Vad är tandkärlens pulpitis: orsaker och potentiell fara

De flesta människor söker akut hjälp från en tandläkare bara av den enkla anledningen att de inte betalade tillräckligt med uppmärksamhet åt karies, med tanke på att det var ett slags "irriterande missförstånd" som kunde vänta tills det fanns ledig tid för behandlingen. Som ett resultat är den vanligaste orsaken till akut smärta inte längre karies, men pulpit, som är förknippad med skador på mjukvävnaden inuti tanden. Och ofta fortsätter symtomen på pulpitis att förväxlas med karies, hoppas att återigen vänta eller drunkna smärtan med smärtstillande medel.

Men tappkassans nederlag är fortfarande långt ifrån gränsen. Resultatet av överdriven "långvarig" är ofta övergången till pulpit till de svårare att behandla sjukdomar - periodontit. Ofta är resultatet av komplikationerna av pulpitis avlägsnandet av en tand, varefter de angränsande tänderna kan skiftas, bita brott, kan normal tuggning av mat förekomma,och ibland - sjukdomar i mage och tarmar.

Bilden nedan visar en tand där djupa karies ledde till utveckling av pulpit:

Många känner förhand om det möjliga utseendet på det så kallade "fluxet" (periostit). Men få människor vet att fluxet på tuggummit ofta uppträder efter långa massala smärtor och är resultatet av att man dör i "nerven" i dentalkanalen med bildandet av pus, som helt enkelt inte har någon plats att gå ut, och därför går den mot tandens rota och blåser upp tandköttet.

Med tiden kan flödet bli en fistel (se bild):

Vad är pulpitis, vilka är orsakerna till dess förekomst, hur det kan hota människors hälsa och vilka typer av denna patologi är - allt detta kommer att diskuteras ytterligare.

Det är intressant

Om smärtan som kan uppstå när de utsätts för tandens "nerv" visste de långt före tillkomsten av modern tandvård. Vid inkvisitionens tid användes de första primitiva handverktygen (något som dentalmaskiner) för tortyr, som samtidigt roterar, krossar emalj och dentin och når mjuka vävnader inuti tanden och därigenom orsakar irritation och förstörelse.

Självklart har allt gjorts för att orsaka outhärdlig smärta i ämnet, och det kom ner till förlust av medvetande och smärtchock.Då blev lidit till liv för att fortsätta exponera för massan. Ibland var tortyr mer än en dag, och personen dog av traumatisk chock.

 

Så vad är prekestolen?

Pulpitis är en inflammatorisk reaktion av massavävnaden (dental "nerv") som uppträder som svar på en irriterande faktor, extern eller intern. Massa är en mjukvävnad som penetreras av kärl och nerver. Det finns många nervceller inuti det, varför tandvärk anses vara en av de starkaste.

Bilder av tandmassa:

Varför, när pulpitis uppstår så mycket smärta?

På grund av det faktum att den inflammatoriska reaktionen har en ödemfas, under ökningen av massastorlek, pressas nervceller med utvecklingen av svår outhärdlig smärta. vid akuta former av pulpit massan är stängd med ett tunt skikt av kariesvävnader, och i kroniska former, när smärtan inte är så uttalad, kommunicerar oftast botten av karieshålan med massakammaren. I sådana fall är smärtan värkande i naturen och blir uttalad endast när irritationerna kommer in i tandens "ihåliga" (het, skarp) eller på grund av fullständig blockering av öppningen över massan med något (frön, nötter, äpplen).

Som ett resultat av svullnad och kompression av hela bindvävsbuntet uppträder gradvis nekros (död) av "nerven".

Med en av blanketterna kronisk pulpit endast den koronala delen av vävnaden dör, och i kanalerna förblir den delvis levande.

