Kronisk pulpit: symtom, behandlingsmetoder och eventuella komplikationer

Kronisk pulpitis kan vara resultatet av det akuta stadium av inflammation i mjuka vävnader inuti tanden, eller en oberoende sjukdom, men oavsett orsaken är det kanske den mest smutsiga formen av pulpit. Om i början av akut smärta, många människor snabbt vänder sig till hjälp, då med kronisk pulpitis symptomen oftast inte uttalas, och ibland skadar inte tanden alls.

Det är i detta ligger den smygande sjukdom eftersom asymtomatiska eller trög sjukdomsförloppet förr eller senare resulterar i bästa fall - i exacerbation av kronisk pulpitis med en palett av outhärdlig smärta, och i värsta fall - till parodontit, när vi talar om sparar en tand från borttagning. Dessutom, för att varje försök uthärda parodontit (som sker ofta mycket "patient") leder ofta till gro på rötterna - en cysta eller komplikationer av parodontit - parodontit ( "flussmedel"), osteomyelit, abscess, phlegmon eller sepsis, när vi talar om att rädda en persons liv.

Hur kronisk pulpitis utvecklas, vilka är dess karakteristiska symptom, kännetecken av erkännande, behandling och förebyggande av komplikationer - låt oss prata om det senare.

 

Vad är kronisk pulpit?

I allmänhet är pulpitis en inflammation i det neurovaskulära buntet i den koronala delen av tand- och rotkanalerna. Om det i akut (fokal) pulpit är det i vissa fall möjligt att stoppa den inflammatoriska processen och bota tand konservativt, det vill säga utan ta bort "nerven"då är kronisk pulpit nästan alltid en irreversibel form av sjukdomen. I detta fall sker en gradvis degenerering av massan inuti tanden: bildandet av fibrös vävnad, nekros (nekros) eller tillväxten av den neurovaskulära bunten tills den fyller karieshålan som ledde till patologin.

Enligt forskningsdata i ett antal regioner står cirka 75% av besöken för kronisk pulpitis, det vill säga många söker hjälp inte på grund av svåra smärtsymptom som ofta inte förekommer i denna form, men på grund av rädslan att förlora en tand. Kronisk pulpitis är vanligen ett resultat av en akut form, även om barn ofta utvecklas utan det. För de intressanta egenskaperna hos akut purulent pulpitis, se en separat artikel: Karakteristiska symptom på akut purulent pulpit och metoder för behandling.

Kroniska former av pulpit orsakas av patogena mikroorganismer, liksom av deras metaboliska produkter, och i de flesta fall utlöses sjukdomen av djupa karies eller felaktig behandling.: kränkning av tandbehandlingsmetoden, dålig rengöring av karieshålan, dålig påfyllning etc. Mindre frekventa "triggermekanismer" för utveckling av patologi är:

• tandskador
• kanal blockering med calculi (saltproppar)
• penetration av bakterier genom tandkotans topp i maxillofaciala och allmänna sjukdomar (periodontit, periostit, osteomyelit, bihåleinflammation, influensa etc.)

Från tandläkarens övning

Förvånansvärt försöker vissa våghalsar allvarligt att behandla pulpitis hemma, och inte ens folkmetoder används för detta, utan bara barbariska metoder för tand och kropp. De tar till exempel en tunn nål i stål, värmer den rött hett och injicerar den i en djup karisk hålighet, och försöker därigenom bränna den med "nerven" inuti tanden. I bästa fall, genom en sådan antipotopmetod, blir akut stadium av inflammation till kronisk pulpit.Ganska intressanta situationer är också när man försöker"Behandling" pulpitis vitlök.

Förresten, för över 200 år sedan, uppfann människor en metod för att extrahera mjukvävnad från kanalerna i en tand med vanliga pianotrådar. Samma sträng rensade sedan själva kanalen.

 

Symtom på kronisk pulpit

Som tidigare nämnts kan kronisk pulpit, i motsats till akuta former, vara asymptomatisk. Akut pulpit uppenbarar sig alltid som mycket starka paroxysmala smärtor med små "ljus" (utan att ha smärta). För all kronisk pulpit brukar vanligtvis karaktäristiskt endast värk smärta med olika intervall av perioder utan smärta.

Mest förekommande i tandvård kronisk fibrerad pulpit (i nästan 70% av överklaganden), mindre ofta - gangrenous. Hypertrofisk pulpitis, som ibland diagnostiseras vid en tidpunkt med en barnläkare, inträffar nästan aldrig hos vuxna.

