Emaljkaries: från diagnos till behandlingsmetoder

De flesta tror starkt att den rätta tandkrämen, alla möjliga förbättrade tandborstar, sköljningar, etc., tillförlitligt och nästan garanterat att skydda dem från karies. Och ofta, när man väljer hygienprodukter, görs allvarliga misstag eller om en omprövning av deras förmåga uppstår.

Emaljkaries utvecklas ofta i strid med dessa övertygelser, och det finns vissa förutsättningar för det ...

 

Provokativa faktorer: mikrobiell exponering

Vanligtvis bildar emaljkaries gradvis under tjockleken på plack som täcker tanden under lång tid. I skiktet av plack matar många mikroorganismer på kolhydratrester.

En avgörande roll i bildandet av kära fläckar på tandemaljen spelas av gram-positiva bakterier - streptokocker. I det här fallet är de viktigaste "förstörarna" av emaljmineralstrukturen anaeroba bakterier Streptococcus mutans. På grund av enzymatisk bearbetning av kolhydrater (till exempel socker) bildar de organiska syror som tvättar mineralämnen från emalj (kalcium, fosfor och fluorföreningar).

Det är intressant

Redan 1890, tack vare professor V. Miller, lärde sig människor om karies kemisk-parasitära teori genom sitt långsiktiga arbete "Mikroorganismer i den mänskliga munhålan". Från och med detta år börjar läsningen av ett vetenskapligt grundat förhållningssätt till problemet med karies på tänderna. Det var Miller som först uttryckte uppfattningen att mikroorganismer och kolhydrater på emaljytan ger en gynnsam miljö för kariesutveckling.

Bildandet av organiska syror (mjölksyra, ättiksyra, ättiksyra, pyruvsyra etc.) som ett resultat av jäsning av livsmedelsrester på tänderna gör att pH (surhetsnivå) sjunker till mycket låga värden. Läkaren utförde sina experiment på de borttagna tänderna och fick unika resultat för dessa tider, vilket visar den aktuella kemiska parasitära teorin om karies.

 

Element av tidig diagnos

I de flesta fall kan patienten inte känna igen emaljens karies i de tidiga stadierna, eftersom kliniken för denna patologi är dåligt uttryckt. När en vit eller pigmenterad fläck uppträder, skyller många på plack eller tartar, utan att förstå svårighetsgraden av problemet.

Färgen på emalj som påverkas kan vara annorlunda beroende på egenskaperna hos regelbunden mat och närvaron av vissa färgämnen i den.

Endast en tandläkare har möjlighet att utföra ett komplex av enkla diagnostiska åtgärder som syftar till att skapa en dold kariesskada. Skadans karaktär kan bestämmas redan vid de första stadierna av undersökningen av tänder och deras sonderande:

1. När man identifierar mjuka ytor av emalj på kalkvita och pigmenterade fläckar under sonden på dess yta är det svårt att omedelbart prata om närvaron av karies. Det andra steget är viktigt - färgning av tvivelaktiga områden med speciella färgämnen (mer om detta senare).
2. Närvaron av en grov yta när du behåller en tandprov längs den misstänkta zonen identifierar omedelbart detta fenomen som en defekt eller initial mjukning. Med andra ord är dessa karies av emalj vid scenen av ytförstöring.

I bilden nedan presenteras emaljkaries som första skedet av lesionen med de karakteristiska tecknen på detta stadium:

Yttrande tandläkare

Oftast kan du titta på dolda skador av karies i sprickområdet.Det finns i dessa många spår att plack enkelt ackumuleras under lång tid utan borstar. I vissa fall ger undersökningen av dessa gropar omedelbart ett svar om det finns en grovhet, en dold defekt eller demineralisering som har börjat i underlaget. Ibland kan det finnas kortvarig smärtsam avkänning från avkänning, men behandling kan inte startas utan diagnos.

 

Diagnos av karies emalj med färgämnen

Professionell användning av en 2% lösning av metylenblå är kanske det snabbaste och enklaste sättet att ta reda på exakt vad som står framför oss: emaljkaries eller någon form av icke-karies lesion (hypoplasi, fluoros, pigmentering etc.).

