Initial karies i färgningssteget och dess behandling

Vi vill alla ha vackra och friska tänder. För att de ska förbli så är det viktigt att kunna känna igen tecken på initiala karies i tid för att vidta lämpliga åtgärder för att förhindra den fortsatta utvecklingen.

Även om du går till tandläkaren var sjätte månad för att se dig, är det långt ifrån ett faktum att den tidiga karriärprocessen från sin ursprungliga form, till exempel från vitpunkten, inte kommer att få tid att utvecklas vidare, vilket påverkar tandens tandning. Då är det osannolikt att tandbehandling utan användning av en borr undviks.

Så om du märker misstänksama vita fläckar på dina tänder och särskilt brunt eller till och med nästan svart, och med jämna mellanrum finns det en munsblåsa (tartness eller astringent eftersmak) i munnen - det är högst troligt att karies redan har börjat sitt destruktiva arbete på emalj dina tänder.

 

Vad är de första karies och dess orsaker

För att få en bättre förståelse för vilka initiala karies och varför det uppstår, låt oss återkalla tandstrukturen. Namnlösa - Den översta och mest hållbara delen av det är emalj. Om oralt hygien är otillfredsställande, är organiska syror bildade av kolhydrater (främst från socker) som en följd av mikroorganismens vitala aktivitet i munnen och plack bildas på emaljens yta.

Tandemaljen består av föreningar av kalcium, fosfor och fluor, liksom en proteinmatris, som, som ett nät, tränger igenom hela strukturen. Med långvarig exponering av emalj till syror tvättas mineralämnen ut ur det - denna process kallas emaljdemineralisering och är den främsta orsaken till initiala karies.

Som ett resultat uppträder vita gråkryddor på tänderna - demineraliseringsställen. De första kariesna i detta skede kallas också karies i white spot-scenen. Samtidigt ser tandemaljen fortfarande slät ut, men förlorar redan glans, hårdheten i sådana områden minskar något, det blir mer poröst (se bild):

Det är intressant

Emaljdemineraliseringen i de inledande stadierna av kariesprocessen är reversibel.Många experimentella och kliniska studier har visat att kristallstrukturen av emalj kan återställas på grund av intag av mineralkomponenter från utsidan - först och främst kalcium-, fosfor- och fluorföreningar. Sådan remineralisering är emellertid endast möjlig med en viss grad av förstöring av hårdvävnad.

Gränsen som bestämmer möjligheten för en sådan remineraliserande behandling är säkerheten hos emaljens proteinmatris. Om proteinmatrisen ännu inte lyckats kollapsa under de initiala kariesna, kan den på grund av dess inneboende egenskaper absorbera kalciumjoner och fosfatjoner utifrån, vilket i slutändan kristalliseras i sin struktur med återställandet av skyddande egenskaper och hårdhet av emalj.

De initiala kariesna i scenen med vita fläckar är speciellt märkbara på framsidan av övre och nedre tänderna: det räcker att stå framför spegeln och torka tänderna tätt. Demineraliseringsställen visas som vita fläckar (de så kallade vita kariesna). Det är dock ganska uppenbart att den patologiska processen är långt ifrån begränsad i lokaliseringen av framtänderna, det kan ske på nästan vilken tand som helst och på någon av dess ytor.

Tandläkare berättar:

"Det bör noteras att vita fläckar på emaljen också kan indikera icke-karies lesion (till exempel emaljhypoplasi). Är det värt att vara orolig, titta på sådana webbplatser? Jag vet inte, men personligen har jag en vit fläck på en tand, som jag märkte om 5-7 år sedan framför en spegel. Innan det märkte jag inte, men för första gången jag verkligen panikade, tittade på området för förändringen i den övre laterala snedställningen. Jag gjorde ingenting, men efter det insåg jag att det var hypoplasi - emalj underutveckling från barndomen.

Så, som jag gjorde, är det bättre att inte göra. Då föreställde jag mig klart att sådana fläckar inte kunde vara karies och inte återförsäkrades i tandläkarens stol. Med första kunskap om denna fråga gjorde jag den korrekta preliminära diagnosen i frånvaro och jag misstog inte. "

Den ökade porositeten hos de demineraliserade områdena av emalj leder till det faktum att de initiala kariesna från scenen på den vita punkten ganska snabbt passerar in i scenen på den mörka fläcken. Carious tyger på samma gång pigmenteras av olika färgämnen och förvärvar nyanser från ljusbrun till mörkbrun, nästan svart.

