التهاب اللب المزمن: الأعراض وطرق العلاج والمضاعفات المحتملة

قد يكون التهاب اللب المزمن هو نتيجة المرحلة الحادة من التهاب الأنسجة الرخوة داخل السن ، أو مرض مستقل ، ولكن بغض النظر عن السبب ، ربما يكون الشكل الأكثر غدرا من التهاب لب السن. إذا في بداية الألم الحاد ، يتحول العديد من الناس بسرعة للمساعدة ، ثم في التهاب اللثة المزمن لا تظهر الأعراض في أغلب الأحيان ، وأحيانًا لا تؤذي الأسنان على الإطلاق.

في هذا يكمن دهاء المرض ، لأن مسار المرض عديم الأعراض أو السباتي عاجلاً أم آجلاً يؤدي إلى تفاقم التهاب لب السن المزمن مع مجموعة من الألم الذي لا يطاق ، وفي أسوأ الحالات - في التهاب اللثة ، عندما يتعلق الأمر إنقاذ السن من الإزالة. علاوة على ذلك ، غالباً ما تؤدي أي محاولات لتحمل التهاب دواعم السن (كما يحدث في كثير من الأحيان "المريض") إلى التقوية على الجذور - الخراجات ، أو إلى مضاعفات التهاب اللثة - التهاب السمحاق ("التدفقات") ، التهاب العظم والنقي ، الخراجات ، الفلغمون أو الإنتان ، عندما يتعلق الأمر حول إنقاذ حياة الشخص.

كيف يتطور التهاب اللثة المزمن ، ما هي أعراضه المميزة ، ميزات الاعتراف والعلاج والوقاية من المضاعفات - دعنا نتحدث عن ذلك لاحقًا.

 

ما هو التهاب اللثة المزمن؟

عموما ، التهاب اللب هو التهاب في الحزمة الوعائية العصبية داخل الجزء الاكليلي من الأسنان والقنوات الجذرية. إذا كان التهاب اللب في الحاد (بؤري) ، فمن الممكن في بعض الحالات وقف العملية الالتهابية وعلاج السن المتحفظ ، أي بدون إزالة "العصب"ثم التهاب اللب المزمن هو دائما تقريبا شكل لا رجعة فيه من المرض. في هذه الحالة ، يحدث التدهور التدريجي لللب داخل الأسنان: تشكيل الأنسجة الليفية ، النخر (النخر) ، أو نمو الحزمة الوعائية العصبية حتى يملأ التجويف الغريب الذي أدى إلى علم الأمراض.

ووفقًا لبيانات البحث في عدد من المناطق ، فإن حوالي 75٪ من الزيارات تمثل التهاب لب السن المزمن ، أي أن الكثيرين يطلبون المساعدة ليس بسبب أعراض الألم الحادة التي لا تحدث في كثير من الأحيان في هذا الشكل ، ولكن بسبب الخوف من فقدان الأسنان. عادة ما يكون التهاب اللب المزمن نتيجة لشكل حاد ، على الرغم من أن الأطفال غالباً ما يتطورون بدونه. للحصول على ميزات مثيرة للاهتمام من التهاب اللب الصديد الحاد ، راجع مقالة منفصلة: الأعراض المميزة لالتهاب اللب الصدري الحاد وطرق معالجتها.

الأشكال المزمنة من التهاب اللب الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، فضلا عن منتجاتها الأيضية ، وفي معظم الحالات يتم تشغيل المرض عن طريق التسوس العميق أو عن طريق العلاج غير السليم.: انتهاك تقنية علاج الأسنان ، سوء تنظيف التجويف الغريب ، الحشو الضعيف ، إلخ. أقل "آليات الزناد" أقل شيوعا لتطوير علم الأمراض هي:

• إصابات الأسنان
• انسداد القناة مع calculi (سدادات الملح)
• اختراق البكتيريا من خلال قمة جذور الأسنان في أمراض الوجه والفكين العامة (التهاب اللثة ، التهاب السمحاق ، التهاب العظم والنقي ، التهاب الجيوب الأنفية ، الأنفلونزا ، إلخ.)