 

Orsaker till pulpitis

Den vanligaste orsaken (etiologi) av pulpitis är djupa karies. Vid fördjupning av kaviteten föreligger en direkt eller indirekt penetration av mikrober i massavävnaden. Med direkt tillgång faller infektionen direkt på den exponerade massan, och när den indirekt tränger igenom dentinröret genom dentinets tjocklek.

I tandläkare finns det flera sätt att infektera massan och förekomst av pulpit:

• genom tandkronan (karies komplikation)
• genom hålet i rotspetsen med manifestationen av retrograd pulpit.

Retrograd form av pulpit är sällsynt på grund av dess specifika utvecklingsmekanism (patogenes). Orsaker till retrograd pulpit är:

• Hematogen (genom blod) infektion i tandmassan med vanliga infektionssjukdomar (influensa, rubella etc.), när infektionen sprider sig till maxillofacialområdet.
• Med smittspridningen från smittsamma foci nära tandens rötter, som oftast blir maxillary sinus med sinus.
• Genom en infekterad parodontal ficka (utrymmet mellan roten och tuggummi), när, på grund av en överträdelse av parodontalt infästning, rusar infektionen till toppen av tandrotet och orsakar pulpit.

Också en av de vanligaste orsakerna till utvecklingen av pulpitis är misstag av läkaren eller hans felaktiga åtgärder. Oftast beror detta på överhettning av tanden under bearbetningen (förberedelse), oavsiktlig öppning av massakammaren, följt av införandet av en permanent tätning, såväl som otillbörlig vridning av tanden under kronan med bristande överensstämmelse med tekniken och utan tillverkning av skyddande lock efter förfarandet. En pulping tand börjar manifestera sig omedelbart eller efter ett medicinskt fel, vilket ofta tvingar läkaren att ompröva allt arbete på nytt.

Det är intressant

En av de sällsynta pulpitis är traumatisk och massakalkyl. Trauma vid påverkan, skada eller fall är oftast karaktäristiska för främre tänderna: det är i sådana fall att pulpitis har ett icke infektiöst ursprung.Symptomerna på pulpitis hos de främre tänderna som härrör från detta skiljer sig inte på något sätt från de "klassiska" varianterna av patologins utveckling.

Vid calculi pulpitis i dentalnerven är det störningar på grund av tandkärl och petrifiering - sediment som består av salter (främst kalciumföreningar). Dessa förkalkade calculi komprimerar den känsliga vävnaden hos massan, vilket medför utveckling av pulpit.

Följande bild visar schematiskt den klassiska versionen av utvecklingen av pulpitis - efter djupa karies:

 

Akut och kronisk sjukdomskurs

Pulpitis av en tand, som en sjukdom, kan ha flera strömmar: akut, kronisk och i akut stadium. Oftast, första formad akut pulpit, och sedan - kronisk. Vid någon tidpunkt går den kroniska formen till ett förhöjningsskede.

Detta system gäller emellertid inte för alla fall: det händer också att tanden inte sker skarpt, och patologin blir omedelbart till en trög kronisk form. Ofta har en person inte ens exacerbationer, då den kroniska formen av pulpit passerar smidigt in i en annan mer komplicerad sjukdom för behandling - periodontit.

Pulpitens patogenes (utveckling) är direkt relaterad till etiologins (orsak) av dess förekomst och kan ha sina egna särdrag, men någon inflammatorisk vävnadsreaktion har mycket gemensamt. Oavsett vad som orsakar pulpitis (infektion, trauma eller en toxisk effekt på fyllnadsmaterialets "nerv") förekommer allvarliga strukturförändringar inuti massavävnaden:

• massödem;
• nedsatt blodflöde;
• syrehushåll av celler;
• svårigheten att avlägsna toxiner
• fenomen av nekros (död).

Bland den akuta pulpiten utlämnas fokal och diffus. I båda fallen skadar massadand inte bara spontant utan irriterande, men även i närvaro av dem (söt, kall, etc.). Kännetecknas av nattskyddsvärk och små mellanrum mellan attacker, när en person inte känner smärta.