Låt oss dock prata mer om de kliniska manifestationerna hos de initiala kariesna, eftersom det är viktigt att kunna känna igen problemet vid de första stadierna av sitt utseende för att vidta åtgärder i tid.

 

Kliniska manifestationer av patologi

Man tror att med de ursprungliga kariesna är standardsymptomen den periodiska känslan av personen i munvattenkänslan som uppstår när tänderna slår sura, söta eller salta livsmedel. I detta fall förekommer inte stark smärta, som i fallet med dentinkaries (huvudtandvävnaden under emalj), och detta är ett märkligt förräderi hos de ursprungliga kariesna - en person kan gå länge utan att ens veta att hans tänder förstörs gradvis.

I praktiken klagar patienter dock inte alltid på känslan av munvatten, särskilt i början av kariesna.

På en anteckning

Tandemaljen saknar nervändamål och består av nästan 97% oorganiska ämnen. Emaljens tjocklek i olika delar av tanden varierar signifikant, nästan bleknar bort vid tandens hals. Följaktligen kommer den starka smärtan i karies att känna sig först när kariesprocessen kommer genom emaljen nedan, till dentinet, penetrerat av mikroskopiska canaliculi med nervändar.

Emellertid kan känsligheten hos tänder orsakas inte bara av utseendet av demineraliseringszoner,men också ökad utbytbarhet av emalj (vid borstning av tänder och pressning av borsten i livmoderhalsområdena) samt en banal kränkning av emaljens densitet (eller struktur), när det inte uppträder initiala karies uppstår en process av "konduktivitet" av kall och het från emalj till djupa vävnader.

Emaljet har självklart inga nerver, och dess struktur förändras ständigt, även utan de första karieszoner. Det räcker dock för att vissa personer pressar överdrivet på de livmoderhalsiga områdena med en tandborste i några dagar för att vara rädd att röra vid känsliga områden under de närmaste 2-3 dagarna.

De initiala karies kliniska manifestationerna innefattar en förändring i tandens färg, som redan nämnts ovan. Följande nyanser observeras när den patologiska processen utvecklas:

• naturlig tandskugga, men matt;
• vitt;
• beige;
• ljusbrun;
• mörkbrun;
• svart.

Du kan bli förvånad, men de svarta prickarna eller ränderna på tänderna i sprickområdet (tandytans naturliga topografi) indikerar fortfarande inte att tand är oåterkalleligt ruttet och allt är väldigt dåligt med det.Det finns verkligen problem med det, men detta tillstånd kan väl vara en av de kliniska manifestationerna av initiala karies. Och han, som du kommer ihåg, kan i vissa fall vara helt reversibel.

Bilden nedan visar ungefär de initiala karieserna i tandens splittring:

Ur en professionell tandläkars synvinkel kompletteras den kliniska bilden av de ursprungliga kariesna med ett antal signifikanta nyanser. Läkaren kommer till exempel definitivt att kontrollera emaljens tillstånd med hjälp av en dental sond - under de första kariesna i white spot-scenen ska spetsen glida över ytan, eftersom emaljen fortfarande behåller en ganska hög hårdhet.

Med en djupare process av demineralisering kan probing avslöja viss grovhet, minskad hårdhet. Patienten kan känna lite smärta.

 

Metoder för att diagnostisera första karies

Det finns flera allmänt använda metoder för diagnos av initiala karies, vilket medger tillräckligt tillförlitligt att det skiljer sig från andra patologiska tillstånd hos tänderna. Den enklaste av dem är den ovan nämnda torkningen av tandemaljen.Demineraliseringsställen ser samtidigt ut trötta, ofta vita (förlust av glans av emalj är ett karakteristiskt tecken på initiala karies).

