Какъв е пулпитът на зъба: причини и потенциална опасност

Повечето хора търсят спешна помощ от зъболекар само поради простата причина, че не обръщат достатъчно внимание на кариеса, считайки го за нещо като "досадно недоразумение", което може да изчака, докато има свободно време за неговото лечение. В резултат на това най-честата причина за остра болка вече не е кариес, а пулпит, който се свързва с увреждане на меките тъкани в зъба. Често симптомите на пулпит продължават да се бъркат с кариеса, надявайки се отново да изчакат или да заглушат болката с болкоуспокояващи.

Но поражението на камерата за маса на зъба все още е далеч от границата. Резултатът от прекомерното "дълъг страдание" често е преходът на пулпит към по-трудните за лечение заболявания - пародонтит. Често изходът от усложненията на пулпит е отстраняването на зъб, след което съседните зъби могат да се преместват, да нарушават ухапванията, нормално дъвчене на храна,и понякога - заболявания на стомаха и червата.

Снимката по-долу показва зъб, при който дълбокият кариес води до развитието на пулпит:

Много хора знаят от първа ръка за възможния вид на така наречения "поток" (периостит). Но малко хора знаят, че потокът от венците често се проявява след продължителни болки в пулпа и е резултат от умирането на "нерва" в зъбния канал с образуването на гной, което просто няма място за излизане и затова отива към корена на зъба, надувайки венците.

С течение на времето потокът може да се превърне в фистула (виж снимката):

Какво представлява пулпитът, какви са причините за появата му, как може да застраши човешкото здраве и какви са тези видове патология - всичко това ще бъде обсъдено допълнително.

Интересно е

За болката, която може да възникне, когато е изложена на "нервите" на зъба, те са знаели много преди появата на съвременната стоматология. По времето на Инквизицията първите примитивни ръчни инструменти (нещо като зъболекарски машини) се използват за изтезания, които при въртене, размазват емайла и дентина и достигат меките тъкани вътре в зъба, като по този начин предизвикват раздразнение и унищожение.

Разбира се, всичко беше направено, за да причини непоносима болка в субекта, и дойде до загуба на съзнание и шок на болка.Тогава страдалецът се оживява, за да продължи излагането на пулпата. Понякога мъченията траят повече от един ден и човекът умира от травматичен шок.

 

И така, какво е амвона?

Пуллитът е възпалителна реакция на целулозната тъкан (зъбен "нерв"), която възниква в отговор на дразнещ фактор, външен или вътрешен. Целувката е мека тъкан, пронизана от съдове и нерви. В нея има много нервни клетки, поради което зъбобол се смята за един от най-силните.

Снимки на зъбния пулп:

Защо, когато пулпитът настъпва толкова много болка?

Поради факта, че възпалителната реакция има фаза на оток, по време на увеличаването на размера на пулпа, нервните клетки се притискат с развитието на тежка непоносима болка. при остри форми на пулпит целулозата се затваря с тънък слой от кариозни тъкани и в хронични форми, когато болката не е толкова силна, най-често дъното на кариесната кухина комуникира с камерата за пулп. В такива случаи болката боли в природата и се проявява само когато дразнещите се внесат в "кухата" на зъба (гореща, рязка) или поради пълното блокиране на отвора над целулозата с нещо (семена, ядки, ябълки).

В резултат на подуване и компресиране на целия сноп съединителна тъкан протича постепенна некроза (смърт) на "нерва".

С една от формите хроничен пулпит само устната част на тъканта умира, а в каналите частично остава жива.

 

Причини за пулпит

Най-честата причина (етиология) на пулпит е дълбок кариес, В процеса на задълбочаване на кухината има пряко или непряко проникване на микроби в целулозната тъкан. При директен достъп, инфекцията попада директно върху откритата пулпа и индиректно чрез дентиновите тубули, проникващи в дебелината на дентина.

В стоматологията има няколко начина за инфектиране на целулозата и появата на пулпит:

• през короната на зъба (усложнение на кариеса)
• през отвора на кореновият връх с проявление на ретрограден пулпит.

Ретроградна форма на пулпит е рядка поради специфичния му механизъм на развитие (патогенеза). Причините за ретрограден пулпит са:

• Хематогенна (чрез кръвта) инфекция на зъбния пулп с общи инфекциозни заболявания (грип, рубеола и т.н.), когато инфекцията се разпространява в областта на челюстите.
• С разпространението на инфекция от инфекциозни огнища близо до корените на зъба, които най-често се превръщат в максиларен синус със синусите.
• Чрез заразен пародонтален джоб (пространството между корена и венците), когато поради нарушение на пародонталното привързване, инфекцията се втурва до върха на корена на зъба, причинявайки пулпит.

