Vad är tandkärl

Caries är en komplex, som regel långsamt progressiv patologisk process för förstörelse av hårda tandvävnader på grund av den komplexa effekten på dem av så kallade cariogena faktorer.

När, för första gången i det romerska riket, kirurgen Archigen "borrade ut" en tand till en patient och framgångsrikt behandlade karies blev hans erfarenhet gradvis bortglömd och förblev bara i historiska dokument. Det skulle ta mer än ett sekel för kariesna att komma ihåg igen.

Under medeltiden var folk mycket intresserade av orsakerna till karies och smärta som uppstod i tänderna. Men det faktum att karies - denna sjukdom blev känd mycket senare.

Förresten, tillbaka i 1800-talet e.Kr. Romersk doktor Scribonius försökte föreslå att tandförfall associeras med "dåliga juice" som kommer i munnen med mat. Sedan dess har flera dussintals teorier kommit fram om vad karies är och vad är orsakerna till dess förekomst och utveckling, av vilka några har överlevt till denna dag.

 

Bakterierna av karies

Millers kemiska parasitiska teori om utveckling av dentalkaries går tillbaka till 1884 och anses fortfarande vara den bästa tolkningen av den nuvarande förståelsen av orsakerna till denna patologiska process. Med mindre korrigeringar används den aktivt idag.

Tack vare detta arbete har mänskligheten lärt sig att huvudorsaken till karies är avfallsprodukterna från mikroorganismer som släpps under fermentering av kolhydrater i munhålan, särskilt på tandemaljans yta. Med andra ord är matsocker en grogrund för bakterier (till exempel för anaerobe Streptococcus mutans), vilka finns i stora mängder i plack.

Isolering av organiska syror, som är fermenterade kolhydrater, bestämmer huvudårsaken till upplösningen av tandemaljen med utlakning av fluor, kalcium, fosforföreningar från den, vilket i sin tur leder till en gradvis förstöring av kristallstrukturen.

Det är intressant

Även då erkände Miller existensen av vissa faktorer, såsom salivets mängd och sammansättning, naturen och kosten, dricksvattnets sammansättning, liksom effekten av arv och mättningsmätningsförhållanden, där möjligheten till karies direkt berodde.

Det har fastställts att vanligen bara några minuter efter intag av kolhydrater räcker för att sänka pH-nivån i munhålan från 6 till ca 4. Och ju lägre pH (med andra ord ju högre syrahalten i mediet) desto högre grad av emaljförstörelse desto snabbare karies.

Bland de syror som bildades i plack hittades mjölksyra, liksom myrsyra, propionsyror, smörsyra och i mindre kvantiteter några andra. Det är intressant att notera att det huvudsakliga kolhydrat som krävs av bakterierna i vår munhålighet för bildandet av dessa syror är sackaros. Betydligt mindre intensiva kariogena syror bildas under fermenteringen av fruktos och glukos.

Men xylitol eller sorbitol är till exempel praktiskt taget ofarligt ur synvinkel som orsakar karies: det enzymatiska systemet med plackmikroorganismer kan inte omvandla dessa substanser till syror vid någon signifikant hastighet.

Idag, tack vare många ytterligare studier, kan vi argumentera för att tandkärl är en lokal patologisk process, som manifesterar sig endast efter tandvård och är förknippad med fokal demineralisering av emalj medden efterföljande mjukningen av hårdvävnad som leder till bildandet av ett hålrum.

Av detta följer ett antal viktiga punkter:

• Dentalkaries är en patologi som kräver tidig behandling, så att förstörelsen inte leder till en karieshålighet.
• Karies är en lokal patologisk process, det vill säga en tand kan inte "infektera" en annan.
• Karies förekommer aldrig före tandvård. Detta innebär att sjukdomen utvecklas på tandytan mot bakgrunden av verkan av kariogena faktorer.

Karies etiologi fortsätter att studeras (särskilt frågor relaterade till inflytande av arv, olika miljöfaktorer etc.).

 

Sjukdom i det moderna samhället

Caries på tänderna framträdde i antiken, men det finns anledning att tro att detta problem inte var utbrett och behandlingen minskade till banaltandutvinning. Men under medeltiden blev karies ett problem för de flesta människor. Forskare tillskriver detta för förändringar i den mänskliga kosten, såväl som miljö och levnadsförhållanden.

