Detaljer om karies och orsakerna till dess utveckling

I tanden finns tre delar: roten, nacken och kronan. Den anatomiska kronan ligger normalt ovanför tandköttet, och nacken och roten är täckta med omgivande vävnader. Därför kallas karies, som ligger på gränsen till tandköttet och nära halsen av tanden, cervikal (annars - cervikal).

Nedan följer några bilder med exempel på cervical caries:

Många börjar börja ta de livmoderhalsiga kariesna och orsakerna, bara när problemet tydligt framgår av reflektionen i spegeln och orsakar naturliga estetiska besvär. Smileområde för personer som behöver kommunicera för genomförandet av vissa uppgifter är av särskilt värde. Och eftersom de cervicala kariesna ofta är lokaliserade på framtänderna, är det ett akut behov av att återvända den estetiska komponenten.

Bilden nedan visar ett typiskt exempel på cervical caries på framsidan:

I det här fallet uppstår många frågor om orsakerna till sådana problem och, naturligtvis, om möjliga metoder för eliminering av livmoderhalskaries, som vi kommer att prata om senare.

 

De främsta orsakerna till utseende av cervical caries

Huvudorsakerna till utvecklingen av livmoderhalskaries i allmänhet skiljer sig lite från orsakerna till andra former av karies skador på tänderna. De är relaterade:

1. Med naturen och kosten: Antalet och frekvensen av konsumtion av livsmedel som innehåller lätt härdbara kolhydrater.
2. Med mikrobiell faktor: aktivitet under tandplattan och i dess volym främst av bakterier av arten Streptococcus mutans. Samtidigt ferger bakterierna kolhydrater med bildandet av organiska syror, vilka påverkar ytan och underlaget emaljskikt med bildandet av demineraliseringsfoci. Som ett resultat av detta tvättas kalcium, fosfor, fluor ut, emaljens mineralkristallgitter bryts, med en gradvis bildning av en karriär fläck.
3. En mycket vanlig orsak till kariesa skador är också bristen på adekvat munhygien (korrekt utformad manuell färdighet för rengöring av tänderna, läget och frekvensen av denna procedur).

foto initiala karies i tarmens livmoderhalsområde:

Från tandläkarens erfarenhet

Ofta frågar folk mig frågor som: "Varför äter min bror så mycket söt som han vill och när han vill i många år nu, och till och med rengör inte ens tänderna, men de är fortfarande intakta, men jag har fasta fyllningar?".

Faktum är att även om orsakerna till karies är desamma för alla, påverkar de alla på olika sätt. En viktig roll för att förebygga karies spelas av sammansättningen och mängden saliv, dess remineraliserande egenskaper, kroppens funktionella tillstånd, miljöpåverkan, tandytans karies mottaglighet, den individuella strukturen i dentala vävnader, bestämda genom genetik och ärftlighet.

Det finns dock ett antal funktioner i tandkörtelområdet, vilket bidrar till att den karösa processen här snabbt kan gå från den första kariesfasen till den djupa ...

 

En mängd klinisk bild

I sin utveckling går cervical caries igenom alla samma steg som alla andra:

• Karies i fläckar;
• ytlig;
• genomsnittliga;
• Deep.

Den särdrag av livmoderhalskaries är att det ofta är svårt att bestämma vid vilket stadium av destruktion emalj och (eller) dentin är belägna.Det är särskilt svårt att fastställa skillnaden mellan karies i färgningssteget och ytkariesna, liksom mellan medel och djup.

Detta beror på det faktum att på gränsen till övergången av kronens del av tanden i nacken är tunt och ofta dåligt mineraliserat emalj. Som ett resultat tenderar det cervicala området att överdrivna nötning med felaktig borstningsteknik, överdriven belastning på borsten och användningen av starkt slipande tandkräm (vanligen kallad blekning).

Som ett resultat blir emellertid tjockleken på emaljen i livmoderhalsområdet under åren mindre och mindre. Och så snart denna zon upphör att uppleva rengöringsfaktorn, utvecklar kombinationen av flera kariogena mekanismer snabbt livmoderhalskaries.

