Um marcador de cárie é uma substância especial que, quando aplicada a tecidos afetados por cáries (esmalte desmineralizado, dentina), é fixada neles e, graças à sua cor brilhante e perceptível, permite ao médico detectar a zona cariosa ou definir claramente suas bordas. Ao mesmo tempo, o marcador de cárie não permanece nos tecidos saudáveis do dente e é facilmente lavado quando lavado com água.
Simplificando, o marcador de cáries pinta áreas desnaturadas de dentes danificados por cáries em cores contrastantes e aumenta a facilidade de sua detecção.
Ao mesmo tempo, os termos "detector de cárie" e "marcador de cárie" devem ser distinguidos. O marcador de cárie é apenas um dos tipos de detectores de cárie, embora alguns autores autorizados acreditem que estes sejam sinônimos absolutos.
Cárie-detector é um conceito mais amplo, eles são designados não só químicos que ajudam a identificar visualmente áreas cariosas, mas também dispositivos especiais e tecnologias que permitem detectar cáries de outras maneiras.
Mas o indicador de cárie e o marcador de cárie são sinônimos.No entanto, na odontologia, a segunda versão do nome acabou por ser mais popular. Alguns autores também entendem o termo “indicador de cárie” como um componente separado do marcador de cárie, que é responsável pela ligação do fármaco à superfície afetada, mas há tantos autores como aqueles que chamam o indicador de cárie como um todo.
Portanto, o marcador de cárie aumenta significativamente a confiabilidade do diagnóstico de cárie. Ele efetivamente mancha as áreas cariosas em qualquer estágio da doença, incluindo o estágio da mancha, ao mesmo tempo que penetra a uma certa profundidade do tecido afetado e ajuda o médico também no estágio de remoção de áreas necróticas do dente.
Após o tratamento com a solução corante da cavidade cariada, basta ao médico limpar os tecidos pintados com o indicador com a ajuda de uma broca, e após cada remoção, para tratar as paredes da cavidade com um novo lote de marcador. Este procedimento é repetido até que as paredes da cavidade deixem de ser pintadas, o que indicará a remoção completa do tecido afetado por cárie.
Numa nota
Às vezes, o marcador de cárie é usado para o diagnóstico diferencial de cárie.Por exemplo, áreas de esmalte coradas por fluorose ou marcador de hipoplasia não mancham.
O indicador de cárie provou-se muito bem para treinar jovens médicos e estudantes, bem como para demonstrar as áreas afetadas ao próprio paciente. Muitas vezes, também é usado para controlar o estado das áreas de esmalte perto de coroas e obturações (ajuda na violação do encaixe regional de focas, rachaduras, ajuste incorreto), em fissuras, onde é muito difícil notar a cárie em desenvolvimento nos estágios iniciais.
O uso de marcadores reduz um pouco a velocidade de tratamento do dente, mas elimina o elemento de dúvida na limpeza da dentina afetada, tornando a terapia mais qualitativa e confiável.
Classificação de detectores de cárie e seus componentes
Hoje no mundo da prática odontológica são ativamente utilizados vários tipos de detectores de cárie:
- Os detectores químicos são precisamente aqueles marcadores cujo princípio de ação é baseado na interação de uma substância de cores vivas com uma superfície afetada por um processo cariado.
- Detectores ópticos nos quais um feixe de luz com um comprimento de onda de 405 nm é usado para detectar alterações patológicas em um dente.De acordo com o grau de sua refração em cada segmento dentário, um programa de análise especial exibe diferentes cores na tela do computador, formando assim uma imagem visual multicolorida do dente, na qual, na presença de cáries, as áreas danificadas são claramente visíveis.
- Detectores de laser, cujo princípio de ação é semelhante ao óptico, mas um feixe de laser funciona como um elemento sensível neles.
Os detectores ópticos e de laser são muito convenientes no diagnóstico de cáries, mas com a ajuda deles é mais difícil controlar a qualidade e a integridade da limpeza das áreas danificadas do dente. Além disso, eles são caros para adquirir e hoje são propriedade de apenas clínicas de elite.
Os marcadores de cárie são muito mais acessíveis do que os dispositivos ópticos e a laser e, portanto, são usados na maioria das clínicas, inclusive naqueles de baixo custo. Seu uso não leva a um aumento no custo do tratamento da cárie, facilitando significativamente o trabalho de um médico.
Das substâncias activas nos marcadores de cáries, o fucsina ácida é um corante sintético sintético habitualmente utilizado.em soluções aquosas com cor vermelha intensa. A foto mostra como as partes cariosas do dente estão manchadas:
O azul de metileno é usado com menos freqüência para detectar cárie, que funciona de forma semelhante à fucsina, mas colore as áreas afetadas de azul.
Instruções para o uso de marcadores
Instruções para uso de marcador de cárie é simples. Para diagnosticar a cárie com a ajuda de marcadores (por exemplo, no estágio de mancha branca), os dentes são lavados com água, secos e a preparação é aplicada à superfície do esmalte. Você pode apertar o marcador diretamente da seringa, mas você também pode usar bolas de espuma especiais para isso.