Från och med omkring det XVIII århundradet börjar frekvensen av karies förekomst växa, och idag når prevalensen i vissa delar av världen 100%.Samtidigt är förekomsten av karies i länderna i Västeuropa relativt liten, medan i Afrika och Asien dessa siffror når 80-97%.

Sådan statistik förklaras av en rad olika komplementära faktorer:

• Diets natur (i synnerhet ett överskott eller brist på kolhydrater);
• Fluorinnehåll, liksom andra mikro- och makroelement i dricksvatten;
• Sociala och klimatiska geografiska förhållanden (nivån på tandvård till befolkningen, konsumtionen av dricksvatten som innehåller fluor, etc.).

Enligt ett antal författare observeras carious lesioner hos cirka 80-90% av barnen med mjölktänder. Vid tidpunkten för examen från skolan har ca 80% av barnen även karies - redan på permanenta tänder.

När det gäller vuxna: I utvecklade länder har cirka 95% minst en fyllning i tanden.

 

Klassificering av karies

För praktiskt bruk är kanske den mest praktiska klassificeringen av karies genom processens djup. Samtidigt är karies uppdelade i två stora grupper: okomplicerad och komplicerad, vars senare innefattar olika typer av pulpit och parodontit.

När det gäller de faktiska okomplicerade kariesna, klassificeras den i följande typer:

• Karies i färgningssteget (emaljen är demineraliserad lokalt, vilket medför att dess färg förändras, och dess hårdhet och jämnhet kan också minska, i regel är smärta frånvarande i detta skede. diagnos av karies i färgningstrinnet är det viktigt att skilja det med tänder som inte är kariesa, till exempel med hypoplasi och fluoros).
• Överflödiga karies (vit eller kalkig fläck i detta skede blir grov, kan börja med pigment. Ett karakteristiskt kännetecken för den kliniska bilden med ytliga karies är utseendet av smärta från surt, sött och kallt. I detta skede är det inte alltid möjligt att göra utan att försegla en tätning).
• Den genomsnittliga karies (området för förstöring tränger djupare in i tandens vävnader med dentinskador, smärta från irriterande blir mer uttalad och intensiv).
• Djupa karies (det drabbade området når pulpar dentin. Om du inte startar behandlingen i det här skedet, kommer massakammaren att påverkas senare och med stor sannolikhet behöver du depulpation - borttagning av "dentalnerven".Med djupa karies kan smärta vara mycket stark och långvarig).

Det finns andra typer av kariesklassificeringar (genom svårighetsgraden av processen, genom lokalisering på tänderna, under varaktigheten av kursen, enligt WHO etc.)

 

Vad är farliga karies

För närvarande akut och kroniska karies tänder. I en kronisk kurs kan karies vara mycket långa i samma utvecklingsstadium.

Till exempel kan den vitgjorda fläcken på tandytan gradvis bli pigmenterad på grund av färgämnen från mat, men under lång tid leder inte till förstörelsen av de övre skikten av emalj. I kronisk form kan övergången till ytkaries inträffa endast många år efter det att processen med demineralisering har påbörjats.

Varför inte berätta om akuta karies, när det på några veckor eller månader utvecklas en ytlig defekt först från en pigmenterad eller vit punkt, och sedan ett hålrum av typen av medium eller djupa karies. Utan behandling leder en sådan snabb process till följd av karies komplikationer: pulpitis och parodontit.

Vid behandling av pulpitis är den så kallade depulpationen - borttagande av dentalnerven.En död tand i de flesta fall kommer att vara mindre än en levande.

Att ta bort tänder som en följd av periodontit är det värsta alternativet för ocklusion: i avsaknad av en eller flera tänder börjar de andra ofta gradvis växla i förhållande till deras ursprungliga normala position. Det är därför tidig behandling är så viktig redan i början av utvecklingen av patologi (kariesfläckar) när det är möjligt att göra med konservativa behandlingsmetoder.

Ofta uppstår stora svårigheter vid flera skador på de så kallade "flaskformade" kariesna av mjölktänder hos små barn från 2 till 3-4 år.

