حول تسوس عميق: الصور والأعراض والتشخيص

اليوم ، يواجه كل شخص تقريباً في مرحلة معينة من حياته مشكلة التسوس ، والتي غالباً ما تكون مصحوبة بدرجات متفاوتة من ألم الأسنان الشديد (وبعضها عانى من آلام متكررة كهذه لسنوات ، ويغرقها مع الأقراص). ومع ذلك ، فإن قلة من الناس يعرفون أنه إذا لم يتم القيام بأي شيء ، فعندئذ في المرحلة الأخيرة من التدمير مع تسوس عميق ، بالإضافة إلى العديد من الأحاسيس المؤلمة (من الحلو ، والساخنة ، والبرد ، من الطعام الصلب) هناك مخاطر جدية للتنمية التهاب اللب و اللثة. مثل هذه المضاعفات من تسوس عميق غالبا ما تسبب الألم من هذه القوة التي يتذكر كل شخص من أي وقت مضى لهم هذا لمدى الحياة.

توضح الصورة أدناه مثالاً على التسوس العميق ، حيث يمكن ضرب غرفة اللب في الأسنان باحتمالية عالية:

من خلال أي أعراض يمكن أن نفهم أن تسوس عميق قد تشكلت بالفعل في السن ،كيفية تمييزه عن الأنواع الأخرى من الآفات والمضاعفات النحيلة ، لماذا يتطور التنفس السيئ أثناء التسوس العميق وما تحتاج إلى معرفته حول العلاج في مثل هذه الحالة - سنتحدث عن هذه والعديد من الفروق الدقيقة الأخرى.

هذا مثير للاهتمام

كان الناس على دراية بالقشور العميقة من العصور القديمة ، وهو ما تؤكده الحالة المؤسفة لعظام الفك والأسنان ، وكثيراً ما وجدت أثناء الحفر. في العصور الوسطى ، كان يعتقد أن المرض سببه "ديدان الأسنان" ، التي يجب إزالتها باستخدام الحديد الأحمر الساخن - كما تفهم ، مثل هذه الإجراءات لا تعطي تأثيرًا علاجيًا خاصًا. وقد أجريت محاولات لعلاج تسوس عميق قبل ذلك بفترة طويلة (منذ عدة آلاف من السنين في روما القديمة) ، ولكن لم يتحقق بعض النجاح إلا بعد ظهور أول تدريبات بدائية لموريسون في منتصف القرن التاسع عشر.

 

الأشكال الرئيسية من تسوس عميق

اعتمادا على مسار المرض ، هناك أشكال حادة ومزمنة من تسوس عميق.

تسوس عميق حاد تتميز بألم على المدى القصير من مجموعة متنوعة من المنبهات. في كثير من الأحيان يكون للتجويف مدخل عميق وضيق بقاعدة عريضة.إذا تمكنت من إزالة جدران هذا التجويف بشيء صعب (وقيام أطباء الأسنان بذلك بانتظام في حفلات الاستقبال) ، فسوف تلاحظ أن العاج المصفى المصطبع والمبلل يكون دائمًا منفصلاً عن جدران التجويف.

على مذكرة

بما أن التجاويف العميقة يمكن أن تتراكم حطام الطعام لفترة طويلة وتتعفن هناك ، فإنها غالباً ما تكون مصحوبة بظهور رائحة كريهة من فم الشخص - على الرغم من أنه يبدو وكأنه ينظف أسنانه مرتين في اليوم.

توضح الصورة أدناه مثالًا على مثل هذا التجويف الغريب العميق:

تسوس عميق مزمن، على عكس الحالة الحادة ، لديه تيار بطيء ، وبالتالي ، فإنه في كثير من الأحيان لا يمكن أن يتجلى من خلال أي أعراض بسبب ترسب العاج العاجي في الجزء السفلي من التجويف ، مما يمنع تهيجه بالطعام أو المشروبات. غالباً ما يكون القاع كثيفاً وحتى مصقول قليلاً. خلاف ذلك ، يطلق على تسوس مزمن "متوقف مؤقتا".