Skillnaden mellan akut diffus pulpit från fokal är smärtspridningen längs trigeminusnerven: smärtan kan ges till templet, örat, infektionsområdet, huvudets baksida, kindbenet etc. I sådana fall kan personen inte noggrant ange läkaren som orsakar tandens lidande och måste använda ytterligare diagnostiska verktyg.

Vid fokalpulpit är smärta lokaliserad i en viss tand, och patienten kan peka exakt på den.

Konsekvenserna av irreversibla störningar i tandmassan kan vara kroniska former av pulpit: fibrer, gangren och hypertrofisk. Namnen själva talar för sig själva:

• vid fibrous pulpitis inflammerad nervvävnad degenererar i fibrös vävnad;
• vid gangrenous - det finns gangren eller nekros av koronalen eller delvis rotvävnad inuti tanden;
• I hypertrofisk pulpit förekommer hypertrofi (proliferation) av mjukvävnad, som ofta kan uppta hela karieshålan, det så kallade "vilda köttet".

Kronisk pulpitis manifesterar sig vanligen endast med värkande smärta och svag känslighet från stimuli (särskilt hett). Smärta kan ha en individuell varaktighet, ofta upprepad över flera månader med varierande regelbundenhet.

Som regel, vissa triggers (stress, hypotermi, influensa, etc.) leder till en minskning i kroppens försvar till utvecklingen av den akuta fasen av en kronisk pulpitis, när hela historien upprepas med kraftiga smärtor igen, att föra ytterligare lidande.

recension:

"Jag gillar inte att gå till läkarna alls, så jag väntade. En fruktansvärd tand värkad i flera dagar, jag var tvungen att svälja piller, och då, åh, ett mirakel, slutade min tand att göra ont! Jag trodde även - det måste vara detsamma, har det verkligen löst allt, så nu är det inte nödvändigt att få en läkare för en läkare. Och sedan efter en vecka kände jag på tandköttet över den värkande tanden en sorts saker, som sår och smaken av det var så otäckt. Helt intuitivt gissade att denna pus kommer ut. I allmänhet kunde jag inte klara mig utan läkare - allt var borrat ut till mig, kanalerna städades, tanden var redan död. "

Maxim, Novosibirsk

 

Alternativ för utveckling av pulpitis i olika grupper av tänder

Pulpitis kan utvecklas på vilken som helst tand, men det finns vissa grupper av tänder som oftast är benägen för en sådan skada. Den första platsen i fråga om frekvensen av förekomsten upptas av de första molarna eller annars de sjätte tänderna som förekommer bland de första (i 6 års ålder) och befinner sig i den mest oskyddade zonen, som ofta har djupa och slutna sprickor (gropar). När ett barns fläckar dyker upp på dessa områden förstår föräldrarna inte omedelbart vad det är men när processen fördjupas varje dag närmar sig när barnet börjar klaga på stark spontan smärta i tanden - det här är pulpitis.

Från främre tänderna utvecklas pulpitis oftast på de centrala och laterala snedställningarna. Fångar är minst benägna att karies på grund av deras massivitet och strukturella egenskaper.

De nedre främre tänderna är som regel de minst känsliga för kariesutveckling och i framtiden pulpit på grund av den höga grad av deras saliv tvättbarhet. Eftersom saliv är en slags "flytande emalj", är det just i denna grupp av tänder att de förlorade mineralkomponenterna (kalcium, fosfor) återvänder snabbare.

Emellertid bör man inte glömma att trots den här "lyckan" av de nedre främre tänderna när det gäller riskerna med att utveckla karieskomplikationer (pulpitis och parodontit) är de lägre tänderna mer benägna att deponera tandkalkyl på dem bara på grund av samma högt mineraliserade saliv ( se exemplet i bilden).

 

De mest farliga komplikationerna av pulpit

De farligaste komplikationerna av pulpit uppstår på grund av långvarig smärta eller regelbundet tålamod. tar smärtstillande piller. Oftast, efter pulpitis, utvecklas akut eller kronisk periodontit - inflammation i vävnaderna runt roten.

