الإجراء إزالة الكيس الأسنان وعلاجها دون جراحة

التالي سوف تجد:

• ما هو كيس الأسنان ولماذا ، في الواقع ، يجب إزالته.
• ما يمكن أن يحدث إذا لم يعالج الوقت الكيس على جذر السن (أو لا يزيله) وما إذا كان يمثل خطرًا على الأسنان المجاورة.
• ما هي الخيارات العلاجية الحالية لعلاج الكيس (أي ، المحافظ ، دون جراحة) ومدى فعالية هذه التقنيات على المدى الطويل ؛
• يجب أن نأمل في استخدام depophoresis أو ليزر في علاج كيس الأسنان.
• كيف يتم استئصال قمة جذور الأسنان بكيس (على مراحل) ، وكم تبلغ هذه العملية اليوم وهي ضمان 100٪ للتخلص الكامل من الكيس الجذري ؛
• في بعض الحالات ، غالباً ما تتم إزالة الأسنان ذات الكيس بعيداً عن الخطيئة ، حتى دون محاولة العلاج ، وكيف يتم تنفيذ هذا الإجراء ؛
• يمكن أن يبقى الكيس بعد استخراج الأسنان أو يتشكل فجأة في الحفرة وكيف يهدد المستقبل ؛
• ما هي المضاعفات غير السارة التي يمكن أن تحدث عند إزالة السن من الكيس وما هي التوصيات في فترة ما بعد الجراحة يمكن أن تقلل من العواقب غير المرغوب فيها ...

اليوم ، حتى أولئك الذين ليس لديهم تعليم طبي يدركون عادة حقيقة أنه في جسم الإنسان ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تظهر الأكياس التي تشكل خطرا كبيرا على الصحة العامة. لذا ، فيما يتعلق بالأسنان ، فإن هذه المشكلة ذات أهمية خاصة - على أي سن ، سواء كان سنًا أماميًا ، أو سن حكمة أو أي سبب آخر ، لعدد من الأسباب التي يمكن أن تتكون منها الكيسة الجذرية. وعلاوة على ذلك ، يمكن أن العديد من هذه الخراجات تقع على الأسنان واحد.

ما هو كيس الأسنان؟ الكيس الجذري للأسنان هو ورم موضعي في الغالب على قمة الجذر ويمثل نوعًا من الكبسولة ، داخل وعاء يحتوي على السوائل. في ظل ظروف مرضية معينة ، يكون الكيس قادراً على النمو بمرور الوقت ، حيث يزداد حجمه.

توضح الصورة أدناه مثالاً للأسنان المستخرجة مع الأكياس على الجذور:

في كثير من الحالات ، من المهم إزالة كيس الأسنان في الوقت المناسب لتجنب حدوث مضاعفات حادة.هنا عليك أن تفهم أن تكوين الكيس هو نوع من مظاهر التفاعل الدفاعي للجسم ، والذي يحاول عزل العدوى التي اخترقت عبر قناة الجذر من الأسنان إلى الأنسجة المحيطة. أولا هناك عملية التهابية على جذر السن ، والتي غالبا ما يتحول إلى كيس.

يبدو ، ما هو هناك ما يدعو للقلق - شكلت الكيس ، يتم عزل العدوى بشكل موثوق. ومع ذلك ، فإن المشكلة تكمن في أن مثل هذا العزل من الأنسجة السليمة ليس أبديًا: فلسن الأسنان الذي يتم معالجته بشكل سيئ أو غير سليم في القنوات يستمر باستمرار في تغذية الورم بالبكتيريا ، مما يخلق حملًا معينًا على جهاز المناعة. وفي مرحلة ما ، على سبيل المثال ، بعد انخفاض حرارة الجسم ، لم يعد نظام المناعة في الجسم قادراً على كبح جماح هجمة العدوى ، وعندما يخترق هذا "اللغم الزمني" (أي الكيس) ، يمكننا التحدث عن عواقب وخيمة للغاية ، بما في ذلك تهدد الحياة (على سبيل المثال ، التسمم بالدم ، الفلغمون).

هذا هو السبب في أنه من المهم إزالة كيس الأسنان في الوقت المناسب أو لعلاجه.

ما الذي يمكن أن يحدث إذا تركت سنًا مع كيس ، يمكنك حفظه بدون عملية (بدون شقوق في اللثة بمشرط) وما هي الطرق المتوفرة اليوم لإنقاذ الأسنان بالأكياس - كل هذا ،فضلا عن بعض النقاط الأخرى المثيرة للاهتمام ، سنواصل الحديث أكثر ...

 

ماذا يحدث إذا لم يعالج الوقت الكيس على جذر السن؟

كما ذكر أعلاه ، فإن الأسباب الرئيسية لتكوين الكيس الأسنان هي:

• مضاعفات تسوس الأسنان (التهاب اللثة) ؛
• فضلا عن علاج القناة غير المهنية ، وتحول إلى التهاب اللثة.

في أثناء تطورها ، يخضع كيس الأسنان لمراحل 2 من التهاب اللثة ، حيث يحدث في البداية نادرة من النسيج العظمي للفك بالقرب من قمة الجذر مع حدود غير واضحة ، وعندئذ فقط ، بسبب التفكك المكثف للأنسجة السليمة ، الورم الحبيبي ، ورم القيلة الرحمية و (أو) الكيس ذو الحدود الواضحة تتشكل.

لا يمكن لأي طبيب أسنان أن يقول مقدما عندما يصل تطور الكيس إلى ذروة الأوج ، بحيث لا يستطيع الجسم بعد الآن تحديد مكان العدوى في كبسولة مشكلة. خلال تفاقم العملية المزمنة ، ينتشر الافراز صديدي يتجاوز حدود الكيس ، وغالبا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة جدا.

فيما يلي بعض النتائج المحتملة للنمو المستمر و "تمزيق" الكيس:

• أمراض التهابية قيحية من منطقة الوجه والفكين (التهاب السمحاق ، التهاب العظم والنقي ، الخراج ، الفلغمون ، تعفن الدم) ؛
• التهاب الجيوب الأنبوبية
• إنبات نسيج الكيس في الجيب الفكي ؛
• "التخفيف" من عظم الفك (حتى كسر محتمل للفك أثناء مضغ الطعام الصلب) ؛
• القبض على جذور الكيس من أسنان صحية.