 

På en anteckning

Många patienter ringer felaktigt livmoderhalscancer i livmoderhalsen. Från kariesklassificeringens synvinkel finns sådana former inte, men när en patient begär att bota "cervical front teeth caries", förstår läkaren lätt vilken hjälp som behövs från honom (och ofta är det inte ens karies men om kilformade defekter som vi talar fortfarande nedan).

Pre-gingival caries är en synonym för cervikal. Det är bara viktigt att skilja gingival från subgingivalen. Den första utvecklas direkt ovanför tandköttet, och den andra - på de delar av tanden som ligger under tandköttet.

De flesta människor med utseende på kariousa fläckar på tänderna i livmoderhalsområdet (första skedet) kan redan uppleva obehagliga känslor: obehag, hårda känslor och även vissa smärtor som är karakteristiska för överkänsliga tänder, men detta är mindre vanligt. I princip är karies i fläckstadiet asymptomatiskt och bestäms endast visuellt som en vit eller pigmenterad fläck.

Nedan finns ett foto av de cervicala kariesna i fläckfasen:

Vid ytkaries uppstår smärta ofta av kemiska irritationsmedel (salt, söt) och från temperatur (kall). Externt vid detta skede liknar sjukdomen karies i färgningssteget, men när man undersöker tandläkaren med ett speciellt skarpt instrument (sond), avslöjas en grovhetszon i mitten av den omfattande platsen.

Mellanstora och djupa cervicala karies kännetecknas ofta av en rad olika smärtsymptom från alla typer av stimuli.Ibland kan de vara förenade med smärta från mekaniska effekter, när svår mat intas, men det är sällan på grund av tändernas form, vilket skyddar de livmoderhalsiga områdena från mat som kommer under tandkanten.

cervikal caries av framtänderna orsakar ofta smärta vid inandning av kall luft.

återkallande

För en månad sedan, var jag tvungen att gå till en tandläkare, då tänderna föll ut. Först försvagades de främre delarna något i närheten av tandköttet, och sedan hundarna. Detta var inte slutet. Bara några dagar före ett besök hos tandläkaren började jag känna allvarlig smärta i tänderna från kallt vatten och ibland från sötsaker. Jag försökte dricka varmt vatten och äta mindre, men det kunde inte fortsätta. Jag vände mig till kliniken, där i 5 besök jag först reparerade mina främre tänder och sedan fångar. De sa att det var en löpande karies. Färgen är dock inte helt perfekt, men sparade pengar.

Maxim, Togliatti

Följande foto visar tydligt djupa karies i livmoderhalsområdet:

 

Cervical caries och cirkulär: likheter och skillnader

För de livmoderhalsiga kariesna är följande lesionszonen karakteristisk: gingivalområdena i de laterala och främre tänderna i de vestibulära (buccala) och lingala (palatala) ytorna.

Om orsakerna till patologin inte elimineras, så är det en ökning av caries-skadorna i cervixområdet till kontaktytorna med en tandkuvert i form av en ring - i detta fall talar de redan om cirkulära karies. Det vill säga, cirkulära karies kan konventionellt kallas "komplikation av livmoderhalsen".

Mestadels cirkulär karies påverkar mjölktänderna, särskilt i försvagade barn. Det kallas också "ring" eller "anular".

På bilden nedan kan du se ett exempel på cirkulära karies på barnets barntänder:

Det är inte svårt att gissa att de cirkulära kariesna, som aggressiva, ofta fortsätter med svåra kliniska symtom, och leder till och med ibland i att bryta av eller skära av kronans del av den drabbade tand. Men i vissa fall kan även sådana allvarliga brister inte orsaka uttalad smärta, eftersom de producerar ersättnings dentin som skyddar massan från irritation.

 

Möjligheter för differentialdiagnos av livmoderhalskaries

Hemma är det svårt att bestämma exakt vilken typ av utbildning på tanden skämmer bort estetiken eller orsakar smärtsamma förnimmelser. Spots, slag, defekter, indragningar i livmoderhalsområdet - allt detta kan karakterisera följande typer av patologier:

1. Egentligen cervical caries.
2. Sjukdomar hos tänder av icke-karies ursprung (fluoros, hypoplasi, erosion, kilformad defekt, etc.).
3. Olika varianter av pigmenterad (färgad) plack, upp till den så kallade "rökrampen".