من ممارسة طبيب الأسنان

من المثير للدهشة أن بعض المتهورين يحاولون بشكل جدي علاج التهاب اللب في المنزل ، ولا تستخدم حتى الأساليب الشعبية لذلك ، ولكن ببساطة الطرق البربرية للسن والجسم. على سبيل المثال ، يأخذون إبرة فولاذية رفيعة ، ويسخنها ساخنة حمراء ويحقنها في تجويف عميق ، ومن ثم محاولة حرقها مع "العصب" داخل السن. في أحسن الأحوال ، بهذه الطريقة المضادة للمضاد ، ستتحول المرحلة الحادة من الالتهاب إلى التهاب لب السن المزمن.المواقف المثيرة للاهتمام هي أيضا عند المحاولة"علاج" التهاب لب السن الثوم.

بالمناسبة ، منذ أكثر من 200 عام ، اخترع الناس طريقة لاستخراج الأنسجة الرخوة من قنوات السن باستخدام سلاسل بيانو عادية. نفس السلسلة ثم مسح القناة نفسها.

 

أعراض التهاب لب السن المزمن

كما سبق ذكره ، فإن التهاب لب السن المزمن ، على النقيض من الأشكال الحادة ، قد يكون بدون أعراض. التهاب اللب الحاد دائمًا ما يظهرون أنفسهم على أنهم يعانون من آلام شديدة الانتيابي مع فترات "ضوء" صغيرة (عدم وجود ألم). لجميع التهاب اللب المزمن ، وعادة ما يميز الألم المؤلم مع فترات مختلفة من فترات دون ألم.

الأكثر شيوعا في طب الأسنان التهاب اللب الليفي المزمن (في ما يقرب من 70 ٪ من حالات الاستئناف) ، أقل في كثير من الأحيان - مغنغر. إن التهاب لب السن الضخامي ، الذي يتم تشخيصه في بعض الأحيان في موعد مع طبيب أسنان الأطفال ، لا يحدث أبداً في البالغين.

أعراض التهاب اللب الليفي المزمن (تسمى أحيانا بسيطة مزمنة) هي آلام من جميع أنواع المهيجات: بارد ، حار ، حلو ، من الهواء البارد ، وما إلى ذلك ، والتي تستمر لفترة طويلة بعد إزالة المهيّج.أيضا لهذا النوع من الأمراض يتميز هذا أعراض محددة مثل حدوث الألم لفترة طويلة أثناء الانتقال من البرد إلى غرفة دافئة.

على مذكرة

لا يتم استخدام التهاب اللب البسيط المزمن ، كما تم تشخيصه ، من قبل العديد من أطباء الأسنان ، لأنه لا يعكس جوهر تنكس بنية الحزمة الوعائية العصبية في اسمها. بالنسبة للعديد من الممارسين ، لا يزال السؤال عن السبب الذي يجعل مؤلف التصنيف Gofung يدعو التهاب اللب اللفيفي المزمن بسيطا ، لأنه في الواقع لا يعكس الصورة الحقيقية.

في بعض الأحيان يكون التهاب اللب الليفي المزمن بدون أعراض. ويرجع ذلك إما إلى توطين معين في التجويف الغريب (على سبيل المثال تحت الصمغ) ، عندما لا تؤثر المنبهات عليه ، أو من خلال اتصال التجويف وحجرة اللب - في مثل هذه الحالات ، لا يوجد تورم وتورم في اللب ، ولا ألم ، على التوالي.

أما بالنسبة المزمن التهاب اللب المفاجئربما أكثر الأعراض شيوعا لهذا الشكل من المرض هي رائحة كريهة تنتشر من السن. وهناك أعراض متكررة هي أيضا زيادة الألم من الساخنة ، والتي لا تتوقف لفترة طويلة ، حتى بعد أن لم يعد مهيج في الفم. في بعض الأحيان يكون هناك ألم تقوس في السن.