توضح الصورة أدناه مثالاً لكيس ضخم لم يتم إزالته في الوقت المناسب ، وبعد زيادة حجمه ، نمت إلى جذور الأسنان المجاورة:

طبيب الأسنان التعليق

في الواقع ، الكيس عبارة عن قنبلة موقوتة ، نوع من أكياس قيحية يمكن أن تصطدم بحيث يصبح الوجه في أفضل الأحوال ضعفيًا ، وفي أسوأ الأحوال ، تنتقل العدوى بأكملها إلى منطقة الوجه والفكين إلى الرقبة وتشكل تهديدًا للتنفس الطبيعي ، حتى يتوقف ، أو الموت من التسمم بسبب دموية (من خلال الدم) انتشار البكتيريا في جميع أنحاء الجسم.

عند العثور على سن مع كيس في الفك العلوي ، فإن العمليات القيحية ، التي تؤدي إلى تهديد للحياة ، تحدث بشكل أقل كثيرًا مما يحدث في حالة الفك السفلي. ومع ذلك ، نظرا لقرب الجيب الفكي العلوي إلى قمة الأسنان المريضة في الفك العلوي ، يمكن أن يتطور التهاب المفاصل ، غير قابل للشفاء بالطرق التقليدية ، كمضاعفات. وهذا يعني أن طبيب الأنف والحنجرة الذي ليس لديه خبرة قد يصف جلسات الوقواق لمريض لفترة طويلة بشكل لا نهائي.للإفراج عن الجيوب الفكية من القيح والمضادات الحيوية وغيرها من الوسائل ، ولكن لن يتحقق النجاح إلا لفترة قصيرة ، لأن التركيز المعدي في جذر السن سيستمر في تغذية العملية الالتهابية.

اليوم ، من الممكن بشكل متزايد سماع أن هناك علاقة محددة بين وجود كيس على الأسنان وتطوير أمراض القلب والأوعية الدموية. كيف هو الوضع حقا؟

منذ حوالي 10-15 سنة ، كانت المعلومات حول تأثير البؤر المعدية القمية على تطور أمراض القلب والأوعية الدموية قد تمت إحالتها بدلاً من المضاربة النظرية بدلاً من الحقائق الحقيقية. ومع ذلك ، اليوم المجتمع الطبي يستمع إلى بيانات دراسة جماعية من 508 شخصا بمتوسط ​​عمر 62 عاما ، يعانون من أمراض القلب المختلفة. ولوحظت متلازمة الشريان التاجي الحاد في المجموعة مع بؤر عدوى متعددة على جذور الأسنان ، ونسبة صغيرة من الأفراد مع بؤر واحدة كان لديهم مرض الشريان التاجي غير المعلن. أكثر من نصف "النوى" (حوالي 60٪) كان عندها عملية التهابية واحدة على الأقل في جذر السن.

بالطبع ، من وجهة نظر مبنية على الأدلة ، فإن الدراسة ليست مثالية ،منذ وجود أمراض القلب والأوعية الدموية بصمة ولحظات مثل السمنة والتدخين ، ومرض السكري ، وما إلى ذلك. لذلك ، الخبراء اليوم يعتبر وجود الخراجات الجذرية على الأسنان فقط كعامل خطر آخر لصحة القلب والأوعية الدموية.

 

العلاج العلاجي (المحافظ) من الخراجات

استنادا إلى حقيقة أن الكيس يمكن أن تحمل الكثير من المخاطر على صحة الإنسان ، مباشرة بعد اكتشافه (عادة من لقطة) ، فإن السؤال الطبيعي تماما ينشأ عن الحاجة إلى إزالته. في كثير من الأحيان ، يتم استخراج السن مع الكيس على الجذر.

ولكن هل توجد طريقة فعلية لا تستغني فقط عن إزالة السن مع الكيس ، ولكن بشكل عام - دون تدخل جراحي ، على سبيل المثال ، مع استئصال الكيس؟ ربما يمكن بطريقة ما يمكن علاجه متحفظ؟

قبل النظر في الطرق الحديثة "لإزالة" الكيس دون جراحة ، دعونا أولا التعرف على بعض ملامح الأورام التي قد تكون موجودة على قمم جذور الأسنان:

1. الورم الحبيبي هو نسيج حبيبي متضخم في قمة جذور الأسنان التي تظهر استجابة للالتهاب الجذري.ويعتقد أن الورم الحبيبي هو المرحلة الأولية من الكيس ، وأنه تدريجيا ، فإن الورم الحبيبي يصبح عاجلا أو آجلا كيس كامل. في الممارسة العملية ، في بعض الأحيان يكون هناك أورام حبيبية كبيرة (تصل إلى 10-12 ملم) ، على الرغم من أن صور جذر السن تظهر باستمرار الكيس.
2. Cystogranuloma هي مرحلة انتقالية بين الورم الحبيبي والكيس. وهو يختلف عن التكوين السابق لبعض سمات الأنسجة (على الرغم من أن جميع الخبراء يعتقدون في الوقت الحالي أن الأورام القيصرية يمكن تمييزها كنوع منفصل من الأورام).
3. وأخيرًا ، في كيسها يشبه البيضة التي تحتوي على كمية معينة من السوائل تحت الصدفة.

بشكل عام ، ليس من المهم إذا ما كان الورم الحبيبي أو الكيس يتكون على جذور الأسنان. يختلف الكيس عن الورم الحبيبي ، في المقام الأول من ناحية الأنسجة ، ولكن في ممارسة طبيب الأسنان للحصول على نتيجة إيجابية للعلاج لا يوجد فرق جوهري بين هذه الأشكال: يتم العلاج باستخدام نفس الأساليب دون أخذ الأنسجة لخزعة.

