Características da cárie de fissura: do diagnóstico ao tratamento

Como o nome indica, a peculiaridade da cárie de fissura é que ela afeta as chamadas fissuras - estruturas anatômicas naturais do dente, tendo a aparência de sulcos e ranhuras na superfície da mastigação. Segundo as estatísticas, esse tipo de cárie é o mais comum.

Mais propenso a cárie fissura crianças com dentes de leitee adultos com fissuras muito profundas ou fechadas. Tais cavidades, mesmo com uma limpeza muito profunda, não podem ser completamente eliminadas da placa e dos restos de comida.

Nem sempre é fácil diagnosticar a patologia, portanto, identificá-la, às vezes especial aparelho de diagnóstico de cárie fissura Em casa, o escurecimento insignificante das ranhuras na superfície de mastigação é muitas vezes negligenciado. Como resultado, o recurso tardio ao dentista pode resultar na necessidade de despulpação e até perda de um dente. Portanto, todo o escurecimento na área das fissuras deve ser tratado com muito cuidado.

 

Sintomas e aparência de dentes afetados por cáries fissuradas

A foto abaixo mostra um exemplo de cárie de fissura. Nos locais mais profundos das fissuras, áreas escuras de esmalte são claramente visíveis, sob as quais estão as principais áreas de dano ao dente:

A cárie de fissura pode se desenvolver após um curto período de tempo após a erupção de um dente, e a probabilidade do surgimento da patologia depende de vários fatores, que incluem:

• grande profundidade e forma específica de fissuras;
• baixa resistência do esmalte dentário;
• a presença constante na boca de carboidratos de fácil digestão e bactérias cariogênicas.

Cárie de fissura afeta principalmente as áreas mais fracas na superfície de mastigação dos dentes posteriores. Na maioria das vezes, a patologia se desenvolve em crianças nos primeiros molares permanentes (nos sextos dentes).

Numa nota

O desenvolvimento de cárie fissural nos primeiros molares permanentes deve-se ao facto de estes dentes irromperem em crianças a partir dos 6 anos. Sua erupção permanece mais frequentemente despercebida pelos pais e às vezes é erroneamente vista como a aparência de leite (dentes temporários), que cairá de qualquer maneira.

Na maioria das vezes, o sexto dente inferior irrompe primeiro, e os dentes superiores - somente depois de um tempo, de modo que a autolimpeza durante a mastigação não ocorre, uma vez que não há áreas de contato. A própria criança não pode assegurar a higiene adequada de áreas remotas remotas, como resultado - surge uma espécie de “lixão biológico”. Constantemente contaminados com resíduos de carboidratos, as fissuras começam a escurecer, já que sob as camadas superficiais do esmalte, as zonas de desmineralização (reduzido conteúdo mineral na rede cristalina do esmalte) surgem devido à ação dos ácidos orgânicos.

A foto a seguir mostra claramente que a fissura está localizada principalmente na parte central da superfície mastigatória do dente. Se a doença não for iniciada, a raiz e o pescoço não são afetados:

O quadro clínico da nosologia é justamente na coloração e posterior destruição do esmalte na área das fissuras.

Dependendo da profundidade da cavidade cariada, a cárie das fissuras pode ser acompanhada pelos seguintes sintomas:

• Dor a curto prazo devido a irritantes químicos (doce, salgado, azedo) e dor à temperatura (fria, quente) com cárie superficial, média e profunda.
• Dor a curto prazo causada por irritantes mecânicos (quando injetada na cavidade alimentar), principalmente com danos profundos nas fissuras.
• É importante que as dores de cárie passem rapidamente, imediatamente após a remoção do estímulo.

Nos estágios iniciais, a cárie de fissura freqüentemente se desenvolve de forma assintomática (estágios inicial e superficial), o que leva ao tratamento tardio do paciente: quando as fissuras são combinadas em uma cavidade cariada com tecidos infectados e amolecidos e sintomas brilhantes aparecem.