När mörka fläckar är placerade i sprickorna kan det vara ganska svårt för läkaren att avgöra om det här är verkligen de första kariesna, eller om det är dess djupare form. Diagnos hos barn i sådana fall är särskilt problematisk, eftersom tandemaljen i sprickområdet ofta inte är tillräckligt mineraliserad och smärtsensation kan uppstå även vid intakt (ej involverad i kariesprocessen) tandytor. Många välrenommerade barntandläkare förbjuder i allmänhet användningen av skarpa sonder (och sonder i allmänhet) för diagnos fissurkaries hos barn med oformad emalj på grund av att:

1. Sonden skadar emaljen;
2. Sonden kan börja fastna även vid normal spricka, vilket skapar konstgjorda fickor av emalj "grovhet".

En mycket effektiv metod för att diagnostisera första karies är användningen av olika färgämnen, som på grund av den ökade permeabiliteten hos demineraliserad emalj kan tränga in i djupet och fasta fast i porerna.De vanligaste organiska färgerna är:

• metylenblå (2% lösning i vatten);
• metylenröd (0,1% lösning i vatten);
• tropeolin;
• karmin;

och andra. Diagnostikförfarandet börjar med isoleringen av tand från saliven med hjälp av bomullsvalsar och dess efterföljande torkning. Sedan appliceras en liten färglösning på emaljytan med en bomullsboll och vänta några minuter för att färgen ska konsolideras i emaljporerna, om någon. Därefter tvättas de färgade områdena av tanden med vatten. Ett tecken på de ursprungliga kariesna kommer att vara uthållig färgning av emalj i färgen på den använda färgen.

Fotografiet visar klart områdena av demineraliserad emalj färgad med färgämne:

En metod för färgning av demineraliseringsställen med användning av en vattenhaltig lösning av silvernitrat har också föreslagits. Samtidigt återställs silverjoner i porerna till metalliskt silver, vilket ger emalj en svart färg. Nackdelen med metoden är irreversibiliteten hos en sådan färg.

På en anteckning

Pågår differentialdiagnos av initiala karies tandläkaren bör också se till att vita fläckar på tänderna inte är tecken på endemisk fluoros i samband med ett överskott av fluor i kroppen.Carious fläck är vanligtvis singel, och fluorotiska fläckar är i regel multipla och ligger ofta symmetriskt på tänderna till vänster och höger sida av samma namn. Det tas också med i beräkningen att de initiala kariesna vanligen lokaliseras på de ungefärliga ytorna på tennkronorna, i nacken och sprickorna, som finns hos personer som är vanligt benägna att karies och har andra tecken på det. Fluorösa fläckar bildas ofta på hundar, liksom på snedställningarna - det vill säga på de tänder som är mest resistenta mot karies.

Läkaren tar också hänsyn till områdets endemicitet genom sjukdom. Det betyder att i områden med högt fluoridinnehåll i dricksvatten är endemisk fluoros vanligt och följaktligen till läkaren - en ledtråd. De flesta av regionerna (kanske mer än 90%) i Ryssland är låga i fluor i dricksvatten, så ibland är det tillräckligt att titta på medicinska kortet om patienten är en besökare som kommer med flera fläckar på tänderna.

Diagnos vid misstanke om fluoros kan utföras med hjälp av en färglösning, då endast kariesområden kommer att fläckas.

Följande foto visar exempel på fluoros:

Man bör också komma ihåg att närvaron av vitliga fläckar på tänderna hos barn kan vara ett tecken på emaljhypoplasi, det vill säga dess otillräckliga utveckling, vanligtvis förknippad med metaboliska störningar vid fostrets stadium. I hypoplasi är emaljen i sin helhet tunn, det finns vita glasartade fläckar som omger tandkronan i form av spår. Sådana fläckar färgas inte med färgämne, vilket medför att det på ett tillförlitligt sätt kan skilja dem från de vita fläckar som är karakteristiska för de ursprungliga kariesna.

 

Behandling av första karies hos tandläkaren

Det huvudsakliga tillvägagångssättet vid behandling av initialkaries är att försöka återställa tandemaljens egenskaper genom att remineralisera den med kalcium-, fosfor- och fluorpreparat. Det är med andra ord nödvändigt att mätta emaljen med de mineraler som den förlorade under karies processen, och sådan behandling kan utföras med konservativa metoder utan att använda en borr och borra ut de drabbade tandområdena.

