Vad ska man göra om karies uppträder på framsidan

För de flesta är ett vackert leende inte bara en indikator på god tandhälsa och allmän hälsa, utan också ett viktigt inslag i karriär, framgång och bra dating. Utseendet på karies på de främre tänderna kan inte bara fördärva planer för framtiden, men också orsaka allvarliga problem i tandläkemedlet med ett antal möjliga komplikationer (vilket många inte ens inser förrän de själva stöter på).

Med ökningen och fördjupningen av det kariska hålrummet på framkanten eller mellan dem, delar en del av emaljen eller till och med hela den koronala delen av tanden ofta, komplikationer av karies med utveckling av svår smärta (pulpitis, periodontit), dentitionsstörning (skift i förhållande till det naturliga arrangemanget) ) och allvarliga brott mot estetik. Ofta finns det även fall av psykiska störningar vid multipel karies i främre tänderna, när problemet för en person blir mycket smärtsam, konstant och upptar en betydande del av hans fritid och tankar.

På hur man känner igen de tidigaste tecknen på kariesutveckling på de främre tänderna i tid, vilka återställningsalternativ finns idag och vad som bör föredras, och hur mycket det kostar för pengarna - alla dessa och några andra intressanta frågor kommer vi att fortsätta med i mer detalj.

 

Karaktäristiska tecken på förstöring av framtänderna

Framtänderna kännetecknas av en mer "tunn" organisation av tandvävnaderna: i halsen är nålen försumbar tjocklek, så för bakterier som orsakar karies är det lättast att förstöra den här zonen med bildandet av livmoderhalskaries. Ofta sträcker sig cervikala karies till regionen av sidoväggarna i tanden och till och med på inre ytan med bildandet av den så kallade cirkulära karies - Det här är en svår kariesform, där splittringar och raster är möjliga i nästan hela den synliga delen av den drabbade tand.

Bilden nedan visar exempel på cirkulär karies på framsidan mjölk tänderna barn:

Eftersom de främre snedställningarna är nödvändiga för att en person ska bita av att skriva, då när de ligger nära varandra, klibbar matrester upp i mellanrummen mellan tänderna,ofta orsakar ungefärliga (kontakt) karies eller, helt enkelt, karies mellan de främre tänderna. Samtidigt försvinner väggen av förbränningen av karies mörk, nästan svart, och förr eller senare försvinner emaljets kuvert med bildandet av djup karisk hålighet.

Foto av karies på frontytans kontaktytor:

Men alla dessa är exempel på ganska långt borta karious förstörelser. Vid första anblicken kan processen börja ganska ofarligt - bara en vitaktig plats syns på tänderna eller i zonen mellan dem. Ofta är detta inte något viktigt, men förgäves: blekning av emalj visar redan tydligt början på processen med dess demineralisering, och det är just nu att brådskande åtgärder vidtas för att rädda tanden från ytterligare förstörelse. Vi kommer att prata om detta nedan.

Till anteckningen: "Varför ändrade frontfyllningen färg så snabbt?"

Faktum är att färgstabiliteten hos lätthärdade kompositer beror på både läkaren och patienten. De vanligaste orsakerna till en snabb förändring av färg på en fyllning på grund av läkarens fel är: abnormiteter vid beredningsteknikerhålrum (kariesvävnader kvar) och restaureringen i sig, användningen av material på låg nivå, brådska, otillräcklig kunskap om att arbeta med materialet, inte informera patienten om rekommendationerna efter restaureringen.

Orsaker till färgförändringar på grund av patientens fel: Följ inte läkarens rekommendationer (inte att ta färgämnen i 1-2 timmar), visas inte efter 5-6 månader för kvalitetskontroll av återställning och polering av tätningen etc.

 

Många former och möjliga karies manifestationer

Karies på framtänderna kan se väldigt olika ut, beroende på kursens kliniska form, typ och karaktär. Till exempel utmärks följande typer av karies beroende på djupet av vävnadsförstöring:

• initial (i scenens ställe);
• ytlig (karies av emalj);
• genomsnittliga;
• djup.

