O que é cárie dentária

A cárie é um processo complexo, por via de regra, lentamente patológico progressivo da destruição de tecidos de dente duros devido ao efeito complexo neles de assim chamados fatores cariogênicos.

Quando, pela primeira vez no Império Romano, o cirurgião Archigen “perfurou” um dente a um paciente e tratou com sucesso a cárie, sua experiência foi gradualmente esquecida e permaneceu apenas em documentos históricos. Levaria mais de um século para a cárie ser lembrada novamente.

Na Idade Média, as pessoas estavam muito interessadas nas causas da cárie e da dor nos dentes. Contudo, o fato que a cárie - esta doença ficou conhecida muito depois.

By the way, de volta no século 1 dC O médico romano Scribonius tentou sugerir que a cárie dentária está associada a "maus sucos" que entram na boca com comida. Desde então, várias dezenas de teorias surgiram sobre o que é a cárie e quais são as causas de sua ocorrência e desenvolvimento, algumas das quais sobreviveram até hoje.

 

Natureza bacteriana da cárie

A teoria química parasitária de Miller sobre o desenvolvimento da cárie dentária remonta a 1884 e ainda é considerada a melhor interpretação do atual entendimento das causas desse processo patológico. Com pequenas correções, é usado ativamente hoje.

Graças a este trabalho, a humanidade aprendeu que a principal causa da cárie são os resíduos de microorganismos que são liberados durante a fermentação de carboidratos na cavidade oral, em particular, na superfície do esmalte dentário. Em outras palavras, os açúcares alimentares são um terreno fértil para bactérias (por exemplo, para Streptococcus mutans anaeróbios), que são encontrados em grandes quantidades na placa.

O isolamento de ácidos orgânicos, que são produtos de fermentação de carboidratos, determina a principal causa de dissolução do esmalte dentário com lixiviação de compostos de flúor, cálcio, fósforo, que, por sua vez, levam à destruição gradual da estrutura cristalina.

É interessante

Mesmo assim, Miller reconheceu a existência de certos fatores, como a quantidade e composição da saliva, a natureza e a dieta, a composição da água potável, bem como o efeito da hereditariedade e das condições de maturação do esmalte das quais dependia diretamente a possibilidade de cárie.

Foi estabelecido que normalmente apenas alguns minutos após a ingestão de carboidratos é suficiente para diminuir o pH na cavidade bucal de 6 para cerca de 4. E quanto menor o pH (em outras palavras, quanto maior a acidez do meio), maior a taxa de destruição do esmalte, mais rápido cárie.

Entre os ácidos formados na placa, foi encontrado ácido lático, bem como fórmico, propiônico, butírico e, em menor quantidade, alguns outros. É interessante notar que o principal carboidrato requerido pelas bactérias em nossa cavidade oral para a formação desses ácidos é a sacarose. Ácidos cariogênicos significativamente menos intensos são formados durante a fermentação de frutose e glicose.

Mas o xilitol ou sorbitol, por exemplo, é praticamente inofensivo do ponto de vista de fatores que provocam cáries: o sistema enzimático de microrganismos de placas não é capaz de converter essas substâncias em ácidos a qualquer velocidade significativa.

Hoje, graças a inúmeros estudos adicionais, podemos argumentar que a cárie dentária é um processo patológico local, que se manifesta apenas após a dentição e está associado à desmineralização focal do esmalte como subsequente amolecimento do tecido duro levando à formação de uma cavidade.

Daqui segue um número de pontos importantes:

• A cárie dentária é uma patologia que requer tratamento oportuno, para que a destruição não leve a uma cavidade cariada.
• A cárie é um processo patológico local, ou seja, um dente não pode “infectar” outro.
• Cárie nunca ocorre antes da dentição. Isso significa que a doença se desenvolve na superfície do dente contra o pano de fundo da ação dos fatores cariogênicos.

A etiologia da cárie continua a ser estudada (em particular, questões relacionadas à influência da hereditariedade, vários fatores ambientais, etc.).

 

Doença da sociedade moderna

A cárie nos dentes apareceu nos tempos antigos, mas há razões para acreditar que este problema não foi generalizado, e o tratamento foi reduzido à extração dentária banal. No entanto, na Idade Média, a cárie se tornou um problema para a maioria das pessoas. Os cientistas atribuem isso às mudanças na dieta humana, bem como às condições ambientais e de vida.