هذا مثير للاهتمام

يعتقد الباحثون في مجال دراسات التسوس أنه حتى الشكل الحاد من التسوس العميق يمكن أن يحدث بدون أعراض محددة.حتى في وجود تجويف عميق بالعاج المبلل ، يمكن تغطيته بقشرة من المينا والبقاء في مكان صعب للمهيجات الخارجية ، على سبيل المثال ، على أحد جدران التلامس للسن بالقرب من اللثة (أي في الفجوة بين الأسنان). فقط بعد قطع أو تقسيم جزء كبير من المينا فوق التجويف الحاد من الممكن أن يكون المظهر الكلاسيكي للالسواكب العميقة الحادة مع عيادة مميزة.

 

علامات تسوس عميق من غير المرجح أن "تترك أي شخص غير مبال"

بما أن التسوس العميق هو المرحلة الأخيرة من التدمير الضار ، فإنه يحتوي على عيادة مميزة فقط (ينطبق نفس الأمر على التشخيص وطرق العلاج). في الحياة الواقعية ، من الصعب تحديد مرحلة تدمير أنسجة الأسنان الصلبة: غالباً ما يكون للخلل المتوسط ​​والعميق اختلافات قليلة.

يمكن تمييز الأعراض المميزة التالية للنخر العميق:

1. الألم عند أخذ الساخنة والباردة (أي من عوامل درجة الحرارة) ؛
2. الألم من الأطعمة الحلوة أو الأطعمة الحامضة أو المالحة (العوامل الكيميائية) ؛
3. الألم عندما يدخل الطعام الصلب في تجويف الأسنان (العامل الميكانيكي).

هذه عيادة تسوس عميقة نموذجية لمعظم الحالات. عندما يصيب أحد الأسنان الحلوة أو البارد سنًا مؤلمًا ، يحدث ألم حاد يدوم تمامًا كما يفعل المنبّه.

لسوء الحظ ، فإن الألم قصير المدى للعديد من الناس هو فرصة عظيمة لعدم الذهاب إلى الطبيب والانتظار لفترة أطول قليلاً. وهم في الحقيقة ينتظرون لأشهر - حتى ظهور الألم الحاد الذي يتميز به التهاب اللب أو التهاب اللثة ، عندما لا تكون هناك حياة كاملة ، إذا لم تكن هناك أقراص قوية في الأسنان.

صورة لسن مع تجويف عميق ، مما أدى إلى تطور التهاب لب السن:

استدعاء

منذ عام مضى ، شعرت أن أسناني السفلية على اليسار بدأت تتحلل وبدأت تتفاعل بقوة مع البرد. لم أتأذى بشكل خاص ، لذلك لم أذهب إلى طبيب الأسنان ، ولكن بعد شهرين ، بدأت الأسنان تتفاعل بكل شيء حرفيًا: الحلوى ، والشاي الساخن ، والحليب من الثلاجة ، وحتى الفواكه ومضغ اللحوم. وفقا لهذه الأعراض ، تم تشخيص حالتي بتسرّع عميق ، وكنت محظوظًا لأن تكلفة العلاج كانت زيارة واحدة. لكن الطبيب حذرني أنه بعد العلاج كان من الضروري التأكد من أن الألم لم يظهر في السن. الحمد لله ، لكنه لم ينزعج لمدة عام.

إليزافيتا ، بياتيغورسك

 

صورة تسوس عميق على الأسنان الأمامية:

 

التشخيص الذاتي للتشخيص الصحيح

إذا كنت ترغب في التأكد من أن الألم في السن يرتبط بالتسوس العميق ، وليس بشيء آخر ، عندئذ يمكنك محاولة إجراء تشخيص تفاضلي مستقل. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى التأكد من أنه لا التهاب لب السن: مع تسوس الأسنان ، لا يزال العصب السني سليما ، ومع التهاب لب السن ، فإن البكتيريا قد دخلت بالفعل إلى غرفة اللب وتدمر الأنسجة الرخوة ببطء هنا. وبناءً على ذلك ، في الحالة الأولى ، سوف يهدد العلاج فقط بتركيب الختم ، وفي الحالة الثانية ، سيكون من الضروري إزالة "العصب" ، وتنظيف القنوات ، وملئها ، وما إلى ذلك ، أي أن الإجراء سيكون أكثر تعقيدًا (ومكلفة).