Bilden nedan visar ett exempel på karies i fläckfasen:

Dessutom avger akut och kronisk karies beroende på sjukdomsförloppet (aktiv eller inaktiv). När ett stort antal carious lesioner uppträder på flera tänder, görs en diagnos av "flera karies" och lokaliseras på de främre tänderna (dess komplikation ärcirkulär) och ungefärliga karies.

Det finns en klassificering av carious cavities enligt Black, beroende på deras plats. Samtidigt finns det 5 klasser, de två första som beskriver karies av de bakre tänderna, och de tre sista karaktäriserar kariska kaviteter på framtänderna.

När det gäller karies av främre tänder pratar vi om följande klasser:

• III klass. Caries påverkar lateral (kontakt) ytor av snedställen och hundar, men utan att kränka integriteten av kronans och skärets vinkel.
• IV-klass. Karies, i vilka, förutom sidoytorna av snedställena och hundarna, fångas kronans skärkant och vinkel.
• V klass Caries, som upptar cervikala (gingival) regionen i alla tandgrupper, men i större utsträckning - från framsidan på den vestibulära (yttre) ytan.

Det är intressant

I arbetsklassificeringen av carious cavities enligt Black, som används av tiotusentals tandläkare, efter själva författarens död, tillsattes VI-klass, vilket inkluderar karies skador bara på skärens kanter av snedställningar och hundar samt höjningar av bakre tänder. Denna innovation orsakade en storm av tvetydiga känslor och ett antal tandläkare protesterade mot det obehöriga beslutet att införa en ytterligare sektion, eftersom Black själv inte längre kunde påverka detta beslut.Dessutom är varken kariesna av de främre tänderna skäreggarna eller den känsliga skadorna på tuggarnas kullar praktiskt förekommande i medicinsk praxis.

 

Funktioner av restaurering av framtänderna

Funktionerna i den kariska processen på framsidan, i synnerhet lokaliseringen och graden av försummelse, bestämmer till stor del behandlingsmetoderna: stadierna av kavitetsbehandling, utrustningen som används och de material som används. Om du redan är ute efter en resa till tandkliniken för behandling, så kommer du noga att vara intresserad av att veta vad du kan förvänta dig där ...

sålunda, Det mest gynnsamma alternativet för dina främre tänder är de första kariesna eller annars karies i färgningssteget, det vill säga när patologin knappt rörde emaljen och inte har gått djupt in i hårda vävnader. Det första steget i kariesprocessen, när en person självständigt kan se processen med tandförfall, är brännbar demineralisering av emalj eller, helt enkelt, utseendet på en matt eller pigmenterad (gul, brun) fläck på framsidans yta.Övning visar att vanligtvis i framtida patienter, i sådana fall uppstår tankar: är det möjligt att på något sätt bleka, sanda eller på något sätt behandla denna plats på husets främre tänder.

Tja, karies i färgningssteget kan verkligen behandlas hemma, men det är mycket snabbare, effektivare och säkrare att göra detta under ledning av en tandläkare.

Det är intressant

Det moderna tillvägagångssättet för behandling av karies i scenen av en fläck utan en borr är ikontekniken (Ikon). Denna mikroinvasiva behandling är indikerad för de främre tänderna hos de främre tänderna med lokalisering på framsidan och kontaktytorna på snedställena (det vill säga mellan tänderna). Denna teknik är särskilt relevant efter att ha tagit bort hårbår, när i nästan 60-80% av fallen detekteras fläckar på en eller alla främre tänder. Behandlingsproceduren tar vanligtvis inte mer än 20 minuter, kräver ingen anestesi. Konsekvent användning av droger som ingår i ikonuppsättningen tillåter bota carious plats för ett besök.

Fotografi av framtand före och efter kariesbehandling med ikonteknik:

Ytliga karies. För behandling av ytkaries på framsidorna används ofta slipning med skivor och polermedel, om processen inte rör de djupa skikten av emalj.Om det inte går att uppnå det önskade resultatet, tillämpas den klassiska tekniken för kariesbehandling.

Mellan och djupa karies. Om kariesprocessen går över gränserna för emaljen och når dentin, talar vi om de genomsnittliga karieserna. Med djupa karies bildas ett hålrum som gränsar till massakammaren. I alla dessa fall krävs behandling av det kära hålrummet.