Също така една от най-честите причини за развитието на пулпит са грешките на лекаря или неправилните му действия. Най-често това се дължи на прегряване на зъба по време на неговата обработка (приготвяне), случайно отваряне на камерата за пулп, последвано от нанасяне на трайно уплътнение, както и неправилно завъртане на зъба под короната с несъответствие с техниката и без производство на защитни капачки след процедурата. Пултиращият зъб започва да се проявява незабавно или след медицинска грешка, като често принуждава лекаря да възстанови отново цялата работа.

Интересно е

Един от най-редките пулпити е травматичен и целулит, Травмата при удар, нараняване или падане е най-често характерна за предните зъби: в такива случаи пулпитът има неинфекциозен произход.Симптомите на пулпит на предните зъби, произтичащи от това, не се различават по никакъв начин от "класическите" варианти на развитието на патологията.

При калциев пулпит в зъбния "нерв" има смущения поради денички и петрификация - утайки, състоящи се от соли (предимно калциеви съединения). Тези калцирани камъни компресират деликатната тъкан на целулозата, което води до развитие на пулпит.

Следващата картина схематично показва класическата версия на развитието на пулпит - след дълбок кариес:

 

Остър и хроничен ход на заболяването

Пулпитът на зъб като болест може да има няколко течения: остър, хроничен и в остър стадий. Най-често първо се образува остър пулпит, а след това - хроничен. В някакъв момент от време, хроничната форма преминава в етап на обостряне.

Тази схема обаче не се прилага за всички случаи: също така се случва зъбът да не се нарани остро и патологията незабавно се превръща в бавна хронична форма. Често човекът дори няма екзацербации, когато хроничната форма на пулпит се променя плавно в друга по-сложна болест за лечение - пародонтит.

Патогенезата (развитието) на пулпит е пряко свързана с етиологията (причината) на неговото възникване и може да има свои специфики, но всяка реакция на възпалителна тъкан има много общо. Независимо от това, което причинява пулпит (инфекция, травма или токсичен ефект върху "нервата" на пълнежа), в тъканта на пулпа се появяват сериозни структурни промени:

• оток на пулпа;
• нарушен кръвен поток;
• кислородно гладуване на клетки;
• трудностите при отстраняването на токсините;
• феномени на некроза (смърт).

Сред острия пулпит емитират фокални и дифузни. И в двата случая зъбът за боклук боли не само спонтанно без дразнители, но и в присъствието на тях (сладка, студена и т.н.). Характеризира се с болки в нощното снимане и малки интервали между атаките, когато човек не изпитва болка.

Разликата в острия дифузен пулпит от фокална е разпространението на болката по клоните на тригеминалния нерв: болката може да бъде дадена на храма, ухото, инфраорбиталната област, гърба на главата, скулата и т.н. В такива случаи човекът не може точно да посочи лекар, причиняващ страданието на зъба, и трябва да използва допълнителни диагностични средства.

В случай на фокален пулпит, болката се локализира в един конкретен зъб и пациентът е в състояние точно да го насочи.

Последиците от необратими смущения в зъбния пулп могат да бъдат хронични форми на пулпит: фиброзна, гангрена и хипертрофична. Самите имена говорят сами:

• при влакнест пулпит възпалената нервна тъкан се дегенерира във фиброзна тъкан;
• при гангренозен - има гангрена или некроза на короналната или частично кореновата тъкан в зъба;
• при хипертрофичен пулпит се проявява хипертрофия (пролиферация) на меките тъкани, които често могат да заемат цялата кариеска кухина, така нареченото "диво месо".

Хроничният пулпит обикновено се проявява само с болезнени болки и слаба чувствителност от стимули (особено горещи). Болката може да има индивидуална продължителност, често се повтаря в продължение на няколко месеца с различна периодичност.

Като правило, някои задействания (стрес, хипотермия, грип и др.) Водят до намаляване на защитните сили на организма чрез развитие на стадий на екзацербация на хроничен пулпит, когато се появи цялата история на острата болка, носеща нови страдания.

преглед:

"Не ми харесва да ходя на лекарите, така че чаках. Ужасен зъб болен няколко дни, аз трябваше да поглъща хапчета, а след това, чудо, зъбът ми спря да наранява! Аз дори си помислих - добре, трябва да е същото, наистина е разрешено всичко, така че сега не е необходимо да се договори лекар за лекар. И след една седмица почувствах на венците над болния зъб някакво нещо, като рани и вкусът му беше толкова гаден. Чисто интуитивно предположи, че тази гной излиза. По принцип не можех да се справя без лекар - всичко ми беше пробито, каналите бяха почистени, зъбът вече беше мъртъв.

