أعراض التهاب لب السن: ما هو مهم لمعرفة الألم الشديد في السن

غالباً ما تبدأ الأسنان بالتأذي في أكثر الأوقات غير المناسبة - العديد من الناس يدركون جيداً هذه الطريقة الصعبة. في كثير من الأحيان تكون أعراض التهاب اللب تنفجر خلال العطلات الطويلة ، في العمل ، وفي الإجازات ، وليس من الممكن دائمًا استشارة الطبيب لطلب المساعدة على الفور. من المستحيل التنبؤ في أي نقطة تسوس عميق ، باعتباره السبب الأكثر شيوعا لالتهاب اللب ، التهاب "الأعصاب" الأسنان مع ظهور أعراض مميزة ، يمكن أن يحدث في أي وقت.

من المهم أن نضع في اعتبارنا أنه إذا لم يتم تناوله في الوقت المناسب للعيادة ، فإن التهاب اللب يحدث في كثير من الأحيان أشكال قيحيةعندما تستطيع تحمّل قلع الأسنان والأطراف الصناعية باهظة الثمن ، أو حتى العمليات التي لا رجعة فيها للصحة العامة البشرية ، التي تقترب أحيانًا من الحياة والموت.

تظهر الصورة أدناه سنًا مزالًا بسبب مضاعفات بعد التهاب لب السن:

ولكن كيفية التمييز بين أعراض التهاب اللب من أمراض الأسنان الأخرى (مثلا ، من آلام شديدة مع تسوس عميق) ، ما هي المضاعفات التي يمكن أن تهدد وما إذا كانت هناك طرق لمنعها - سيتم مناقشة هذه الأمور وغيرها كثيرًا.

 

خصائص التهاب لب السن ، مثل التهاب الأنسجة "الحية"

من أجل فهم الأسباب الجذرية للعديد من أعراض التهاب اللب وتصور مقدما ما يمكن أن تنتظرك خلال العلاج في المستقبل ، فمن الضروري أولا التعامل مع ما ، وما هو في الواقع داخل الأسنان يمكن ، من حيث المبدأ ، يصب. تعريف التهاب اللب نفسه يوضح هذه المسألة بشكل كبير.

Pulpitis عبارة عن عملية التهابية تحدث في ما يسمى غرفة اللب ، أو ، خلاف ذلك ، في "العصب السني" (الحزمة العصبية الوعائية). وترتبط هذه العملية في معظم الحالات بنشاط الكائنات الدقيقة: نتيجة للتسوس العميق غير المعالج ، تخترق الميكروفلورا المسببة للأمراض عاجلاً أو آجلاً عاج الأسنان النحيف في الأنسجة اللينة لللب مع ظهور علامات مميزة على التهاب لب السن.

يحدث الالتهاب في اللب وفقا لنفس القوانين كما في أي نسيج آخر. على خلفية الآثار العدوانية للبكتيريا وسمومها على الأنسجة الحية ، يحدث الموت الخلوي التدريجي ، والذي ينشط عوامل الالتهاب.إذا استطعنا مراقبة هذه الصورة تحت المجهر ، فإن معناها سيكون على النحو التالي:

• لمحاربة العدوى ، ترسل المناعة الخلايا (الكريات البيضاء) لتدمير مصدر الضرر لللب ؛
• نتيجة هذا النضال هي التغييرات الهيكلية في أنسجة اللب ، وصولا إلى نخرها الكامل (النخر) وظهور عيادة مميزة من المزمن أو التهاب اللب الحاد.

لا يمكن أن تتعافى الأنسجة الرخوة داخل السن من تلقاء نفسها ، ولكن يمكن أن تتحول العملية إلى مزمن طويل الأمد مع التهاب محدود من أنسجة الجذور المحيطة - وهذا يساعد على حمايتهم من الانصمام القيحي المنتشر.