على مذكرة

وفقا للصورة المستهدفة وحتى بمساعدة CT ، من الصعب تحديد بدقة 100 ٪ من شكل عملية الالتهاب الموجودة في جذر الأسنان.عادة ما تكون منطقة التنوير مرئية مع خطوط واضحة ، وعادة ما تكون مستديرة أو بيضاوية. يمكن وضع هذه "الدائرة" ليس فقط في جذر واحد ، ولكن أيضا التقاط 2-3 الجذور من أحد الأسنان وحتى تأخذ مكان قريب من نصائح الجذر للأسنان المجاورة ، ملمحا إلى طبيب الأسنان على نطاق المأساة.

النقطة الأساسية التي تنشأ في الممارسة هي اتخاذ قرار: هل من الجدير ببدء علاج لكيس على الإطلاق ، أو هل يجب أن تلجأ إلى إزالة جزء من جذر الأسنان ، أم يجب أن تزيل السن بالكامل مع الكيس؟

يتأثر القرار النهائي بالعوامل التالية:

• هناك بروتوكولات تنظم إمكانية الحفاظ على سن معين.
• تؤثر مؤهلات وخبرة طبيب الأسنان بقوة على القرار النهائي (قد لا يكون لدى طبيب عديم الخبرة خيارات أخرى غير مجرد إزالة مشكلة الأسنان من طريق الأذى) ؛
• المستوى العالي من المعدات للعيادة يخلق الشروط المسبقة لإمكانية العلاج المحافظ من الخراجات مع الحفاظ على الأسنان.

أما بالنسبة للبروتوكولات التي يسترشد بها الأطباء - فيجب أن يفهم أن الوثائق بطرق عديدة لا تواكب التقدم التقني ،والتراكيب (المعاجين) وضعت اليوم ، والتي يتم وضعها في القناة من أجل "إزالة" الكيس ، وغالبا ما تجعل من الممكن تحقيق النجاح حتى مع ورم حبيبي هائلة والخراجات.

بالإضافة إلى ذلك ، في السنوات الأخيرة ، يتم على نحو متزايد وصف حالات العلاج المحافظ من الخراجات الجذرية ذات الحجم الكبير دون استخدام المعاجين الكلاسيكية أساسها هيدروكسيد الكالسيوم. هناك رأي مفاده أنه يكفي لمعالجة نظام قنوات الأسنان نوعياً باستخدام هيبوكلوريت الصوديوم والموجات فوق الصوتية ، وبعد ذلك ، وبفضل القنوات العقيمة ، يتوقف الكيس ببساطة عن كونه ضروريًا للجسم ويختفي في غضون 4 إلى 15 شهرًا.

إن المعالجة التحفظية لكيس السن (أي "إزالته" بدون جراحة) هي عملية طويلة ، لكنها اليوم لا تبدو بالضرورة وكأنها روتين. خيار العلاج الروتيني للكيس هو زيارة الطبيب كل يوم تقريبا لحقن أجزاء جديدة من هيدروكسيد الكالسيوم في القنوات.

عند استخدام الطرق الحديثة ، يقوم المريض ، بعد زيارة واحدة للطبيب ، بالمشي مع القنوات المملوءة والترميم المؤقت ، وزيارة طبيب الأسنان بشكل دوري لتحليل الحالة الراهنة للكيس من صورة السن.يتم اختيار وتيرة الزيارات من قبل الطبيب ، ولكن عادة ما يتم الاستقبال بعد 2 أسابيع ، شهر ، 3 أشهر ، 6 أشهر ، سنة وسنتين.

ملخص صغير: طبيب ذو خبرة مع المعدات المناسبة قد ينقذ الأسنان من الإزالة حتى مع وجود كيس كبير. ومع ذلك ، ينبغي ألا يغيب عن الأذهان أن الفشل يمكن أيضا أن يكون - في بعض الأحيان بعد محاولات عديدة للعلاج عديم الفائدة - يتم إزالة السن ببساطة مع الكيس.

 

استخدام deprofhoresis والليزر لإزالة الكيس الأسنان

واحدة من الأساليب الحديثة لإزالة الكيس الجذر مع الحفاظ على الأسنان هو استخدام depophoresis ، وكذلك ليزر. دعونا نرى ما إذا كانت هذه الطرق تسمح حقاً "بتدمير" كيس على قمة جذر الأسنان مرة واحدة وإلى الأبد.

تعود جذور استخدام depophoresis في طب الأسنان إلى ألمانيا ، ولكن في روسيا تم استغلاله بفعالية منذ عام 1990 تقريبًا. خلال هذا الوقت ، فإن هذه التقنية قد جمعت حولها كل من المشجعين والمعارضين ، الذين زعموا حتى أن depophoresis لعلاج اللبية غير مقبول على الإطلاق.

على مذكرة

معنى depophoresis هو حقن الجزيئات والأيونات من الاستعدادات القوية المضادة للالتهابات والعظام تجديد تحت تأثير التيار الكهربائي. في حالة علاج كيس من الأسنان ، يتم توصيل قطب واحد إلى الطية الانتقالية لتجويف الفم ، ويتم وضع الآخر في القناة مع هيدروكسيد النحاس والكالسيوم. يتضمن العلاج ثلاث زيارات: يتم حقن الأخير في القناة (القنوات) مع atatamam-cement قلوي إلى الثلث العلوي.

واحدة من مجالات تطبيق depophoresis كان علاج العمليات الالتهابية على قمم جذور الأسنان أثناء التهاب اللثة (بما في ذلك الأكياس الجذرية). في الواقع ، فإن depophoresis من هيدروكسيد الكالسيوم النحاسي هو نوع من التكافل من العلاج من تعاطي المخدرات وحشو القنوات. وهذا هو نوع من حلم أي طبيب أسنان سيئ: لا تحتاج إلى تطوير القناة بأكملها ، أو المشي على طول أكثر التقوسات التي لا يمكن التنبؤ بها ، ومحاربة القنوات غير القابلة للسحب للسن المعاد ترقيتها ، لا تحاول بالضرورة زرع مادة مضادة للالتهاب في أقرب وقت ممكن إلى القمة ، ويمكنك حتى اختراق الجزء العلوي من الأداة أو جعل تثبيط - depophoresis ، وفقا للمؤلفين ، "سوف يشطب كل شيء".