حتى لو لوحظت دورة بدون أعراض ، يلاحظ العديد من الناس تغييراً في لون السن: مظهر لون رمادي. كقاعدة عامة ، يسبق ظهور جميع الأعراض المذكورة من التهاب لب السن المزمن ، الألم الحاد والعفوي ، الذي يختفي بعد ذلك. هذا يشير إلى أنه بالنسبة للكثير من الناس ، يسبق مسار المرض المزمن شكله الحاد.

في التهاب اللول الضخامي المزمن ، فإن السن ، كقاعدة عامة ، له أهمية طفيفة. يتمثل العَرَض الرئيسي في هذه الحالة في الشعور بالألم عند المضغ على الطعام الصلب ونادراً ما يكون من مهيجات درجة الحرارة. في بعض الأحيان يكون هناك نزيف في السن أثناء الوجبة ، وهو ما يرتبط بنمو اللب في التجويف الغريب لنوع "اللحم البري" وصدمته الميكانيكية. هذا هو أحد أعراض التهاب اللب المزمن الذي غالبا ما يخيف الشخص ، مما يجبره على طلب المساعدة في نهاية المطاف.

 

أعراض التهاب اللب النادر

في ممارسة طبيب الأسنان ، وأحيانا يكون هناك التهاب لب السن بدون تسوس:

• صدمة.
• Konkrementozny.
• إلى الوراء.

من بينها ، الأكثر شيوعا هو التهاب اللب الصدمة - وهي عملية التهابية حادة تتطور على خلفية إصابة الأسنان. تحدث صدمة الأسنان الحادة عند السقوط (من دراجة هوائية ، من الأرجوحة) ، نتيجة لضرب أشياء مختلفة (غسالة ، كرات) ، إلخ. في معظم الحالات ، تتأثر الأسنان الأمامية العليا ، ونتيجة لذلك هناك آلام شديدة من البرد والساخن ، وكذلك الألم عند تناول الطعام الصلب.

في حالة تلف اللب في حالة إصابة السن ، عندها تتطور العدوى ألم حاد في اللب: على المدى الطويل والعفوي ، وهذا هو ، التي تنشأ حتى من دون تهيج. كقاعدة عامة ، يحدث هذا بالفعل خلال يوم واحد. إذا لم تذهب إلى الطبيب خلال هذه الفترة ، فقد يتحول الشكل الحاد من إلتهاب الوبري الحاد إلى مرحلة مزمنة.

يستمر التهاب اللب الرضي المزمن ببطء ، دون أعراض تقريبا. إن رسالة "العصب" المفتوحة مع البيئة تجعلها تبدو وكأنها التهاب لبني ليفي مزمن مع علامات مميزة له. بدون علاج ، يمكن أن يتحول الشكل المزمن إلى تفاقم أو التهاب دواعم السن (التهاب الأنسجة حول جذر الأسنان).

يتميز التهاب الحويضة المزمنة عن طريق زيادة الأعراض ببطء ، مثل:

• هجمات طويلة من الألم ، وأثارها في بعض الأحيان عن طريق المحفزات الحرارية (الباردة ، الساخنة) ؛
• ألم تلقائي طويل ، يشع في بعض الأحيان إلى الأذن ، المعبد ، عظم الوجنة ، الرقبة ؛
• في بعض الأحيان يتطور الألم عندما يميل الرأس في اتجاه واحد أو آخر.

يتم تحديد هذه الطبيعة من الألم من أسباب التسبب في ذلك: عصر لب الأسنان مع الأسنان أو التجمعات - تشكيلات تشبه الحجارة. يمكن الكشف عن تكوينات في قنوات السن باستخدام الأشعة السينية.

التهاب اللب التراجعي: لديه مرحلة حادة ومزمنة ، لكنه يختلف عن التهاب اللب الكلاسيكي في أنه يتطور بدون نخر الأسنان. تدخل العدوى إلى اللب من خلال قمة الجذر في أمراض مثل التهاب العظم والنقي ، الإنتان ، التهاب الجيوب الأنفية وغيرها ، وفي الحالة المزمنة ، يكون التهاب لب السن التراجعي عديم الأعراض أو مع أعراض رخوة.