في الصورة أدناه ، تظهر هذه العملية بشكل تخطيطي:

سؤال: لماذا يسبب التهاب اللب في بعض الأحيان رائحة كريهة قوية؟

مع عملية كريهة عميقة ، تتراكم جزيئات الطعام على جدران وأسفل التجويف الغريب ، وغالباً ما لا يوجد أي تنظيف ذاتي للتجويف أو يتم التعبير عنه بشكل ضعيف جدًا. إن نتيجة التحلل التدريجي للبقايا العضوية هي ظهور الرائحة البوغية من الفم - وهذا العَرَض غالباً ما يصاحب التسوس العميق.وعلاوة على ذلك ، إذا حدث نخر اللب ، فإن رائحة "العصب" المتعفنة في الأسنان تنضم أيضاً إلى رائحة بقايا الطعام المتعفنة. وكلما ازدادت الفجوات (خاصةً مع التهاب لب السن) ، كانت علامات سوء التنفس من الفم أكثر وضوحًا ، مما جعل من الصعب التواصل بشكل طبيعي مع الناس.

صورة لسن مع تجويف عميق ، والذي في أي وقت يمكن أن يسبب التهاب اللب:

 

الأعراض الكلاسيكية لالتهاب اللب

هناك الكثير تصنيفات منبرولكن أسهل ما يمكن فهمه هو ما يستخدمه معظم أطباء الأسنان لإجراء تشخيص دقيق وتحديد خطة علاجية. وفقا لهذا التصنيف ، يتم تقسيم كل التهاب لب في أشكال حادة ومزمنة.

التهاب اللب الحاد هو من نوعين فقط: البؤري والمنتشر ، والمزمنة - ثلاثة: ليفية وضخامي وغنغريني. هناك أيضا فئة من التهاب اللب في مرحلة تفاقمها.

من الأعراض المميزة للأشكال الحادة من التهاب اللب هو الألم الانتيابي العفوي ، والذي يحدث غالبًا في الليل ، والذي غالباً ما يقع في غضون 2-3 أسابيع.مع هذه الأشكال من التهاب لب السن ، يبقى "الأعصاب" السنية مغطاة بأنسجة غريبة ، ولا يوجد اتصال خارجي معها. الألم شديد: فهو يقطع ، يطلق النار ، يمزق ، يجلب الألم الشديد ، وغالبا ما يجبر على استخدام مسكنات الألم.

إن ظهور الأعراض المؤلمة في التهاب اللبس الحاد يسببه أيضا المنبهات الخارجية (البارد والساخن والحلو) ، ولكن على عكس التسوس ، فإن مثل هذه الآلام لا تختفي لفترة طويلة حتى بعد إزالة هذا المخرش.

يتم تحديد الفرق الرئيسي بين التهاب اللب البؤري الحاد والمنتشر من قبل العيادة المميزة. في التهاب اللب البؤري الحاد ، يمكنك أن تشير بدقة إلى السن المؤلم ، وأثناء التهاب اللب المنتشر ، يشع الألم (يعطي) على طول فروع العصب الثلاثي التوائم. على سبيل المثال ، يتم توجيه الألم من أسفل الأسنان إلى الأذن ، خلف الرأس وحتى إلى المعبد. "يطلق النار" في الجزء العلوي من السن في المنطقة الوجنية ، في منطقة الحاجبين ، وغالبا ما يشع الألم إلى الفك المعاكس.

الأشكال المزمنة من التهاب اللب يحدث غالبًا ، متجاوزًا المرحلة الحادة. دائمًا ما يكون الألم مؤلمًا في الطبيعة ، وغالبًا ما يحدث التهاب لب السن حتى بدون ظهور أعراض.

التهاب اللب الليفي المزمن لديه أعراض تتميز بألم شديد عند تناول الأطعمة الساخنة والصلبة. بالطبع أعراض هو سمة مميزة لهذا النوع. في بعض الأحيان مع التهاب اللب الليفي ، يتم فتح غرفة اللب ، أي أنها تتواصل مع تجويف الفم.

التهاب اللب الضخامي المزمن نادر للغاية ، خاصة في طب أسنان الأطفال. السمات السريرية الرئيسية لهذا اللب هو نمو اللب بسبب تكوين أنسجة جديدة أو ، كما يطلق عليه ، "اللحوم البرية". علاوة على ذلك ، غالبًا ما يشغل هذا التجويف الغضروفي هذا النسيج ، والذي يسبب الألم عند تناول الطعام ، وخاصة الطعام الصلب.