وبفضل هذه التقنية ، فإن عملية استعادة النسيج العظمي في بؤرة الالتهاب تكون بطيئة ولكن بالتأكيد. وفقا لبعض الكتاب ، فإن احتمال نجاح مثل هذا العلاج هو حوالي 90-95 ٪ بمتوسط ​​فترة من 10 إلى 12 شهرا.

في الوقت نفسه ، يميل العديد من الخبراء إلى الاعتقاد بأنه لا ينبغي استخدام الاستغناء عن البُخار مع هيدروكسيد الكالسيوم النحاسي إلا كخيار أخير ، عندما تكون الطرق المحافظة الأخرى لإزالة كيس الأسنان غير مفيدة. بشكل عام ، لا يمثل الإزالة الصخرية اليوم طريقة شائعة ، حتى مع النتائج الإيجابية للعلاج الموصوفة في الأدبيات.

على عكس الاستعمار ، فإن استخدام الليزر لإزالة الكيس يضيء في العروض الترويجية لطب الأسنان في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، ما مدى تبرير استخدامه؟

الحديث عن العلاج بالليزر من الخراجات ، فهي تعني اتجاهين لاستخدامها ، وهما:

• علاج مطهر إضافي مع قنوات الليزر (التعقيم) ؛
• وأيضا غسيل بالليزر عبر القنوات.

أما بالنسبة للاتجاه الأول ، فإن تعقيم قنوات القنوات بالليزر له نفس الغرض مثل المعالجة بالموجات فوق الصوتية للقنوات التي تحتوي على هيبوكلوريت الصوديوم.يعتبر عدد من المتخصصين استخدام الليزر لمعالجة القنوات غير مبرر تمامًا ، لأن الليزر ، بخلاف طريقة سمع قناة بهيبوكلوريت ، لا يمكن أن يزيل المادة العضوية بشكل فعال. يمكن أن يكون الليزر أكثر فائدة في الطرق الجراحية لإزالة الخراجات ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

أما بالنسبة لغسيل الكلى بالليزر عبر القنوات ، فإن هذه التقنية تتضمن إدخال دليل ضوء الليزر في قنوات الأسنان ، تحت الإشعاع الذي ، وفقًا للمواد الإعلانية للعيادات ، تموت الميكروبات (تتبخر حرفياً) ويصبح تجويف الكيس عقيمًا. لسوء الحظ ، فإن استخدام الليزر في علاج الكيس هو أكثر من حيلة إعلانية ، وليس حاجة حقيقية ، لأنه بالإضافة إلى الليزر ، تستخدم هذه الطريقة أيضًا جميع الأدوية نفسها لإدخال الكيس في التجويف ، والذي يستخدم بدون استخدام الليزر.

ولكن كما من المألوف ، وأسهل لتبرير زيادة تكلفة الإجراء - وهذا هو ليزر ...

 

ما هو مفيد لمعرفة بعض عمليات توفير الأسنان.

أعلاه ، تحدثنا عن العلاج (العلاجي) المحافظ لكيس الأسنان ، أي عندما لا يقوم طبيب الأسنان بإجراء العملية ولا يقطع الكيس ، بل يخلق فقط ظروفًا معينة لامتصاصه.عادة ، مثل هذا العلاج يستمر في المتوسط ​​من 6-12 شهرا ، في بعض الأحيان أكثر ، ولكن من دون جراحة.

يتم تنفيذ إزالة الكيس في بالمعنى الحقيقي للكلمة عن طريق الأساليب الجراحية. من بينها:

1. استئصال القمة مع استئصال المثانة (إزالة الكيس) ؛
2. تنصيف.
3. تاج فصل جذري.

تستخدم آخر طريقتين للحفاظ على الأسنان في ممارسة الأطباء في كثير من الأحيان ، و الرائدة هي استئصال قمة جذور الأسنان مع الكيس.

عادة ما يتم تنفيذ هذه العملية على النحو التالي:

1. في المرحلة الأولى ، يتم إجراء التدريب الأولي ، والذي قد يشمل أطباء الأسنان الاستشاريين من أشكال مختلفة (معالج ، جراح تقويم العظام ، أخصائي أمراض اللثة) - يتم حل مسألة جدوى الحفاظ على السن مع الكيس ، ويتم تحديد الحالة الصحية للمريض ؛
2. تقوم أخصائي أمراض الأسنان بإجراء نظافة الفم المهنية (إزالة الجير والبلاك) ، ويقوم طبيب الأسنان باختزال القنوات (بالإسمنت ، أو الجاتة ، أو نظام الترابفل) ؛
3. في المرحلة الثالثة ، يبدأ جراح الأسنان أو جراح الوجه والفكين عملية إزالة الكيس.يتم إجراء التخدير وفقًا للقواعد المقبولة عمومًا - في أغلب الأحيان تعمل العيادات تحت تأثير التخدير الموضعي عندما يكون الشخص واعًا ، ولكن في حالات سريرية معينة ووفقًا للإشارات ، يلجأ إلى التخدير - إدخال المريض إلى النوم الاصطناعي.
4. بعد تخدير المنطقة الجراحية ، يقوم الجراح السني بعمل شق العلكة على طول تجعد الإنتقال في إسقاط الجزء العلوي من جذر السن المتأثر بالكيس ، ثم يؤدي استخدام القاطع إلى الوصول إلى الكيس (يقطع نافذة إلى النسيج العظمي) ؛
5. ثم يقطع القاطع الجزء العلوي من جذر السن (عادة في زاوية لرؤية نوعية ملء القناة من قبل المعالج) ؛
6. بعد ذلك ، يتم كشط محتويات تجويف الكيس.
7. بعد كشط ، فإنه مطلوب لملء الكيس. للشفاء الناجح ، فإن المواد الطوقية أو المواد المصنوعة من رقائق العظام ودم المريض مناسبة ؛
8. يساعد التخييط على تقليل تجويف منطقة التدخل ، وتخفيف الجرح من العدوى وتسريع الشفاء بأقصى راحة ؛
9. في نهاية الإجراء ، يوصف العلاج المضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا.وكذلك فحوصات التحكم (يتم أخذ الصور مرة واحدة في الشهر من أجل تتبع ديناميكية استعادة العظام في منطقة الأنسجة المزالة).

