При остро възпаление на така наречения зъбен "нерв" (целулоза) в резултат на инфекция в затворената камера на пулпа от кариесната кухина се диагностицира остра форма на пулпит.
От своя страна, остър пулпит, като заболяване, се разделя на две форми: фокална и дифузна. Фокалният пулпит също така се нарича серозен, тъй като се явява като начален етап на остро възпаление на невроваскуларния пакет в зъба, който се съпровожда от натрупването на серозна течност в каналите. Всъщност това е резултат от имунния отговор на организма към инвазията на бактериите в предварително стерилна камера на пулпа.
Тъй като имунният отговор засилва, гноен ексудат започва да се натрупва в каналите - резултат от смъртта на левкоцитите и патогенните бактерии. В резултат на това се развива гноен пулпит (наричан още остър дифузен пулпит), който причинява на човека силна болка.
В повечето случаи камерата за пулп няма съобщение с кариеска кухина, т.е. тя е плътно затворена, така че течността, която се натрупва в зъба, започва буквално да изтласква "нервата". Това не само води до появата на силна болка, но освен това остър гноен пулпит често се проявява със симптоми, които налагат много трудно диагностицирането и лечението в кабинета на зъболекаря.
Има случаи, когато лекар просто не може да намери лош зъб и не знае кой да го лекува - в резултат на това лечението на здрави невинни зъби се извършва един по един. И, за съжаление, в такава неприятна ситуация всеки може да получи с явни симптоми на гноен пулпит.
За да не се появяваме сред такива "късметлии", нека се запознаем с проблема по-подробно и да го разгледаме, така да се каже, от всичките му ъгли ...
Защо понякога е толкова трудно да се намери лош зъб гноен (дифузен) пулпит?
Първият и може би най-важният аспект на проблема е трудността при определянето на болен зъб от зъболекар. И тук пациентът може да има доста разумен въпрос: защо лекар,който е изучавал професията си повече от 5 години, не може да намери обикновен, на пръв поглед пулсиращ зъб, който боли зле и изисква незабавно лечение?
Факт е, че при острите форми на пулпит, гнойният (дифузен) е най-непредсказуемият. Повечето хора с тази диагноза идват при лекар с оплаквания, че "всичко боли". Има толкова силна болка, че става трудно да се посочи точно болния зъб.
Снимката по-долу показва пример за това, как изглежда зъбът, при който един от зъбите е засегнат от гноен пулпит. Но коя? ..
Защо има такива трудности при диагностицирането? Факт е, че както е отбелязано по-горе, натрупването на гноен ексудат води до силно изстискване на чувствителна целулозна тъкан между стените на каналите. Импулсите по дължината на нервните влакна се предават на мозъка, като се реагира на болка. В един момент сигналите от изстисканата "нервна" тъкан стават толкова силни, че болката започва да "стреля" по клоните на тригеминалния нерв, с други думи, в различни области на областта на челюстите (понякога ухото, част от лицето, главата и гърлото могат да болят) ,
Дело от практиката на стоматолог-терапевта
Когато работех преди 5 години в Раязан, един пациент (на 37 години) се приближи до мен с остра болка в зъба, който го мъчеше в продължение на 5 дни, но в деня на посещението тя стана толкова нетърпима, че вече не можеше да чака. Виждал съм случаи, когато пациентът сочи към здрав зъб, но се отнасяте към някой, който стои до него кариесната кухина и винаги предполагам, но имаше нещо съвсем различно.
Жената се оплаква от остра болка в зъба, която "дава" на главата. В същото време и горната и долната челюст боли, а пациентът посочи горния зъб отдясно, въпреки че не намерих признаци на поне един счупен зъб в тази област. Тъй като имаше печат върху последния над горния зъб, започнах с него: отстраних нервите от каналите и ги запечатах при първото посещение.
Следващият път, когато една жена влезе със същите остри болки. В същото време тя ме накара да излекувам близкия зъб, тъй като нямаше да пострада още една "нощ с кръговете на ада". След лечението на канала беше предписано следващото назначение, но аз предпочитам да не дойда, тъй като жената, изтощена от най-силната болка в зъба, се втурна към мен почти с юмруци. Трябваше да я успокоя отдавна: тя вече не вярваше в успеха на новата процедура.
След подробно изследване на всички зъби в долната челюст вляво, беше намерен мъдрец, засегнат от кариес (осмият). Жената продължи да настоява, че напоследък болката се е усилила в горните зъби, но с анестезията ми е било позволено поне да лекувам кариесната кухина в зъба на мъдростта и да сложа арсенова паста върху нея, за да девитализирам нервите. Още на следващия ден ми донесе куп подаръци за това, че болката напълно изчезна: нито главата, нито челюстта ми напомниха за себе си.