 

التشخيص في الوقت المناسب وأهميته

من أجل تشخيص التهاب اللثة المزمن ، بالإضافة إلى معرفة تاريخ المرض (الشكاوى ، وقت حدوثها ، مدتها ، وما إلى ذلك) ، يحتاج الطبيب أيضًا إلى إجراء مجموعة من التدابير التشخيصية.

الأساليب البحثية الأكثر شيوعًا هي:

• التفتيش البصري
• قياس الحرارة.
• EDI.
• التصوير الشعاعي.

يعطي الفحص البصري للسن بمسبار حاد ومرآة حوالي 50٪ من المعلومات الضرورية. من خلال مظهر التجويف ، وألم قاعته ، والتواصل مع غرفة اللب (المكان الذي يوجد فيه "العصب") يمكننا بالفعل أن نفترض التهاب لب السن المزمن.

إذا كانت هناك رسالة بها تجويف غريب ، فهناك ألم ونزف عند البحث عن مسبار حاد ، ثم يكون هذا الاحتمال مزمنًا التهاب اللب الليفي. عندما يتغير لون السن ، تظهر صبغة رمادية ، مع وجود كمية كبيرة من الأنسجة الغليظة المهدئة في تجويف السن ، عندما يتم تدمير "العصب" جزئيا ، ولا يحدث الألم إلا عند فحص القنوات ، فمن المرجح أن يحدث التهاب لب السن المزمن. يشير ظهور النسيج المتضخم داخل التجويف الغريب ، مصحوبًا بالوجع عند التحقق من ذلك ، غالبًا إلى التهاب لب السن الضخامي المزمن.

قياس الحرارة. وكدراسة إضافية ، يتم اللجوء إلى القياس الحراري في كثير من الأحيان - تحليل رد فعل الأسنان إلى واحدة باردة وأقل حرارة في كثير من الأحيان.عندما يتفاعل السن مع أحد البرد ، يمكن تأكيده بأمان أن "العصب" بداخله لم يمت ، وبالتالي ، فإن التهاب اللثة ليس موضع تساؤل. لقياس الحرارة بدقة ، يمكنك استخدام أجهزة استشعار خاصة طورتها Chepulis و Sirvidene ، والتي تلتقط الفرق في درجة الحرارة بين الأسنان السليمة والمريضة.

EDI أو ، بدلا من ذلك ، التشخيص بالتبرع الكهربائية هي واحدة من أكثر الطرق دقة لتشخيص التهاب لب السن. ويستند مبدأه على الإثارة الكهربائية المختلفة لب اللب السليم والمريض.

"العصب" الصحي يتفاعل بالفعل مع آلام ضعيفة إلى قوة حادة تبلغ 2-6 μA. الأشكال الحادة من التهاب لب السن تستجيب للتيارات التي تتراوح بين 20-25 إلى 35 μA. يتم تسجيل التهاب اللب الليفي المزمن في تيار 35-50 μA ، مع غرغريني مزمن - في 60-90 μA. لا يتم تشخيص التهاب اللب اللبوي المزمن عن طريق التبادل الإلكتروني للبيانات ، ويستخدم التصوير الشعاعي لصقله.

الأشعة السينية هي طريقة تعتمد على دراسة أفلام الأشعة السينية للفيلم مع الأنسجة المحيطة بها التي تم نقلها إلى جهاز كمبيوتر بمساعدة جهاز - تصوير (ما لم نتحدث بالطبع عن عيادة حديثة).

لتأكيد تشخيص التهاب اللب الضخامي المزمن ، يجب ألا يكون هناك أي تغيير في الأنسجة المحيطة بالأسنان وفي منطقة الحاجز الداخلي.إن صورة السن مع اللب الليفي المزمن غالباً ما لا تحدث أي تغيرات ، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك توسع طفيف في الفجوة بين الأسنان (بين جذر السن والفتحة) ، مما يعقد التشخيص. ونادرا ما يتميز التهاب اللثة المزمن بالتهاب العظم بوجود عيوب في العظام في قمة جذور الأسنان ، لذلك يتم تأكيد التشخيص من خلال قياس الحرارة والتبادل الإلكتروني للبيانات.

