التسوس المزمن في البالغين والأطفال

هناك نوعان من عملية النخر: النخر الحاد والمزمن. علاوة على ذلك ، ووفقاً لعدد من الباحثين ، فإن هذا الفصل من التسوس من حيث التكوين والتطوير له أهمية علمية فقط - لدراسة العمليات التي تحدث في أنسجة الأسنان الحادة خلال فترة زمنية معينة. ومع ذلك ، فإننا سوف يكون هذا الموضوع أكثر إثارة للاهتمام من حيث التشخيص في الوقت المناسب من الآفة carious والعلاج والوقاية.

عموما ، التسوس المزمن هو سمة من سمات الحالة العامة لأسنان المريض. ويمكن وصفها بأنها مظهر ثابت للآفات الجديدة ، وتطورها البطيء وغير محسوس. فقط في المراحل المتأخرة من العملية الجراحية (مع تسوس متوسط ​​أو عميق) تظهر الأعراض المميزة التي تجعل الشخص يرى الطبيب.

من دون قتال شامل ، بما في ذلك العناية المناسبة بالأسنان ، وتصحيح النظام الغذائي والنظام الغذائي ، وكذلك القضاء على عوامل قوّيّة محتملة أخرى ،التسوس المزمن غير قابل للشفاء - سيظهر على الأسنان باستمرار حتى يتم القضاء على أسباب حدوثه.

التسوس المزمن هو أكثر شيوعا من الحاد. وعلى العموم ، فإن أي تسوس تقريبا لا يوجد لديه أي علامات مرض معمم يكون مزمنا مع سرعة نمو أو أخرى. كثير من المرضى لا يأخذون هذا المرض على محمل الجد ، بالنظر إلى الضرر الذي يلحق بالأسنان ببساطة مثل سوء الفهم العشوائي ، أو كشيء يؤخذ كأمر مسلم به.

من تجربة طبيب الأسنان:

وتجدر الإشارة إلى أن المسار الحاد والمزمن من تسوس هي عمليات متداخلة متبادلة. وبعبارة أخرى ، فهي غير مستقرة إلى حد كبير مع التغييرات في الجسم لعدد من الأسباب التسوس الحاد قد يبطئ ، ويحصل على مسار مزمن ، حتى تعليق مؤقت. على العكس ، عند التعرض لجسم من العوامل السلبية ، سواء الخارجية والداخلية (الاضطرابات الأيضية ، والأمراض الجسدية ، والإجهاد ، وانخفاض حرارة الجسم ، واضطرابات الأكل الجسيمة ، وما إلى ذلك) ، يمكن أن تتحول تسوس مزمن إلى الحاد مع سرعة البرق.

هذا هو السبب في أنه من المستحيل تقريبًا تحديد الوقت المحدد لتطور النخر ، أو لتمييز تيار من آخر وفقًا لشكاوى المريض والعلامات الخارجية للعملية الغريبة. في كثير من الأحيان في تجويف الفم ، تسوس الأسنان الحادة لا يوجد لديه أعراض ، حيث يقع الجزء المدمر من السن في مكان لا يمكن الوصول إليه لعوامل خارجية مزعجة. أي ، يتم تدمير السن بسرعة ، ولا يتم ملاحظة أي ألم ، مما يسبب صعوبات إضافية في تحديد نشاط العملية الكارثية.

يمكن ملاحظة التسوس المزمن في أسنان الحليب. هذا هو واحد من أكثر الأمراض شيوعا في الأطفال ، لأنه من الصعب على الآباء لتتبع حالة أسنانهم في سن مبكرة. في بعض الأحيان يواجه طبيب الأسنان مشاكل المسار الحاد للتسوس ، عندما يتحول الطفل في غضون عدة أشهر إلى تسوس عميق في أنسجة الأسنان. في هذه الحالة ، من الضروري وقف تطورها على الفور ، بعد إجراء معالجة شاملة لجميع البؤر.

هناك أدلة على أن التسوس المزمن في الأطفال يمكن تحديده بالفعل على الأسنان الدائمة ثورة. مبدأ تطورها هو نفسه كما هو الحال في لدغة الحليب.

 

الصورة السريرية وأعراض المرض

يظهر مظهر الأسنان النموذجي للسعور المزمنة في الصورة أدناه:

لا توجد آفات واسعة للأسنان ، والمناطق المظلمة في بعض الأماكن صغيرة الحجم جدًا ولا تلتفت في كثير من الأحيان إلى المريض. عادة ما يكون الألم غائبا.