Med tanke på att tandplåtar, milda plack och tandplåster förhindrar mineralflödet i emaljen, kommer läkaren framför allt att göra professionell munhygien.Förutom avlägsnande av plack och sten kommer ytorna på alla tänder, fyllningar och ortopediska strukturer också att slipas.

Sedan följer scenen av den faktiska remineraliserande terapin, under vilken de ursprungliga kariesna behandlas med kalcium, fosfor och fluor. Med hjälp av dem uppnås tiotals och hundratals gånger högre koncentration av de nödvändiga kemiska elementen jämfört med innehållet i saliv. Som ett resultat fortsätter processerna för diffusion av ämnen i vävnaderna som drabbas av karies, mycket snabbare, vilket gör att du kan slutföra behandlingen på bara 10-20 procedurer.

Det är intressant

Ofta ingår fluor i kompositionen av de medel som används för remineraliserande terapi vid behandling av initiala karies. Det är uppenbart att detta spårelement väsentligt påskyndar avsättningen av kalcium i proteinmatrisen av tandemaljen, i allmänhet, vilket ökar dess motståndskraft mot syras effekter. Detta blir ganska förståeligt om vi kommer ihåg att grunden för emalj är ett kemiskt mycket inert mineral, fluorapatit.

Följande varianter av emaljåterställningsmetoder är möjliga:

• Tänderna är mekaniskt rengjorda av plack med en slipande tandkräm.Behandlades sedan med en svag lösning av väteperoxid, torkas, var det drabbade området behandlas under 20 minuter med 10% lösning av kalciumglukonat, sedan göra lotioner 2-4% lösning av natriumfluorid i ca 5 minuter. För att bli av med vita eller slabopigmentirovannyh karies fläckar vanligen tillräcklig 15-20 sådana förfaranden som utförs i en dag eller en gång om dagen. Med initiala förändringar blir hälningseffekten märkbar nästan omedelbart. Men med denna metod Borowski-Leus nu alltmer vägrar på grund av toxiciteten hos de lösningar som används: arbete med sådana koncentrationer av fluor riskabelt.
• En annan variant är möjlig, när tänderna efter rengöring dem preliminär tandkräm anbringas speciella svagt uppvärmd gel omfattande ca 2% natriumfluorid och 3% agar-agar. Gelén härdar snabbt på tänderna för att bilda en film. Vanligtvis är 5 ansökningar tillräckliga för behandling. Nackdelen med den procedur som i det tidigare beskrivna är användningen av en hög koncentration av fluorid.
• Ibland läkemedel som används för behandling av primära karies kanske inte innehåller fluor alls, endast baserat på kalciumsalter och fosfater (t ex ett läkemedel Remodent, kaltsiyfosfatsoderzhaschie geler, etc.).

I vissa fall avslutas behandlingsförloppet genom att täcka alla tänder med en speciell fluorhaltig lack (fluor). Dessutom läkar doktorn patienten reglerna för munhygien och förklarar exakt hur man övervakar dina tänder så att karies inte dyker upp.

I pediatrisk tandvård används till exempel följande läkemedel idag för behandling av initiala karies:

• Gluftored;
• Emalj-tätningsvätska;
• Belagel Ca / P, Belagel F.

Periodisk övervakning av tillståndet hos tänder behandlade från initiala karies är också viktigt. Det rekommenderas att besöka tandläkaren senast 3 månader efter det att remineraliseringsbehandling har genomförts.

Med hänvisning till tandläkaren för behandling vid ett stadium då karies redan kännetecknas av närvaron av nästan svarta pigmenterade områden på tänderna är det viktigt att förstå att remineralisering i sådana fall inte alltid hjälper. Som ett resultat kommer den påverkade ytan att antingen borras och förseglas eller i ett gynnsamt fall slipas med efterföljande remineraliserande terapi.

Från tandläkarens övning

Ofta förekommer skadan av emalj i form av karies i färgningssteget hos barn. Detta beror på den svaga mineraliseringen av emalj och dess slutliga bildning vid en viss ålder. Det observeras att hos barn med flera vita fläckar på tänderna är intensiteten hos karies högre. Detta är en snabbt pågående form av demineralisering, vilket kräver omedelbart initierad remineraliseringsbehandling för att förhindra övergången från den kariska processen till ett annat skede.

