Защо зъбобол боли след лечението на пулпит и е болезнено да го ухапеш?

Често, след лечение на пулпит, пациентите са изненадани да установят, че зъбът продължава да боли - боли за натиск, хапване или дори може да кряка, без никакви външни влияния. Изглежда, че все още има болка - защото нервите се отстраняват!

За съжаление, след запълването на болката след лечение на пулпит е често явление и не винаги проблемът изчезва сам в рамките на няколко дни. Понякога хората страдат от месеци, преди да осъзнаят, че болката от болка няма да изчезне без медицинска помощ.

Нека да видим защо такъв проблем може да възникне, какви причини обикновено причинява и, най-важното, как да действа в дадена ситуация ...

 

Болка след лечение на пулпит като вариант на нормата

Трябва да се разбере това лечение на пулпит - Самата процедура е доста травматична. Много експерти наричат ​​аналогия с хирургията, тъй като зъболекар-терапевтът първо отваря зъба,след което отстранява естествените меки тъкани от камерата за пулпа (възпален или некротизиран невроваскуларен пакет) и след това замества тези тъкани с изкуствен пълнежен материал (така че няма зъби в зъба, в които могат да се размножават бактериите).

Тъй като корените на зъбите са достатъчно дълги, лекарят използва специални зъбни игли (т.нар. Файлове) - всяка игла има определена дължина и дебелина и е предназначена да почисти каналите на зъба от остатъците от възпалената каша. По време на работа иглата се приближава почти до горната част на корена на зъба и понякога се отстранява и извън него, като по този начин уврежда меките тъкани в съседство с корена.

Прочетете повече за процедурата за отстраняване на зъбния "нерв" в отделна статия: Как да премахнете нервите от зъбите и какви проблеми могат да възникнат..

Също така задължителна стъпка в лечението на пулпит е зачервяване на каналите с доста концентрирани разтвори на дезинфектанти, класически от които е натриев хипохлоритен разтвор.

Всичко това е вид стрес към тъканите около зъба и възстановяването от нараняване изисква известно време. Всеки случай е индивидуален, но средно болката след лечението на пулпит продължава не повече от 5-7 дни, като се намалява ден след ден. През цялото това време, зъбът наистина е болезнен, за да го натисне или да хапне по време на хранене. Освен това, в първите дни след лечението, телесната температура може да се повиши, тъй като естественият отговор на организма към локалното възпаление на фона на нараняване.

Препоръките на зъболекарите за този период са стандартно - употреба лекарства за болка, Въпреки това, лекарите често не казват какво да правят на пациента, ако болката в една седмица не е преминала и подобренията не се наблюдават.

 

Нуждите, които пациентите обикновено не говорят

Ако след лечение на пулпит, зъбът боли повече от седмица, това е причина да бъдете предупредени. Подобно на останалите лекари, в работата на зъболекаря могат да възникнат определени грешки, което води до усложнения, а такива случаи могат да се появят дори и при лекари с 30 годишен опит.

За да разберем по-добре същността на възможните причини за запълване на болката и критичността на ситуацията за бъдещата съдба на зъба, нека разгледаме по-подробно възможните медицински грешки.

 

Прегряване на зъбната тъкан

В повечето случаи премахването на кариозните тъкани на зъба, например, на фона дълбок кариесИзвършва се с помощта на механични въртящи се инструменти - борери (понякога с лазер). По време на тази процедура има силно нагряване както на самия инструмент, така и на твърдите тъкани на зъба.

Ако работното място не осигурява достатъчно охлаждане на работната площ с вода (за щастие това се случва рядко), тогава може да има прегряване на меките тъкани в съседство с зъба и термичното им изгаряне. Поради анестезията, пациентът дори няма да усети това по време на лечението.

В зависимост от тежестта на изгарянето, болката след лечение на пулпит може да продължи средно от 7 до 14 дни. Защото по-нататъшната съдба на зъба по правило не е критична.

 

Лекарят не излекува всички канали на зъба.