يؤدي المحترفون استئصال جذور السن مع كيس في حوالي 20-30 دقيقة. هذه العملية هي اليوم واحدة من أكثر الطرق شيوعا وفعالية للحفاظ على الأسنان ، التي تتأثر جذورها بكيس (تكلفة استئصال جذر السن في العيادات اليوم حوالي 10،000 روبل)

يعتمد نجاح الحدث بشكل مباشر على كل مرحلة يتم تنفيذها بشكل مثالي. إذا ، على سبيل المثال ، لا يتم إزالة الكيس تماما ، لا يتم ملء منطقة الكيس إزالة مع مواد خاصة ، أو لم يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية بعد العملية ، ثم مع وجود احتمال كبير هذا قد يؤدي إلى تكرار عملية العدوى. في مثل هذه الحالات ، سرعان ما يتعرض السن مرة أخرى لخطر الإزالة.

مراجعة:

"قبل خمس سنوات ، عندما سقطت ، أصبت على وجهي حتى تحركت كلتا الأسنان الأمامية العليا. لم أذهب إلى الطبيب بعد ذلك ، فقط انتظرتهم لتتوقف. أعتقد أن هذا كان خطأي الكبير. بعد بضعة أشهر ، عندما لم تعد الأسنان تفقد ، ظهرت بثرة صغيرة على الجانب الأيسر ، وكان القيح يتسرب منها.ركضت إلى طبيب الأسنان ، وكان هناك كيس على الأشعة السينية. في البداية أرادوا إزالة السن ، لكنهم قرروا بعد ذلك إجراء عملية على كيس وإزالته. قبل ذلك ، تمت إزالة الأعصاب من الأسنان الأمامية وصمغها مع بعضها البعض باستخدام التجبير. بعد العملية ، قال الطبيب أن يأتي ويفعل عملية ترقيع العظام ، حيث أن الكيس كبير. لكنني لم أحضر أبداً ، لأنني كنت خائفاً جداً من أنهم سيقطعونها مجدداً. لقد مرت 5 سنوات ، كل شيء على ما يرام مع أسنانك ... "

ايلينا ، سان بطرسبرج

 

في أي الحالات يتم في الغالب إزالة الأسنان التي بها كيس ، وكيفية تنفيذه

إذا كان لا يمكن الشفاء من الأسنان مع الكيس ، فمن المفترض أنه يجب إزالته في أقرب وقت ممكن - لقد سبق أن قيل أعلاه مدى خطورة أن تستمر في "نمو" الكيس. خاصة في كثير من الأحيان يتم إزالة السن في الحالات التي ، بسبب الكيس ، وقد حدث بالفعل تفاقم مع تورم في الوجه ، والحمى ، وصعوبة فتح الفم ، وألم شديد ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، يتم اتخاذ القرار النهائي ، سواء لإزالة الأسنان مع الكيس ، أو لمحاولة العلاج ، من قبل طبيب الأسنان. في هذه الحالة ، لا يسترشد الطبيب بشهادة (بروتوكولات) موجودة رسميا فقط ، بل يعتمد أيضا على سنوات خبرته العديدة ، وغالبا على آراء الزملاء من التخصصات الطبية ذات الصلة.هؤلاء ليسوا فقط أطباء أسنان من شخصيات أخرى (أطباء أسنان ، معالجون ، جراحون ، جراحون ، أطباء علم أمراض دواعم الأسنان ، أطباء تقويم أسنان) ، لكن أيضاً أطباء أعصاب ، أطباء قلب ، أترهنلرينجلجي ، إلخ.

من أجل فهم أفضل للمواقف ، إليك مثالان نموذجيان.

تم إحضار مريض يبلغ من العمر 78 عامًا (رجل) يحمل تاريخًا مثقلًا إلى طبيب الأسنان المعالج حول علاج الأسنان الأمامية بكيس. أي - يتم تسجيل المريض مع المعالج المحلي لمرض القلب التاجي ، الجراح لاضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي. ببساطة ، لا يصعب على المرء فقط التنقل ، ولكن يمكن للمرء أن يقول مقدما إنه لا يتسامح مع العلاج على المدى الطويل.

هل يستحق الأمر إزالة السن مع الكيس أم أنه من الأفضل تفضيل خيار العلاج المحافظ؟

بشكل رسمي ، تظهر الصورة كيس صغير (2-3mm) ، الأسنان الأمامية ثابتة ، جذر واحد ، الجذر حتى ، ولكن هل يمكن لشخص مريض أن يخضع لأشهر عديدة من العلاج بالقناة وزيارات متكررة للطبيب؟ وما مدى أهمية هذا السن بالنسبة للمستقبل للأطراف الصناعية؟ إذا قررت إزالة سن بكيس ، فكم ترتفع مخاطر الإصابة بأمراض القلب الخطيرة في مريض الطبيب؟

اليوم ، هؤلاء المرضى في أطباء الأسنان كثير ، وكل حالة فردية. ونتيجة لذلك، كل هذه الأسئلة الطبيب نفسه في كثير من الأحيان ليس لديها أي إجابات، حتى وصلنا إلى المعونة من الحس السليم والمشورة من الزملاء.

على مذكرة

إذا كان المريض مع ضعف في القلب يطلب المساعدة في حالات الطوارئ (مع الأسنان الكيس اليسار في تفاقم وأدى إلى عدم التماثل في الوجه)، ينبغي للطبيب أسنان بإجراء الإزالة الفورية من الأسنان تحت إشراف الطبيب المعالج (الباطني حي، القلب، سيارة إسعاف، الخ ). في كثير من الأحيان أن تكون المخاطر كبيرة بحيث تتم إزالة في بيئة المستشفى، ومراقبة مستمرة من وظائف الجسم الحيوية.