A droga é deixada no esmalte por 5-10 segundos, após o que o dente é lavado com água. As áreas afetadas pela cárie permanecem coloridas com o indicador.
Quanto mais seca for a superfície do dente antes da aplicação do marcador e quanto maior a microporosidade de seus tecidos, mais intensa será a cor das superfícies pintadas.
Durante o tratamento com uma broca, todos os tecidos pintados na cor do indicador são removidos com boro. Depois disso, as paredes da cavidade são novamente tratadas com um marcador por 5-10 segundos e enxaguadas novamente com água.Quando novas áreas coloridas aparecem, elas são removidas novamente. O procedimento é repetido até que, ao processar todas as paredes da cavidade, a coloração com um marcador pare.
Tais instruções são universais para todos os indicadores padrão de cárie, incluindo o azul de metileno.
É importante:
Cárie-marcador manchas não só superfícies cariosas, mas também placa nos dentes e tártaro. Portanto, é importante não confundi-los com áreas de lesões cariosas.
Marcadores de cáries não são destinados ao uso doméstico. São ferramentas exclusivamente profissionais que somente um médico utiliza, e mais da metade dos casos de uso de tais ferramentas não estão relacionadas ao diagnóstico de cárie, mas utilizam-nas para melhorar a eficiência de limpeza das cavidades cariosas durante o tratamento.
A coloração com um marcador ajuda especialmente na remoção da dentina infectada necrótica, o que muitas vezes leva a complicações da cárie. São os restos de dentina necrótica que não são erroneamente removidos por um médico que pode levar ao desenvolvimento de cárie sob coroas e obturações (cáries secundárias). Com um claro acompanhamento das instruções, o marcador de cárie permite limpar completamente a cavidade do tecido infectado.
Numa nota
Cárie-marcadores são utilizados na recepção odontológica, onde não há limite de tempo, como na maioria das instituições públicas. Para usar essas ferramentas como um método de diagnóstico adicional, é necessário que o tratamento seja realizado por pelo menos 30 a 60 minutos. Economizar tempo nesta fase, especialmente com cárie profunda, pode levar a lesões pulpares severas (“nervo”).
O ponto é que apenas a excisão completa da dentina cariada, não viável e doente, pode reduzir os riscos de "sensibilidade pós-operatória", cárie recorrente e inflamação infecciosa da polpa. Um marcador de cárie (detector), quando todas as condições diagnósticas forem preenchidas, é recomendado aos cirurgiões-dentistas para garantir a qualidade do tratamento realizado.
Avisos e precauções de segurança
O principal perigo que deve ser evitado quando se trabalha com um marcador de cárie é a possibilidade de coloração com um indicador saudável, não danificado cárie dentinária. Esta situação ocorre quando o marcador é muito longo no dente por mais de 10 segundos.Portanto, o tempo ótimo de processamento do dente é de cerca de 7 segundos.
Por esse motivo, não é recomendável processar muitos dentes de uma só vez. Isso reduz a eficiência do trabalho e, quando os primeiros dentes já estão lavados, o marcador remanescente já pode começar a manchar tecidos saudáveis.
Além disso, com um aprofundamento significativo dentro do dente, é necessário distinguir corretamente as áreas pintadas com indicadores vermelhos da cor rosa da dentina perto da polpa.
Marcadores de cárie são inofensivos para a saúde humana. No entanto, alguns deles contêm propilenoglicol e podem causar alergias em pacientes particularmente sensíveis se entrarem em contato com as membranas mucosas. Sintomas desagradáveis passam rapidamente após a lavagem das membranas mucosas com água.
Numa nota
Devido à rica cor dos marcadores de cárie são capazes de deixar marcas persistentes nas roupas e na superfície da pele. Eles podem ser lavados com um algodão umedecido com vinagre, mas isso deve ser feito imediatamente após o marcador ficar na pele ou tecido, pois mais tarde a mancha será mais difícil de remover.
Preços para marcadores de cárie de diferentes fabricantes
Os mais famosos e frequentemente usados em clínicas são os marcadores de cárie dos seguintes fabricantes:
- Voco, uma droga de fabricação alemã. O preço de 1 g de marcador de cárie Voco é de cerca de 400 rublos e 3 gramas - cerca de 1000 rublos.
- Kuraray, um remédio japonês - o preço deste indicador de cáries é de cerca de 2500 rublos por 6 ml.
- Teste de cor da empresa russa "VladMiVa". Talvez esta seja a droga mais acessível: uma garrafa de 20 ml custa cerca de 100 rublos.
Estes preços variam muito, dependendo da cidade, assim como da clínica, que os inclui no cálculo do custo do tratamento. No entanto, a diferença entre o custo de diferentes drogas dadas figuras refletem corretamente.
Ao mesmo tempo, não há diferença fundamental no trabalho e na aplicação de diferentes marcadores. Normalmente, o dentista tenta trabalhar com vários deles e, eventualmente, pára a droga, o trabalho com o qual é mais conveniente.
Vídeo interessante: um exemplo do uso do marcador de cárie na prática
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