Cárie do esmalte: do diagnóstico aos métodos de tratamento

A maioria das pessoas acredita firmemente que a pasta de dentes correta, todos os tipos de escovas de dentes, enxágües, etc., é confiável e quase garantida para protegê-los da cárie. E muitas vezes, ao escolher produtos de higiene, erros sérios são cometidos ou ocorre uma reavaliação de suas capacidades.

A cárie do esmalte geralmente se desenvolve ao contrário dessas crenças, e há certos pré-requisitos para isso ...

 

Fatores provocativos: exposição microbiana

Normalmente, a cárie do esmalte se forma gradualmente sob a espessura da placa que cobre o dente por um longo tempo. Nas camadas de placa, numerosos microorganismos se alimentam de resíduos de carboidratos.

Um papel crucial na formação de manchas cariosas no esmalte dentário é desempenhado por bactérias gram-positivas - estreptococos. Neste caso, os "destruidores" mais importantes da estrutura mineral do esmalte são as bactérias anaeróbias Streptococcus mutans. Devido ao processamento enzimático de carboidratos (por exemplo, açúcar), eles formam ácidos orgânicos que lavam os componentes minerais do esmalte (compostos de cálcio, fósforo e flúor).

É interessante

Já em 1890, graças ao Professor V. Miller, as pessoas aprenderam sobre a teoria químico-parasitária da cárie através de seu trabalho de longa duração “Microrganismos da cavidade oral humana”. A partir deste ano começa a leitura de uma abordagem cientificamente fundamentada para o problema da cárie nos dentes. Foi Miller quem primeiro expressou a opinião de que microorganismos e carboidratos na superfície do esmalte criam um ambiente favorável para o desenvolvimento de cáries.

A formação de ácidos orgânicos (lático, málico, acético, pirúvico, etc.) como resultado da fermentação de resíduos de alimentos nos dentes permite que o pH (nível de acidez) caia para valores muito baixos. O médico realizou seus experimentos com os dentes removidos e obteve resultados únicos para esses tempos, comprovando a atual teoria químico-parasitária da cárie.

 

Elementos de diagnóstico precoce

Na maioria dos casos, o paciente não consegue reconhecer a cárie do esmalte nos estágios iniciais, já que a clínica dessa patologia é mal expressa. Quando um local branco ou pigmentado aparece, muitos culpam a placa ou o tártaro, não entendendo a gravidade do problema.

A cor do esmalte afetado pode ser diferente, dependendo das características do alimento consumido regularmente e da presença de certos corantes nele.

Apenas um dentista tem a oportunidade de realizar um complexo de medidas diagnósticas simples destinadas a estabelecer uma lesão cariosa oculta. Já nos estágios iniciais de examinar os dentes e sondá-los, você pode determinar a natureza da lesão:

1. Ao identificar áreas suaves de esmalte em manchas brancas e pigmentadas durante a sonda em sua superfície, é difícil falar imediatamente sobre a presença de cáries. A segunda etapa é importante - coloração de áreas duvidosas com corantes especiais (mais sobre isso depois).
2. A presença de uma superfície rugosa ao manter uma sonda dental ao longo da zona suspeita identifica imediatamente esse fenômeno como um defeito ou "amolecimento" inicial. Em outras palavras, estas são cáries do esmalte no estágio de destruição da superfície.

Na foto abaixo, a cárie do esmalte é apresentada como o estágio inicial da lesão com os sinais característicos dessa etapa específica:

Dentista de opinião

Na maioria das vezes você pode assistir lesões ocultas de cáries na área de fissura.É nestes numerosos sulcos que a placa se acumula facilmente por um longo tempo sem escovas. Em alguns casos, a sondagem dessas lacunas dá uma resposta imediata se existe uma aspereza, um defeito oculto ou a desmineralização que começou nas camadas subsuperficiais. Às vezes, pode haver uma sensação dolorosa de curto prazo na detecção, mas o tratamento não pode ser iniciado sem diagnóstico.