A partir do século XVIII, a freqüência de ocorrência da cárie inexoravelmente começa a crescer, e hoje sua prevalência em algumas regiões do mundo chega a 100%.Ao mesmo tempo, a incidência de cáries nos países da Europa Ocidental é relativamente pequena, enquanto na África e na Ásia esses números chegam a 80-97%.

Essas estatísticas são explicadas por toda uma gama de fatores complementares:

• A natureza da dieta (em particular, um excesso ou falta de carboidratos);
• Teor de flúor, bem como outros micro e macro elementos na água potável;
• Condições geográficas sociais e climáticas (o nível de atendimento odontológico para a população, o consumo de água potável contendo flúor, etc.).

Segundo alguns autores, lesões cariosas são observadas em cerca de 80-90% das crianças com dentes de leite e, no momento da graduação, cerca de 80% das crianças também apresentam cáries - já com dentes permanentes.

Quanto aos adultos: nos países desenvolvidos, cerca de 95% deles têm pelo menos um preenchimento no dente.

 

Classificação de cárie

Para uso prático, talvez o mais conveniente seja a classificação da cárie pela profundidade do processo. Ao mesmo tempo, a cárie é dividida em dois grandes grupos: descomplicada e complicada, a última inclui vários tipos de pulpite e periodontite.

Quanto às cáries descomplicadas, classifica-se nos seguintes tipos:

• Cárie no estágio de coloração (o esmalte é desmineralizado localmente, como resultado da mudança de cor, e sua dureza e suavidade também podem diminuir; como regra, a dor está ausente neste estágio. diagnóstico de cárie no estágio de coloração, é importante diferenciá-lo com lesões não cariosas dos dentes - por exemplo, com hipoplasia e fluorose).
• Cárie superficial (mancha branca ou calcária neste estágio torna-se áspera, pode começar a pigmentar. Uma característica do quadro clínico com cárie superficial é o aparecimento de dor de azedo, doce, frio. Nesta fase, nem sempre é possível fazer sem instalar um selo).
• A cárie comum (a área de destruição penetra mais profundamente nos tecidos do dente com danos à dentina, a dor causada por irritantes torna-se mais pronunciada e intensa).
• Cárie profunda (a área afetada atinge a dentina pulpar. Se você não iniciar o tratamento neste estágio, a câmara pulpar será afetada mais tarde e com alta probabilidade você precisará de despulpação - remoção do “nervo dentário”.Com cárie profunda, a dor pode ser muito forte e prolongada).

Existem outros tipos de classificações de cárie (pela gravidade do processo, pela localização nos dentes, pela duração do curso, de acordo com a OMS, etc.)

 

O que é cárie perigosa

Atualmente, aguda e cárie crônica dentes. Em um curso crônico, a cárie pode ser muito longa no mesmo estágio de desenvolvimento.

Por exemplo, a mancha branca cariada aparecida na superfície do dente pode gradualmente tornar-se pigmentada devido aos corantes dos alimentos, mas por um longo tempo não levar à destruição das camadas superiores do esmalte. De forma crônica, a transição para a cárie superficial pode ocorrer apenas muitos anos após o início do processo de desmineralização.

Por que não falar sobre cárie agudaquando, em questão de semanas ou meses, um defeito superficial se desenvolve primeiro de uma mancha branca ou pigmentada, e depois uma cavidade do tipo de cárie média ou profunda. Sem tratamento, um processo tão rápido geralmente leva a complicações da cárie: pulpite e periodontite.

No tratamento da pulpite é o chamado despulpação - remoção do nervo dental.Um dente morto na maioria dos casos durará menos que um dente vivo.

A extração dentária como resultado da periodontite é a pior opção para a oclusão: na ausência de um ou vários dentes, os outros freqüentemente começam a se deslocar gradualmente em relação à sua posição normal original. É por isso que o tratamento oportuno já é tão importante nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia (manchas de cárie) quando é possível fazer com métodos conservadores de terapia.

Muitas vezes, surgem grandes dificuldades no caso de múltiplas lesões da chamada cárie em forma de garrafa de dentes de leite em crianças de 2 a 3 a 4 anos de idade.