في اللثة المزمنة مع الكيس، عندما الأعراض ليست كما مشرق، ومخاطر جسيمة على حياة وصحة لا، يجب على طبيب الأسنان يزن إيجابيات وسلبيات، لمعرفة الزملاء الآراء وثم تقرر - لعلاج أو إزالة.

وهنا مثال من وضعا مختلفا السريري، والذي يحدث في كثير من الأحيان (كل يوم تقريبا). سألت المريض، وهو رجل من 45 عاما، مع عدد كبير من الأسنان المفقودة، والأجهزة الاصطناعية التي تجري في المستقبل القريب.لم يجر جراحا العظام حتى الآن مشاورات ، ولكن المريض قرر علاج السن الحكمة من أسفل اليمين مع الكيس ، لأنه هو الأمل الأخير في "الجسر" كدعم نهائي.

في كثير من الأحيان ، يتحول الناس ، الذين يتحولون إلى طبيب الأسنان ، بنوع من الشعور أو الحدس الخاص ، إلى أهمية وجود سن معين للمستقبل وبكل طريقة ممكنة محاولة إقناع الطبيب بضرورة إنقاذ السن. إذا كان الطبيب عديم الخبرة ، فإنه سوف يلفت الانتباه فقط إلى لقطة للسن - وعلى سبيل المثال ، سوف يرى فقط قنوات مسطحة عريضة وجذور عازمة وكيس صغير (حبيبي) ، بالإضافة إلى سهولة الوصول إلى القنوات ، حيث يمكن للمريض فتح فمه على نطاق واسع. لكن يمكن للطبيب أن يلاحظ درجة من 2-3 درجة من حركة الأسنان فقط في منتصف العلاج ، عندما يكون من الصعب جداً إخبار المريض: "أنت تعرف ، لكن السن ، كما تبين ، هو متحرك". هو مثل اعترف بعدم كفاءتك.

لذلك ، غالباً ما يحدث أن ينهي الطبيب الشاب علاج الأسنان بالكيس (2-4 أشهر) ويرسل المريض للأطراف الصناعية ، وطبيب الأسنان ، يفحص السن للتنقل ، يشير إلى الحاجة إلى إزالته وعدم ملاءمته المطلقة كدعم للجسر.نظرًا للحمل الثقيل على "الجسر" ، في الأشهر القادمة ، سيكون الدعم الأمامي ، الذي كان الأكثر موثوقية في السابق ، هو المحمول أيضًا.

وهذا يعني أن أول طبيب لم يفحص السن للتنقل ولم يتشاور مع زميل له ليس لديه تفكير إكلينيكي ، وأن الحلول من جانب واحد (عن طريق قلة الخبرة أو "على الورق") تؤدي إلى حقيقة أن علاج الأسنان بالكيس يصبح احتمالًا بعيدًا ، على أقل تقدير غير مجدية.

ما الذي يمكن أن يمنع طبيب مختص من علاج السن بكيس:

• شذوذ تقويم أسنان جدي (علم دغة)؛
• سوء نظافة الفم للمريض ؛
• خسارة كبيرة في الجزء الاكليلي من السن.
• أخطاء خطيرة من الأطباء السابقين في القناة (ق) من الأسنان ، والتي قدمت أثناء العلاج اللبية.
• الشروط الأساسية لزيادة حمل الأسنان عند مضغ الطعام ؛
• التآكل المرضي للمينا شديد.
• حجم كبير من الكيس ، عندما يخلق مخاطر جدية لجذور الأسنان المجاورة ؛
• رغبة المريض ستزيل السن بالتأكيد.

بشكل عام ، يمكن القول أن هناك العديد من الحالات التي لم تنجح فيها المعالجة العنيدة للكيس على المدى الطويل وحملت قطارًا من الإحباط للمريض (والطبيب).

على مذكرة

بالمناسبة ، حول رغبة المريض بكل الوسائل يزيل السن. لا يحق لطبيب الأسنان رفض طلب المريض ، ولكن قبل ذلك ، يجب على الطبيب المختص ، بتقييم الوضع السريري ، أن يناقش إمكانيات علاج الأسنان ، إن وجدت. لأسباب كثيرة (بما في ذلك النفسية والمادية) ، لا يستطيع المريض دائمًا توفير علاج طويل الأمد للسن بكيس ، ناهيك عن التدخل الجراحي المحافظ (استئصال قمة الجذر). ولذلك ، فإن طلبه له الحق في الارتياح بعد أن يوقع على وثيقة "الموافقة الطوعية المستنيرة للتدخل الطبي".

من الناحية الفنية ، فإن قلع السن مع الكيس يكاد يكون نفس عملية استخراج الأسنان بدون كيس. في معظم الأحيان ، يتم تنفيذ الإجراء باستخدام ملقط والمصاعد.

كيف يتم إزالة الكيس أو الورم الحبيبي؟

عندما يتم إزالة الكيس دائمًا تقريبًا ، يتم إخلاء الكيس جنبًا إلى جنب مع جذر السن ، ولكن يحدث أيضًا أنه ينفصل عن الجزء العلوي من الجذر ، أو حتى الجزء العلوي من الجذر نفسه ينقطع. عندما يتمزق الكيس ، يقوم الجراح بإزالة التجويف باستخدام ملعقة أو كوة. في حالة كسر الجذر ، يمكن إزالته بواسطة المصاعد ، ملعقة الكشط ،أو طريقة قطع الحفر مع إغلاق الجرح اللاحق.

هل من الممكن أن تفعل دون ألم عند إزالة السن مع الكيس؟

قبل أي عملية جراحية ، يقوم طبيب الأسنان دائمًا بالتخدير. تعتمد نتيجة العمل بشكل كبير على جودته ، حيث أنه فقط في بيئة هادئة يمكن أن تقوم بنوعيا بإزالة سن مع كيس - بدقة وبأقل قدر من الصدمة إلى الأنسجة المحيطة بجذر الأسنان. هذا هو السبب في أن طب الأسنان الحديث يحتوي على ترسانة كبيرة من الأدوات (مواد التخدير والمكونات) ، والتي تسمح دائمًا لأي منها ، حتى قلع الأسنان الصعبة دون ألم في المريض.

