Detalhes sobre a cárie oculta, bem como seus exemplos na foto

De um modo geral, tais nosologias como cáries ocultas não estão em livros de referência médica e enciclopédias. Embora os próprios dentistas e seus pacientes utilizem ativamente esse termo.

O ponto aqui é que a cárie escondida é o nome do dia-a-dia para qualquer cárie que não possa ser encontrada nos dentes sem métodos diagnósticos especiais. Esta é a sua principal diferença em relação às cáries em outras manifestações: Ao mesmo tempo, os dentes parecem absolutamente saudáveis, mas o processo patológico neles pode ser tão desenvolvido que, para o tratamento da doença, será necessário não apenas remover parte da dentina, mas também despolpá-la (“remoção do nervo”).

A foto abaixo mostra a cárie escondida no dente extraído (localizado na superfície de contato, ou seja, no ponto de contato com o dente adjacente). A lesão atingiu a câmara pulpar:

Em muitos casos, a cárie latente acompanha o habitual e múltiplo, e só em casos excepcionais se desenvolve independentemente entre outros saudáveis.dentes. Tais casos são mais raramente diagnosticados e, na maioria das vezes, levam a danos muito profundos no dente.

 

Lesões dentárias com cárie escondida

Em geral, o dano aos dentes na forma de uma cavidade com cárie escondida difere pouco daqueles para casos que podem ser distinguidos a olho nu. A natureza e extensão de tal dano é determinada pela idade do processo carioso e sua localização no dente. Então cáries escondidas podem ter a seguinte localização:

• Nas paredes proximal (contígua) e distal (posterior) do dente. Aqui suas manifestações no esmalte são muito difíceis de perceber com a ajuda de um espelho ou uma sonda.
• Sob selos ou coroas mal colocados. Se as bactérias da cavidade bucal puderem penetrar no espaço entre os tecidos dentais e o material de preenchimento, é provável que o processo carioso se desenvolva aqui.
• Nas áreas do dente localizadas sob a gengiva (aqui, as partículas de alimentos geralmente se acumulam e não são limpas com uma escova de dentes).
• Nas fissuras, fossas naturais "dentes traseiros". Se o dano ao esmalte aqui é pequeno, nem sempre é possível notá-lo com a ajuda de um espelho e uma sonda e, portanto, mesmo com a presença real de manifestações externas, tais cáries podem ser atribuídas à ocultação.

A foto é típica cárie fissura com manifestações externas mínimas:

Danos ao dente com cárie oculta são semelhantes àqueles com uma forma visualmente diagnosticada da doença. No entanto, a especificidade do processo leva ao fato de que a cárie latente é geralmente encontrada apenas nos estágios médio e tardio do desenvolvimento, quando eles cobrem uma grande parte dos tecidos dentinários e parapulpais. Consequentemente, quando o dente afetado é aberto, são encontradas extensas cavidades danificadas.

As fotos a seguir mostram um exemplo de cáries ocultas no dente sob o preenchimento:

E nesta foto - uma radiografia de um dente com cárie escondida em um estágio bastante tardio de desenvolvimento. Pode ser visto que a área afetada pela cárie chegou perto do canal nervoso:

Da prática do dentista

Um caso clínico típico: em um paciente entre dois dentes afetados por cáries, um parece ser saudável, sem dano visível. A lógica determina que, se dois dentes forem afetados, é provável que ele seja coberto por cárie e entre eles. Eu prescrevo uma radiografia ao paciente para verificar a integridade dos tecidos internos. Na radiografia, observe cárie bem desenvolvida perto da parede posterior do dente.A lesão ainda não atingiu a polpa, mas penetrou profundamente na dentina. Nesta situação, foi suficiente para limpar a área danificada e recheios.

 

Manifestações clínicas

Cárie escondida praticamente não se manifesta. Como não há danos visíveis no esmalte dentário ou é pequeno, o paciente geralmente não sente sensações desagradáveis ​​quando fluidos quentes ou frios entram em contato com o dente e mastiga normalmente antes de estar envolvido no processo patológico da polpa.

Em casos raros, a área afetada se expande em direção às áreas adjacentes do esmalte e manchas escuras podem ser notadas ao olhar atentamente para o dente. A foto abaixo mostra um exemplo dessas cáries escondidas sob o preenchimento antigo:

Quando a patologia se espalha para as áreas inervadas do dente, o paciente começa a sentir dor quando o dente é exposto ao frio ou calor, bem como alimentos azedos, doces ou salgados. Nas primeiras semanas ou meses, essa dor não é muito forte e nem sempre aparece. Gradualmente, aumenta e atinge um estágioonde o paciente é forçado a ir à clínica. Em tais situações, a despulpação é quase inevitável (“remoção do nervo”).

 

O que é cárie escondida perigosa?

O principal perigo da cárie oculta reside no imperceptível desenvolvimento do processo patológico para tais estágios, que requerem ou despulpação ou extração dentária em geral.