При ендодонтното лечение, лекарят трябва да създаде достъп до всички коренови канали на зъба - за това е необходимо да ги откриете и да отворите устата. Различните хора в зъбите със същия пореден номер могат да имат различен брой канали и може също да имат различен брой клонове.

На бележка

Анатомията на кореновата система на зъба може да бъде сравнена с дървото.В корените на зъбите пулпата запълва специални канали и като правило техният брой съответства на броя на корените, но често има и други канали.

Кореновите канали имат отвор (начало), комуникиращ с короната, и апикална част (на последния коренов сегмент), на която има анатомична дупка - върхът, през който се осъществява комуникация с околните тъкани на венците и челюстите.

Така че е неприемливо да оставите поне един канал с инфекцията вътре. Трябва да се разбере, че в този случай възпалителния център няма да отиде никъде - това ще напомни за себе си след лечението на пулпит, т.е. зъбът ще боли. Нощната болка може да не е, но ще отнеме много време, за да ухапе на зъб и патологията може да се превърне в хронична форма, за да се образува кисти върху корените на зъбите.

Снимката по-долу показва отдалечен зъб с киста на корена:

Оставянето на такъв фокус на инфекцията без лечение е невъзможно, т.е. в този случай проблемът е от решаващо значение за бъдещата съдба на зъба. Необработеният канал на зъбите, оставен непокътнат, рано или късно принуждава пациента да види лекар и понякога единствената възможност е да се отстрани зъбът в лицето на изострен периодонтит.

 

Прекъснете инструмента в канала

Прекъсването в канала на зъбния инструмент (част от файла обикновено се прекъсва) е едно от най-неприятните усложнения при лечението както на лекаря, така и на пациента. Оставянето на инструмента в канала, ако не е премахнато, е изпълнено с неблагоприятна прогноза - извличане на зъби в перспектива през следващите няколко години.

Освен това, след лечение на пулпит, зъбът може да продължи дълго време - до няколко седмици (въпреки че в някои случаи болката може да изчезне в нормални периоди само за няколко дни, но това все още не показва липса на инфекция в областта на счупения инструмент).

Защо понякога зъбният файл, използван за почистване на каналите, се счупи? Най-честите причини за това са:

• Прилагане на прекомерна сила при работа с файл;
• Несъответствие с принципите на работа с инструмента - определени ъгли на наклон на файловете;
• Твърде дълга работа с вече деформиран инструмент. Всеки файл е предназначен за определен брой манипулации, но понякога лекарите пренебрегват това своевременно, без да променят файла на нов при обработката на канала.

Ако файлът е нарушен в самото начало на обработката на канала, то не е толкова лошо, тъй като лекарят може сравнително лесно да премахне счупената част с помощта на специални ултразвукови накрайници. Ако файлът е по-близо до края на канала, тогава фрагментът може да бъде много труден за получаване.

На бележка

Използването на зъбен микроскоп помага много с тази работа, но не всички клиники имат такова оборудване. Поради това, лекарят понякога технически не може да извлече част от файла от канала и е принуден да го запечата, както е, т.е. с фрагмент в канала (не всеки е готов да признае грешката си, плюс неспособността да го коригира, да изпрати пациента в друга клиника).

Снимката по-долу показва част от инструмента, извлечен от кореновия канал:

Все пак все още е необходимо да се получат остатъците, тъй като частта от инструмента, останала в канала, блокира определен сегмент от корена и не позволява завършването му - се образува нетретиран сайт за инфекции, който може да доведе до извличане на зъби в бъдеще.

 

Изходът на пълнежния материал за горната част на корена на зъба

Модерен и широко използван материал за пълнене на канали е гута-перча пина. Те съответстват на етикетирането на файловете, с които се приготвя каналът, и са прикрепени към дължината на корена, много малко преди достигане на анатомичното отваряне на изхода към подлежащите тъкани.

На бележка

Гутаперча е естествена смола, подобна по химичен състав на състава на естествения каучук. Нейната молекулярна верига е по-дълга, така че е по-малко пластична от гумата. Той се използва широко като неабсорбиращ пълнител за пълнене на кореновите канали.

