Cárie durante a gravidez: é possível tratá-la e como isso afeta o feto

A cárie durante a gravidez ocorre geralmente com mais frequência do que em outros períodos da vida de uma mulher, e muitas vezes ocorre muito ativamente neste momento, às vezes até na forma aguda. A expectativa das futuras mães sobre a possível influência da cárie sobre o feto é bastante compreensível, assim como os medos sobre se os dentes podem ser tratados em um período tão crucial.

Em alguns casos, durante a gravidez, a cárie está apenas começando seu trabalho destrutivo (e muitos estão tentando esperar dessa vez), e as conseqüências mais notáveis ​​e sensíveis dos dentes estão à espera de uma mulher após o parto.

Numa nota

A estatística é eloquente:

• Cárie é encontrada em 91,4% das mulheres com gravidez normal e em 94% delas com toxemia.
• A intensidade média de dano dentário em mulheres grávidas é de 5,4 a 6,5 ​​(este é um nível elevado);
• A hiperestesia do esmalte (hipersensibilidade) é observada em 79% das mulheres durante o período de gestação.

Acredita-se que a própria cárie durante a gestação não tenha um impacto tão negativo no feto, que pode ter seu tratamento. Aproveitando-se dessa crença popular, muitas mulheres grávidas são cautelosas com visitas ao dentista, e a razão para isso é que as futuras mães não entendem a natureza da cárie e os perigos em si.

Vamos ver o que é realmente mais perigoso e mais propenso a afetar o feto - cárie ou seu tratamentoe também ver como você pode fazer um bebê saudável e, ao mesmo tempo, manter seus dentes em excelentes condições.

 

A cárie dentária afeta o feto?

Para começar, é útil lembrar que a cárie é uma doença causada por bactérias patogênicas na cavidade oral. Acredita-se que através de microdanos de tecidos moles, estas bactérias podem entrar na corrente sanguínea, entrar no feto e causar várias patologias.

No entanto, a probabilidade disso é extremamente pequena: as bactérias só podem penetrar na barreira placentária em casos extremamente raros.e os habitantes da cavidade oral praticamente não têm chance de sobreviver nos tecidos do embrião e exercer pelo menos alguma influência sobre ele. Essas habilidades são principalmente possuídas por vírus.Mas, como no caso de qualquer doença infecciosa, a presença de cáries em mulheres grávidas envolve uma série de procedimentos higiênicos e cuidado cuidadoso da cavidade oral.

A cárie e a gravidez estão mais relacionadas, precisamente, através da condição física da mãe. Por exemplo, a dor persistente em um dente afetado por cárie (que, a propósito, não é incomum durante a gravidez) leva à incapacidade de uma mulher de comer normalmente, uma deterioração geral de seu estado emocional. Tudo isso junto pode realmente ter algum efeito negativo sobre o desenvolvimento do feto.

Além disso, cárie complicada afeta a gravidez pelo fato de que, com lesões, por exemplo, ocorre inflamação periodontal, que pode afetar a condição física geral da gestante: levar a aumento da temperatura corporal e necessidade de receber antipiréticos, exacerbação de intoxicações, interrupção do trabalho sistema digestivo.

Ainda assim, o principal e mais real perigo da cárie dentária durante a gravidez reside na possibilidade de sua transição para a forma aguda, danos severos de muitos dentes ao mesmo tempo e a perda da mulher em um tempo relativamente curto.Em outras palavras, para a mãe, a cárie é geralmente mais perigosa do que para o feto.

O mesmo é verdade no caso da cárie em uma mãe que amamenta. Aqui, apenas as razões para recusar uma visita ao dentista diferem: se uma mulher grávida tem mais medo de que o tratamento da cárie prejudique o futuro bebê, então a mãe que amamenta simplesmente não tem de 2 a 3 horas para ir à clínica.

 

Causas de cárie em mulheres grávidas

Cárie durante a gravidez é em grande parte devido às mesmas razões que nos casos com outras categorias de pacientes: má higiene oral, uma abundância de lanches durante o dia, uma paixão por doces.