 

العلاج الحديث من الأشكال المزمنة وتفاقم التهاب لب السن

بما أن التهاب اللثة المزمن هو شكل لا رجعة فيه من التهاب الأنسجة الرخوة ، عندما لا يمكن تخزينها في الأسنان ، فإنها تستخدم في الغالب للعلاج. استخراج كامل من اللب من جميع قنوات الأسنان. يتبع نفس النهج في علاج التهاب اللب المزمن في المرحلة الحادة.

في طب الأسنان الحديث ، يتم إعطاء الأفضلية لطريقة الاستئصال (الحي) الحيوي لـ "العصب". خلال علاج الأشكال المزمنة من التهاب اللب أو التفاقم ، يتم استخدام التخدير فقط دون وسائل إضافية لتنشيط (قتل) اللب.

في عدد من المؤسسات ، لا سيما تلك المخصصة للموازنة ، لا تزال تستخدم معجون الزرنيخ ("الزرنيخ") أو المنتجات الخالية من الزرنيخ في الإعداد الأولي للورم لاستخراجه في الزيارات الثلاثية. كما يستخدم التخدير في كثير من الأحيان ، ولكن قلة الوقت ، وعدم القدرة على تقديم التخدير إلى الكمال ، والاندفاع أو الخصائص الفردية لفك المريض معين يؤدي إلى عدم القدرة على إزالة "العصب" على الفور.

يتم وضع معجون الزرنيخ على أسنان أحادية الجذور لمدة 24 ساعة ، على أسنان متعددة الجذر - لمدة 48 ساعة. اللصق الذي لا يحتوي على الزرنيخ ، يتم وضعه لفترة طويلة: من 2-3 أيام إلى أسبوع أو أكثر. على عكس معجون الزرنيخ ، ليس له تأثير ضار على نسيج الجذر المحيط به ، فهو يعمل ببطء وبلطف. هذا هو السبب في أنها غالبا ما تعطى الأفضلية للوسائل التي لا تحتوي على الزرنيخ.

من تجربة طبيب الأسنان

علاج قناة الأسنان مهمة جدا. إن مجرد استخراج "الأعصاب" من القنوات لا يكفي ، كما يعتقد الكثير من الناس. فقط الارتشاح لفترات طويلة من العدوى بأكملها من نظام القناة ، ومعالجة الجدران الداخلية للجذور من الأنسجة المصابة ، ومن ثم ملء موثوق بها يمكن أن يعطي نتائج جيدة على المدى الطويل.إذا ما تم كسر واحدة على الأقل من هذه المراحل ، فيمكن أن تحدث الآلام في المستقبل القريب في الأسنان "الميتة" ، وسوف تبدأ التغييرات في الظهور في الأنسجة المحيطة بالجذر ، حتى بداية تكوين "كيس" - كيس مليء بالصديد ويحده كبسولة من صحية مناطق العظام. انظر أيضا المادة الإجراء إزالة الكيس الأسنان وعلاجها دون جراحة.

 

مضاعفات بعد علاج التهاب لب السن المزمن

بعد علاج التهاب اللب المزمن أو التفاقم ، يشعر المرضى في كثير من الأحيان الآلام التي يطلق عليها أطباء الأسنان ما بعد الختم.

على مذكرة

يرى عدد من المؤلفين أن هذه الآلام لا ينبغي أن تحدث على الإطلاق ، ولكن النقص في المكون التقني والمهني يسمح بحدوث ألم مؤلم على الفور بعد الملء (لا يستغرق أكثر من ساعة) ، أو الألم عند العض على الأسنان التي تدوم من يوم إلى ثلاثة أيام.