Друг вариант на пълнежния материал са различни пастообразни цименти, които след кратко време се втвърдяват в зъбния канал.

В стоматологията те използват биоенергийни материали, т.е. те се приемат за безвредни за тялото. Ако материалът за пълнене се извади от корена, той може да причини възпаление на околните тъкани - като счупване в пръста.

В случай на прекомерно отстраняване на пълнежния материал за върха, болката след запълване може да е много дълга. Понякога болката при натискане върху зъб може да продължи месеци.

В такива случаи зъбът трябва да бъде отново излекуван, защото ако грешката не бъде коригирана, проблемът може да не изчезне напълно и в рамките на шест месеца (в допълнение, кистата може да се образува в корена).

преглед:

"Здравейте! Преди шест месеца тя обработи пулпит, премахна нервите в 12-ия зъб. Когато анестезията беше изчезнала, имаше силна болка. На снимката изтичането на корена е приблизително 2 mm извън корена. Месец и половина по-късно, по дяволите, беше разкопана. Болката беше малко по-малка, но не до такава степен, че да може да се толерира.

За следващите 3 месеца калцийът се поставя и се измива. Алгоритъмът на болката е следният: когато процедурата беше извършена и веднага след извършването й, имаше силна болка в продължение на 7-10 дни (не беше възможно да ядеш, ядеш и пиеш през сламата, беше невъзможно да докоснеш зъба). Тогава болката утихна малко, за 5-7 дни, а след това отново се увеличи в интензивност. Така че минават 3 седмици, отново ме измиват, калций. Същото, в същия сценарий.

Заместил е лекаря. Новият лекар реши да замени калций за четвърти път и да постави повече йодоформ. За 4 пъти болката е по-малка, отколкото за всички тези времена на лечение. Но това не се случи напълно - нито дъвченето, нито хапването не бяха възможни, т.е. болката остана така или иначе, но вече можеше да се толерира. По принцип зъбът не престава да наранява.И лекарят реши да облече гутаперча и постоянно пълнене. Сложих. И както при обичайния сценарий: първите 7 дни - много боли, след това по-малко от седмица, а след това болката отново се увеличава ... "

Олга, Москва

И това е само един пример за много случаи, при които след запълване на болката след лечението на пулпит, когато се премахва пълнежът за върха на корена, продължава много дълго време.

 

Фрактура на зъбния корен

Фрактура на корена на зъба е рядко и трудно да се диагностицира усложнението на ендодонтското лечение (не винаги е възможно да се разпознае на обикновен рентгенов лъч). Кореновите канали могат да бъдат запечатани съгласно всички правила, но понякога по време на работа може да се получи микрокредит в корена, който може да се види само на CT.

Фрактура на зъбния корен в повечето случаи е абсолютна индикация за извличане на зъбите.

Между другото, премахването на корените на зъбите не е приятна процедура. Можете да прочетете повече за него, както и визуално да видите някои моменти в снимките в тази статия.

В много редки случаи фрактура на корена може да бъде излекувана с помощта на различни техники за свързване на фрагменти. Но това не винаги е осъществимо.

Фрактурата не се излекува и скоро възникват възпаления на меките тъкани. Невъзможно е да дъвчете такъв зъб, най-малкото напрежение ще причини силна болка.

 

След лечение, пулпитът болезнено захапва зъба

Във всички гореописани случаи, след лечението на каналите на зъба, може да се наблюдава болка при ухапване на зъба и понякога дори създава усещането, че цялата страна на челюстта е в болка.

В редки случаи, на фона на остра болка, може да възникне усещане, че зъбът е започнал да се изнася от венците. В стоматологията има дори термин - "усещането за зрял". Подобно усещане възниква при пациенти, дължащи се на пародонтит - заболяване, което е усложнение на пулпит (появяват се възпаления и зачервяване на тъканите, съседни на корените на зъбите).