Numa nota

Como regra, a cárie de mamadeira ocorre em crianças com imunidade reduzida, várias patologias concomitantes, no entanto, não é incomum desenvolvê-la em crianças saudáveis ​​devido à estrutura tecidual defeituosa do esmalte e outros fatores que causam cárie. Estes incluem, principalmente, o modo errado de alimentação e a falta de higiene bucal adequada após a alimentação. Restos alimentares após a alimentação (especialmente à noite) com salivação fraca e (ou) conteúdo mineral insuficiente de saliva permitem que microorganismos de formação de placa nos dentes levem rapidamente à cárie dentária.

As fotos abaixo mostram alguns exemplos de cárie de mamadeira:

Tudo começa com zonas comuns de desmineralização focal ou manchas na região cervical, e então o início da destruição pode se transformar em uma forma severa de cárie cervical - cáries circulares, até a parte ou toda a coroa dentária. Ao mesmo tempo, os dentes podem não doer por um longo tempo devido às possibilidades de proteção de sua formação de substituição de dentina, o que evita a abertura acidental da polpa (“nervo”).

Se o tempo não começar a cicatrizar, os efeitos da cárie de mamadeira podem ser muito sérios. Ninguém sabe com certeza em que dia as dores dos dentes em decomposição começarão, mas é no momento mais inoportuno que o bebê se recusará a comer normalmente e até dormir.

Analgésicos escolhidos incorretamente podem prejudicar a saúde geral da criança, e parar a dor por um tempo não é um resultado positivo, mas um bem-estar imaginário. Depois de algum tempo, sérios processos inflamatórios podem ocorrer nas raízes dos dentes de leite (muitas vezes manifestados por "fluxo" nas gengivas), levando à necessidade de remover um dente.

Remoção múltipla de dentes de leite implica uma violação da mordida de leite. Infecção por cárie, inflamação, remoção prematura de dentes de leite - tudo isso direta ou indiretamente afeta o desenvolvimento normal e erupção dos dentes permanentes. A fim de evitar tais conseqüências terríveis, é necessário tratar atempadamente a cárie mesmo em dentes de leite, sem justificar a falta de ação pelo fato de que elas logo se extinguirão.

Não subestime o efeito de dentes doentes na qualidade da nutrição humana. Com cáries profundas, a ingestão de alimentos e sua mastigação normal podem ser significativamente complicadas, e durante um longo período de tempo isso geralmente tem um efeito negativo geral sobre o corpo.

Além disso, dentes podres na área do sorriso geralmente levam a complexos psicológicos, especialmente em crianças. O medo de sorrir amplamente, a constante cobertura da boca com a mão enquanto o homem ri, tudo pode ser atribuído a um tipo de perigo psicológico associado à presença de cáries.

 

Cárie dentária

A cárie no estágio de manchas brancas é a mais favorável para o tratamento conservador em odontologia sem o uso de uma broca.Para isso, vários medicamentos e tecnologias podem ser usados.

Opções populares de tratamento para o foco de desmineralização do esmalte são medicamentos remineralizantes e agentes de fluoretação profunda:

• Gluftored;
• Remodente;
• Líquido de selagem de esmalte;
• Belagel Ca / P, Belagel F, etc.

A ação dessas drogas baseia-se no fato de que a desmineralização do esmalte durante a cárie inicial é reversível. Além disso, o processo de sua recuperação é normal em uma pessoa saudável constantemente: todos os componentes minerais necessários para isso já estão contidos na saliva (por isso, a saliva é chamada de “esmalte líquido”).

A concentração de componentes minerais em preparações remineralizantes é centenas de vezes maior do que na saliva, portanto, em um curto período de tempo, eles são capazes de preencher o esmalte dentário com todos os componentes necessários em quantidades suficientes para processos regenerativos intensivos. No entanto, tal restauração nem sempre é possível: o critério da reversibilidade da destruição da cárie do esmalte é a preservação da matriz protéica, que determina o arranjo ordenado das partículas minerais nos tecidos do dente.Se as fibras de colágeno da matriz forem destruídas, os métodos conservadores de tratamento não serão suficientes e a instalação de um selo será necessária.