 

Diagnóstico do esmalte de cárie usando corantes

O uso profissional de uma solução de 2% de azul de metileno é talvez a maneira mais rápida e fácil de descobrir exatamente o que está à nossa frente: cáries de esmalte ou algum tipo de lesão não cariosa (hipoplasia, fluorose, pigmentação, etc.).

No caso de uma mancha de cárie, o corante penetra facilmente no esmalte desmineralizado (poroso), colorindo estavelmente toda a área da lesão. Às vezes, outras preparações de corantes são usadas para cárie diagnóstica esmalte:

1. Solução a 0,1% de vermelho de metileno;
2. Carmim;
3. Kongorot;
4. Tropeolina;
5. Solução de nitrato de prata.

Diagnóstico fluorescente da cárie do esmalte é um método diagnóstico raro que não tem sido amplamente utilizado em clínicas odontológicas.Baseia-se nos fenómenos de fluorescência dos tecidos dentais saudáveis ​​sob a influência dos raios ultravioleta.

Lâmpadas especiais, por exemplo, OLD, iluminam os dentes em uma sala escura a uma distância de cerca de 20 cm. Ao mesmo tempo, os tecidos saudáveis ​​do esmalte dão uma tonalidade verde-azulada ou verde clara, e as áreas afetadas pelo esmalte não o irradiam. O método é bastante eficaz, mas tem um alto apego a equipamentos caros e complexos.

 

O quadro clínico: a inaudibilidade dos sintomas

A lâmina de esmalte de cáries na maioria dos casos não é brilhante. As formas irregulares da cárie podem não causar qualquer reação dolorosa causada por irritantes, mas em casos excepcionais o desconforto e a sensação de “oskomin” são possíveis quando as lesões cariosas estão localizadas na região do pescoço sensível dos dentes.

Como a cárie do esmalte é, além das manchas, distúrbios superficiais nas passagens do esmalte, em alguns casos certos sintomas estão associados a isso:

1. Reação aos efeitos da temperatura (frio, calor);
2. Reação a estímulos mecânicos (quando se toma uma refeição dura);
3. Reação a fatores químicos (doce, salgado, azedo).

Na maioria dos casos, todos esses sintomas são leves e desaparecem rapidamente quando a causa é eliminada.

A derrota das superfícies de contato da cárie do esmalte nas fendas dentárias - esta é a versão mais insidiosa do desenvolvimento da patologia. Devido à ocorrência latente de longo prazo do processo destrutivo no espaço entre os dentes, existe a possibilidade de detecção tardia da lesão e sua transição para o estágio de cárie dentinária, forma mais grave do processo patológico.

A clínica de cárie do esmalte também pode se manifestar na imperfeição estética do dente (ou dentes), causando um certo desconforto psicológico à pessoa.

Feedback

No último mês de gravidez, meu dentista de repente encontrou uma borda branca em volta da minha gengiva em quase todos os dentes da frente. Eu notei isso há um mês, começou a me preocupar muito, porque até tornou-se impossível sorrir normalmente. O médico disse que eu tenho cárie na fase de coloração e que ele mesmo não passará: ou o tratamento com agentes contendo flúor é necessário, ou já perfurando um dente, mas isso depende do que será observado após a primeira opção. De alguma forma eu realmente não quero ir com dentes de duas cores, eu não sei agora como ser. Eu quero tentar a opção com flúor, lá você só precisa envernizar o esmalte.O dentista também disse que rapidamente obter uma cor normal não funcionará e que o curso da fluoretação durará mais de uma visita. Eu vou salvar meus dentes.

 

A relevância do tratamento do esmalte cariado sem broca

As regras gerais no tratamento da cárie do esmalte incluem:

1. Higiene oral cuidadosa com pastas contendo flúor;
2. Conformidade com a dieta;
3. Terapia remineralizante;
4. O uso de selantes;
5. O uso de preparações especiais de flúor;
6. Dissecação do dente com a subsequente produção de recheios.

Desta lista é necessário selecionar tudo, exceto o último item, que é característico pela violação da integridade do esmalte com a formação de rugosidade ou uma pequena cavidade. Aqui a preparação da broca é inevitável.