Така че за пръв път срещнах една от най-трудните за диагностициране заболявания на зъба - остър гноен пулпит (дифузен). Резултатът от това е безполезното лечение на два невинни зъба.
В бъдеще трябваше да се занимавам с такива случаи повече от веднъж, но дори и като се имах предвид предишния ми опит, не винаги имаше повредени зъби, стоящи някъде далече от мястото, указано от пациента. Имаше случаи, при които всички зъби в реда се оказаха цели и (или) с пълнежи и отново трябваше да намерим пулсиращ зъб, използвайки научния метод "копие", тъй като в нашата клиника беше възможно само да сънуваме съвременните диагностични методи и устройства ...
Симптоми на остър гноен пулпит
Сравнявайки историята на случаите на остър серозен (фокален) и остър гноен пулпит (дифузен), може да се открие само леко прилика, например: и в двата случая остра пароксизмална болка, която може да се появи без дразнене и по-лошо през нощта. При двете остри форми на пулпит може да причини почти всякакви дразнещи (сладки, горещи) симптомите продължителна болка в зъба, независимо от елиминирането на стимула. При остър серусен пулпит, обаче, пристъпите обикновено не траят дълго (не повече от 20 минути) и с гнойни - те могат да продължат часове.
Остър фокален пулпит продължава не повече от 2 дни, преминавайки в гнойната фаза на остър дифузен пулпит, който продължава до 2 седмици. Зъболекарят лесно провежда диференциална диагностика на тези две форми на остър пулпит, въз основа само на един симптом - способността точното определяне на болен зъб:
- ако пациентът лесно посочи зъба, който го тревожи, това е серовата форма на пулпит;
- ако пациентът установи, че е трудно да се каже точно къде се намира болката и се оплаква от дълготрайни атаки, излъчващи (излъчващи) до областта на челюстта и областта на главата, това е с висока степен на вероятност гнойната фаза на пулпит.
От горните зъби болката "стреля" в храма, веждите и скулите, както и в зъбите на мандибула. С дифузен пулпит в долната челюст, болката "дава" на гърба на главата, на субмундибуларната част, а понякога и на храма и зъбите на горната челюст. В случай на гноен пулпит на предните зъби, симптомът на излъчване на болка създава усещания за "болни зъби" от противоположната страна на челюстта.
отзоваване
Буквално тази седмица се обърнах към зъболекар със силни болки в долния молар, които не можеха да бъдат толерирани. Като цяло не обичам да ходя на лекарите, особено за да посетя зъболекаря, но на третия ден от появяването на първите симптоми в зъба подобни неща са извън думите.
Ако в деня, преди да знам точно къде боли и боли, тогава на този злополучен ден трябваше да пия хапчета с шепи, защото проклетата болка излизаше отвъд челюстта и започна да "пробожда" главата ми, после цялата челюст, после горните зъби.Когато не можех да понеса този кошмар, аз буквално се завтечех на лекар. Добре е, че дори си спомних откъде се е появило всичко и насочих лекаря към зъба, който преди няколко дни започна да се боли. И случаят с това, че моят приятел, по погрешка, хирургът премахна грешния зъб. Това е само защото той, както и мен, имаше болки навсякъде и блъскачът не беше време да го разбере: където му беше показано, той дръпна.
И току-що извадих нервите и сложих печат. Сега всичко е наред. Надявам се, че няма да има повече такъв кошмар.
Иннокентий, Ориол
Съвременни методи за лечение на гноен пулпит
Да издържи дълго остра болка с гноен пулпит няколко, които могат - обикновено в рамките на няколко дни след мъчение, човек започва да осъзнава, че без помощта на зъболекар само един хапчета за болка той не може да направи. И колкото по-скоро това разбиране идва, толкова по-добре, защото това остра форма на пулпит и лесно да се лекува успешно, при условие че използването на съвременни методи и подходи.
Коментар на зъболекаря
Ако някой все още се бърка с думата "гнил" във връзка с пулпит, а след това бързам да угоди на факта, че съдържанието на кореновите канали на този етап от заболяването запълва доста оживен и "умерено добре нахранени" нерва.И същата гной, която трябва да изтече от канала, е малко по-различна история относно друга болест.
Основното, което да се разбере разликата: в остър гноен пулпит живее пулп (тъкан), заобиколен от ненатрапчив око (с редки изключения), течни и в остър гноен периодонтит "нервен" отдавна изгубен и доста разложен, така че, когато отварянето на камерата на пулпата е имало един или повече капки гной от дупката ,
Така че е по-добре да лекувате друг жив зъб с остър пулпит, докато не натрупа толкова много гной, че невинната дъвка може да бъде избрана за резервоар, който ще се надуе.