Vid kariesfärg penetrerar färgämnet lätt i den demineraliserade (porösa) emaljen, som stabilt färgar hela området av lesionen. Ibland används andra färgämnesberedningar för diagnostiska karies emalj:

1. 0,1% lösning av metylenrött;
2. karmin;
3. Kongorot;
4. tropeolin;
5. Silvernitratlösning.

Fluorescerande diagnostik av emaljkaries är en sällsynt diagnostikmetod som inte har använts i dentalkliniker.Det är baserat på fenomenen fluorescens hos friska tandvävnader som påverkas av ultravioletta strålar.

Särskilda lampor, till exempel OLD, tänder tänderna i ett mörkt rum på ett avstånd av ca 20 cm. Samtidigt ger friska emaljvävnader en ljus blåaktig eller ljusgrön nyans, och emaljbehandlade områden utstrålar inte det. Metoden är ganska effektiv, men den har en hög koppling till komplex dyr utrustning.

 

Den kliniska bilden: oförmåga av symtom

Bladet av karies emalj är i de flesta fall inte klart. De patchiga formerna av karies får inte orsaka några smärtsamma reaktioner från irriterande alls, endast i undantagsfall är obehag och en känsla av "oskomin" möjlig när kariesskador ligger i området av känsliga halsar i tänderna.

Eftersom emaljkaries är, förutom fläckar, ytliga störningar i emaljpassagen, i vissa fall är vissa symtom associerade med detta:

1. Reaktion mot temperatureffekter (kallt, varmt);
2. Reaktion mot mekaniska stimuli (när man tar en hård måltid);
3. Reaktion mot kemiska faktorer (söt, salt, sur).

I de flesta fall är alla dessa symptom milda och snabbt avtar när orsaken elimineras.

Tapetet av emaljecaries kontaktar ytor i dentala luckor - det här är den mest skrämmande versionen av patologins utveckling. På grund av den långvariga latenta förekomsten av den destruktiva processen i klyftan mellan tänderna finns det möjlighet att sen upptäcka lesionen och dess övergång till dentins karies stadium, en mer allvarlig form av den patologiska processen.

Enamelkarieskliniken kan också manifestera sig i den estetiska ofullkomligheten hos tanden (eller tänderna), vilket orsakar ett visst psykiskt obehag för personen.

återkallande

Under den sista graviditetsmånaden hittade min tandläkare plötsligt en vit kant runt mitt tuggummi på nästan varje främre tand. Jag märkte det för en månad sedan, det började oroa mig mycket, för även det blev omöjligt att le för normalt. Läkaren sa att jag har karies i färgningssteget och att han själv inte kommer att passera: antingen behandling med fluorhaltiga ämnen är nödvändig, eller borar redan en tand, men detta beror på vad som kommer att observeras efter det första alternativet. Jag vill på något sätt inte gå med tvåfärgade tänder, jag vet inte nu hur man ska vara. Jag vill prova alternativet med fluor, där behöver du bara lacka emalj.Tandläkaren sa också att snabbt få en normal färg inte kommer att fungera, och att flödet av fluoridation kommer att vara mer än ett besök. Jag sparar tänderna.

 

Relevansen av behandlingen av karies emalj utan en borrning

De allmänna reglerna för behandling av emaljkaries innefattar:

1. Noggrann munhygien med användning av fluoridhaltiga pastor;
2. Överensstämmelse med kosten;
3. Remineraliserande terapi;
4. Användningen av tätningsmedel;
5. Användningen av speciella preparat av fluor;
6. Dissektion av tand med efterföljande produktion av fyllningar.

Från den här listan är det nödvändigt att välja allt utom det sista objektet, vilket är karakteristiskt för brott mot emaljens integritet med bildandet av grovhet eller ett litet hålrum. Här är förberedelsen av borren oundviklig.

Om karieserna befinner sig i färgningssteget kan remineraliseringsbehandling appliceras med geler, fluorlacker, natriumfluoridlösningar etc.