Максим, Новосибирск

 

Възможности за развитие на пулпит в различни групи зъби

Пулпитът може да се развие на всеки зъб, но има определени групи зъби, които най-често са склонни към такова увреждане. Първото място по отношение на честотата на поява се заема от първите молари или в противен случай шестият зъб, които се появяват сред първите (на 6-годишна възраст) и са в най-незащитената зона, често с дълбоки и затворени пукнатини. Когато петна на детето се появяват на тези места, родителите не разбират веднага какво е това, но тъй като процесът се задълбочава всеки ден, моментът се приближава, когато детето започва да се оплаква от силна спонтанна болка в зъба - това е пулпит.

От предните зъби пулпитът най-често се развива върху централните и страничните резци. Зъбите са най-малко склонни към кариес поради тяхната масивност и структурни особености.

Долните предни зъби като правило са най-малко податливи на развитие на кариес и в бъдеще пулпити поради високата степен на измиване на слюнката. Тъй като слюнката е един вид "течен емайл", точно в тази група зъби, изчезващите минерални компоненти (калций, фосфор) се връщат по-бързо.

Все пак, не трябва да се забравя, че въпреки този "късмет" на долните предни зъби по отношение на рисковете от развитие на усложнения на кариеса (пулпит и пародонтит), по-ниските зъби са по-склонни да отлагат зъбните камъни върху тях само поради една и съща силно минерализирана слюнка вижте примера на снимката).

 

Най-опасните усложнения на пулпит

Най-опасните усложнения на пулпит се появяват на фона на продължителна болка или редовно търпение. приемане на хапчета за болка. Най-често, след пулпит, се развива остър или хроничен периодонтит - възпаление на тъканите около корена.

С острата форма на пародонтит в повечето случаи хората се обръщат към стоматологична клиника по причиначе има много силни пулсиращи болки и просто е невъзможно да докоснеш зъба, понякога дори езика. Често в същото време температурата на тялото се покачва и има усещане, че зъбът изглежда "е нараснал". Ако на този етап от лечението се отнася до него, тогава след като зъбът е бил обработен и проникнал в мястото, където трябва да бъде разположена целулозата, от канала излиза изобилно гной с неприятна миризма.

В хроничните форми на пародонтит най-неприятните са формите на гумата - фистулата. Това са каналите, които се отклоняват от възпаления корен на зъба и от които периодично има лош миришещ гной, който по-лесно устоява на страдание за момента.

Най-трудно за лечение и опасно за здравето е хроничният пародонтит, свързан с така наречените кисти. Някои хора са наясно с възможния растеж на тъканите около корена под формата на грануломи и кисти, тъй като те виждат тази картина след отстраняването на зъба. Тези "гнойни торбички" върху отстранените зъби висят от корените и имат цвят, вариращ от червен до синкав цвят. Тази картина не оставя никой безразличен и се помни отдавна.

Прочетете повече за образуването на киста върху корена на зъба, опасността за здравето и възможните усложнения по време на отстраняването. отделна статия.

Ако смятате, че този "ужас" завършва, ще трябва да разочаровате. Споменатите по-горе усложнения на пулпит са били "мирни", които най-често водят само до загуба на зъби, но има и заболявания, които засягат общото човешко здраве: периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон, сепсис.

Периостит е възпаление на челюстния периотеум на фона на разпространението на гной под него. В резултат на това състоянието на здравето се влошава, температурата се повишава до високи стойности, формата на лицето може да се промени, има усещане за разтваряне в венците близо до зъба на пациента. Често, след тези сериозни състояния, човек повече от веднъж съжалява, че не е лекувал сравнително невинен пулпит навреме.

Остеомиелитът е топенето или разтварянето на костта, когато гнойният процес покрива пространството на челюстта, което в допълнение към болния зъб, зъбите, съседни на него, започват да се разхлабват.

На бележка

При дългосрочното развитие на остеомиелит човек може да потърси помощта на стоматолог-хирург, за да елиминира източника на инфекция, но резултатът от отстраняването на болен зъб може да стане парче челюст или фрактура с него.Тъй като в процеса на прогресиране на остеомиелит костта става по-трайна поради "разтварянето", дори и малкото усилие често води до наранявания с различна тежест.