Med den akuta formen av periodontit i de flesta fall, vänder folk till en tandläkare av anledningenatt det finns mycket starka smärtsamma smärtor, och det är helt enkelt omöjligt att röra på tanden, ibland även i tungan. Ofta stiger kroppstemperaturen och det finns en känsla av att tanden verkar vara "vuxen". Om en läkare närmar sig i detta skede av processen, sedan efter att tand har bearbetats och trängt in i det område där massan ska vara, kommer en riklig pus med en obehaglig lukt ut ur kanalen.

I kroniska former av periodontit är de mest obehagliga formationerna på tandköttets fistel. Det här är kanalerna som avviker från tandens inflammerade rot och av vilken period det finns en dålig lukt som gör det lättare för en person att lida för tillfället.

Den svåraste behandlingen och hälsofarliga är kronisk parodontit i samband med de så kallade cysterna. Vissa människor är väl medvetna om den eventuella tillväxten av vävnader runt roten i form av granulomer och cyster, eftersom de såg den här bilden efter borttagandet av deras tand. Dessa "purulenta påsar" på de borttagna tänderna hänger från rötterna, med en färg som sträcker sig från röd till blåaktig färg. Den här bilden lämnar ingen likgiltig och kommer ihåg länge.

Läs mer om bildandet av en cyste på roten av en tand, dess hälsorisk och möjliga komplikationer vid borttagning. separat artikel.

Om du trodde att denna "skräck" slutar, måste du göra en besvikelse. De ovan nämnda komplikationerna av pulpit var "fridfulla" själva, som oftast leder endast till tandförlust, men det finns sjukdomar som påverkar den allmänna människors hälsa: periostit, osteomyelit, abscess, flegmon, sepsis.

Periostit är en inflammation i käken periosteum mot bakgrund av spridningen av pus under den. Som ett resultat försämras hälsotillståndet, temperaturen stiger till höga värden, ansiktsformen kan förändras, det finns en känsla av att spridas i tandköttet nära patientens tand. Ofta, efter dessa allvarliga förhållanden, beklagar en person mer än en gång att han inte behandlade relativt oskyldig pulpit i tid.

Osteomyelit är smältningen eller upplösningen av benet, när den purulenta processen så täcker käftens utrymme som förutom den sjuka tanden börjar tänderna intill den lossna.

På en anteckning

Med den långsiktiga utvecklingen av osteomyelit kan en person söka hjälp av en tandläkare för att eliminera infektionskällan, men resultatet av borttagandet av en sjuk tand kan bli en käke eller spricka med den.Eftersom osteomyelitprogressionen blir benet mindre hållbar på grund av dess "upplösning", leder även en liten ansträngning ofta till skador av varierande svårighetsgrad.

Abscess (begränsad purulent inflammation) och flegmon (diffus purulent inflammation) är sjukdomar som utvecklas mot bakgrund av komplikationer av pulpit och leder ofta till döden. De är förknippade med aktiv spiring av infektionskällan i utrymmet mellan musklerna, där vitala formationer (kärl, nerver) finns.

På bilden nedan - phlegmon:

Sepsis är förorening av blodet med giftiga infektionsprodukter, vilket leder till kroppsförgiftning, störning av dess skyddskrafter och, i slutändan, ibland dödsfall.

 

Hur man självständigt känner igen pulpit

För att förhindra allvarliga komplikationer i tid är det användbart att kunna känna igen pulpit i sin tur vid första början symptom. Att diagnostisera dig själv är inte så svårt.

I händelse av tandvärk, förstår man först karaktären: i fall av karies finns det ingen akut spontan smärta, det förekommer endast från yttre stimuli. Med akut pulpit och dess försvårning finns båda dessa tecken.Och i händelse av akut periodontit, får tand oftast inte att röra alls, hälsotillståndet kan försämras, ju varmare dramatiskt ökar den redan outhärdliga smärtan.