No estágio terminal, a lesão atinge a polpa. Ao mesmo tempo, a dor adquire um caráter completamente diferente: mesmo depois que o irritante é eliminado, dura muito tempo, aparecem dores espontâneas (sem razão aparente), noturnas, radiantes ou filiformes (irradiando para qualquer região maxilofacial), doloridas, pulsantes, lacrimejantes e assim por diante

Todas estas são complicações da cárie, chamadas pulpites ou periodontites, dependendo do estágio da lesão “nervosa” nos canais do dente.Nesta fase, o paciente é forçado a consultar um médico para atendimento de emergência, e o tratamento é realizado de acordo com o diagnóstico. É caracterizada por manipulações tecnicamente mais complexas do que no tratamento da cárie e ocorre mais freqüentemente em vários estágios importantes antes do próprio preenchimento. Por tempo e componente financeiro - este é um evento caro.

As cáries diagnosticadas mais cedo são diagnosticadas, mais rápido, mais barato e mais fácil será o tratamento.

 

Diagnóstico da doença: ferramentas, dispositivos e métodos

O diagnóstico de cárie fissura em muitos casos é bastante simples, uma vez que as lesões do esmalte são claramente visíveis a olho nu. Mas às vezes, especialmente em fissuras profundas, elas se tornam completamente invisíveis, e elas nem sequer têm uma sonda dental nesse diagnóstico instrumental.

Numa nota

Fissuras em si têm um tom mais escuro do que o resto do esmalte dos dentes. Isto é devido ao fato de que eles são preenchidos com bloom, placas dentários que não podem ser removidas completamente com uma escova de dentes e são simplesmente localizadas nos recessos na sombra dos outeiros de dente. Tudo isso muitas vezes mascara fissuras e dificulta a identificação.

Em geral, o diagnóstico da doença é realizado das seguintes formas:

• inspeção visual;
• radiografia;
• uso de marcadores de cárie;
• diagnóstico a laser;
• fissurotomia.

Cada método tem suas vantagens e desvantagens, que se manifestam no diagnóstico da cárie em diferentes estágios.

 

Inspeção visual

O método mais simples para detectar cáries fissuradas é uma inspeção visual.

Uma sonda dental e um espelho são usados ​​para examinar a cavidade oral. Mas se as fissuras são fechadas ou o diâmetro da lesão é menor que o diâmetro da ponta da sonda, é impossível estabelecer a presença da doença dessa maneira.

 

Radiografia

Raio X pode detectar cárie escondida fissura, mesmo que não haja sintomas. A imagem revela bem as áreas de lesão e seus tamanhos, mas o médico não a prescreverá sem suspeita, e muitas vezes antes do aparecimento de dor na radiografia do dente não é nomeado.

Além disso, com a ajuda de raios-X, é impossível detectar cáries de fissuras nos estágios iniciais, antes do dano dos tecidos sob a superfície do esmalte.

 

Diagnóstico a laser

O diagnóstico, no qual a cárie é “destacada” por um feixe de laser, é praticamente um método de 100% de detecção de cárie de fissura (método de fluorescência de laser).Usando este método, a cárie pode ser diagnosticada em quase qualquer fase do seu desenvolvimento.

Embora o preço do aparelho para o diagnóstico de cáries de fissuras seja bastante alto, ele está em todos os bons consultórios odontológicos. Isso é explicado pelo fato de o diagnóstico a laser revelar cáries mesmo nos estágios iniciais. E com as fissuras do tipo "capsular", esta opção é ideal.

 

Fissurotomia

Quando as lesões de fissura são reveladas, mas seu tamanho não é conhecido, um método adicional para determinar o grau e a profundidade das zonas cariosas é usado - fissurotomia. Para este procedimento, um conjunto de brocas foi desenvolvido, com a ajuda de que a intervenção minimamente invasiva é realizada na estrutura do dente.

Com a ajuda do boro carbide, a fissura escurecida revela cerca de 0,6-1,1 mm. De acordo com a foto aberta, o dentista decide qual tratamento de cárie de fissura será o mais efetivo.