Se a cárie estiver no estágio de coloração, a terapia de remineralização pode ser aplicada com géis, vernizes fluoretados, soluções de fluoreto de sódio, etc.

Para acelerar a restauração da estrutura do esmalte, os dentistas também usam o líquido de selagem de esmalte, que consiste em dois líquidos. Quando eles são aplicados ao esmalte um por um, os poros são preenchidos com cristais de compostos contendo cálcio, magnésio e cobre.Eles permanecem nos poros de 4-6 meses a 2 anos, constantemente liberando íons de flúor.

 

Tratamento da cárie no estágio de coloração em casa

Antes do tratamento cárie inicial É importante consultar um dentista, já que os métodos caseiros podem atrasar a ajuda profissional no tempo, o que pode potencialmente levar ao desenvolvimento do próximo estágio da lesão cariosa. A opção preferida - quando a terapia em casa é usada como auxiliar - para aumentar o efeito do tratamento da cárie do esmalte, por exemplo, na clínica.

Assim, o auto-tratamento da cárie na fase de coloração só é possível após consultar um dentista e com a sua permissão. Geralmente são pequenas áreas de desmineralização do esmalte, cujo tratamento não causa dificuldades.

Nós mencionamos algumas ferramentas comuns que podem ser usadas neste caso.

Géis dentais, garantindo a restauração do esmalte:

• Mousse Dentária - gel de extrato de caseína láctea, composto por compostos de cálcio e fósforo;
• R.O.C.S. Medical Minerals é um gel remineralizante especial que contém magnésio, cálcio e flúor. Aplicando-se aos dentes, esses componentes restauram a estrutura mineral do esmalte.

Separadamente, você pode selecionar pastas contendo flúor com alto teor de fluoretos, que também fornecem um bom efeito regenerador na cárie do esmalte:

• Elmex - gel-pasta de flúor para limpeza de dentes, caracterizada por um alto teor de flúor (1400 ppm). Tem um efeito de fixação se usado após a remineralização de géis.
• O President Classic é uma pasta terapêutica contendo flúor (1400 ppm de flúor) com um efeito anti-inflamatório que visa reduzir as hemorragias nas gengivas (2 em 1).

 

A importância das medidas preventivas

De um modo geral, para a ocorrência de cáries, basta ter apenas dois fatores na cavidade bucal: a presença de resíduos de carboidratos e a presença de um grande número de bactérias cariogênicas. Ao formar placa e tártaro na superfície dos dentes, a cárie do esmalte é quase inevitável.

É importante entender que a higiene oral adequada e a limitação do consumo de carboidratos facilmente fermentáveis ​​podem reduzir o risco de esmalte por 3-5 vezes ou mais.

Aqui estão algumas maneiras simples para evitar a destruição do esmalte dos dentes:

1. Regular escovar os dentes pelo menos 3 vezes ao dia.Padrão e claro para qualquer método de limpeza de dentes prevê a limpeza de todas as superfícies com escovas e fio dental (fio dental). É melhor usar cremes dentais contendo flúor e fio dental - também impregnado com compostos contendo flúor. Não menos importante é escovar os dentes apenas depois de comer, e não antes, como se pensava anteriormente.
2. O uso de lavagens fluoradas fortalece o esmalte e previne a ação destrutiva de ácidos orgânicos secretados por bactérias. Substâncias anti-sépticas contidas nesses lavagens reduzem o número de bactérias.
3. Restrição de lanches entre as principais refeições. Esse é um ponto importante, pois sua não observância e o uso freqüente de alimentos durante o dia, principalmente o doce, atrasa a autolimpeza dos dentes por um longo período. E isso é suficiente para o desenvolvimento da cárie do esmalte.
4. Visite o dentista 1 vez em 6 meses para inspeção de rotina ou higiene bucal profissional: remoção de placa e pedra de todas as superfícies dos dentes (especialmente entre elas) e, se necessário, fluoretação profunda do esmalte com géis especiais.

Mantenha os dentes e fique saudável!

 

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