Bilden nedan visar fläckarna på tänderna under fluoros:

Av alla dessa alternativ rangerar cervical caries först med avseende på antalet personer som besöker en tandläkare. Andra typer av patologier är mindre vanliga.

Endast läkaren kan korrekt göra den slutliga diagnosen, men du kan navigera rätt innan du besöker tandläkaren själv. Oftast uppstår svårigheter när man jämför karies med fluoros och emaljhypoplasi.

Åldern på en fläck eller fläckar på emaljen, liksom deras placering på olika delar av tandkronan, kan indikera hypoplasi (orsaken är underutveckling av tandemaljen, orsakade även vid fostrets utveckling i moderns kropp).I bekräftelse på diagnosen utför tandläkaren fläckar med en 2% lösning av metylenblå. Om fläcken inte är färgad är detta emaljhypoplasi, och inte cervikala karies i scenen med vitpunkt.

Fluoros är svårare att särskilja från karies och andra non-carious lesioner. Här är det viktigt att veta nivån av fluor i dricksvatten i området eller i området för tidigt boende. Om den är förhöjd, indikerar flertalet av fläckar som ligger på tänderna med samma namn samtidigt fluoros. Cervical caries utvecklas ofta som en enda karriär fläck.

Det är viktigt att skilja mellan en kilformad defekt och cervikal karies: de skiljer sig åt, eftersom den tidigare är kilformad eller V-formad. Med en kilformad defekt är väggarna i kaviteten täta, släta och glänsande, vilket inte är fallet med karies förstöring av tanden i livmoderhalsområdet.

Trots det faktum att lokaliseringen av dessa sjukdomar är densamma, uppmanar hålrummets utseende alltid läkaren den korrekta diagnosen. Dessutom kan de initiala formerna av karies och kilformad defekt erkännas genom färgning med speciella kariesindikatorer.

Det finns inget sådant som en kilformad tandkaries. Detta är det felaktiga vardagliga namnet på den kilformade defekten.

På bilden kan du jämföra kilformad defekt och livmoderhalskaries:

återkallande

Jag vände mig till tandläkaren om den underliga förstörelsen av fram och bak tänder till vänster. Jag är redan 50 år, nästan alla tänderna, lider inte av karies, till skillnad från mina släktingar, men nyligen kände jag smärtan av kallt vatten och började titta på mina tänder framför en spegel. Jag hittade några hål nära tandköttet på hunden och på andra tänder bara på vänster sida.

Läkaren sa i receptionen att dessa är kilformade defekter på de tre tänderna till vänster, och inte alls karies. Den möjliga orsaken visade sig vara att jag var högerhänt, och jag borstade alltid tänderna starkt och länge, så jag raderade emaljen på vänster sida, eftersom det är bekvämare att rengöra det. Tandläkaren visade mig att till höger är det också början på kilformade defekter, men de är inte uttalade ännu.

Sergey, Volokolamsk

 

Moderna behandlingsmetoder och specificitet av valet av material för fyllningar

Beroende på djupet av lesionen väljs en lämplig behandlingsstrategi.

Hembehandling av livmoderhalskaries kan utföras som ett tillägg till behandling av karies i fläckstadiet. I det här fallet gäller:

• tandkräm och geler som innehåller fluor i höga koncentrationer, liksom kalcium- och fosforföreningar;
• tandtråd (floss), impregnerad med fluor;
• Skölj igen med fluor (eftersom detta element väsentligt bidrar till mineraliseringen av tandemaljen).

Det är hälsofarligt att använda oberoende komplex som innehåller fluor utan föregående samråd med en tandläkare. Eventuellt receptbelagda läkemedel eller extra medel avvisas genom diagnos, karriärprocessens aktivitet, lesionsområdet, långsiktiga resultat och eventuella risker.

Cervical caries i färgningssteget är oftast mottagliga för konservativ behandling, det vill säga utan att använda en tandborrning. På grund av närheten till gingivalvävnaderna, det konstanta flödet av gingivalvätska in i arbetsområdet och ett tunt lager av emalj skapas emellertid vissa svårigheter för tillämpning av några nya tekniker.