• في التهاب اللثة الحاد ، يكون الألم حادًا وعفويًا (خاصة في الليل) ، أي أنها تنشأ من تلقاء نفسها ، على عكس التسوس العميق ، حيث لا ينشأ الألم إلا من المنبهات الخارجية.
• مع تسوس عميق ، يمر الألم من المهيجات بسرعة ، ومع التهاب لب السن ، وآلام الأسنان لفترة طويلة.
• في أشكال مزمنة من التهاب لب السن يمكن أن يتواصل التجويف الخبيث مع حجرة اللب ، لذلك عندما يحدث الطعام ، هناك آلام شديدة في الغالب لا تدوم لفترة طويلة.

نصيحة طبيب الأسنان

بالطبع ، يجب على الطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق. ومع ذلك ، بما أننا أجرينا اختبارًا ذاتيًا ... هناك طريقة أخرى لتشخيص التسوس العميق: يمكنك إغلاق الفجوة العميقة مؤقتًا باستخدام كرة قطنية (إن أمكن). إذا كان الألم يختفي خلال النهار أو يصبح غير ذي أهمية ، فمن المرجح أن يكون لديك تسوس عميق. في حالة مضاعفات تسوس الأسنان (التهاب لب السن أو التهاب اللثة) ، يبقى الألم بعد إغلاق التجويف من المنبهات الخارجية مع مسحة القطن على نفس المستوى أو حتى يزيد.

 

طرق التشخيص الحديثة

في مكتب استقبال طبيب الأسنان ، يمكنك إجراء التشخيص الصحيح بدقة 100٪ من خلال تطبيق طرق مختلفة للتشخيص التفريقي للتسوس العميق.

التشخيص البصري. ربما يكون هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للتشخيص ويتم ، كقاعدة عامة ، باستخدام مرآة الأسنان والتحقيق. ويقدر عمق التجويف وشكله وصلابة العاج على القاع والجدران.

عادة مع التسوس العميق ، والاستشعار مؤلم في جميع أنحاء القاع. لم يتم فتح غرفة اللب (المكان الذي يوجد فيه "العصب" السني).في الشكل الحاد لالتهاب اللبيل ، غالباً ما يكون التحقيق مؤلمًا عند نقطة واحدة فقط ، وفي الأشكال المزمنة ، يمكن حتى فتح اللب ، ويمكن أن يكون "العصب" ينزف بشكل مؤلم عند البحث.

تُظهر الصورة الأدوات المستخدمة للتشخيص البصري للتسوس العميق:

Electroodontodiagnostics (EDI) أو ، بدلا من ذلك ، قياس التيار الكهربائي. هذه الطريقة هي وسيلة مفيدة للغاية لتحديد حالة الأنسجة الرخوة داخل السن باستخدام التيارات الكهربائية الضعيفة.

يقوم الطبيب بتقييم قوة التيار الذي يتفاعل عنده السن خلال العملية. مع تسوس عميق ، خلال مسار التبادل الإلكتروني للبيانات ، يبدأ السن في الاستجابة للتيار من 2 إلى 6 μA ، أقل في كثير من الأحيان - 10 μA.

في الأشكال الحادة من التهاب لب السن ، يتفاعل السن فقط عند قوة تيار أكثر من 15-20 μA ، وفي الأشكال المزمنة - أكثر من 50-60 μA. أسنان اللثة حساسة للتيار من 100 μA وما فوق. أجهزة المراقبة الكهربائية: على سبيل المثال ، EOM-1 و OD-2M و OSM-50 وما إلى ذلك.