Лечението на остър серозен (фокален) пулпит може да се извърши по биологичен метод с запазване на цялата целулоза в жизнеспособно състояние, но в стоматологията на различни нива почти винаги се прибягва до отстраняване на целулозата от каналите, тяхното последващо измиване и запечатване. От една страна, това е по-лесно (лекарят не трябва да уточни етапа на възпаление на целулозата и да извърши сложна диагностика), но от друга страна, той е по-безопасен за здравето на пациента и по-изгоден за джоба си. По финансовите въпроси при лечението на остър пулпит все още ще са подробниизложени по-долу.
Остър гноен пулпит се лекува чрез общи методи на жизненоважна и девитална екстирбация. Devitalizing extirpation включва създаване на devitalizing паста за първото посещение на зъб, който убива "нерв" в рамките на няколко дни.
На снимката - "нерв", изваден от зъба:
Някои хора се страхуват от страшната дума "арсеник", но в действителност в ръцете на професионална арсенова паста не води до ужасните последици, които са широко известни сред хората: силна болка, кариес няколко месеца преди основаването, изгаряния на венците и т.н. г. Въпреки това, същите професионалисти отдавна са преминали към алтернативни пасти, които не съдържат анхидрид на арсена.
Нещо повече, при лечението на остър пулпит често се предпочитат жизненоважната екстирпация на целулозата, когато неврозавалният пакет не трябва предварително да бъде убит:
- Висококачествената локална анестезия се извършва с домашна или внесена (по-често) анестезия;
- Камерата за пулпа се отваря, ампутирането на "нервната" коронарна част и екстирпацията (екстракцията) на корена се извършват;
- Каналите се заливат с ефективни антисептици (натриев хипохлорит, водороден прекис, хлорхексидин и др.);
- След това каналите се разширяват до размера и коничността, които се изискват при бъдещото "попълване на корен";
- На следващия етап от лечението каналите са запечатани на физиологично стесняване (връх), т.е. без достигане на радиологичния връх. Изборът на материал за пълнене на канала е творческият подход на всеки лекар, въз основа на клиничния опит, клиничната ситуация по време на работа, финансовите възможности на клиента и други фактори.
- Временно възстановяване или налагане на временен печат. В някои случаи този етап е пропуснат и незабавно се прилага постоянен пълнеж, въпреки че все още има дебати по въпроса за осъществимостта на едноетапно възстановяване на зъбите веднага след интраценалното лечение.
Защо е невъзможно да се лекуват гнойни пулпитни народни средства
Отговорът е прост: тъй като такова лечение с голяма вероятност ще доведе до загуба на зъби, Нашите предци разбраха, че не винаги е възможно човек да се освободи от страдание с помощта на лосиони и конспирации.
Макар че имаше много случаи, когато след употребата на традиционната медицина един разлагащ се зъб вече нямаше ефект и изгнили до корена, която постепенно започна да се разхлабва и пада не по-зле от бебешки зъб.
Становище зъболекар
Много лекари се интересуват от загадката на молитвите и някои народни средства за зъбобол: защо понякога бабите парцели наистина помагат за облекчаване на болката, какво се случва с зъб в този момент и колко време не се проявява отново.
От моя гледна точка такива методи на алтернативна медицина са свързани с прехода на острия процес хронична формаа последният често продължава без симптоми на остър пулпит, което има благоприятен ефект върху емоционалното състояние на човек. Хубаво е, когато зъбът не боли, дори ако започне да се разпада бавно.
Затова все още има стари жени, които се усмихват усърдно, когато говорят с зъболекаря, и прекарват подаръка си от поколение на поколение, омагьосвайки се обаче с разлагащи се коренови корени, които като цяло са в състояние на умиране. Струва ми се, че за съвременното общество гниещите зъби, които не боли, са поне диви.
Зъболекарите предлагат добро решение в тази ситуация: да не се лекуват остър пулпит с традиционни методи, надявайки се за истинско изцеление и само временно да се отървете от болката с наличните болкоуспокояващи, когато е трудно да получите лекар в близко бъдеще.
Важно е да се разбере, че навременното обжалване на зъболекаря за помощ спестява много зъби от клепачите на хирурга. Освен това всяка година има случаи, при които, без специалната помощ на зъболекар, хората просто умират от одонтогенни инфекции. Тя може да се разпространи в цялото тяло, което води до сепсис (кръвна инфекция) или, например, одонтогенен медиастинит (възпаление на медиастинума).