 

هل يمكن أن يبقى الكيس بعد استخراج الأسنان أو تشكله في الحفرة ، وكيف يهدد هذا؟

لنفترض أن كل شيء تم تركه للمريض: قام الطبيب باستخراج جذور الأسنان بأمان ، وتوقف النزيف وقدم توصيات. ولكن لم يتحقق من جودة إزالة الكيس!

هل من الممكن ، من حيث المبدأ ، أن نفهم أن جميع الأنسجة المرضية يتم كشطها من قاع الحفرة وجدرانها ، إذا كان بسبب النزيف المتزايد ، غالبًا ما يتم إغلاق المنظر؟ وماذا سيحدث إذا بقي جزء من الكيس في الحفرة؟

ويطلق على الكيس الذي يتركه طبيب الأسنان في الثقب بعد إزالة السن ما يسمى بقايا. وليس هناك ما هو جيد بالنسبة للمستقبل ، وهذا التركيز من العدوى لا يحمل. يمكن للكيس المتبقي أن يقف ساكناً لسنوات عديدة ليطلق النار في المستقبل على شكل تورم على الوجه (تدفق) ، خراج ، فلغمون ، التهاب الجيوب الأنفية ، أو ينمو في الجيب الفكي العلوي ، قناة الفك السفلي ، إلخ. أو في البداية لن يسمح للبئر بالشفاء بشكل طبيعي في ظروف مريحة - سوف يظهر التهاب الأسناخ ، والذي سيكون من الصعب للغاية الشفاء دون القضاء على السبب الجذري.

لا توجد طريقة أن الكيس نفسه ، "من لا شيء" ، يتشكل بعد استخراج الأسنان بشكل نوعي. إذا تم تشكيلها ، فهذا يعني أنه لم يتم إزالة جميع الأنسجة المرضية من الحفرة ، أو حتى الجزء العلوي من جذر السن يمكن فصله أثناء إجراء الاستخراج. الكيس المهجور أو الورم الحبيبي لديه ميل للنمو وتعقيد - يجدر تذكره.

مراجعة:

"ذهبت قبل شهرين إلى المستشفى ، حيث كنت أعاني من الجزء العلوي من الظهر الذي عذبني لفترة طويلة. شيء تصدع أثناء عملية الإزالة ، لكن الطبيب قال أن كل شيء على ما يرام. أعطى قائمة من المخدرات وأرسلت بسرعة إلى المنزل ، لأن الناس كان لديه ممر كامل. في اليوم الثاني ، أدركت أنني كنت أموت: كان وجهي متورمًا ، وكانت درجة الحرارة 39 ، ولم تعد تتم إزالة الآلام.ركضت إلى هذا الطبيب ، وكاد أن يأتي لي من المدخل: يقولون ، يحدث أن تضطر إلى شفاء نفسك بما لديك. أنا بصق وذهبت إلى تاجر خاص ، وهناك أخذوا صورة لي. وجدت الصورة قطعة من الجذر مع الكيس. قطعة صغيرة ، ولكن مع كيس كبير ، كما قال الطبيب الجديد. قام بحقن وإزالة هذه الحيلة القذرة في 15 دقيقة. اختفى الألم مثل اليد ، وعادت درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي وخمدت ذمة. لذا في هذه المسألة ، فإن الشيء الرئيسي هو العثور على متخصص جيد وعدم الاعتماد على Zododer- الجزارين في العيادات ... "

فيتالي S. ، ستاري اوسكول

 

المضاعفات المحتملة وطرق الوقاية منها

في بعض الحالات ، بعد إزالة السن مع كيس ، يواجه المرضى حالات غير مفهومة لهم (وغير سارة للغاية) ، والتي تسبب في بعض الأحيان الذعر تقريبا. على وجه الخصوص ، لا يتم تأمين أي مريض من طبيب الأسنان ضد:

• نزيف طويل من الفتحة.
• الأسناخ.
• انثقاب الجيب الفكي ؛
• كسر في الفك (بالفعل في المنزل ، على سبيل المثال ، خلال وجبات الطعام) ؛
• تنمل (استمرار خدر في جزء من الوجه) ؛

وهلم جرا

لحسن الحظ ، فإن المضاعفات الثلاثة الأخيرة بعد إزالة السن مع الكيس نادرة جدا.

يحدث انثقاب الجيوب الأنفية في بعض الأحيان بسبب قرب جذر أسنان الفك العلوي (بالأساس 4 و 5 و 6 و 7 أسنان) - على سبيل المثال ، عندما لا يعمل جراح الأسنان بعناية شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إنبات الكيس في الجيب الفكي ممكن - في هذه الحالة ، بعد إزالة السن مع الكيس ، تحدث رسالة من الجيوب وجوف الفم.

يمكن لطبيب الأسنان أن يختبر وجود ثقب الجيب الفكي بعد عملية قلع الأسنان كما يلي:

1. يقرص المريض الأنف وحاول الزفير من خلاله. عندما يخرج ثقب الهواء الجيبي من داخل الفم ؛
2. إذا قمت بتضخيم الخدين ، فعندما تثقب جيوب الفك العلوي ، ينتقل الهواء مباشرة إلى التجويف الأنفي (يجب استخدام هذه التقنية فقط في الحالة القصوى بسبب خطر إلقاء الميكروفلورا في الجيب).

على مذكرة

يحدث التثقيب في بعض الأحيان عندما تكون تقنية قلع الأسنان الخاطئة: الضغط المفرط للأداة على جذرها أو جذورها ، أو مباشرة على الجزء السفلي من الجيب.

تشوش من مناطق الوجه (الخدر) هو سمة من الحالات التي ينمو فيها الكيس في قناة الفك السفلي حيث يمر العصب. أقل في كثير من الأحيان - مع تدخلات الصدمة المفرطة ، عندما تتضرر الألياف العصبية مباشرة من الجهاز أو يتم تقريعها بواسطة الورم الدموي.

قد يحدث كسر في الفك بعد استخراج الأسنان بسبب فقد كبير للعظام ،عندما احتل الكيس حجمًا كبيرًا من الفك (يزيد قطره عن 1 سم).