På en anteckning

I regel förekommer flaskkaries hos barn med nedsatt immunitet, olika samtidiga patologier. Det är emellertid inte ovanligt att utveckla det hos friska barn på grund av den defekta vävnadstrukturen hos emalj och andra faktorer som orsakar karies. Dessa inkluderar främst felmatningsmetoden och bristen på korrekt munhygien efter det. Matrester efter matning (särskilt på natten) med svag salivation och (eller) otillräckligt mineralhalt i saliv gör att mikroorganismer av plack bildar på tänderna för att snabbt leda till tandfall.

Bilderna nedan visar några exempel på flaskkaries:

Allting börjar med vanliga zoner av brännmärkning av demokalisering eller fläckar i livmoderhalsområdet, och sedan kan förstörelsen utgöra en allvarlig form av livmoderhalscaries - cirkulära karies, helt upp till delen eller hela tandkronan. Samtidigt kan tänderna inte skadas länge på grund av de skyddande möjligheterna att bilda utbytes dentin, vilket sparar av oavsiktlig öppning av massan ("nerv").

Om tiden inte börjar läka, kan effekterna av flaskkaries vara mycket allvarliga. Ingen vet säkert på vilken dag smärtan av förfallna tänder kommer att börja, men det är i det mest oupphörliga ögonblicket att barnet kommer att vägra att äta normalt och till och med sova.

Felaktigt utvalda smärtstillande medel kan skada barnets övergripande hälsa, och stoppa smärtan ett tag är inte ett positivt resultat, men imaginärt välbefinnande. Efter en tid kan allvarliga inflammatoriska processer uppträda på mjölktändernas rötter (ofta manifesterad av "flux" på tandköttet), vilket leder till behovet av att ta bort en tand.

Flera avlägsnande av mjölktänder medför en överträdelse av mjölkbiten. Kariesinfektion, inflammation, för tidigt avlägsnande av mjölktänder - allt detta påverkar direkt eller indirekt den normala utvecklingen och utbrottet av permanenta tänder. För att förhindra sådana fruktansvärda konsekvenser måste det behandlas karies på rätt sätt även om barntänder, utan att motivera inaktivitet att de snart kommer att falla ut.

Undersök inte effekten av sjuka tänder på kvaliteten på mänsklig näring. Med djupa karies kan ätning och normal tugg vara betydligt komplicerad, och över en lång tidsperiod har det vanligtvis en allmän negativ effekt på kroppen.

Dessutom leder ruttna tänder i lekområdet ofta till psykologiska komplex, särskilt hos barn. Rädsla för att leende i stor utsträckning, det konstanta locket på munnen med en hand medan skrattet hålls kan alla hänföras till en slags psykiska faror som är förknippade med karies närvaro.

 

Tandkaries

Karies i scenen av vita fläckar är den mest gynnsamma för konservativ behandling i tandvård utan användning av en borr.För detta kan olika droger och teknologier användas.

Populära behandlingsalternativ för emaljmineraliseringsfokus är remineralisering av droger och djupfluoridationsmedel:

• Gluftored;
• Remodent;
• Emalj-tätningsvätska;
• Belagel Ca / P, Belagel F, etc.

Effekten av dessa läkemedel baseras på det faktum att emaljmineraliseringen under initialkaries är reversibel. Vidare är processen med återhämtning normal i en hälsosam person hela tiden: alla mineralkomponenter som krävs för detta finns redan i saliv (därför kallas saliv även "flytande emalj").

Koncentrationen av mineralkomponenter i remineraliserande preparat är hundratals gånger högre än i saliv, och på kort tid kan de sedan fylla tandemaljen med alla nödvändiga komponenter i tillräckliga mängder för intensiva regenerativa processer. En sådan restaurering är emellertid inte alltid möjlig: kriteriet för reversibiliteten av förstörelsen av emaljkaries är bevarande av proteinmatrisen, vilken bestämmer det ordnade arrangemanget av mineralpartiklar i tandens vävnader.Om kollagenfibrerna i matrisen förstörs, kommer konservativa behandlingsmetoder inte att räcka, och installation av en tätning kommer att krävas.