Till exempel är modern minimalt invasiv ICON-teknik (Aikon) på grund av närheten av dentinet i livmoderhalsområdet begränsad till användning, eftersom de använda substanserna inte kan påverka dentin.Det är svårt att bestämma hur tunt emaljen i cervikalområdet hos en viss person är, därför används denna teknik sällan för livmoderhalskaries.

Kemikalier relaterade till remineraliserande terapi och djup fluoridering av emalj har blivit utbredd.

Följande droger används aktivt i vuxen- och barntandvård för behandling av primära cervicala karies:

• Gluftored;
• Emalj-tätningsvätska;
• Belagel Ca / P, Belagel F.
• Remodent.

Behandling av ytliga, medium och djupa livmoderhalskaries vid omöjliggörande av konservativ terapi utförs i följande ordning:

1. Narkos (anestesi) för att säkerställa smärtsam manipulation.
2. Rengöring av carious tand från dental plaque för att minska smittsam belastning.
3. Dissektion (mekanisk behandling) av tanden för att avlägsna karies och pigmenterade vävnader.
4. Drogbehandling av kaviteten med svaga lösningar av antiseptika.
5. Formningen av håligheten enligt det valda materialet för permanenta fyllningar.
6. Fyllning av den formade håligheten.

Komplexiteten i valet av material för fyllningen bestäms av den bildade hålighetens direkta läge nära kanten av tandköttet. Ju närmare håligheten är till tuggummi, desto svårare är det att installera materialet ordentligt. Orsaken till detta är möjligheten till fukt, gingivalvätska och blod på arbetsytan.

Yttrande tandläkare

Den svåraste för högkvalitativ fyllning är inte ens tandkaviteterna, men deras kombination med subgingivala kaviteter. Kombinerade former är inte så sällsynta och är förknippade med karies processen i en viss tand. Ofta är cervikala karies i de främre tänderna komplicerade av subgingivala defekter som, som ett resultat av preparat, kan vara svåra att isolera från vätskan (blodet) även med användning av cofferdam. I det här fallet väljer läkaren ett material som kan vara sämre i styrka och estetik, men hårdnar på ett tillförlitligt sätt i en våt miljö.

På grund av den specifika lokaliseringen av carious cavities kommer valet av tandläkare att minska användningen av glasjonomerer (JRC), som är mer motståndskraftiga mot fukt än estetiska lätthärdade kompositmaterial. Av särskilt intresse är hybrid JRC.

På en anteckning

En av de mest använda glasjonomcementerna för tätningshåligheter vid livmoderhalskaries är VITREMER (Vitremer). Detta är ett av de få GFC som har ett brett spektrum av färger, en trippelhärdningsmekanism och hög hållfasthet. Vid behandling av livmoderhalskaries konkurrerar detta material med estetiska ljushärdade kompositmaterial.

Moderna tekniker och tekniker möjliggör kombination av glasjonomerer med kompositer för att uppnå maximal effekt. Korrekt utförande av instruktionerna för det använda materialet gör det möjligt att lönsamt använda de positiva egenskaperna hos varje efterföljande material när de införes i det formade hålrummet, vilket skapar en tätning med pålitlig fixering, ökad retentionstid, styrka och estetik.

Ett exempel på förseglade tänder efter behandling av livmoderhalsiga karies visas nedan på bilden:

Tyvärr kan många budgetorganisationer inte skryta med möjligheten att använda modern teknik och material.Utrustning på sjukhus och kliniker är ofta begränsad endast av de obligatoriska medicinska försäkringsmaterialen, där det inte finns någon cofferdam, salivutkastare, modern och bekväm för att arbeta med GFC: s cervicala defekter, lätthärdade kompositer - allt som krävs för kvalitetsarbete på lång sikt.

återkallande

För en vecka sedan stod jag framför en spegel, jag hittade en mörk fläck nära mitt tuggummi på min främre övre tand. Det fanns ingen smärta, men rädslan för utsikterna att gå med en svart tand till mig, som lärare i fysik i skolan, verkade starkare än tandläkarnas rädsla sedan barndomen. De rådde en bra doktor i ett litet privat kontor där, efter att ha undersökt fläcken, sa doktorn att det var en cervikal karies, som redan hade förstört all emalj och hade gått lite under tuggummi. Det visade sig att rädsla har stora ögon: de gjorde en bra importinsprutning, borrade lite, förseglade sig åt gången, och till och med färgen på förseglingen, det kan sägas, är nästan som en riktig - inte ens utmärkad från utsidan.