Mas muitas mulheres vêm à tona de outras razões, precisamente devido à gestação:

1. A diminuição na concentração de cálcio e flúor na saliva e no sangue, devido a um pouco do seu consumo para as necessidades do embrião em desenvolvimento. O cálcio não é consumido pelos próprios dentes, como muitos consideram incorretamente. Mas a remineralização do esmalte e seu fortalecimento, sempre procedendo em outros períodos devido à ação da saliva, podem ser retardados durante a gestação ou mesmo completamente interrompidos. Como resultado, o esmalte torna-se pouco mineralizado e é mais facilmente danificado pelos resíduos ácidos das bactérias.
2. Alterações hormonais no corpo e, novamente, as alterações correspondentes na composição da saliva, o que leva a uma diminuição em suas propriedades bactericidas. Simplificando, a saliva de mulheres grávidas, em alguns casos, destrói menos eficazmente as bactérias cariogênicas.
3. Mudanças na dieta - as mulheres grávidas podem jogar em extremos diferentes, muitas vezes têm um forte desejo por doces e farinha.
4. Violações no cuidado dos dentes - devido à fadiga, toxemia, preocupações e agitação, algumas mulheres grávidas regularmente esquecem de escovar os dentes, ou não o fazem com cuidado.

Além disso, muitas mulheres grávidas têm tempo suficiente para ouvir de amigos e familiares as alegações de que não podem ser tratadas durante a gravidez e simplesmente não fazem exames preventivos. E como resultado - eles perdem o momento em que o dente ainda pode ser curado absolutamente seguro para o feto.

 

Tratamento da cárie em diferentes fases da gravidez: é perigoso e como é realizado?

Cárie durante a gravidez não só pode ser tratada, mas definitivamente necessária. Às vezes, devido ao risco de desenvolvimento agudo da doença, o tratamento oportuno para algumas mulheres grávidas é a única maneira de prevenir cárie generalizada. Naturalmente, o manejo da doença em si deve levar em conta a situação do paciente.

O principal perigo decorrente do tratamento da cárie durante a gestação é o risco dos efeitos dos preparos anestésicos no feto. Todos os anestésicos são absorvidos pela corrente sanguínea e podem atravessar a placenta, alguns dos quais são capazes de causar um efeito adverso no embrião em desenvolvimento.

Portanto, a propósito, é tão importante ser observado no dentista durante toda a gravidez - quando a cárie é detectada nos primeiros estágios de seu desenvolvimento, o tratamento pode ser realizado usando métodos de remineralização sem anestesia, sem perfurações e sensações desagradáveis. Mas já começou a cárie sem anestesia vai se curar muito doloroso.

Muitas vezes é impossível fazer sem anestesia no tratamento de complicações da cárie: com pulpite ou periodontite, essa abordagem é inaceitável, uma vez que um choque doloroso pode ocorrer em uma mulher grávida.

Como regra, o tratamento da cárie média durante a gravidez, especialmente se a patologia ocorre de forma crônica, os dentistas preferem não se manter até o início do segundo trimestre.É durante as primeiras 12-13 semanas que todos os sistemas de órgãos do feto são estabelecidos, e o risco da influência negativa das drogas sobre ele durante este período é máximo, embora ainda seja pequeno. Já de 14-15 semanas o uso de drogas anestéticas especiais permite que você execute com segurança a reabilitação.

Numa nota

A radiografia de dentes durante a gravidez não é categoricamente aplicada. Se a cavidade estiver escondida dos olhos - tente recorrer a outros métodos. Mesmo a qualidade do preenchimento do canal é tentada a não ser estudada com a ajuda de raios-X.

A radiografia moderna no visiógrafo tem várias vezes menos exposição à radiação. Quando urgentemente necessário, só pode ser feito a partir do segundo trimestre de gravidez nesta máquina.

Com o uso de anestesia local, independentemente da duração da gravidez, pulpite aguda, periodontite purulenta e periostite são tratados. Durante o tratamento da cárie, mesmo profunda, o médico inicia o tratamento sem anestesia e faz uma injeção somente se o paciente começar a sentir dor durante a excisão de áreas cariadas de dentina.

Medicamentos especialmente adaptados, por exemplo, Septanest e Scandonest a uma diluição de 1: 200.000, são usados ​​como anestésicos no tratamento de mulheres grávidas em odontologia.A gravidez não é uma contraindicação para o seu uso, e dentro de 3 horas após a injeção não é detectada no sangue.

Opinião do dentista:

A gravidez não é uma contra-indicação em outras drogas, a julgar pelas instruções. O fato é que uma diminuição na concentração de adrenalina, e no Scandonest - também conservantes, minimiza os riscos, mas não os elimina. De qualquer forma, observei em portais populares a posição de que as artísticas são posicionadas como relativamente seguras para a anestesia local com riscos relativos, pois são feitas em caso de emergência, sendo uma delas a dor!