Ако говорим за острата фаза на заболяването, болката при дъвченето ще бъде много силна, тя също може да "сърбя" и да боли венците дълго време около зъба. Ако процесът е хроничен, тогава тези чувства няма да бъдат толкова изявени. Пародонтитът може да се развие при отсъствие на лечение на пулпит и (в много редки случаи) след неправилно лечение на пулпит.

 

Увеличете печатите - какво ще се случи, ако нищо не се направи?

Зъбната система е много чувствителна към всички промени в нея, така че дори лекарят да е обработил пулпатиса според всички правила и с минимална травма на зъбните тъкани, дискомфорт и дори болка по време на захапването поради пълнене все още е възможно, повърхностни молари.

След лечение, зъбите понякога се затварят в малко по-различно, не съвсем познато. Усещането за дискомфорт от ново запълване обикновено може да бъде от 5 до 7 дни.

Ако пациентът чувства неудобство по-дълго от този път, ако зъбът пречи на ухапването и има чувството, че то е по-високо от останалите зъби, то без намесата на лекар може да доведе до различни проблеми - вариращи от разхлабване на самия зъб (тъй като има увеличен товар) завършвайки с проблеми с темпорамандибуларната става.

Ето някои възможни последици от прекомерното надценяване на ухапванията, които понякога възникват с времето:

• Трудно, болезнено отваряне на устата;
• Болка при дъвчене (в някои случаи болката може да бъде приложена към ухото);
• Кликвания в челюстните стави при отваряне на устата;
• Ускорено изтриване на отделни зъби;
• Редовно главоболие.
• Постоянното напрежение върху зъба може също да причини травматичен периодонтит.

На бележка

В повечето клиники днес зъболекарите използват светлинно сушени материали за зъбни пълнежи. Това се дължи на тяхната висока здравина, издръжливост и естетика. Уплътненията от такива материали не се изтриват дълго време при дъвчене, така че не бива да очаквате печатът скоро да бъде изтрит и проблемът ще изчезне сам по себе си. Правилно премахване на излишните пълнежи на височина може да бъде само лекар с помощта на тренировка.

 

След лечение, пулпитът подува бузата

Тук е важно да се разбере, че подуването на бузата, настъпващо след лечението на пулпит, е ясен признак на възпаление на меките тъкани около зъба (а понякога и на челюстната кост). Това състояние може да бъде придружено от общо неразположение и слабост, повишаване на телесната температура, неспособност или трудност при хранене поради силна болка.

Обикновено отокът на бузата след ендодонтско лечение изобщо не се наблюдава. Температурата може действително да се повиши (до 38-38,5 градуса), обаче, ако се наблюдават сериозни отоци едновременно, висока треска и болка в третирания зъб са предупредителен знак.

Такива ситуации са доста опасни, така че не чакайте и губете време, вярвайки, че на следващия ден подуването ще се реши и температурата ще премине. Това може да не се случи, освен това ситуацията може значително и бързо да се влоши (до флегмон - смъртоносно разпространено гнойно възпаление). Ето защо незабавното обжалване пред лекар, най-малко за презастраховане и инспекция, ще бъде най-подходящото решение.

В никакъв случай не трябва да се нагрява подутата буза, това само ще влоши състоянието. Също така, не спяйте от страната на подутата буза, за да не влошите отока.

Ако забележите "пъпка" (абсцес) или фистула върху венците, в близост до мястото, където се извършва лечението на пулпит, то не може да се отвори или почисти сами. Необходимо е отново да се потърси лекарска помощ и да се коригира лечението (най-вероятно се е появил център на възпаление в корена на зъба, а гниене, чрез разтопяване на венците, влезе в устната кухина).

 

Както можете да видите, възможните причини за болка в зъбите след лечение на пулпит могат да бъдат много, и без допълнително изследване обикновено е трудно да се каже точно какво е източникът на болката.Ако болката не премине повече от седмица от момента на лечението или има значително подуване на бузите или други оплаквания, които не са били там преди посещението на лекаря - в такива случаи трябва да отидете на второ назначение, за да изясните ситуацията.

 

Защо зъбобол боли след лечение на канал: коментари от зъболекар

 

Полезно видео за появата на зъбобол след пълнене на зъбите