As preparações acima são destinadas exclusivamente para uso profissional, mas podem ser totalmente combinadas com o tratamento da cárie em casa - com cremes dentais e géis remineralizantes:

• Mousse Dental GC Remineralizante Tooth Cream;
• Gel remineralizante O.C.S. Minerais Médicos;
• Pasta de dentes com fluoreto de flúor ativo;
• Outro creme dental com flúor é o novo Fluoreto de Pérola;
• Colgate Maximum;
• Fluor de Lacalut;
• Pepsodent

E outros

Dentre as modernas tecnologias para o tratamento da cárie na etapa de coloração, a técnica não-invasiva ICON está se popularizando - tratamento da cárie sem broca, que envolve a infiltração das resinas poliméricas da preparação na zona de esmalte pré-esmaltado preparado e tratado.

O tratamento de cárie superficial, média e profunda muitas vezes não faz sem o uso de uma broca e compõe-se de várias etapas:

• Alívio da dor (anestesia geral ou local de acordo com as indicações);
• Remoção de placa (pedra) da superfície dos dentes;
• Isolamento do campo cirúrgico com uma ensecadeira ou cotonetes comuns;
• Dissecção usando pontas de turbina ou pontas para micromotor com resfriamento de ar-água obrigatório;
• Expansão da cavidade com a remoção de dentina amolecida e pigmentada (em alguns casos) e esmalte incompleto;
• A formação da cavidade sob o material escolhido antecipadamente para o preenchimento;
• Estampagem de acordo com suas instruções;
• Acabamento

A seguir, alguns dos materiais modernos do arsenal de um dentista profissional:

1. Composites;
2. Cimentos de ionômero de vidro;
3. Compostos;
4. Ormockers (cerâmicas organo-modificadas).

 

Meios de prevenção: separar a verdade da publicidade

A maioria dos comerciais leva a crer que o uso de dentifrícios contendo altas concentrações de flúor levará a um descarte confiável de cáries. O mesmo se aplica às lavagens com flúor.

Você sempre quer acreditar em um milagre, especialmente quando os dentistas aconselham nas telas, explicando sua experiência no uso desses produtos de higiene. De fato, o simples uso de uma pasta com flúor ou enxágue será extremamente insuficiente, uma vez que a implementação das tarefas de prevenção do aparecimento e desenvolvimento da cárie requer um conjunto completo de eventos consecutivos:

1. Restrição do uso de carboidratos (qualquer confeitaria);
2. Consumo obrigatório de alimentos sólidos, como frutas e legumes;
3. Higiene bucal obrigatória após cada refeição (pelo menos você precisa lavar a boca depois de comer);
4. Realizando escovação adequada - todas as superfícies disponíveis.

É interessante

Em alguns países industrializados, bebês com menos de um ano já apresentam cáries dentárias. Ao final de 2 anos de vida, o número de crianças com cáries é aproximadamente o dobro. Aos 5 anos de idade, a cárie é diagnosticada em cerca de 75% das crianças.

Cárie de fissuras predominam nos dentes de leite, e a proporção de cáries proximais (de contato) aumenta com a idade. Isso se deve em grande parte à cultura da nutrição e ao predomínio do processamento culinário de alta culinária nos países desenvolvidos.

Embora as propagandas sejam omissas em muitas coisas, elas estão longe de estar sempre mentindo: creme dental com flúor será especialmente útil se usado em conjunto com enxaguatório bucal com flúor e também ao usar fio dental para limpar espaços interdentais.

Deve-se ter em mente que a composição, quantidade e propriedades bactericidas da saliva em cada pessoa são individuais.Nem todo mundo tem sorte com altos indicadores remineralizantes de fluido oral, mas também há aqueles que estão bem com isso. Isso significa que há muitas pessoas que, embora usem regularmente doces, não podem escovar ou seguir a técnica de escovar os dentes, mas também não têm problemas com a cárie.

No entanto, em qualquer caso, você não deve confiar apenas nas capacidades do seu corpo, sem fazer esforços para manter a saúde de seus dentes. A prevenção regular da cárie não requer tanto esforço para negligenciá-la, portanto, cuide dos seus dentes da sua juventude e seja saudável!

 

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