Symtom på kronisk fibrerad pulpit (ibland kallad kronisk enkel) är smärtor från alla typer av irriterande ämnen: kall, varm, söt, från kall luft, etc., som kvarstår länge efter att irritationen har tagits bort.Också för denna form av patologi kännetecknas av ett sådant specifikt symptom som förekomsten av långvarig smärta under övergången från kall till varmt rum.

På en anteckning

Kronisk enkel pulpitis, som diagnostiserad, används inte av många tandläkare, eftersom den inte speglar kärnan i degenerationen av strukturen hos det neurovaskulära buntet i dess namn. För många utövare är det fortfarande en fråga varför klassificeringsförfattaren Gofung kallar fibrous pulpitis kronisk enkel, för att det i själva verket inte speglar den verkliga bilden.

Ibland är kronisk fibrerad pulpit asymptomatisk. Detta beror antingen på en särskild lokalisering av karieshålan (t ex under tandköttet), när stimuli inte kan påverka det eller genom en genomgående kommunikation av hålrummet och massakammaren - i sådana fall finns det ingen svullnad och svullnad av massan, respektive ingen smärta.

Vad gäller kronisk gangrenös pulpitkanske det vanligaste symptomet på denna form av sjukdomen är en obehaglig lukt som sprider sig från tanden. Ett vanligt symptom ökar också smärtan från det heta, vilket inte stannar länge, även efter irriterande är inte längre i munnen. Ibland finns det övre smärta i tanden.

Även om en asymtomatisk kurs observeras, noterar många människor en förändring i tandens färg: utseendet av en gråaktig färg. I allmänhet förekommer utseendet på alla de angivna symtomen på kronisk gangrenös pulpitis av akut och spontan smärta, som sedan försvinner. Detta tyder på att för många människor förekommer den kroniska sjukdomsförloppet av sin akuta form.

I kronisk hypertrofisk pulpit är tanden i regel av liten oro. Huvudsymptomet i detta fall är värk vid smuts på fast mat och sällan från temperaturirritanter. Ibland finns det en blödning av tanden under måltiden, som är förknippad med tillväxten av massa i karieshålan av typen "vild kött" och dess mekaniska trauma. Det är detta symptom på kronisk pulpit som ofta skrämmer en person och tvingar honom att så småningom söka hjälp.

 

Symtom på sällsynt pulpit

I tandläkarens övning finns ibland även pulpitis utan karies:

• traumatisk;
• Konkrementozny;
• Retrograd.

Bland dem är den vanligaste traumatiska pulpit - en akut inflammatorisk process som utvecklas mot bakgrund av en tandskada. Akut tand trauma uppträder vid fallande (från en cykel, från en gunga), som ett resultat av att slå olika föremål (en bricka, bollar) etc. I de flesta fall påverkas de övre främre tänderna, varigenom det finns svåra smärtor från kallt och varmt, liksom smärta när man tar fast mat.

Om massan skadas i händelse av tandskada, utvecklas en infektion akut massa smärta: långsiktigt och spontant, det vill säga uppstår även utan irritationer. Som regel händer detta redan inom en dag. Om du inte går till en läkare under denna period, kan den akuta formen av traumatisk pulpit förvandlas till ett kroniskt stadium.

Kronisk traumatisk pulpit fortsätter trögt, nästan utan symptom. Meddelandet om den öppnade "nerven" med miljön gör att den ser ut som en kronisk fibrös pulpit med karakteristiska tecken på den. Utan behandling kan den kroniska formen bli försvårande eller periodontit (inflammation i vävnaderna runt tandrotet).

Kronisk kalkylpulpit kännetecknas av långsamt ökande symtom, såsom:

• långvariga angreppssmärta, ibland framkallade av termiska stimuli (kallt, varmt);
• lång spontan smärta, ibland utstrålande mot örat, tempel, kindben, nacke;
• ibland utvecklas smärta när huvudet lutas i den eller sidan.

Denna typ av smärta bestäms av anledningarna till att orsaka det: klämning av tandmassan med tandpartiklar eller petrifikationer - stenliknande formationer. Konkretioner kan detekteras i tandkanalerna med hjälp av röntgen.

Retrograd pulpit: har ett akut och kroniskt stadium, men skiljer sig från klassisk pulpit genom att det utvecklas utan karies. Infektionen träder in i massan genom rotets topp i sjukdomar som osteomyelit, sepsis, bihåleinflammation och andra. I kronisk form är retrograd pulpit asymptomatisk eller med fläckiga symtom.