يحدث النزف المطول من الثقب والتهاب السنخ في الواقع أكثر من المضاعفات الأخرى.

يمكن أن تكون أسباب النزيف الذي لا يمكن إيقافه مختلفة: من الأضرار التي تلحق بالأوعية الكبيرة أثناء قلع الأسنان إلى تعاطي المريض للمخدرات التي تضعف الدم ، أو على خلفية ارتفاع ضغط الدم. من الممكن حدوث خطر التدهور في الحالة العامة للمريض مع فقدان الدم المستمر من خلال الفتحة لأكثر من 6-12 ساعة. لذلك ، في حالة النزف لفترة طويلة ، لا معنى له أن تنتظر لساعات حتى يتوقف الدم عن نفسه - من الأفضل أن نتخذ إجراءات في الوقت المناسب.

قبل زيارة الطبيب يجب:

1. قياس ضغط الدم وتطبيعه عن طريق تناول الأدوية التي يحددها المعالج ؛
2. التوقف عن تناول مضادات التخثر.
3. ضع كرة شاش معقمة على البئر واضغط عليها لمدة 15-20 دقيقة. الشيء الرئيسي هو قوة الضغط (ولكن من دون التعصب) ، لأن تأثير مرقئ يعتمد على هذا العامل.
4. مع عدم فعالية الطريقة السابقة ، من الممكن أن تخفض نسبة 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين إلى منتصف كرة الشاش العقيمة وأيضاً تمسك الحفاضة بين الثقب والأسنان المعاكسة (تحتوي بيروكسيد الهيدروجين على خصائص مرقئ).
5. في الحالة القصوى (إذا لم تكن هناك إمكانية للوصول إلى الطبيب على الإطلاق) ، يمكنك شراء إسفنجة مرقئ في الصيدلية ووضعها على البئر أو جزئياً في البئر ، مع الضغط على السطح لمدة 10-15 دقيقة باستخدام وسادة شاش معقمة.

قد يكون التهاب السنخ (التهاب في الثقب بعد قلع الأسنان) بسبب سوء تنظيف الجرح من الأكياس وشظايا الأسنان. في كثير من الأحيان ، المريض نفسه هو المسؤول عن تطور التهاب الأسناخ إذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب. تختلف عواقب مثل هذه السلوكيات الشاذة: الألم الشديد في الثقب ، والتورم ، والحمى ، والتنفس القذر (وحتى أكثر حدة ، وتصل إلى التهاب العظم والنخاع والخراج).

 

التوصيات الرئيسية بعد استخراج الأسنان مع كيس

الآن دعونا نرى ما يجب القيام به بعد إزالة السن مع الكيس بحيث لا تؤذي حفرة وشفاء أسرع. إذا كان تكتيك طبيب الأسنان لإزالة الأسنان صحيحًا ، فعندئذ فإن الوقاية من المضاعفات تعتمد فقط على المريض الذي يجب على الطبيب إصدار قائمة بالتوصيات إليه.

لسوء الحظ ، غالباً ما يحدث أن طبيب الأسنان لا يخبر المريض عن الإجراءات بعد إزالة السن مع الكيس (إما أن ينسى أو ببساطة لا يريد قضاء بعض الوقت عليه).يحدث هذا في كل من موسكو وفي المناطق - في المستشفيات العادية ، حيث كل يوم عمل - طبيب أسنان يستنفد طوابير "كيلومتر" من المرضى يزيل الأسنان على دفعات ، وسعر السؤال يمكن أن يكون سخيفة (200-300 روبل) ، أو الخدمة مجانية .

وفيما يلي قائمة شاملة بالتوصيات بعد إزالة السن (مع أو بدون الأكياس) ، وهي عبارة عن "تشغيل" ، وفقًا للمراجعات الإيجابية للأخصائيين الطبيين:

1. 3 ساعات لا تأكل ؛
2. ضع ضغطًا باردًا على منطقة الإزالة من جانب الخد لمدة 15-20 دقيقة كل ساعتين ، وتجنب انخفاض درجة الحرارة ؛
3. لمدة 4 أيام ، قم بالامتناع عن الطعام الخشن والحار والساخن.
4. القضاء على المجهود البدني الثقيل ، الاستحمام الساخنة ، الحمامات ، حمامات البخار ، غرف البخار ، وما إلى ذلك ؛
5. لا تزعج الجرح (لا تصعد إليه بيدك وعيد الأسنان ، تحمي من أي مواد مهيجة) ؛
6. الحفاظ على مستوى مناسب من نظافة الفم (استخدم فرشاة أسنان ناعمة ، دون إهمال لتنظيف أسنانك بالقرب من الحفرة).

يتم تكييف هذه النصائح كحد أقصى لمعظم المرضى. ومع ذلك ، حتى مع تنفيذ هذه التوصيات ، لا يوجد ضمان 100 ٪ أنه بعد إزالة السن مع الكيس ، سوف تلتئم الثقب دون مشاكل.

سيتم التقليل من احتمال حدوث مشكلات مع الامتثال لهذه التوصيات في حالة استخراج الأسنان البسيطة التي ليست في المرحلة الحادة. إذا كان الكيس كبيرًا ، وكان الصديد يخرج من الثقب بعد استخراج الأسنان ، فإننا نتحدث عن حاجة الطبيب إلى استخدام ترسانة إضافية من الأدوات: المضادات الحيوية ، مضادات الهيستامين ، مسكنات الألم وعوامل التئام الجروح.

على أي حال ، من المفيد الاستماع إلى جسدك والاسترشاد بالفطرة السليمة. وإذا حدث ، على سبيل المثال ، أن يؤلم الثقب لفترة طويلة ، أو أن الشظايا الحادة غير المفهومة تلتصق به ، فمن الأفضل أن ترى الطبيب مرة أخرى ، ولا تتردد في إزعاجه.

 

فيديو مثير للاهتمام حول النهج الحديث لمشكلة الكيس الأسنان

 

مثال على إزالة كيس الفك السفلي الضخم