في التهاب اللثة الغنغريني المزمن تعتمد الأعراض على ما إذا كانت غرفة اللب ، حيث يوجد لب السن ، مغلقة أو تم فتحها بالفعل. عندما تكون الكاميرا مغلقة ، يكون الألم واضحًا جدًا ، بل يمكن أن يكون عفويًا ، ولكن في كثير من الأحيان - مؤلم قوي من السخونة. مع وجود تجويف مفتوح ، يعالج التهاب لب السن الغريني عيادة غير واضحة ، لذلك لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا في موعد الأسنان.

السؤال: هل تحدث درجة الحرارة أثناء التهاب لب السن؟

في معظم الأحيان ، لا توجد درجة حرارة مرتفعة أثناء التهاب لب السن ، وهذا العرض يميز أكثر التهاب اللثة ، التهاب السمحاق وغيرها من المضاعفات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يستجيب نظام المناعة مع زيادة طفيفة في درجة الحرارة داخل subfebrile (37.0 درجة -38.0 درجة) ، وخاصة في الأطفال. في معظم الأحيان ، قد تحدث درجة الحرارة عندما تظهر علامات نخر اللب (التهاب لب السن المزمن).

تُظهر الصورة "عصبًا" للأسنان تم استخراجه من غرفة اللب:

 

الصعوبات الرئيسية للتشخيص والأجهزة المستخدمة لهذا الغرض

لتشخيص التهاب لب السن ، يجب أن تتصل بموعد مع طبيب الأسنان الذي سيقوم بإجراء عدد من الدراسات الإضافية. بالإضافة إلى دراسة أعراض التهاب لب السن ، تستخدم الطرق التالية أيضًا:

• ما يسمى طريقة موضوعية باستخدام مرآة الأسنان والمسبار.
• قياس الحرارة.
• طريقة التشخيص الآلي (EDI) ؛
• التشخيص بالأشعة السينية.

يمكن استخلاص ما يقرب من 70-80 ٪ من المعلومات عن شكل التهاب لب السن على أساس تقييم الأعراض ودراسة التجويف الغائر عند فحصه بواسطة مرآة الأسنان وعند الفحص.تسمح لنا بيانات البحث الموضوعي بالتمييز بين التهاب اللب من التسوس العميق ، وأشكال مختلفة من التهاب اللثة ، إلخ.

يسمح السبر بفهم ما إذا كان يتم فتح غرفة اللب للأسنان ، سواء كان اختبارها مؤلمًا ، ما إذا كان "العصب" المفتوح ينزف ، وما إذا كان السن يتغير لونه ، هل هناك أي ألم فيه أثناء الإيقاع (بالضغط على الأسنان مع النهاية الفظة لمقبض الفحص) - كل هذا أيضًا أهمية التشخيص الدقيق والعلاج اللاحق.

من ممارسة طبيب الأسنان

يمكن لطبيب الأسنان ذو الخبرة أن يقوم بعمل تشخيص أولي للالتهاب اللبواني بناء على الأعراض وظهور التجويف الغريب ، وحتى تحديد نوعه ، والذي لا يؤثر في الممارسة في الوقت الحالي من حيث المبدأ (باستثناء أشكال التهاب الأبقار الغنغرينا ، حيث يتطلب العلاج الطبي الخاص لقنوات الأسنان). من أجل إثبات وجود تجويف تجويف مع غرفة اللب ، يمكن لأطباء الأسنان من التسقية القديمة إجراء عملية الفحص باستخدام قوة كبيرة ، مما يسبب ألمًا حادًا عندما يصل طرف المجس إلى نسيج اللب الذي لم يمت بعد. مثل هذه الطرق من التشخيص التفريقي بسبب النهج غير الإنساني ليست مقبولة في العصر الحديثطب الأسنان.

طريقة التشخيص المستخدمة بشكل متكرر هي قياس الحرارة. هذا هو اختبار لتفاعل السن للبرد والساخن. إذا كان لب الأسنان قد مات بالفعل ، فإن السن لن يتفاعل مع الماء البارد. رد الفعل على محفزات درجة الحرارة في التهاب اللب هو أكثر وضوحا من التسوس ، ولا تختفي لفترة طويلة بعد التخلص من التحفيز في درجة الحرارة.