Kronisk pulpitis är svårare att upptäcka, men med möjligheten att undersöka den kariska håligheten blir det lättare att känna igen pulpit. Om karieshålan upptas av någon slags mjukvävnad, utvecklas det troligtvis kronisk hypertrofisk pulpit. Om det uppstår långvarig smärta när maten kommer in i tanden är sannolikheten för en öppen nerv hög, liksom med fibrös eller gangrenös pulpit.

Kronisk periodontit har mycket gemensamt med kronisk pulpit, men endast i kroniska former av periodontit kan det finnas fistlar på tandköttet nära patientens tand. Endast med periodontit kan tandköttet nära tanden "svälla upp", skadas och pus frigörs ofta från under den.

Trots möjligheterna till självdiagnos kan den slutliga diagnosen endast göras av en tandläkare efter att ha utfört en rad diagnostiska åtgärder (undersökning, palpation, slagverk, termometri, EDI, röntgen).

Bilden nedan visar visiografen för radiografi:

 

Behandling och förebyggande av pulpit

Efter att ha bestämt pulpiten utarbetar läkaren en plan för sin behandling. Det finns tre tillvägagångssätt för behandling av pulpit: med bevarande av hela nerven, med partiell borttagning, med fullständig extraktion av massan från kanalkanalens system.

Det första sättet att bevara hela massan i ett livskraftigt tillstånd, finner för närvarande inte popularitet på grund av frekventa komplikationer, så läkare brukar föredra det senare alternativet. Delvis avlägsnande av massan används också, men endast när det inte går att gå igenom hela kanalen på grund av sin komplexa struktur eller förekomsten av främmande kroppar i den.

Den viktigaste betydelsen vid full behandling av pulpitis är en bra medicinsk behandling av kanalerna och deras fyllning till den fysiologiska toppen (apex). För detta görs anestesi, kanalerna bearbetas med specialverktyg som nålar (filer), tvättas med antiseptiska lösningar och förseglas med härdande pastor med gutta percha stiften eller utan dem.

På en anteckning

Ofta tar behandlingen av pulpit från 1-2 till 3-4 besök. Detta är kopplat till behandlingsmetoden, med eller utan användning av pastor för nekrotisering av "nerven" (arsenik eller ej innehållande arsenik),med produktion av speciella antiseptika eller droger för ytterligare desinfektionskanaler, utformade i flera dagar.

Läs mer om de intressanta nyanserna för behandling av pulpit i artikeln. Moderna metoder för behandling av pulpitis.

normalt, efter behandling av pulpit bör inte vara någon smärta. Med begränsningar tillåts efterfyllning av smärta efter behandling i högst 5-7 dagar, vilket endast uppträder som obehag när man biter på en tand (speciellt fast mat).

För att förhindra utvecklingen av pulpitis, är det viktigt att tidigt behandla karies som uppstått på tanden. Detta är ett minsta program. När det gäller det maximala programmet bör du börja förebygga redan innan karies uppstår och följ rekommendationerna för att stärka tänderna och skydda dem:

1. Att genomföra rengöring med tandborstar och tandkrämar av alla tillgängliga ytor av tänderna varje gång efter att ha ätit;
2. Att rengöra områdena av mellanrummen mellan tänderna med tandtråd (trådar);
3. Missa inte den söta;
4. Utför professionell hygien 1 gång på ett halvt år (rengöring av plack och sten);
5. Att genomföra remineraliseringsterapi och djup fluoridering av alla tänder i samråd med tandläkaren.

Genomförandet av dessa rekommendationer kommer inte bara att låta dig aldrig känna den fulla fasaden av predikstolens smärta, men skyddar också dina tänder från att utveckla karies.

 

En intressant video om pulpitis

 

Och här är behandlingen av pulpitis

 

Rottkanalbehandling