 

Características do tratamento de cárie fissura

Tratamento de cárie de fissura é realizado em várias etapas:

• remoção de áreas afetadas;
• instalação de um selo ou aba de restauração.

A remoção das áreas afetadas é realizada usando uma broca. Com a ajuda de materiais de enchimento modernos, as cavidades tratadas são preenchidas.

Se houver uma complicação de cárie (pulpite), o nervo é removido. Em seguida, os canais são selados e, dependendo da situação clínica (tamanho da cavidade, área, posição do dente, carga sobre ele, interação na mordida, etc.), é colocado um selo ou um conjunto de medidas, que podem incluir opções como:

• enchimento + coroa;
• instalação por um pino dentista-terapeuta (âncora, fibra de vidro, titânio, etc.) + selo (ou mesmo colocando a coroa no topo);
• guia de recuperação;
• toco tab + coroa.

A escolha depende do profissionalismo do médico, suas táticas em relação à situação clínica na cavidade bucal, já que o dente não é considerado como um único órgão com suas funções inerentes, mas sim no sistema de sua interação com outros dentes e tecidos adjacentes.

Uma alternativa a todos os recheios bem conhecidos é uma inserção restauradora - uma micro-prótese feita de acordo com a forma do dente do paciente.É criado em um laboratório de prótese dentária a partir de materiais poliméricos, ligas médicas, às vezes de prata, ouro ou platina. Para fazer uma aba, elenco de dente pré-fabricado. Sua fixação é realizada com a ajuda de cimento medicinal.

Quando a cárie da fissura é diagnosticada, o tratamento com uma aba restauradora é mais promissor do que uma vedação, porque sua vida útil é maior. Se é feito de polímeros, parece mais estético e parece um dente saudável.

 

Como prevenir o desenvolvimento de cáries nas fissuras?

Prevenção de cárie, incluindo a fissura, é a melhor maneira de manter os dentes saudáveis.

Existem as seguintes áreas de prevenção:

• higiene bucal;
• fluoretação dentária;
• vedação oportuna de fissuras;
• exame dentário regular.

A limpeza completa dos dentes permite manter um nível de pH normal na cavidade oral, remove a placa bacteriana e as bactérias, cujos produtos residuais destroem o esmalte.

Mas mesmo com a limpeza regular, se a mineralização dos tecidos dentais é reduzida, o risco de surgimento de cáries fissuras aumenta.Para fortalecer o esmalte, recomenda-se usar creme dental com flúor ou passar por um procedimento de remineralização no consultório odontológico.

Um bom método de prevenção é a vedação de fissuras - elas são despejadas com um composto líquido, que então endurece e impede o acesso das bactérias ao esmalte dos dentes. Substâncias ativas são adicionadas ao material, que adicionalmente remineraliza e fortalece o esmalte.

E, claro, é importante visitar regularmente o consultório do dentista. Uma visita planejada ao médico e uma reorganização oportuna permitirão detectar cáries nos primeiros estágios de desenvolvimento e tomar medidas eficazes para eliminá-la.

Da prática do dentista

Como mencionado acima, com a idade de seis anos, os primeiros molares irrompem - os dentes que são mais suscetíveis a cárie de fissura, destruição rápida, até complicações sérias e remoção. É impossível admitir isso de qualquer forma, já que dentistas ortodontistas (médicos que corrigem a patologia da mordida) estão esperando pelo sexto dente, chamando-os de “chave da oclusão”. É a relação desses dentes que afeta diretamente a formação da mordida correta.A remoção do sexto dente acarreta graves consequências para o desenvolvimento da mandíbula e da mordida. Portanto, a detecção precoce de cáries fissuradas por dentistas e higienistas pediátricos é importante para a prevenção de complicações futuras.

 

Vídeo útil: o que é importante saber sobre cárie fissura - comentários de especialistas

 

Um exemplo de preparação de cárie fissura