Alexander, Omsk

 

Funktioner av tidig diagnos och förebyggande av livmoderhalscaries

Bland de vanligaste metoderna för diagnos av livmoderhalskaries är följande:

1. Visuella metoder.De används aktivt av både läkaren och patienten. När karies uppträder på framtänderna är det inte så svårt att känna igen defekter (speciellt i försummad form). Läkaren behöver i detta fall endast en tandspegel och sond.
2. Laserdiagnos. Inte mindre populär metod, särskilt när det gäller dolda karies eller karies i roten område. En av enheterna, Diagnodent, använder principen att ändra egenskaperna hos en laserstråle reflekterad från tandvävnader som påverkas av karies. Så snart som cervical caries eller root caries hittas, piper enheten.
3. Metoden för vitala färgande karious fläckar. Det är idealiskt när en läkare tvivlar på karies diagnos. Det enklaste och mest tillförlitliga sättet är att fläcka fläcken med en speciell kariesmarkör (indikator), som exempelvis används med en 2% lösning av färgämnet metylenblått. Om färgning har inträffat - det här är de första kariesna. Andra välkända kemiska färgämnen kan också användas: 0,1% metylenröd lösning, karmin, congot, tropeolin, silvernitratlösning.
4. Genomlysning.Tekniken, som används mycket mindre ofta, men låter dig identifiera de initiala formerna av cervical caries när tänderna är upplysta med en ljus stråle av ljus. Samtidigt uppskattas skuggbildning när strålen passerar genom friska och karies-drabbade vävnader.

Modern förebyggande av karies syftar till att eliminera orsakerna till dess utveckling:

• För det första är det nödvändigt att bryta kedjan "kolhydrater - den mikrobiella faktorn" (som kommer att stoppa utvecklingen av inte bara cervicala karies, men generellt kommer avsevärt att förbättra den kariogena situationen i munhålan).
• För det andra är det nödvändigt att stärka mineralstrukturen hos emalj.

För att genomföra den första riktningen är följande åtgärder nödvändiga:

1. Observera matens läge och natur, fokusera på fast och måttlig grov mat, öka mängden frukt och grönsaker (speciellt efter huvudmåltiden), begränsa förbrukningen av lättförgerbara kolhydrater i vilken form som helst (kakor, kakor, godis, söta bullar etc.) ) ..
2. Följ de viktiga hygienreglerna: Rengör med pensel, tandkräm och tandtråd alla tillgängliga tandytor minst två gånger om dagen och skölj din mun omedelbart efter varje måltid.Det är viktigt att förstå att borstning av tänderna före ätning ger inget bra resultat, eftersom tandplattan, som är utsäde med mikrober, bildas om några timmar efter ett mellanmål.

På en anteckning

Floss (tandtråd) är inte på något sätt slöseri med tid, men en noggrann rengöring av de svåraste att nå kontaktytor, särskilt i livmoderhalsområdet, där karies börjar bilda oftast.

Bilden visar ett exempel på användning av tandtråd:

För att förstärka emaljens mineralstruktur är det tillräckligt att kombinera ovanstående metoder med olika former av preparat för remineralisering och fluoridering i hemmet. Sortimentet av produkter som innehåller mineralkomponenter (fluor, kalcium, fosfor) i deras olika kombinationer är enorma. Tandläkaren hjälper dig att förstå vad som är bäst för dina tänders hälsa och har mindre risker när du ansöker dig själv.

De mest populära för hemma förebyggande av livmoderhalscaries är: tandkräm med fluor och kalcium, sköljmedel (med fluor), tandtråd blöts med fluor.

Den korrekta och säkra kombinationen av metoder och medel för förebyggande behandling väljs oftast vid tandläkaren.Inom 20-40 minuter kan läkaren berätta om fördelarna och nackdelarna för var och en av dem, bestämma det lämpligaste alternativet för dig, med hänsyn till enskilda parametrar (tandkaries, tänderhygien och tillståndet i livmoderhalsområdet).

 

En intressant video om karies egenskaper

 

Ett exempel på behandlingen av djupa cervicala karies med en borr