في بعض الحالات ، تمر حتى تسوس عميق ، مع مسار مزمن ، مع أعراض قليلة ، ناهيك عن تلك المراحل الأولية من عملية كريهة ، عندما يمكن علاج المرض دون ملء. ويرجع ذلك جزئياً إلى تشكيل العاج البديل - الاستجابة التكيفية للأسنان الحية إلى مظهر التركيز المهيج المعدي ، عندما يتم تكوين نسيج ثانوي يحمي العصب من العوامل الخارجية والمهيجات.

لا يؤدي التسوس المزمن تقريباً إلى تدمير المينا بشكل ملحوظ ، وهو ما يميز النخر الحاد.

استدعاء

"أذهب إلى طبيب الأسنان طوال حياتي كما أتذكر. لا يوجد شيء رهيب بشكل خاص ، فقط باستمرار ، في أحد الأسنان ، والآن في مكان آخر ، تظهر الثقوب ، يجب أن يتم ملؤها. لا توجد أعصاب في اثنين من الأسنان.الآن فقط ، بعد 30 عامًا ، حصلت على طبيب أسنان جيد شرح كل شيء بشكل جيد. لدي تسوس مزمن ، فقط النامية ببطء. الأسنان نفسها قوية ، لكني أقوم بتنظيفها بشكل غير صحيح وغير منتظم ، لذلك يتطور تسوس الأسنان.

بشكل عام ، بدأت في حل هذه المشكلة. شفى كل الأسنان بالكامل (أكثر من 20،000 كلفة كلفني) ، اشترى عجينة ROX عادية ، الشطارة الخاصة التي وصفها الطبيب. للشهر الثالث الذي استعملته كل شيء ، تنظيف أسناني بعد كل وجبة ، لا أتناول وجبة خفيفة. سنرى ما إذا كان ذلك يعطي نتيجة. "

ايليا ، موسكو

في مراحل مختلفة من التطور ، فإن صورة التسوس المزمن لها خصائصها الخاصة:

1. التسوس المزمن في المرحلة تلطيخ عمليا لا يعبر عن نفسه. قد يتفاعل السن مع الأطعمة الباردة أو الهواء ، ولكن هذا لا ينظر إليه من قبل المريض باعتباره علم الأمراض. تبدو منطقة المينا المنحلة المعدنية وكأنها بقعة بيضاء مملّة على الأسنان.
2. تسوس سطحية مزمنة يؤدي إلى تكوين تجاويف في مينا الأسنان ، ولكن لا يزال دون ضرر على عاج. لا يحتوي هذا التجويف على حواف متدلية ، وهو واسع ومفتوح جيدًا ، وعادةً ما يكون المينا نفسه داكنًا بسبب التصبغ ، ولكنه يحتفظ بصلابة عالية نسبيًا.
3. تتميز التسوس المعتدلة المزمنة بتجويف واسع يؤثر على العاج. مع هذا التدفق ، ليس لدى التجويف العاج الناعم ، فقط المصطبغة موجودة هنا. عاج عاجز. القاع كثيف مع حواف خفيفة وخشونة ، مما يدل على عملية بطيئة في مرحلة التعويض بسبب العاج البديل.
4. تسوس عميق مزمن يختلف عن المتوسط ​​فقط في عمق التجويف. كما أنه ليس لديه حواف متدلية من المينا ، وعادة ما تكون مصقولة جيدا.

في جميع مراحل تطور تسوس الأسنان ، لا يؤدي النقر على المنطقة المصابة إلى الشعور بالألم. قرع يسبب ألم سريع المارة فقط في حالة حدوث مضاعفات مثل التهاب لب السن أو التهاب اللثة.

من ممارسة طبيب الأسنان

لجميع أنواع تسوس الأسنان ، لا يسبب قرع الألم. يرتبط ألم الضوء على الأسنان فقط بمضاعفات التسوس ، وهذه هي العلامة التشخيصية الرئيسية التي تهم المسؤول. التشخيص التفريقي للتسوس من البروتوكولات.