Понякога тежките усложнения са само резултат от ненужно забавяне и лечение на остър пулпит с традиционни методи, които не помогнаха. Не винаги конспирации, прополис, чесън или цвекло са толкова ефективни, колкото и някои традиционни лечители ги позиционират ...
Когато лечението на гноен пулпит може да изпразни портфейла си
В частна клиника често е полезно за лекаря да лекува зъбните канали с всякаква форма на пулпит, тъй като обработката на всеки канал се таксува отделно. При запазване на същата целулоза в жизнеспособно състояние, зъболекарят не може да използва всички очарователни качества на многобройни елементи от ценовата листа и освен това при погрешна диагноза и техника на този метод на лечение, пациентът също има усложнения под формата на повтаряща се болка и викове: "Върнете парите си!"
Обикновено остър гноен пулпит има такива симптоми, които не позволяват на най-добросъвестните лекари в частните клиники да третират каналите в много зъби, дори здрави, наведнъж.
Представете си ситуация: човек се занимава с тежки остри болки, които правят цялата челюст наранена. Лекарят спокойно намира зъба на амвона (ползата от модерното оборудване в повечето частни клиники прави това лесно) и в същото време съобщава, че до него има и проблем в зъба, който във взаимна връзка дава такива "наслаждения на живота.
Факт е, че на съседния зъб може да бъде само малко кариесно петнокоито могат да бъдат шлифовани или обработени и поставени в печат. Но лечението на каналите е 2-3 пъти по-скъпо, особено след като в края на интраканалното лечение има същия пълнеж, който първоначално е предназначен.Понякога достига до точката, че още повече от 3 зъба се подлагат незабавно на интраканално лечение, а причината е остър гноен пулпит на един зъб и неконтролираното желание на частен зъболекар (често не от добър живот) да печели сам и семейството си допълнително парче хляб.
Какво можете да направите, когато цените за лечение на канал за пулпит и пародонтит в частни клиники растат постоянно всяка година и висококачествен вътрешен канал, макар и безполезен за даден зъб, терапията ви позволява да поддържате зъб за цял живот, макар и в мъртво състояние ,
В държавна институция "разводът" за пари се проявява по различен начин, но почти винаги не е свързан с многократно безполезно лечение на зъбите на канала, защото лекарят, поради непрекъснато бърза, понякога дори няма време да направи това, което се изисква от него в тази клинична ситуация. Резултатът често е хелазиране на зъбите, вече не в държавата, а в същата злополучна частна клиника. Такъв порочен кръг.
За да не се бъркате с избора на клиниката и лекаря, е полезно първоначално да изследвате познати, приятели и роднини, да четете прегледи на уебсайтове, да откривате професионалния опит на лекаря и степента на оборудване на клиниката.И ако сте намерили добър лекар, задръжте го, като не позволявате на случайни зъболекари в случайни клиники да "излизат" на зъбите ви.
Да те благослови!
Интересен видеоклип: какво ви очаква в лечението на пулпит в клиниката
Симптомите на пулпит и защо може да навреди на цялото лице
На първо място, ние отбелязваме, че цената за лечение на пулпит на три канален зъб наистина зависи от броя на тези коренови канали в него ...
Хроничният пулпит може да бъде резултат от острия стадий на възпаление на меките тъкани вътре в зъба или независимо заболяване, но независимо ...
Често зъбите започват да боли в най-неподходящото време - много хора са наясно с това по трудния начин. Често симптомите са басейн ...
ЗдравейтеИмам конкретен въпрос: кажете ми, ако нервеният се прегрява по време на приготвянето и без да го забелязва, те веднага се напълват, след което поне след известно време гной може да се развие в зъба и извън зъба, т.е. в пародонтална? Факт е, че преди седмица един брат беше сложил печат, без да отстрани пулпа. Тук, в една седмица, лицето бе подуто. Докторът оправда, че преди него някой не е отстранил нервите. Ето защо зъбът се издигаше.
Добре дошли! Ако зъбът е бил третиран за кариес (средно или дълбоко) и лекарят е работил с "жив" зъб, тогава става дума за появата на пародонтит. И не винаги причината е прегряване - има и химически ефект на материала в нарушение на техниката на работа с него и прекомерна вибрация при работа с лош връх. Прегряването често е причина за смъртта на целулоза, особено при работа без водно охлаждане. Забелязването на прегряването на зъба по време на работа е почти невъзможно.
Що се отнася до минималното време: по принцип в такива ситуации няма такова нещо. Бих казал, че средният проблем се развива в рамките на 1-2 месеца, въпреки че всичко е индивидуално - може да възникне дори след няколко дни.
