Características do diagnóstico e tratamento da cárie dentinária

A maioria das pessoas mais do que uma vez pensou sobre o que a palavra "cárie" em si significa, mesmo apesar de uma compreensão mais ou menos clara dos processos que ocorrem em um dente quando ele é destruído. Mas geralmente se pergunta sobre o que é a cárie dentinária somente depois de visitar o consultório do dentista, quando o médico repentinamente “agrada” a você com uma mensagem sobre a necessidade de colocar um selo.

Numa nota

"Cárie" é o nome latino do processo de apodrecimento. E a palavra "dentina" vem do latim "dentis", que significa "dente". Em essência, a dentina é a base do dente e está sob o esmalte.

Dada a classificação atual de lesões cariosas pela OMS (Organização Mundial de Saúde), os seguintes tipos de cáries são distinguidos:

1. Cárie do esmalte;
2. Cárie dentinária;
3. Cárie de cimento.

Além disso estaremos interessados ​​só em cáries da dentina, o conhecimento com o qual comecemos com uma consideração detalhada das razões que causam este processo patológico.

 

As principais causas da cárie dentinária

Como resultado da actividade vital das bactérias Streptococcus mutans e várias outras espécies, formam-se ácidos orgânicos na superfície da placa devido à decomposição enzimática de resíduos de hidratos de carbono, por exemplo açúcar. São estes ácidos que provocam a “lavagem” dos principais componentes minerais da rede cristalina do esmalte dentário (cálcio, flúor, fósforo).

On estágio inicial de cárie O processo especificado de desmineralização ocorre apenas dentro da camada subsuperficial do esmalte. Em consequência, em consequência da lavagem ativa de minerais e o regresso lento deles atrás, a formação de uma mancha cariosa ocorre. Pode ser branco ou pigmentado como resultado da coloração dos “vazios” do esmalte com corantes e bebidas alimentares.

Cárie na fase de coloração - isto não é cárie de dentina. Nesta fase, as alterações patológicas na superfície do dente ainda são reversíveis, se forem tomadas medidas no tempo.

De acordo com numerosos pesquisadores, a mancha cariada na maioria dos casos pode ser curada com medicamentos remineralizantes, sem o uso de uma broca.Tais drogas incluem vários vernizes de fluoração, géis, preparações de cálcio e formulações combinadas.

No entanto, se você ignorar a fase de danos ao esmalte nos estágios iniciais, então já existe um processo irreversível - a cárie dentinária. Nesta fase, os componentes minerais são lavados da própria dentina, que, como você lembra, é a base do dente.

É interessante

A dentina é significativamente diferente em sua composição química e estrutura do esmalte dentário. É muito menos durável e consiste em compostos orgânicos em 20%. A espessura da dentina no dente atinge uma média de 2 a 6 mm. Ao mesmo tempo, a dentina penetra quase toda a sua espessura pelos túbulos dentinários que contêm terminações nervosas.

 

Quadro clínico

A cárie dentinária é acompanhada por uma violação da integridade do dente com a formação de uma cavidade. No entanto, não pense que um orifício em seu dente será definitivamente visível: muitas vezes a cavidade cariada não é visualizada e só pode ser detectada na consulta de um dentista ao sondar um dente com uma ferramenta especial para diagnosticar a cárie.

No entanto, há casos bastante comuns quando o próprio paciente vê a formação da cavidade no dente, uma vez que o quadro clínico é bastante rico com sintomas acompanhantes em caso de cárie dentinária. Estes incluem:

• Desconforto ao mastigar;
• Dor de dente de irritantes de temperatura (frio, comida quente ou bebidas), doce;
• Imperfeição estética, especialmente quando o dente da frente começa a colapsar.

Um sintoma de dor pode ocorrer de um ou vários irritantes de uma só vez, mas passa rapidamente depois que a fonte de irritação é eliminada.

Às vezes, a cárie dentinária não se manifesta, mas poucos são tão sortudos. Com o aparecimento de pelo menos um ou vários dos sintomas acima, a maioria das pessoas já está pronta para se inscrever para o tratamento de um dentista, a fim de não atrasar ou agravar o processo.

 

Características de diagnóstico de lesões cariosas de dentina

O diagnóstico da cárie dentinária na maioria dos casos não é difícil, mesmo para uma pessoa comum. Uma característica importante da cárie nesta fase é a ocorrência de dor, que desaparece rapidamente após a retirada do estímulo. Por exemplo, ao comer doces em um dente problemático, pode ocorrer dor intensa, que passa rapidamente como resultado da lavagem da cavidade bucal com água fervida morna comum.

Métodos para o diagnóstico de lesões cariosas da dentina no médico são diferentes, variando de subjetivo para objetivo e instrumental. Do ponto de vista dos seus sintomas, um médico, como você, nem sempre pode estabelecer um diagnóstico imediatamente e com precisão. No entanto, mesmo nesta fase, você pode formular um diagnóstico preliminar e ir para os métodos objetivos da pesquisa.