من الناحية العملية ، أحيانًا مع تجاويف عميقة تقع على أسطح التلامس ، قد يتلقى المريض نوعًا من "حاوية الطعام". الغذاء عالق هنا ويسبب الصدمة اللثة. إذا كان المريض يأتي مع وفرة من الغذاء عالقة والالتهاب من الحليمة اللثة ، ثم عند الاستفادة من الأسنان (قرع) ستكون هناك حساسية. ولكن يجب علينا أن نفهم أنه لا يمكن إلا أن يضر اللثة ، وليس الأسنان. تسوس هنا ليست سوى سبب بوساطة الألم أثناء قرع. عادة في هذه الحالات استخدام وسائل إضافية للتشخيص. ولكن هذا هو الوضع السريري النادر ؛ رسميا ، لأي تسوس ، قرع غير مؤلم.

 

أسباب تسوس مزمن

بشكل عام ، يحدث التسوس المزمن لنفس الأسباب التي تميز تسوس بشكل عام - بسبب نشاط البكتيريا التي تعالج بقية الكربوهيدرات في الفم إلى الأحماض العضوية. تؤثر هذه الأحماض بانتظام على مينا الأسنان وبسرعة واحدة أو أخرى تؤدي إلى تدميرها. ثم يتم تدمير عاج الكذب تحت المينا.

في معظم الحالات ، فإن السبب وراء زيادة نشاط البكتيريا المسكنة و المساهمة في تطور التسوس المزمن هو عدم كفاية رعاية الأسنان. يشير المسار البطيء للمرض إلى أن مينا الأسنان للشخص السليم مقاوم بما فيه الكفاية لعمل العوامل المسكنة ، واللعاب يثبط بنجاح نشاط البكتيريا ويستعيد بنية المينا (يحتوي اللعاب على جميع العناصر الكيميائية اللازمة لذلك). لقد قامت الطبيعة بالفعل بكل ما هو ممكن لحماية أسنانها ، وعادة ما يحدث تطور المرض فقط من خلال خطأ المريض.

تتطور تسوس الأسنان المزمنة من أسنان الحليب للأسباب نفسها (أحد الأمثلة هو ما يسمى تسوس الزجاجة). في كثير من الأحيان ، يؤدي تأخر الأبوين في تعليم الطفل للنظافة في تجويف الفم إلى ظهور بؤر المرض ، والتي كان يمكن تجنبها إذا تم اتباع القواعد الأساسية - التنظيف المنتظم وشطف الفم بعد تناول الطعام.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما لا ينظر الآباء والأمهات في تسوس الأسنان المزمنة من قبل الأطفال كمرض بشكل عام. تنسب الآفات الحادة المنفصلة إلى افتتان الأطفال بالحلويات ، ولا يعير العديد من الآباء الانتباه للوقاية والعلاج ، لأنهم يعتقدون أنه إذا سقطت أسنان الطفل على أية حال ، فيجب ألا تعذب طفلك عند طبيب الأسنان وتنفق المال على العلاج.وبالتالي ، لا يتم اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب ، ونتيجة لذلك تصبح الآفات المفردة مزمنة.

 

تشخيص التسوس المزمن

يتم تشخيص التسوس المزمن عادة مع الفحص البصري البسيط لظهور المناطق الغريبة. في بعض الأحيان ، يخلص الطبيب إلى أن المريض يعاني من تسوس مزمن ، على الفحص الدوري للمريض ، عندما يتمكن من تقييم تكرار حدوث آفات جديدة للأسنان وسرعة تطور المرض.

يمكن استخدام الأشعة السينية والتعدية وتشخيصات الإنارة لتشخيص التسوس المزمن المتوسط ​​والعميق ، ولكن عادة لا تحتاج إلى استخدامها بسبب ظهور الآفات.

على مذكرة

يستخدم التشخيص الفلوري للتعرف على التسوس الأولي. ويمكن أيضا أن تستخدم لتشخيص مضاعفات تسوس ، كعنصر من التشخيص التفريقي. لن يكون من الضروري تضييق العين عندما يكون التجويف مرئيًا للعين. سوف تكون الأشعة السينية جيدة للكشف عن التجاويف المتوسطة والعميقة المخفية.

 

خصوصية العلاج

علاج التسوس المزمن لا يختلف عمليا عن التسوس الحاد.في معظم الحالات ، يقتصر على إزالة البؤر المحددة لتطوير تسوس دون استخدام أساليب العلاج على المدى الطويل.

تتم معالجة التسوس السطحي والبدئي عن طريق إعادة العلاج بالمعادن باستخدام مستحضرات الكالسيوم والفلور (أي بدون استخدام المثقاب). ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتطلب طحن الآفات مع التمعدن اللاحق أو حتى إعداد السن مع الحشوة اللاحقة.