Foto av djupa karies på framsidan:

Den mest populära metoden för behandling av karies på de främre tänderna i modern tandvård är mekanisk, med hjälp av burs och handverktyg. Dissektion (kavitetsbehandling) med användning av en borr möjliggör maximal excision av kariesvävnader för att förhindra återkommande karies och skapa en estetisk fyllning.

Hålrummets luftskurande sandblästringsmetod möjliggör användning av en aerosol med en abrasiv substans på ett mjukt sätt för att behandla små carious områden på framsidan.

Lasermetoden för tandbehandling är fortfarande inte allmänt använd på grund av det faktum att inte alla kliniker har råd med dyr utrustning.För vissa forskare är dessutom effektiviteten hos laserbehandling i vissa kliniska fall av karies i tvivel.

Till anteckningen: "Vad ska man göra om en del av den främre tanden bröt sig från ett slag?"

Ett brådskande behov av att kontakta din tandläkare för en röntgen av tandrotan. Faktum är att som en följd av en inverkan inte bara koronaldelen, utan också rotdelen kan skadas, så det är viktigt att identifiera en rotfraktur i tid för att genomföra en övergripande behandlingsmetod. Om roten är i ordning och "nerven" inte berörs, görs enstegs restaurering av framkanten, om det finns skador på mjuka vävnader inuti tanden, kanalen behandlas och endast då förseglas en tätning.

Den mekaniska metoden för behandling av karies på framtänderna med hjälp av en borr ger maximal excision av inte bara mjukade kariesvävnader utan även pigmenterade. Detta beror på principen om framtida estetik. När allt är ens om ett litet område av pigmenterad dentin eller en mörk fläck på emaljen lämnas, kommer åtminstone återställningsutseendet att störas vid sidan av påfyllningen och maximalt uppträder en upprepad karies under fyllningen.

I videon nedan kan du följa de viktigaste stegen i behandlingen av djupa karies på främre tand med en tandborrning:

Intressant video: Ett exempel på behandling av djupa karies på framsidan

Under bearbetningen av hålrummet är en viktig del av behandlingen vattenstrålning mot tanden, eftersom först tänderna har tunna skikt av vävnad (emaljer, dentin) och närhet av massakammaren bestämmer allvarliga risker för överhettning, även nekros. I sådana fall börjar tandvärk under fyllningen, och i framtiden måste du ta bort dentalnerven.

Från tandläkarens övning

Ofta kommer patienterna till tandläkaren med klagomål om allvarlig smärta i främre tanden och tror att dessa karies "värkade", även om infektionen faktiskt hade nått dentalnerven och pulpit började. Symtom som uppstår i detta fall i en sjuk tand kan ibland vara ganska lik karieskliniken: smärtan kan vara liten eller inte alls, yttre stimuli väcker inte en smärtsam reaktion i tand eller det är mildt. Om läkaren ändå finner ut att detta är pulpitis, kan man inte bli av med en fyllning här ...

Först anestesi görs utan att misslyckas, sedan rensas kaviteten från infekterade vävnader, amputation och extirpation av "nerven" utförs (extraherad från rotkanalen). Kanalen tvättas olika antiseptiska medel (väteperoxid, natriumhypoklorit eller liknande.) Och förseglad till spetsen, dvs till det fysiologiska förträngning av roten, med ett härdande fyllnadsmaterial med guttaperka eller utan dem. Arbetet med fullständig behandling av pulpitis kan utföras i ett besök eller i flera beroende på klinisk teknisk utrustning, karaktären hos själva tanden, doktorns professionalism och tillvägagångssättet som han utför i sådana förfaranden.

Efter anestesi bestäms färgen för den framtida restaureringen efter att den har rengjort den kära hålan, dess medicinska behandling med antiseptiska lösningar och bildandet av ett hålrum under det använda materialet. Materialen som används för restaurering av framtänderna under karies är i de flesta fall lätthärdade kompositer. Varje uppsättning som produceras av ett företag har sina egna färgegenskaper (uppsättningar sprutor med en specifik färg).

Innan restaurering utvärderar tandläkaren:

• transparens, tandton och färgintervall;
• tand nyanser av zoner: i livmoderhalsen, i tandkroppens område och vid skäreggen;
• enskilda särdrag hos tanden (fläckar av hypoplasi, förekomst av sprickor).