EDI أو التشخيص الكهربائي. ربما هذا هو الأسلوب الأكثر إفادة في مثل هذا التشخيص ، مما يسمح ليس فقط للتمييز بين التهاب اللب من أمراض الأسنان الأخرى (تسوس ، التهاب اللثة) ، ولكن أيضا التهاب اللثة فيما بينها (أنواع حادة من التهاب اللب ، المزمن). ويستند مبدأه على استخدام الأجهزة القادرة على العمل على السن مع التيارات الكهربائية الضعيفة. في الوقت نفسه ، يتفاعل "عصب" صحي مع أحاسيس مؤلمة غير ملموسة بالفعل عند قوة تيار تساوي 2-6 μA.

عندما يتم تشخيص رد فعل مؤلم للتيار من هذه القوة مع تسوس. الاستثناء هو التسوس العميق ، عندما تبدأ الأسنان بالرد على تيار 20 μA. في أي حال ، فإن التهاب اللب ، كقاعدة عامة ، يتفاعل مع التيارات فوق 20-25 μA. وحدوث رد الفعل عند 100 μA يشير إلى تدمير كامل لللب ووقوع التهاب اللثة.الأشكال الحادة من التهاب لب السن تستجيب للتيارات التي تصل إلى 40-50 μA ، والأشكال المزمنة تصل إلى 90-100 μA. يتم تحديد التهاب اللب البري الغضروفي في تدمير الجزء الاكليلي من العصب في تيار 60-80 μA.

Radiodiagnosis - هو وسيلة مفيدة للغاية. على سبيل المثال ، من خلال طبيعة التغيرات في البنية العظمية حول جذور الأسنان (جذورها) ، يمكن أن نفهم أن لدينا علامات التهاب لب السن ، وليس التهاب اللثة ، وأيضا يمكننا تحديد الحدود التقريبية للتجويف الناري واقتراح خرق (فتح) غرفة اللب. من المهم تأكيد أو دحض تشخيص التسوس العميق.

في الأشكال المزمنة للالتهاب اللثة ، كقاعدة عامة ، التغيرات في النسيج العظمي حول الجذر مهمة ، وفي التهاب اللب الحاد لا توجد مثل هذه التغييرات على الإطلاق (مع التهاب اللثة الغنغريني المزمن قد يكون من الممكن في بعض الأحيان توسع صغير في الفجوة اللثوية.

 

أعراض أنواع نادرة من التهاب لب السن

التهاب لب الصدمة. وهو يختلف عن الأشكال الكلاسيكية للالتهاب اللب بواسطة سبب المظهر: تلف الحزمة الوعائية العصبية بسبب إصابة السن. نتيجة لعامل الصدمة ، يبدأ التهاب السن ، وأحيانًا مع إضافة عدوى من التجويف الفموي.

على الرغم من إمكانية العدوى ، في شكلها النقي ، مثل التهاب اللثة غير معدية ، ولكنها تسبب أعراض سريرية نموذجية: الألم الشديد من المهيجات (البارد والساخن) ، وكذلك الألم العفوي والنفسي. التهاب اللب الصدمة هو شائع في مرحلة الطفولة والمراهقة ، وكذلك في الفئات الاجتماعية للسكان.

التهاب اللب التراجعي هو شكل نادر من التهاب لب السن ، ويسبب أحيانًا التباسًا عند استقبال طبيب الأسنان عند عدم وجود تجويف وأعراض التهاب لب السن (نوبات الألم ، والليلة والألم طويل الأجل). في مثل هذه الحالات ، تدخل العدوى داخل السن من خلال ثقب في الجزء العلوي من الجذر.

الأسباب الشائعة لالتهاب اللثة التراجعي هي:

• إلتهاب الجيب
• التهاب اللثة
• التهاب العظم والنقي
• داء الشعيات

وغيرها

التهاب اللب ملموسة هو أيضا شكل نادر من التهاب لب السن ، حيث لا يوجد عامل معدي في تطور الألم المؤلم العفوي أو لفترات طويلة في السن. يتطور التهاب اللب بسبب انضغاطه المطول بالخرز - رواسب حائط موجودة في بعض الناس في قنوات الأسنان.