No final da gravidez, a terapia é complicada pelo fato de que, quando sentado em uma cadeira odontológica, devido à posição específica do feto, a carga na veia cava inferior e aorta aumenta, o que leva a uma diminuição na pressão e possível perda de consciência no paciente. Para evitar isto, uma mulher grávida deita-se em uma cadeira um pouco de lado, o que permite reduzir a carga por parte do feto. Ao mesmo tempo, o risco de efeitos teratogênicos dos anestésicos no feto ao final da gravidez torna-se mínimo.

Independentemente tomar analgésicos em casa apenas com dor insuportável e incapacidade de consultar um médico no momento. Se chegar a esse ponto, o médico deve ver o dente o mais rápido possível. Um bom dentista fará todo o possível para curar o dente da mãe e não prejudicar o feto.

Se você decidir tomar o analgésico por conta própria, então considere que tomar quase qualquer medicamento em alguns casos pode ter consequências negativas. Você pode escolher no caso individual, "auto-tratamento", que mesmo uma única recepção de um analgésico forte afetará a saúde da mãe e do feto. Não se esqueça da intolerância individual e dos efeitos colaterais de cada droga, especialmente porque eles têm uma gama completa de analgésicos.

Feedback

“Uma vez eu fui a uma clínica onde, antes da 20ª semana, as mulheres grávidas não tratavam os dentes. Antes da gravidez, eu não pensava nisso, mas quando cheguei no terceiro mês com cárie inicial, fui transformada. Eles disseram que você precisa de mais dois meses para caminhar, e então eles serão tratados.Isso é uma desgraça! No estágio do local da cárie, e sem anestesia, e sem qualquer droga tratada, o feto não é afetado por absolutamente nada. E em dois meses eu já terei um dente aberto, vou colocar um recheio, Deus me livre, meus nervos serão removidos. Tive que mudar a clínica, o dente estava curado, sem preenchimento e sem anestesia. Agora, agora brinco um pouco, mas meu dente continua saudável ”.

Anna, São Petersburgo

 

Prevenção de cárie e preparação adequada para a gravidez

A prevenção de cárie em mulheres grávidas deve começar antes do início da gravidez. Na fase de planejamento, a gestante deve ser verificada pelo dentista, curar todos os dentes doloridos, remover a placa bacteriana e o tártaro. O médico neste momento elaborará um cronograma de visitas preventivas, que deverão ser observadas (não se sabe qual será a situação cariogênica na boca com o início da gravidez e o desenvolvimento do feto).

Numa nota

No primeiro trimestre de gestação, não se recomenda realizar manipulações traumáticas, em contraste com os dois e três trimestres, onde a condição higiênica da cavidade bucal, além da saúde dos dentes, tem um valor de liderança

Muitas vezes a seguinte pergunta é feita: “As mulheres grávidas podem receber higiene ocupacional?”.Existe uma lista de doenças nas quais a escovação de ultra-som (US) e o aparelho Air Flow não podem ou não são recomendados: epilepsia, presença de marcapasso, problemas respiratórios nasais, asma, doenças pulmonares crônicas na exacerbação, HIV e hepatite, doenças venéreas, açúcar elevado no sangue ou diabetes mellitus, infecção viral respiratória aguda, herpes e doenças transmitidas pelo ar, neoplasias malignas.

Na maioria das vezes, está associado a um aerossol que se levanta escovando os dentes contra a placa e a pedra. Uma nuvem de poeira úmida e infecção pode causar insuficiência respiratória em uma mulher grávida e níveis elevados de açúcar no sangue - o risco de sangramento prolongado das gengivas durante a manipulação traumática. Em alguns casos, a possibilidade de manipular uma gestante pode ser determinada com um especialista adjacente (ginecologista, endocrinologista, clínico geral, otorrinolaringologista, oncologista).

Diretamente durante a gravidez, a prevenção da cárie requer:

1. Cumprimento das regras de higiene bucal: os dentes são limpos após cada refeição, preferencialmente com pastas, selecionadas pelo dentista; após atos ocasionais de vômito durante a toxemia, a boca é lavada com uma solução de soda para neutralizar os ácidos do vômito.
2. Dieta, restrição na dieta de farinha doce e produtos de chocolate.
3. Cumprimento de todos os requisitos do dentista - o uso de profilaxia sistêmica, limpeza dental profissional, uma visita ao dentista para check-ups de rotina, etc.

A prática mostra que correto prevenção de cárie durante a gravidez, embora deva ser sistêmica e regular, geralmente não apresenta dificuldades. No entanto, ela é a principal promessa de que, durante a gravidez e a lactação, a mulher manterá todos os dentes em boas condições.

 

Um vídeo interessante: é possível tratar dentes durante a gravidez e o que é importante para toda mãe grávida saber

 

Algumas nuances mais importantes do tratamento da cárie durante a gravidez