Idealiskt, efter restaurering, bör dess yta inte likna en "lapp", som det var i sovjetiska tider. Det färdiga arbetet bör ha en uppsättning av sådana individuella egenskaper så att vid slutet av poleringen fyllningarna uppvisar en naturlig glansegenskap för emalj, har varje tandzon sin egen färgfärg, tanden har samma karakteristiska linjer, mikrokretsar, genomskinliga medfödda fläckar. Konståterställning av framtand tar ofta upp till 2 timmar eller mer.

På en anteckning

Det finns olika tillvägagångssätt för bedömningen av det slutliga resultatet: man tror att den perfekta restaureringen efter slutförandet av fyllningen borde vara i harmoni med den främre tanden symmetrisk med den. Med andra ord, om det finns naturliga gropar, fläckar, linjer etc. på den symmetriska centrala snedställningen, återskapas de också på tanden som återställs för karies.

Ett antal specialister anser att den slutliga restaureringen av framtanden bör anpassas i form och färg till att tand återställs och till angränsande tand, men inte mer. I det här fallet upprepas de fel som naturen skapade på en symmetrisk snitt och som ser naturligt ut, under restaurering med försegling. Det kan inte sägas att en sådan restaureringsteknik anses inte vara populär.

Det är lämpligt i förväg (före behandling) att hålla med läkaren vilket resultat du tycker om mer och att bygga på de enskilda egenskaperna hos tand.

 

Förebyggande roll vid bevarande av de främre tänderna

Förebyggande av karies på framtänderna är för närvarande av yttersta vikt för att upprätthålla ett vackert leendeområde. Komplexet av sådana aktiviteter kan delas in i systemisk och lokal applikation.

Systemiska förebyggande åtgärder innefattar:

• begränsning av kolhydratintag och prioritet för frukt och grönsaker för självrengöring av mellanrummen mellan de främre tänderna, där mat och raid ackumuleras;
• Konsumtion av livsmedel som innehåller kalcium i stora mängder (mjölk och mejeriprodukter)
• fluoroprofylax under överinseende av tandläkaren med användning av fluorerat vatten, salt eller mjölk samt att ta fluoride tabletter.

Lokala förebyggande åtgärder:

• rengöring av fram- och sidotänder med fluor och kalciuminnehållande pasta efter varje måltid
• användningen av munvatten för mun med fluor (se nedan för ett foto exempel);
• remineraliserande terapi och djup fluoridering av de främre tänderna vid tandläkningen och vidare användning av särskilda mineraliserande geler eller lösningar.

 

Hur mycket kostar behandlingen

Jämfört med behandlingen av karies i de bakre tänderna är restaureringen av framtänderna ett dyrt nöje. Prissättningen på kliniken beror på vilken typ av karies (initial, medium, djup), dess plats (livmoderhalsen, ungefärlig) och området för förstörelse. Detta bestämmer komplexiteten och varaktigheten av behandlingen.

Nivån på klinikens tekniska utrustning, materialet som används för restaurering av framtänderna (ekonomiklass, företagsklass etc.), tandläkarens yrkesskicklighet, samt den valda metoden för behandling av karies och arbetets teknik är viktiga.

Om till exempel behandling av karies på framsidan i kliniken tar inte mer än 20-30 minuter, är inte den bästa ljushärdade kompositen vald, då kan det vanliga resultatet av sådan behandling vara den vanliga plåstret från en tätning som ofta drabbas av andra. Om ett vackert leende i det här fallet behöver inte säga.

Konståterställning har vanligtvis en ökad kostnad, men produktionen är ett individuellt arbete som andra kommer att kunna upptäcka först efter en noggrann titt på betoningen, och även då inte alltid.

Det finns också en författares restaurering. Det här är samma konstnärliga restaurering, men det inkluderar personliga prestationer från tandläkaren, ursprungliga tekniker, unika tekniker som används under arbetet, materialkombination och några andra tekniker. Priset på frågan här är ibland förbjudet hög för en enkel invånare, men vackra tänder kan verkligen vara värda det.

 

Intressant video: Ett exempel på restaurering av främre tand med djupa karies

 

Hur man hanterar tandförfall