توضح الصورة أدناه جهاز EDI:

من ملاحظات طبيب الأسنان

عند إجراء تسوس عميق EDI ، فإن قيمة استثارة العصب غالباً ما يتم تحديدها بواسطة قوة التيار ، مساوية لـ 15-20 μم. بشكل عام ، هذا هو شكل انتقالي ، عندما يمكن أن تبدأ الالتهابات الكامنة في غرفة اللب ، أو قد لا تكون موجودة.في مثل هذه الحالات ، وفقا لبروتوكول علاج تسوس الأسنان ، يقوم الطبيب بإجراء جميع الأنشطة المتعلقة بتطهير التجويف الغريب من الأنسجة الميتة ولا يضع حشوة دائمة ، ويقتصر على خلع مؤقت من دون دواء لمدة تصل إلى أسبوعين.

يتم تحذير المريض أنه إذا تم إغلاق السن بواسطة حشوة مؤقتة ، في اليوم التالي سوف يكون مريضا ، يجب أن تأتي على الفور لعلاج التهاب لب السن. إذا لم يتفاعل السن مع أي شيء خلال فترة الاختبار ، فعندئذ في الزيارة التالية سيتم إجراء ملء دائم بتشخيص "التسوس العميق".

الأشعة السينية - يتيح لك العثور على تجاويف خفية عميقة مخفية. ما يسمى بالأشعة السينية الاتصال هو الأكثر شعبية في الوقت الحاضر ، عندما يتم أخذ صورة موضوعية ، تغطي 1-3 الأسنان. يمكن الحصول على هذه البيانات على الأجهزة الحديثة - viziografah. بالنسبة للمحتوى المعلوماتي ، فإن الأسنان (الأسنان) التي غالباً ما تثير المشاكل تزداد في الصور ، مما يجعل من الممكن تقدير عمق التجويف الغريب.

تعرض الصور أدناه صورة بالأشعة السينية للأسنان مع تجويف خبيث عميق مخفي:

تمر الأشعة السينية بسهولة عبر الأنسجة المليئة بالتسوس ، وتصور بقعة داكنة لمنطقة معينة في الصورة بالتناسب مع حجم التجويف الغريب. تشير رسالة "بقعة" في صورة مع حجرة اللب دائمًا إلى التهاب "العصب" وتطور مضاعفات النخر العميق - التهاب لب السن.

 

طرق لعلاج التسوس العميق والمواد المستخدمة في هذا

علاج تسوس عميق له خصائصه الخاصة. إن القرب الاستثنائي لعاج الأسنان في أسفل التجويف إلى حجرة اللب في السن يلزم طبيب الأسنان بالالتزام بالقواعد التالية:

1. التخدير الإلزامي (تخدير) الأسنان. بدون "طلقة" ، لا يمكن إجراء العلاج ، لأن عمق التجويف وقرب اللب يتسببان في أنماط مختلفة من الألم عند معالجة السن بواسطة المثقاب ، وأحيانًا يكون قويًا جدًا.
2. تبريد إلزامي لمياه التبريد عند معالجة التجويف باستخدام المثقاب. في نفس الوقت ، يجب استخدام طرف توربيني من 4 قنوات مع صفات تحسين إمدادات المياه. تحتوي الإصدارات الحديثة المعدلة من التلميحات على قنوات عديدة للتغذية النفاثة بالماء إلى الأسنان وحتى إمكانية التبريد الجانبي للأسنان.كلما تبرد السن بشكل أفضل عند معالجته ، تقل احتمالية حدوثه بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم عن غير قصد ، وفي المستقبل في حالة حدوث مضاعفات ملء دائمة.
3. علاج الأسنان باستخدام عجينة خاصة لتخفيف الالتهابات المحتملة ، واستعادة طبقة الأنسجة (عاج جديد صحي) على "العصب" ، وتأثير جراثيم ومنع مضاعفات التسوس في شكل التهاب لب السن. في معظم الأحيان ، في علاج تسوس عميق ، يتم استخدام منصات العلاجية على أساس هيدروكسيد الكالسيوم (كالسين ، Calmecin ، Calcipulpe ، Dycal ، الخ). تستخدم جوانات الأوجينول في بعض الأحيان (الأسمنت الزنك - الأوجينول ، Cavitec ، Eugespad ، الخ). نادرا ما تستخدم تركيبات مجتمعة من المخدرات.