Para esclarecer o diagnóstico nesta situação são utilizados:

• Técnica de sonda de cavidade;
• Percussão dentária (rosqueamento);
• Palpação da dobra transicional perto do dente do paciente;
• Termometria

A sondagem da cavidade cariosa é realizada por um dentista com a ajuda de uma sonda - uma ferramenta especial apontada no final. Onde houver amolecimento dos tecidos dentais, a sonda cairá ou ficará presa. Pode sentir dor.

Com a percussão, o médico pode determinar o estado da zona peri-radicular, a presença de inflamação, o que não acontece com a cárie dentinária. A dor ao bater em um dente (especialmente acentuada) geralmente indica a passagem de uma infecção profundamente no dente: nos canais radiculares ou no tecido radicular circundante.

Neste caso, não fale mais sobre a cárie média.Se a dor estiver ausente, significa que o diagnóstico da cárie dentária está confirmado.

Na palpação da dobra transicional, é possível determinar a presença de focos de infiltração abertos ou encobertos do exsudato, ou, em outras palavras, o estado de “inchaço” dos tecidos ao redor do dente. Se não houver sinais de infiltração, então, provavelmente, não estamos falando sobre as complicações da cárie.

A termometria pode ajudar a determinar o dente causador das queixas do paciente de frio, calor ou calor. Você sempre pode levar um pouco de água para a seringa e enxaguar o suposto dente dolorido. Se sinais de dor aparecerem, o dente causador é encontrado, e o diagnóstico é feito praticamente.

Existem também métodos adicionais confiáveis ​​e especiais de exame, ao usar dados de eletrondontometria para cárie diagnóstica. Infelizmente, essa técnica não se enraizou na maioria das instituições médicas.

Com a ajuda de métodos radiológicos da investigação, é possível determinar a gravidade do processo carioso e o nível da sua complicação. Na raiz, pode haver várias manifestações de inflamação, e sua presença óbvia negará o diagnóstico de cárie dentinária.

Às vezes, a cárie dentinária é mascarada por suas complicações (por exemplo, formas crônicas de pulpite ou periodontite). Infelizmente, em situações não padronizadas, os sintomas podem ser semelhantes em alguns aspectos. Apenas um dentista na recepção pode determinar o diagnóstico final.

 

Tratamento de cárie dentinária

Se a cárie atingiu a dentina do dente - significa que você já perdeu o momento em que o tratamento de alterações patológicas poderia ser realizado sem o uso de uma broca odontológica. Nesta fase, uma visita ao médico geralmente não faz sem perfurar os dentes e instalar recheios.

Na admissão odontológica, medidas serão tomadas para preservar não apenas o dente, mas também a polpa (nervo) dentro de suas raízes. Para fazer isso, o médico realizará consistentemente as seguintes etapas de tratamento:

• Anestesia adequada, para que você não sinta dor;
• Tratamento do dente de tecidos cariados e infectados (usando uma broca);
• Lavar a cavidade formada com soluções anti-sépticas;
• Colocação de revestimento e selos do nível de preços, que serão discutidos com antecedência.

Note-se que, actualmente, estão a ser produzidos materiais de enchimento modernos que permitem um tratamento suave do dente sem cortar tecido saudável, ao contrário dos materiais de enchimento soviéticos (cimentos, amálgamas, etc.). Isso se deve à possibilidade de recheios de alta tecnologia entrarem em ligações químicas com os tecidos do dente, formando compostos duráveis ​​e inseparáveis ​​devido a sistemas adesivos especiais (ou "adesivos").

 

 

Prevenção de cárie dentinária

Os métodos modernos de profilaxia permitem reconhecer a cárie no estágio de coloração em um estágio inicial e iniciar o tratamento por métodos não invasivos, isto é, sem o uso de máquinas dentárias. A maneira mais simples e comum de determinar a presença de uma mancha cariada é a coloração com uma solução a 2% de azul de metileno. Somente se houver um processo cariado oculto, é possível a coloração persistente do esmalte dentário, mesmo após o enxágue prolongado da solução corante com uma corrente de água.

Depois de diagnosticar uma mancha de cárie, deve contactar o seu dentista para obter ajuda. Na recepção, você receberá vários procedimentos preventivos que impedirão o desenvolvimento de cáries nos estágios iniciais e evitarão que o processo de destruição afete a dentina. Tais medidas preventivas incluem o seguinte:

• Realizar higiene bucal profissional (remoção de tártaro e placa bacteriana).
• Terapia remineralizante: revestimento com vernizes fluoretados, géis ou soluções especiais da superfície do esmalte afetado do dente problema e dentes ainda saudáveis ​​para fortalecê-los. Para cada droga tem suas próprias instruções e curso de aplicação (1-2 vezes a 10-20 visitas).
• O curso da terapia remineralizing e fortalecendo home (de acordo com a situação).

Cumprindo as recomendações acima, a cárie no estágio de coloração não se tornará uma forma mais grave - cárie dentinária. O curso de medidas preventivas permitirá conseguir resultados excelentes sem o uso de uma broca, é importante só consultar um dentista a tempo.

Cuide dos seus dentes e seja saudável!

 

Vídeo interessante: a estrutura do dente, a cárie e suas formas complicadas

 

Exemplos de lesões cariosas dos dentes, sua perfuração e preenchimento subsequente