Ovanstående preparat är endast avsedda för professionell användning, men de kan kombineras fullständigt med behandling av caries hemma - med tandkräm och remineraliserande geler:

• GC Tandmousse Remineraliserande Tandkräm;
• Remineraliserande gel O.C.S. Medicinska mineraler;
• Tandkräm med aktiv fluorid Fluorid;
• En annan fluorid tandkräm är New Pearl Fluoride;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

Och andra

Bland den moderna tekniken för behandling av karies i färgningssteget blir den icke-invasiva ICON-tekniken populär kariesbehandling utan borr, vilket innebär infiltrering av polymerhartserna i preparatet i zonen av beredd och behandlad förmålad emalj.

Behandling av ytliga, medelstora och djupa karies gör oftast inte utan användning av en borr och består av flera steg:

• Smärtlindring (allmän eller lokalbedövning enligt indikationer);
• Avlägsnande av plack (sten) från tänderna;
• Isolering av det kirurgiska fältet med en cofferdam eller vanlig bomullspinne;
• Dissektion med turbintips eller tips för mikromotor med obligatorisk luftvattenkylning;
• Expansion av hålrummet med avlägsnande av mjukat och pigmenterat (i vissa fall) dentin och ofullständig emalj;
• Formningen av håligheten under det material som valts i förväg för fyllning;
• Stämpling enligt dess instruktioner;
• Efterbehandling.

Följande är några av de moderna materialen från arsenalen hos en professionell tandläkare:

1. kompositer;
2. Glasjonomcementcement;
3. kompomerer;
4. Ormockers (organmodifierad keramik).

 

Förebyggande medel: Att skilja sanningen från reklam

De flesta reklamfilmer leder till att tro att användningen av tandkräm som innehåller höga koncentrationer av fluor, leder till tillförlitlig bortskaffande av karies. Detsamma gäller för sköljningar med fluor.

Du vill alltid tro på ett mirakel, särskilt när tandläkare råder från skärmarna och förklarar sin erfarenhet av att använda dessa hygienprodukter. Faktum är att bara användningen av en pasta med fluor eller sköljning kommer att vara extremt otillräcklig, eftersom genomförandet av uppgifterna för att förebygga uppkomsten och utvecklingen av karies kräver en hel uppsättning konsekutiva händelser:

1. Begränsning av användningen av kolhydrater (alla konfektyr);
2. Obligatorisk konsumtion av fasta livsmedel, såsom frukt och grönsaker;
3. Obligatorisk munhygien efter varje måltid (åtminstone måste du skölja din mun efter att ha ätit);
4. Utföra korrekt tandborstning - alla tillgängliga ytor.

Det är intressant

I ett antal industrialiserade länder har barn under 1 år redan karies tandförfall. Vid slutet av 2 år av livet är antalet barn med karies ungefär dubbelt. Vid 5 års ålder diagnostiseras karies hos ca 75% av barnen.

Caries av sprickor dominerar i mjölkande tänder, och andelen ungefärliga (kontakt) karies ökar med åldern. Detta beror till stor del på näringskulturen och övervägande av högkulinarisk matförädling i industriländer.

Även om reklam är tysta på många saker, ligger de långt ifrån alltid: fluorid tandkräm kommer att vara speciellt användbar om den används tillsammans med fluormask och även vid användning av tandtråd för att rengöra interdentala utrymmen.

Man bör komma ihåg att sammansättningen, kvantiteten och bakteriedödande egenskaperna hos saliv i varje person är individuella.Inte alla har tur med höga remineraliserande indikatorer på oral vätska, men det finns också de som är okej med detta. Det betyder att det finns många människor som, även om de regelbundet använder sötsaker, inte får borsta eller följa tekniken att borsta sina tänder, men de har inga problem med karies.

Men i alla fall borde du inte lita bara på kroppens förmåga utan att göra några ansträngningar för att behålla dina egna tänder. Regelbunden förebyggande av karies kräver inte så mycket ansträngning att försumma det, så ta hand om dina tänder från din ungdom och vara frisk!

 

Vad är karies och hur man skyddar mot det

 

När fluor-tandkräm kan vara skadlig för hälsan

 

Hur håller du tänderna friska till ålderdom: praktiska råd