المراحل الرئيسية من علاج تجويف النوس مع تسوس عميق هي:

• الكشف عن التجويف الغريب وإزالة الحواف المتدلية للمينا
• التطهير من الأنسجة اللينة المصابة باليد أو الآلة
• تشكيل تجويف تحت المادة التي ستستخدم للحشوات الدائمة
• المعالجة الطبية للتجويف المشكل بمحلول مطهر ضعيف (على سبيل المثال ، 2٪ كلورهكسيدين)
• ملء مع المواد المحددة مسبقا.

توضح الصورة أدناه مثالًا لتجويف تم تشكيله بالفعل أثناء علاج التسوس العميق:

طبيب أسنان الرأي

حاليا ، هناك موقفين مختلفين حول استخدام منصات طبية لعلاج تسوس عميق (هناك حاجة إلى منصات لحماية غرفة اللب للأسنان من التأثير السام لمواد الحشو). يرى العديد من أطباء الأسنان أنه من الممكن والضروري تركيب طوق طبي من أجل الوقاية من المضاعفات. مدرسة أخرى في طب الأسنان ، على عكس الأول ، تدافع عن عدم استخدام الفوط الطبية ، ولكن لتقتصر فقط على المواد العازلة (على سبيل المثال ، على أساس الأسمنت الشاردي الزجاجي) وتضع على الفور مواد التعبئة الحديثة في زيارة واحدة.

لا ينكر معظم أطباء الأسنان حقيقة أنه لا يُمنع وضع وسادة طبية ذات تسوس عميق تحت ختم مؤقت لمدة العلاج المطلوبة (من عدة أيام إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع) ، حتى يكون تأثيرها العلاجي له دور إيجابي. وفي الزيارة الثانية ، يقوم طبيب الأسنان بالفعل بتسليم حشوة دائمة.

المواد الحديثة المستخدمة كحشوات لتسوس عميق:

• المركبة
• الإسمنت الشاردة الزجاجية (محدودة)
• الكومبومر
• Ormoker (السيراميك المعدَّل عضويًا)

وبعض الآخرين.

تشير معظم المواد الحديثة إلى استخدام الإسمنت الشاردي الزجاجي (JRC) على أنه جوانات عازلة ، حيث أنها تنبعث الفلورايد لفترة طويلة في أنسجة الأسنان ، مما يوفر تأثيرًا إضافيًا ضد التسوس.

 

أعمق - أغلى؟

حاليا ، يتم تحديد سياسة التسعير لمعظم عيادات الأسنان من نواح عديدة بعمق الآفات الكارسة ، حيث أنه مع استهلاك التسوس العميق يتم استهلاك مواد أكثر تكلفة من المتوسط ​​، على سبيل المثال. وتسترشد بعض الشركات لتحديد تكلفة العلاج فقط من موقع التجويف العميق العميقة وفقا للفصول وفقا ل Bleck (1 و 2 و 3 و 4 و 5).

في معظم الأحيان ، يكون التركيز على عمق المنطقة وآثارها ، لذلك يجب أن تدفع المرحلة الأخيرة من العملية الجراحية أكثر من الثلاثة الأولى. هذا هو السبب في أن علاج تسوس الأسنان يجب أن لا يبدأ في المرحلة عندما يهدد بالفعل بالتطور إلى التهاب لب السن ، ولكن عندما يتم الكشف عن العلامات الأولى للمرض (البقع ، الخشونة ، أدنى الألم).

 

لا تزال تنتظر حبوب منع الحمل لتخفيف ألم الأسنان مرة أخرى؟ في هذه الأثناء ، تقترب البكتيريا من غرفة اللب للأسنان وأقربها ، وبعد كل شيء سوف تدمر كل شيء إذا وصلت إلى هناك. لذلك لا تتردد ، والهرب إلى عيادة الأسنان!

 

ولكن ما ينتظرك في علاج تسوس عميق ...

 

طرق لعلاج تسوس عميق