تحدث آلام ما بعد الضغط التي تتلاءم مع المعايير الشرطية بسبب إصابة طفيفة في الأنسجة المحيطة بالسن ، مع فصل تقريبي عن "العصب" أثناء استخراجه ، بسبب المعالجة الدوائية للقناة بمطهرات قوية ،التي بكميات صغيرة تقع خارج الجذر ، وكذلك بسبب إطلاق أداة رقيقة داخل القناة خارج الفتحة القمية للجذر.

الانتهاكات الجسيمة للطبيب هي:

• الجودة الرديئة للقناة أو القنوات ؛
• قطع الأداة في القناة ؛
• خلق ثقوب في القناة (ثقب أو ضرر لجدار الجذر).

إذا كان علاج التهاب اللب المزمن أو تفاقمه ، لا يتم ملء القنوات أو ملءها المفرط (إزالة المواد إلى ما بعد قمة) ، ثم مباشرة أو بعد مرور بعض الوقت (من يوم إلى سنة أو أكثر) تحدث أعراض تتوافق مع التهاب اللثة في تفاقم. يمكن أن يكون هذا في كثير من الأحيان ألم حاد ، وعدم القدرة على لمس الأسنان حتى مع اللسان ، والطبيعة النابضة للألم ، وفي بعض الحالات ، بعد مرور بعض الوقت ، قد يحدث تورم في الغشاء المخاطي في منطقة ذروة جذر الأسنان.

عندما ينقطع الصك في القناة ، قد لا يظهر السن نفسه لفترة طويلة ، ولكن عاجلاً أم آجلاً ، سوف تتسبب العدوى في منطقة "غير قرحة" وليس منطقة جذر مملوءة في عملية قيحية في القناة بتكوين "تدفق" أو ستكون العملية مزمنة في الشكل الناسور (القنوات ،فتح على اللثة ، والتي يتم إفراز القيح من جذر السن في تجويف الفم) ، وفي أسوأ الأحوال - تشكيل الحويصلات قيحية - الخراجات.

تثقيب ، أو ، بطريقة مختلفة ، "ثقب" في الجذر ، يظهر دائما تقريبا على الفور. غالبا ما يلاحظ المريض نفسه عندما ذهب الطبيب عن طريق الخطأ بدلا من القناة إلى "العلكة". كقاعدة عامة ، في غضون ساعات قليلة بعد مثل هذا النوع من العلاج من التهاب اللثة المزمن أو التفاقم ، يحدث ألم مؤلم حاد أو ألم حاد الانتيابي. في بعض الأحيان حتى المسكنات قد لا يساعد.

 

دعونا تلخيص قليلا ...

في أول أعراض التهاب لب السن المزمن أو تفاقمه ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يضمن 100٪ أنه خلال المعالجة لن يكون هناك أي تعقيدات ، لا يمكن لأي عيادة ، ولكن الكثير منها له نهج خاص لعلاج التهاب اللثة المزمن وغيره ، مما يجعل هذه المخاطر في حدها الأدنى.

على سبيل المثال ، العديد من عيادات الأسنان باهظة الثمن تولي اهتماما كبيرا لعلاج intracanal من التهاب اللثة المزمن ، وتكريس ما لا يقل عن 1 ساعة لهذا الإجراء (لسن قناة واحدة). لا يمكن لمنظمات الموازنة أن تتباهى بهذا الوقت من الوقت لقناة واحدة فقط من العلاجات الميكانيكيّة والعقائدية وملئها.لكن أي اندفاع يزيد من خطر حدوث مضاعفات ...

لعبت الأهمية الرئيسية في منع المضاعفات من خلال التدريب المهني لطبيب الأسنان ومستوى المعدات في العيادة. لذلك ، من المهم قبل العلاج الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات من الأقارب والأصدقاء حول العيادة وأطبائها. إن الاختيار الصحيح للمؤسسة والطبيب سيسمحان بعلاج القنوات وملءها بنجاح ، مع الحفاظ على السن لسنوات عديدة.

 

فيديو مثير عن أسباب التهاب اللب وخطره المحتمل.

 

مثال مثير لإزالة أداة مكسورة من قناة الأسنان.