För att påskynda restaureringen av emaljens struktur använder tandläkare också Emalj-tätningsvätska, som består av två vätskor. När de appliceras på emaljen en efter en, fylls porerna med kristaller av fluorinnehållande föreningar av kalcium, magnesium och koppar.De förblir i porerna från 4-6 månader till 2 år, och frigör kontinuerligt fluoridejoner.

 

Behandling av karies i färgningssteget hemma

Före behandlingen initiala karies Det är viktigt att samråda med en tandläkare, eftersom hemmetoden kan fördröja professionell hjälp i tid, vilket kan leda till utvecklingen av nästa steg av karies skada. Det föredragna alternativet - när terapi i hemmet används som hjälpmedel - för att förbättra effekten av behandling av emaljkaries, till exempel i kliniken.

Så, självbehandling av karies i färgningsstadiet är endast möjligt efter samråd med en tandläkare och med hans tillstånd. Dessa är vanligtvis små områden av emaljmineralisering, vars behandling inte orsakar svårigheter.

Vi nämner några vanliga verktyg som kan användas i det här fallet.

Tandgeler, som garanterar restaurering av emalj:

• Tandmousse - gel mjölkkasein extrakt, bestående av kalcium och fosforföreningar;
• R.O.C.S. Medical Minerals är en speciell remineraliserande gel innehållande magnesium, kalcium och fluor. Appliceras på tänderna, återställer dessa komponenter emaljens mineralstruktur.

Separat kan du markera fluorinnehållande pasta med högt innehåll av fluor, vilket också ger en bra regenererande effekt vid emaljkaries:

• Elmex - fluorid pastagel för rengöring av tänder, kännetecknad av hög fluorhalt (1400 ppm). Det har en fixeringseffekt om den används efter remineralisering av geler.
• President Classic är en terapeutisk fluorhaltig pasta (1400 ppm fluoridhalt) med en antiinflammatorisk effekt som syftar till att minska blödande tandkött (2 i 1).

 

Betydelsen av förebyggande åtgärder

Generellt sett är det för att det finns karies, tillräckligt med endast 2 faktorer i munhålan: närvaron av kolhydraterester och närvaron av ett stort antal cariogena bakterier. När du formar plack och tartar på tänderna är emaljkaries nästan oundvikliga.

Det är viktigt att förstå att korrekt munhygien, och att begränsa konsumtionen av lättjägbara kolhydrater kan minska risken för emaljkaries med 3-5 gånger eller mer.

Här är några enkla sätt att förhindra förstörelse av tandemaljen:

1. Regelbundet borsta tänderna minst 3 gånger om dagen.Standard och klar för alla metoder för rengöring av tänder ger rengöring av alla ytor med penslar och tandtråd (tandtråd). Det är bäst att använda tandkräm som innehåller fluor och floss - även impregnerad med fluorhaltiga föreningar. Inte mindre viktigt är att borsta tänderna först efter att ha ätit, och inte tidigare, som tidigare trodde.
2. Användningen av fluorerade sköljningar förstärker emaljen och förhindrar destruktiv verkan av organiska syror utsöndrade av bakterier. Antiseptiska ämnen som ingår i dessa sköljningar minskar antalet bakterier själva.
3. Begränsning av mellanmål mellan huvudmåltiderna. Det här är en viktig punkt, eftersom dess oöverensstämmelse och den frekventa användningen av mat under dagen, särskilt den söta, försenar självrengöringen av tänderna under lång tid. Och detta räcker för utveckling av karameller av emalj.
4. Besök tandläkaren 1 gång i 6 månader för rutinbesiktning eller professionell munhygien: Avlägsna plack och sten från alla ytor av tänderna (särskilt mellan) och vid behov djup emalj fluoridering med speciella geler.

Håll dina tänder och håll dig frisk!

 

Hur kan karies botas utan att använda en tandborr, det vill säga utan att borra tänder

 

Intressanta fakta om karies och andra problem med tänderna