Além disso, com o desenvolvimento de cáries nas superfícies proximais, sua "transição" ao dente adjacente é possível, e às vezes com o desenvolvimento e sobre ele da doença em uma forma latente.

Numa nota

Requer esclarecimentos: por alguma razão, muitas pessoas têm certeza de que a cárie pode ser “transmitida” e infectar o dente adjacente, mas isso não é verdade, a cárie é um processo local e não “infeccioso”. É importante entender que não haverá transição no sentido mais verdadeiro da palavra para outro dente. Talvez haja outra coisa: se uma cárie oculta se desenvolveu em um dente com a formação de uma cavidade, então a autolimpeza do espaço deixa muito a desejar. O acúmulo constante de restos alimentares de carboidratos faz com que o processo piore no primeiro dente e o começo de uma nova destruição no próximo.

Em casos raros, ou sem dor, ou com a forte relutância do paciente em consultar um médico, a área cariosa pode cobrir a maior parte do espaço preenchido com a dentina.Esta situação é preocupante com o fato de que o dente, na verdade, se transforma em uma concha vazia, que pode desmoronar mesmo com uma pequena carga.

A foto abaixo mostra uma cárie escondida com uma grande área de lesão (radiografia), a patologia cobre uma parte significativa da coroa do dente:

 

Diagnóstico da doença

Os modernos métodos diagnósticos permitem detectar cáries escondidas em qualquer de suas localizações e em qualquer estágio do desenvolvimento. Mas, para chegar ao uso desses métodos, o dentista deve suspeitar de um processo cariado, mesmo que indireto. Muitas vezes, na ausência de queixas do paciente e ao examinar a cavidade oral, a cárie latente passa despercebida e se desenvolve com segurança até que apareça dor no dente afetado.

Em muitos casos, a patologia latente se desenvolve paralelamente às lesões cariosas, que são claramente visíveis em outros dentes. Um dentista experiente, nesse caso, avalia corretamente a situação cariogênica geral na cavidade oral, percebe que, com lesões frequentes e múltiplas de outros dentes, a probabilidade de cáries ocultas é muito alta e prescreve diagnósticos usando métodos especiais. Estes incluem, por exemplo:

• Uma radiografia em quais áreas com cárie escondida parece mais escura em comparação com os vizinhos saudáveis.
• Transillumination e diagnósticos fluorescentes. Ambos os métodos revelam ocultos dano dentário cariado em qualquer estágio.
• Diagnóstico a laser.

É quase impossível encontrar cáries escondidas por conta própria. Até o desenvolvimento da pulpite, ela não será detectada quando um dente for tocado e processado com água fria ou quente.

Portanto, para cedo diagnósticos de cáries latentes Visitas preventivas regulares ao dentista são muito importantes.

 

Como cárie escondida é tratada?

O tratamento da cárie latente na maioria dos casos consiste em remover as cavidades afetadas e selar ainda mais o dente. Além disso, se a patologia se desenvolve na região cervical ou sob a gengiva, o dentista deve ajustar os tecidos moles ao redor do dente.

As fotos abaixo mostram exemplos da preparação de cavidades cariosas:

Em alguns casos, cáries ocultas são encontradas no estágio de manchas ou danos superficiais no esmalte sem penetração na dentina.Nestes casos, para um tratamento bem sucedido, é possível fazer sem abrir o dente. O médico pode fortalecer o esmalte com cálcio e flúor para restaurar (remineralização).

Nos casos em que o processo cariado oculto é encontrado sob o selo solto, as áreas danificadas são limpas e um novo selo é instalado em seu lugar.

Esse tratamento geralmente é indolor e às vezes pode causar formigamento. Se um paciente experimenta dor aguda ao limpar a dentina, isso indica o envolvimento da polpa no processo e requer a remoção do nervo com o preenchimento adicional dos canais.

Na maioria dos casos, o tratamento da cárie latente com um método cirúrgico é realizado com anestesia (anestesia local), mesmo que a “perfuração” não seja necessária em profundidade. Geralmente esta questão é consistente com o paciente antes do tratamento, e a decisão é tomada mutuamente.

Em casos raros, quando uma lesão em grande escala do dente exige a excisão de todos os tecidos danificados pela cárie, até o nível das gengivas, seguida da instalação de uma coroa, ou mesmo da extração dentária e da implantação da prótese. Por via de regra, com visitas regulares ao doutor e check-ups regulares, é possível evitar a doença em tais etapas avançadas e preservar, embora os dentes cheios, mas nativos.

 

A prevenção da cárie latente não difere daquela nas outras formas: é necessário observar a higiene bucal, remover restos de comida presos entre os dentes, limitar o uso de doces entre as refeições e usar cálcio e flúor para prescrever um médico. E o mais importante - regularmente se submetem a exames no dentista. Cárie escondida é um bom exemplo do fato de que uma visita ao médico é necessária mesmo sem dor nos dentes e outros sinais óbvios do desenvolvimento do processo patológico.

 

Causas de cáries e métodos eficazes de proteção contra ela

 

E isso é, na verdade, a preparação da cavidade e do recheio