في معظم الأحيان في سن الشيخوخة ، يتم تضييق تجويف القنوات عن طريق المسام أو الترسبات - ترسبات الملح. غالبًا ما تكون الأعراض السريرية للالتهاب اللبجليكي غير واضحة: قد يكون هناك ألم عفوي طويل مؤلم ، أو فقط من المهيجات (الساخنة).

إلى الملاحظة: كيفية العثور على الأسنان السيئة في حالة التهاب اللب أو الوراء ...

لسوء الحظ ، في معظم العيادات لا يوجد EDI ، والذي يسمح لك بالتحقق من صحة الأسنان وتفاعلها مع تيار 2-6 μA ، والتي هي سيئة بالفعل 20 μA أو أعلى. يمكن أن يساعد التشخيص الشعاعي في بعض الأحيان فقط في التهاب لب السن ، حيث يتم اكتشاف المناطق التي توجد بها علامات انسداد في القنوات عن طريق تراكم الأملاح. تقريبا دائما لا تتأثر النسيج العظمي حول الجذر مع التهاب لب.

في مراكز طب الأسنان الكبيرة ومعاهد الأبحاث ، تتوفر معدات EDI ، وفي معظم العيادات يمكنهم البحث عن الأسنان المسببة بناء على شكاوى المرضى ، عيادات التهاب اللثة ، ولكن في الواقع باستخدام طريقة "tyke" ، عندما يستطيع المريض مساعدة الطبيب جزئياً عن طريق الإشارة إلى الأسنان المريضة.في بعض الأحيان في نفس الوقت ، يتم علاج 1-2 أسنان صحية وبريئة ، ولكن يجدر التأكيد على أن أي اجتماع الطبيب مع الوراء أو التهاب الحويضة هو ظاهرة نادرة جدا قد لا تحدث على الإطلاق في جميع ممارستها.

 

علامات المضاعفات الخطيرة لالتهاب اللب

قد تحدث مضاعفات التهاب اللب الناجم عن عدم وجود علاج الأسنان ، أو غير مؤهل لإجراء ذلك. تندرج الفئة الأولى من الحالات في الموضع الرئيسي وفقًا للإحصاءات ، لأن الإصابة الموضعية طويلة المدى في "عصب" الأسنان عاجلاً أم آجلاً تتحول إلى عملية قيحية ، والتي غالباً ما تسبب مضاعفات خطيرة.

عدد من هذه المضاعفات المتكررة إلى حد ما ما يلي:

1. التهاب دواعم الأسنان هو التهاب في الأنسجة المحيطة بجذر السن (وهو الجهاز الرعوي الذي يحمل السن في الحفرة) ، والذي يتجلى غالباً بعملية قيحية مع زيادة وتورم في اللثة بالقرب من سن المريض أو ناسور على اللثة ، والذي يتدفق منه القيح داخل التجويف الفموي.
2. التهاب السمحاق ، وتسمى أيضا "تدفق" في الناس. هذه العملية الالتهابية تحت سمحاق الفك.
3. التهاب العظم والنقي هو التهاب صديدي يتطور بالفعل في عظام الفك نفسه ، في أغلب الأحيان على خلفية التهاب السمحاق غير المعالج.
4. الخراج - التهاب قيحي محدود ، مصحوب بالحمى والتسمم وعواقب وخيمة.
5. التهاب النسيج الخلوي هو اختلاط رهيب جدا لخراج ، عندما تنتشر عملية انتانية قيحية عبر أنسجة الفك ، والأنسجة الرخوة في الوجه ويمكن أن تسبب الموت.
6. الإنتان - على خلفية انخفاض المناعة والعدوانية العالية وانتشار العدوى في الفك والتسمم أو العدوى في الجسم كله يمكن أن يحدث مع عواقب وخيمة.

في هذه الحالة ، لم تكتمل قائمة المضاعفات الناتجة عن التهاب لب السن ، ولكن حتى أنه يوضح مدى خطورة عدم علاج التهاب لب السن عند ظهور أول علامات ظهوره.