 

Tidig diagnos och dess betydelse

För att kunna diagnostisera kronisk pulpitis, förutom att veta sjukdomshistoria (klagomål, tid av förekomst, längd etc.), behöver läkaren också utföra ett komplex av diagnostiska åtgärder.

De vanligaste ytterligare forskningsmetoderna är:

• visuell inspektion
• termometri;
• EDI;
• radiografi.

Visuell inspektion av tand med en skarp sond och spegel ger cirka 50% av den nödvändiga informationen. Genom hålrummets utseende, smärtan i botten, kommunikationen med massakammaren (den plats där "nerven" finns) kan vi redan utgå från kronisk pulpit.

Om det finns ett meddelande med en karieshålighet och det finns smärta och blödning när man probar med en skarp sond, så är det med stor sannolikhet en kronisk fibrous pulpitis. När en tand byter färg, visas en grå nyans med mycket mjukad kariesvävnad i tandhålan, när "nerven" delvis förstörs och smärta uppstår endast vid sonderande kanaler, är det troligtvis kronisk gangrenös pulpit. Utseendet på en övervuxen vävnad inuti den kariska hålan, i kombination med ömhet när den probar den, indikerar oftast kronisk hypertrofisk pulpit.

Termometri. Som en extra studie används ofta termometri - analyserar reaktionen hos en tand till en kall och mindre ofta het.När en tand reagerar på en kall, kan det sägas att "nerven" inuti den inte dö, därför diskuteras inte periodontit. För noggrann termometri kan du använda speciella sensorer som utvecklats av Chepulis och Sirvidene, vilket tar upp temperaturskillnaden mellan en frisk och en sjuk tand.

EDI eller alternativt är elektrondonationsdiagnostik en av de mest exakta metoderna för att diagnostisera pulpit. Dess princip bygger på den olika elektriska excitabiliteten hos en hälsosam och sjuk massa.

En hälsosam "nerv" reagerar redan med svaga smärtor till en strömstyrka på 2-6 μA. Akut former av pulpit svarar på strömmar som sträcker sig från 20-25 till 35 μA. Kronisk fibrerad pulpit registreras vid en ström av 35-50 μA, med kronisk gangrenös - vid 60-90 μA. Kronisk hypertrofisk pulpit diagnostiseras inte av EDI, och radiografi används för att förfina den.

Röntgen är en metod som bygger på studien av en röntgens filmröntgen med dess omgivande vävnad överförd till en dator med hjälp av en enhet - en visiograf (om vi förstås talar om en modern klinik).

För att bekräfta diagnosen kronisk hypertrofisk pulpit bör det på röntgenbilden inte finnas några förändringar i vävnaderna som omger tanden och i interrootseptumets område.Bilden av en tand med kronisk fibermassa har oftast ingen förändring, men ibland finns det en liten expansion av periodontalgapet (mellan roten på tand och hålet) vilket komplicerar diagnosen. Kronisk gangrenös pulpit kännetecknas sällan av benfel i toppen av tänderna. Därför bekräftas diagnosen av termometri och EDI.

 

Modern behandling av kroniska former och exacerbationer av pulpit

Eftersom kronisk pulpit är en irreversibel form av inflammation i mjukvävnad, när de inte längre kan lagras i tand används de oftast för behandling. Komplett extraktion av massa från alla dentala kanaler. Samma tillvägagångssätt följs vid behandling av kronisk pulpit i det akuta skedet.

I modern tandvård prioriteras metoden för vital (levande) extirpation (extraktion) av "nerven". Under behandlingen av kroniska former av pulpit eller dess exacerbationer används endast anestesi utan ytterligare medel för devitalisering (dödande) av massan.

I ett antal institutioner, särskilt budgeten, används fortfarande arsenikpasta ("arsenik") eller arsenfria produkter för att preliminärt förbereda massan för dess extraktion vid triplikatbesök. Anestesi används också ofta, men brist på tid, oförmåga att få anestesen till perfektion, rush eller individuella egenskaper hos en viss patients käke leder till oförmågan att omedelbart avlägsna "nerven".

Arsenpasta placeras på enrottande tänder i 24 timmar, på flerrottande tänder - i 48 timmar. Lim som inte innehåller arsenik, placeras under lång tid: från 2-3 dagar till en vecka eller mer. Till skillnad från arsenpasta har det ingen skadlig effekt på den omgivande rotväven, den verkar långsamt och försiktigt. Därför blir det allt oftare att föredra att medel som inte innehåller arsenik.