Не знам колко оправдава лекаря, но знам няколко случая, когато зъболекарите третират зъбния гниене, което в действителност вече има възпалителен процес в целулозата, но в даден момент от времето се държи сравнително спокойно. Само една седмица от пулпит, който погрешно се лекува като кариес, проблемът може да се превърне в гноен периодонтит.
Ако зъбът в канала до лекаря, който споменахте, не се лекува, това означава, че зъболекарят се опитва да се оправдае, като говори за частичното отстраняване на нервите пред него. Но отново повтарям, че споменах по-горе някои нюанси, които не позволяват разглеждането на въпроса толкова ясно и недвусмислено в контекста на само едно прегряване на кариозния зъб.
Здравейте, кажи ми, възможно ли е да се излекува здрав моларен зъб, около който се е образувал гноен джоб? Може би можете да направите разрязване на венците и да се лекувате от там?
Добре дошли! Първо трябва да разберете точно какво наречехте "гноен джоб". Ако говорим за гноен възпалителен процес поради периодонтит, тогава зъболекар-терапевтът определя тактиката на възможно лечение.В случай, че "гнойният джоб" е същият патологичен джоб на гингивал с насищане на фона на пародонтиса в острия стадий или екзацербация, тогава е по-добре да се анализира тактиката с пародонтист зъболекар. Ако нямате този специалист във вашия район, тогава зъболекар или хирург ще направи. Ако лечението е възможно, то се извършва по сложен начин: от кюретаж на пародонтални джобове до гумени пластмаси, шиене на зъби с подвижност, селективно смилане и използване на пасти, мазила и гелове за елиминиране на микробния фактор и възпаление. Не говоря за предварителната професионална хигиена на устната кухина: премахването на камък и плаката от всички зъби. Понякога при такива зъби е необходимо да се премахне "нерво" и да се лекуват каналите - това е съобразно ситуацията.
Ако лечението е ограничено само до един разрез, без да се провежда сложна терапия, то тя ще бъде или неефективна, или просто ще отложи последната част от отстраняването на зъбите.
Добре дошли! Те се лекуват с пулпит, казаха, че може да нарани известно време. Това е почти 2 седмици и боли. Лекарят е на почивка, чака. Кажи ми, моля, каква може да е причината?
Добре дошли! Болката за почти 2 седмици в третиран зъб не е нормална. Въпреки това, с леки грешки на лекаря по време на лечението на болезнени канали по време на хапване понякога преминават само в рамките на един месец (когато става въпрос за незначително отстраняване на материала за горната част на корена на зъба, най-често на базата на епоксидна смола, която сега е популярна като уплътнител). Възможно е да се разбере колко "леко" е уплътнителят от изображението, че ползата е, че този материал е в контраст.
От усложненията след лечението на пулпит, когато зъб боли дълго време, може да се отбележи следното:
1. Неуспешен канал или канали;
2. перфорация на зъбната стена;
3. Значително отстраняване на материала за връх (също гутаперча);
4. Прекъснете инструмента в канала;
5. Създаване на фалшив канал.
Има и други проблеми. За да знаете грубо какво не е наред с вашия зъб, важно е да имате на ръцете си няколко изстрела в различни проекции.
Добре дошли! Преди една година зъбът за мъдрост беше запечатан (шеста, долна челюст). След известно време подът на зъба с пълнеж се счупи и преди пет дни започна да боли.Болката се увеличаваше, дори болкоуспокояващите не помогнаха, възникна възпаление. Отидох при лекаря в частна клиника, а зъболекарят каза, че е необходимо да се премахне, защото зъбът беше неправилно изцелен. Процедурата е извършена, но след един ден възпалението остава, лявата долна челюст боли, бузата е леко подута. Изплаквам с хлорхексидин и прилагам Metrogil Denta гел, както е предписано от лекаря. Зъболекарят предупреди, че болката ще остане известно време. Кажи ми, колко дълго възпалението продължава след изваждането на зъбите и защо болката остава?
Добре дошли! Възпалителният процес на фона на нараняването обикновено трае 1-2 седмици и през цялото време болката може да бъде наблюдавана с различна степен на тежест. Ако говорим за остри болки след екстракция на зъбите, те се спират в първите дни от аналгетици. Въпреки че често не се случва остра болка. Болките от болка са норма по време на лечението на дупката и са индивидуални по природа. Всичко зависи от качеството на отстраняването, защитата на тялото и прага на болката. Фактът, че спазвате препоръките на лекаря, е похвален, но не забравяйте също, че е полезно да направите проверка на дупката от лекаря 3-4 дни след изваждането на зъба.