بعد علاج التهاب لب السن ، تحدث أحيانًا مضاعفات ، خاصة عند الاتصال بالمنظمات منخفضة الميزانية مع الأطباء غير المؤهلين وغير ذوي الخبرة ، ولكنها ليست منتشرة مثل الفئة الأولى من المضاعفات.

السؤال: لماذا من الأسهل علاج القنوات مع التهاب اللب في الأسنان الأمامية العلوية؟

عندما تظهر أعراض التهاب لب السن في الأسنان الأمامية ، يتوجه معظم الناس إلى طبيب الأسنان للحصول على المساعدة. بما أن جميع الأسنان الأمامية العلوية من الكلاب إلى الكلاب لها فقط واحد ،في معظم الأحيان قناة واسعة ، ثم في ما يقرب من 100 ٪ من الحالات من مخاطر حدوث مضاعفات أثناء و بعد علاج التهاب لب السن الحد الأدنى. عادة ، يستغرق علاج القناة وقتًا أقل مرتين من العلاج داخل الأسنان للأسنان الخلفية (لديهم العديد من الجذور ، بالإضافة إلى نسبة عالية من التشريح المعقد للقنوات).

انظر ، على سبيل المثال ، الفروق الدقيقة للاهتمام من علاج التهاب اللب في الأسنان ثلاثة قنوات.

 

الإسعافات الأولية لألم اللب

إذا كانت أعراض التهاب لب السن تتداخل مع العمل أو الراحة ، ولكن من الصعب الوصول إلى طبيب الأسنان في اليوم التالي ، فلا يُحظر عليك مساعدة نفسك من خلال اختيار إما طرق شعبية للتخلص من ألم اللبأو الأدوية.

الطرق الشعبية الشائعة:

• شطف الفم بإفرازات رائعة من البابونج ، نبتة سانت جون ، المريمية ، لحاء البلوط ، النعناع ، بلسم الليمون ، فاليريان - حتى يختفي تماما أو يختفي انخفاضًا كبيرًا في شدته ؛
• الشطف بمحلول الملح الصودا الدافئ (عادة ما يتم تخفيف ملعقة صغيرة من الصودا والملح في كوب من الماء الدافئ) ؛
• شطف الفم مع الفودكا أو إبقائه بالقرب من الأسنان المريضة لفترة من الوقت. هذه الطريقة في العلاج لديها قيود السن.

الأدوية الشائعة للتخفيف من الأعراض المؤلمة للالتهاب اللب:

• استخدام مسكنات الألم التقليدية للإعطاء عن طريق الفم (ketorol, Ketanov، Pentalgin ، NISE، Dexalgin وغيرها) في الجرعات العلاجية. قبل استقبالك ، يجب عليك استشارة (عن بعد) مع طبيب أو طبيب أسنان ، حيث قد يكون هناك آثار جانبية ، موانع أو تعصب فردي.
• الصبغة الكحولية من الكافور أو فاليريان. وهي مناسبة لكل من تطبيقات وعلاج التجويف الغائر. عندما يتم تحقيق هذا تأثير معين لمكافحة العدوى والمسكن.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام دنج أيضا لإغلاق تجويف carious مع "عصب" مفتوح كملء مؤقت. إذا لم يكن هناك حساسية لهذا الدواء ، فهو مثالي للاستخدام المؤقت.

وأخيراً ، نصيحة: هل يمكن تسخين السن عند أول علامات التهاب لب السن؟

في حالة ألم الأسنان الحاد ، لا يوصى بتدفئة المنطقة المؤلمة في الخارج. ستعمل زجاجة الماء الدافئ والأوشحة والكمادات الحرارية على تحفيز الالتهاب وتحويله إلى عملية قيحية طوال الليل.دائمًا ما يؤدي التسخين إلى تفاقم العملية المعدية ، والتي لا يمكن قولها عن الشطف الدافئ للتجويف الفموي نفسه. ولذلك ، فإنه ليس من الضروري وضع خد قرحة على البطارية لتقليل الألم - يتم الحصول على التأثير المعاكس.

 

فيديو مثير للاهتمام: علاج التهاب لب السن تحت المجهر

 

ما هو مهم لمعرفة التهاب اللب