Från tandläkarens erfarenhet

Tandkanalbehandling är ett mycket viktigt företag. Att bara extrahera "nerverna" från kanalerna räcker inte, så många tror. Endast långvarig utlakning av hela infektionen från kanalsystemet, behandling av rötternas inre väggar från smittade vävnader och sedan tillförlitlig fyllning kan ge goda resultat på lång sikt.Om åtminstone ett av dessa steg bryts, kan det i den närmaste tiden uppstå smärtor i den "döda" tanden och förändringar kommer att inträffa i vävnaderna som omger roten, fram till början av bildandet av en "cyste" - en påse fylld med pus och avgränsad av en kapsel från friska benområden. Se även artikeln Tandcystfjernningsförfarande och dess behandling utan operation.

 

Komplikationer efter behandling av kronisk pulpit

Efter behandling av kronisk pulpitis eller exacerbation känner patienterna ofta smärtor som tandläkare kallar efter försegling.

På en anteckning

Ett antal författare anser att det normalt inte skulle förekomma sådana smärtor, men oförmågan hos den tekniska och professionella komponenten möjliggör smärtsårande smärta omedelbart efter fyllning (varar högst en timme) eller smärta vid bitning på en tand som varar från 1 till 3 dagar.

Efterkompakteringssvårigheter som passar in i den villkorliga normen uppträder på grund av en liten skada på vävnaderna som omger tanden, med en grov separation av "nerven" under utvinningen, på grund av drogbehandlingen av kanalen med starka antiseptika,som i små mängder faller utanför roten, liksom på grund av att ett tunnt kanals instrument frigörs utanför den apikala öppningen av roten.

De grova kränkningarna av läkaren är:

• dålig kvalitet på kanalen eller kanalerna;
• bryt av verktyget i kanalen;
• skapa perforeringar i kanalen (hål eller skada på rotväggen).

Vid behandling av kronisk pulpitis eller dess exacerbationer är kanalerna inte fyllda eller överdriven fyllning (borttagande av material bortom toppunktet), omedelbart eller efter en tid (från en dag till ett år eller mer) uppstår symtom som motsvarar periodontit vid en exacerbation. Detta kan oftast vara akut smärta, oförmågan att röra på tanden, även med tungan, den pulserande naturen av smärtan, och i vissa fall, efter en tid kan svullnad av slemhinnan i området hos tandrotets område förekomma.

När instrumentet bryts ut i kanalen kan tanden inte manifestera sig länge, men förr eller senare kommer infektionen i det "icke ömma" och icke fyllda rotområdet att orsaka antingen en purulent process i kanalen med bildandet av ett "flöde" eller processen kommer att ha en kronisk form med bildandet av fistel (kanaler,öppnar på tandköttet, genom vilket pus från tandens rota utsöndras i munhålan) och i värsta fall - bildandet av purulenta sacs - cyster.

Perforering eller, på ett annat sätt, "hål" i roten, manifesterar sig nästan alltid omedelbart. Ofta uppmärksammar patienten när läkaren felaktigt gick istället för kanalen i "tandköttet". Som regel sker det i några timmar efter sådan behandling av kronisk pulpit eller exacerbationer, svår smärtsmärta eller akut paroxysmal smärta. Ibland även smärtstillande medel kan inte hjälpa till.

 

Låt oss sammanfatta lite ...

Vid de första symtomen på kronisk pulpitis eller dess exacerbation bör du omedelbart kontakta en läkare. 100% garanterar att det under behandlingen inte blir någon komplikation, ingen klinikburk, men många av dem har ett särskilt tillvägagångssätt vid behandling av kronisk och annan pulpit, vilket gör dessa risker minimal.

Till exempel uppmärksammar många dyra kliniker stor uppmärksamhet vid intrakanalbehandling av kronisk pulpit, som ägnar åtminstone 1 timme till denna procedur (till en enda kanaltand). Budgetorganisationer kan inte skryta med en sådan tidsrymd för endast en mekanisk och drogbehandlingskanal och deras fyllning.Men någon rush ökar risken för komplikationer ...

Den främsta betydelsen av att förebygga komplikationer spelas av professionell träning av en tandläkare och klinikens utrustning. Därför är det viktigt före behandlingen att få så mycket information som möjligt från släktingar och vänner om kliniken och dess läkare. Det rätta valet av institution och läkare kommer att tillåta att framgångsrikt behandla och fylla kanalerna, hålla tanden i många år.

 

En intressant video om orsakerna till pulpitis och dess potentiella fara.

 

Ett spännande exempel på att ta bort ett brutet instrument från en dentalkanal.