Enligt vissa författare kräver pigmenterade karious fläckar som finns i stora mängder hos ett barn rutinbehandling (med en gynnsam prognos för effektiviteten av remineraliserande läkemedel).

 

Hur man behandlar karies i scenen av vita fläckar hemma

Om det finns tecken på initiala karies, skulle det bästa alternativet vara att kontakta en tandläkare som ska genomföra behandlingen effektivt och effektivt. Men hemma, en viss positiv effekt med rätt tillvägagångssätt är också ganska möjligt.

I själva verket är uppgiften att självständigt genomföra remineraliserande terapi med hjälp av tillgängliga läkemedel. För detta kan du till exempel använda:

• Återvinning av gel ROCS Medical Minerals (Roks Medical Minerals) baserat på föreningar av kalcium, fosfor och magnesium. Gelen innehåller inte fluor, så det är säkert om man sväljer. Det tar bort ökad känslighet hos tänderna och är effektiv för behandling av karies i scenen av vita fläckar. När tänderna appliceras på mineralkomponenterna tränger de gradvis in i emaljen och återställer därigenom dess struktur.
• Elmex gel (Elmex, Tyskland). En ganska effektiv fluorhaltig gel för behandling av tänder med fluoridjoner i en koncentration av 12500 ppm (1,25%). Detta är en ganska hög koncentration, så att svälja gelén bör undvikas, särskilt hos barn. För en uttalad remineraliserande effekt är det tillräckligt att applicera gelén på tänderna (borsta tänderna) minst 2 gånger i veckan i 2 minuter.
• Amazing White Minerals tänder remineralis gel. Särskilt god effekt uppnås efter professionell hygien i munhålan, men även utan det är gelén ganska lämplig för att stoppa utvecklingen av karies i vitt punkt.

Det finns ett antal andra medel för behandling och förebyggande av initiala karies, och detta inkluderar tandkräm med fluorhalt. Speciellt uttalad terapeutisk effekt kan erhållas med lämplig kombination av kalcium- och fosforhaltiga läkemedel (till exempel på morgonen) med fluorinnehållande (på kvällen).Men för att utföra proceduren för behandling hemma så effektivt och säkert som möjligt, kontakta din läkare.

 

Förebyggande av första karies

Att vara väl medveten om orsakerna som leder till utseende av initiala karies (emaljdemineralisering under syreverkan), förebyggande åtgärder är ganska uppenbara och kommer att förhindra det.

Kanske är det mest effektiva sättet att förebygga kariesutveckling regelbunden och korrekt munhygien. Om du borstar tänderna 2 gånger om dagen och tror att detta räcker, då är du felaktig.

Är viktigt

Carious mikroorganismer kan sänka pH i munhålan 10-20 minuter efter intag av sockerhaltig mat. Så, om du inte sköljer din mun efter att ha ätit, börjar tandemaljen efter 20 minuter att genomgå sönderfallet.

Korrekt användning av tandtråd, tuggummi efter att ha ätit, kompetent val av tandkräm och tandborste - allt detta kräver också uppmärksamhet som en del av förebyggandet av karösa processer.

I allmänhet är förebyggande åtgärder indelade i exogena, som vi redan har delvis påverkat, och endogena - det här är allmänna förebyggande metoder förknippade med exponering för kroppen inifrån.Detta inkluderar den allmänna förstärkningen av immunsystemet, konsumtionen av en tillräcklig mängd vitaminer, en balanserad diet, minskning av påverkan av stressfaktorer, att ta fluor, kalcium etc.

Notera också några exogena metoder för cariesprevention:

• tätande spjällande tänder
• professionell munhygien och rätt tandvårdsförmåga
• förebyggande remineraliseringsbehandling

och andra

Att ta vederbörlig hänsyn till åtgärder för att förhindra karies kan minska risken för att den uppträder vid vilken ålder som helst. Det är aldrig för sent att börja, så börja ta hand om dina tänder idag.

 

Användbar video: orsakerna till initiala karies och dess behandling vid fläckens stadium

 

Hur borstar du tänderna korrekt