Абсцес (ограничено гнойно възпаление) и флегмон (дифузно гнойно възпаление) са заболявания, които се развиват на фона на усложнения на пулпит и често водят до смърт. Те са свързани с активното покълване на източника на инфекция в пространството между мускулите, където се намират жизнените формации (съдове, нерви).

На снимката по-долу - флегмон:

Сепсисът е замърсяването на кръвта с токсични продукти на инфекцията, което води до интоксикация на тялото, нарушаване на защитните сили и в крайна сметка, понякога смърт.

 

Как да разпознаете самостоятелно пулпатиса

За да се предотвратят сериозни усложнения във времето, е полезно да се разпознае пулпитът самостоятелно още от самото начало симптоми, Диагностицирането на себе си не е толкова трудно.

В случай на поява на зъбобол, първо трябва да се разбере техният характер: в случай на кариес няма остра спонтанна болка, тя се появява само от външни стимули. При остър пулпит и влошаването му има и двата признака.И в случай на остър периодонтит най-често зъбът не се допуска докосване изобщо, здравословното състояние може да се влоши, по-горещото драматично увеличава вече непоносимата пулсираща болка.

Хроничният пулпит е по-трудно откриваем, но с възможността да се изследва кариесната кухина, става по-лесно да се разпознае пулпит. Ако кариесната кухина е заета от някаква мека тъкан, най-вероятно се развива хроничен хипертрофичен пулпит. Ако се получи дълъг болезнен болка, когато храната попадне в зъба, тогава вероятността от отворен нерв е висока, както при влакнести или гангренозен пулпит.

Хроничният пародонтит има много общо с хроничния пулпит, но само при хронични форми на пародонтит може да има фистули върху венците близо до зъба на пациента. Само при пародонтит, венците в близост до зъба могат да "набъбнат", боли, и гной често се освобождават от под него.

Въпреки възможностите за самодиагностика, окончателната диагноза може да бъде направена само от зъболекар, след провеждане на набор от диагностични мерки (изследване, палпация, перкусия, термометрия, EDI, рентгеново изследване).

Снимката по-долу показва визуографията за радиография:

 

Лечение и профилактика на пулпит

След определяне на пулпит, лекарят изготвя план за лечението му. Има 3 подхода за лечение на пулпит: със запазването на целия "нерв", с частичното му отстраняване, с пълното извличане на целулозата от системата на каналните канали.

Първият метод за запазване на цялата целулоза в жизнеспособно състояние понастоящем не намира популярност поради честите усложнения, така че лекарите обикновено предпочитат последната възможност. Частично отстраняване на целулозата също се използва, но само когато не е възможно да се премине през целия канал поради сложната му структура или наличието на чужди тела в него.

Основното значение при пълно лечение на пулпит е доброто медицинско лечение на каналите и тяхното запълване до физиологичния връх (връх). За тази цел се извършва анестезия, каналите се обработват със специални инструменти като игли (папки), измиват се с антисептични разтвори и се запечатват с втвърдяващи се пасти с гутаперча, или без тях.

На бележка

Често лечението на пулпит е от 1-2 до 3-4 посещения. Това е свързано с подхода към лечението, със или без използването на пасти за некротизиране на "нерв" (арсен или несъдържащ арсен),с производството на специални антисептици или лекарства за допълнителни канали за дезинфекция, проектирани за няколко дни.

Прочетете повече за интересните нюанси на лечението на пулпит в изделието. Съвременни методи за лечение на пулпит.

нормално, след като лечението на пулпит не трябва да бъде болка, С ограничения, болката след запълване се разрешава след лечение за не повече от 5-7 дни, което се проявява само като дискомфорт при хапене върху зъб (особено твърда храна).

За да се предотврати развитието на пулпит, важно е своевременното лечение на кариес, който е възникнал върху зъба. Това е минимална програма. По отношение на максималната програма трябва да започнете профилактиката още преди появата на кариес и да следвате препоръките, насочени към укрепване на зъбите и предпазване от тях:

1. Да се ​​извършва почистване с четки за зъби и пасти за зъби на всички налични повърхности на зъбите всеки път след хранене;
2. Да се ​​почистват зоните на пролуките между зъбите с конци (нишки);
3. Не злоупотребявайте със сладкото;
4. Извършвайте професионална хигиена 1 път на половин година (почистване на плаки и камъни);
5. Да се ​​извърши реминерализационна терапия и дълбока флуоризация на зъбите при консултация със стоматолога.

Прилагането на тези препоръки не само ви позволява никога да не усетите пълния ужас на болката в амвона, но и да предпазите зъбите си от развитие на кариес.

 

Интересен видеоклип за пулпит

 

И тук е лечението на пулпит

 

Лечение на кореновите канали