مع تسوس متوسطة وعميقة ، تتم إزالة العاج المسند والمينا المصطبغة. إذا كان التجويف النظيف الناتج صغيرًا نسبيًا ، فإنه يتم تطهيره ، ثم يتم ملؤه بمواد الحشو. لأحجام كبيرة من التجويف أو تدمير واحد أو أكثر من الجدران من علامات التبويب مجموعة الأسنان ، أو في بعض الحالات ، التيجان.

بشكل عام ، نادرا ما يتم تثبيت التيجان مع تسوس عميق. علامات التبويب - في كثير من الأحيان ، لأنها تصور في الأصل من وجهة نظر تكرار تشريح الأسنان وتحسين وظائف بدلا من الأختام الرقع المعتادة.في كثير من الأحيان يتم تعيين علامات التبويب ووضعها على الأسنان (الحية) الحيوية. مع التطور الحديث لطب الأسنان العلاجي الجمالي ، تعتبر الحشوات والطلاء أكثر أهمية من التيجان على الأسنان الحيوية.

استدعاء

"على ما يبدو ، لدي تسوس مزمن. يظهر باستمرار في أسنان مختلفة ، كل ستة أشهر ، يجب عليك الذهاب إلى الطبيب بانتظام. لكن لم يكن هناك شيء رهيب حتى الآن ، وفي كل الأوقات يتم وضع الأختام فقط. لم تتم إزالة الأعصاب أبدًا ولم يتم وضع التاج ، على الرغم من أن الطبيب يقول إن هذه المناسبة قد تظهر قريبًا ، لأن تحت الحشوات الأقدم قد تتطور بشكل جيد. "

أوكسانا ، كييف

يعتمد اختيار طريقة العلاج ليس فقط على مرحلة تطور المرض ، ولكن أيضًا على عمر المريض ، وتوطين التجويف ، ومتطلبات جماليات مادة الحشو. على سبيل المثال ، أظهرت الممارسة أن الأطفال الذين يعرفون حشوات اللون يتنافسون ويتنافسون مع بعضهم البعض في سطوعهم ، ويحملون التلاعب بأسنانهم بهدوء وصبر شديد من أجل الحصول على مثل هذا الحشو الساطع.

على مذكرة

مع العلاج الصحيح من تسوس غير معقدة ، هناك أبدا حالة عندما تحتاج إلى إزالة السن.مع افتقار صارخ للاحتراف من الطبيب ، عندما تصرفاته المباشرة (خلق ثقب في أسفل السن ، والإعداد الزائد تحت اللثة) ، أو أخطاء في التشخيص والعلاج مع نقل لاحقة من تسوس في التهاب لب السن يمكن أن يؤدي إلى الحاجة إلى إزالة الأسنان. يمكن للطبيب الجيد دائمًا أن ينقذ سنًا مزعجًا بدون التهاب لب السن ولتهابات اللثة.

من الناحية النظرية ، في النخر المزمن ، لا يحتاج الطبيب إلى استخدام مواد الحشو ، التي تطلق لفترة طويلة الفلورايد في تجويف السن ، وكذلك الانخراط في فلورة عميقة ومراقبة مستمرة لأسنان المريض. نظرا لانخفاض معدل تطور العملية ، فإن إزالة المناطق الغريبة يوفر الحماية ضد التسوس لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، وفلوريد المريض والكالسيوم يحصلان بالفعل على المينا بكميات كافية. ومع ذلك ، ونظراً لقدرة التسوس على التغيير الجذري من شكل مزمن إلى حاد ، فإن الأطباء يفضلون أحيانًا أن يلعبوا دورًا آمنًا ، ويضعون حشوات أو حشوات عازلة من الأسمنت الشاردة بالزجاج التي تنبعث منها الفلوريدات في الأنسجة المحيطة. أسوأ من هذا لن يكون ، ولكن قد تكون الفوائد.

 

الوقاية من التسوس المزمن

تهدف الوقاية من التسوس المزمن إلى القضاء على أسباب نموها - إزالة البلاك على الأسنان وطبقات الأسنان. لهذا تحتاج إلى:

1. نظف أسنانك على الأقل مرتين في اليوم باستخدام معجون أسنان يزيل البلاك ، ويفضل أن يكون متوسط ​​درجة الكشط. جيد لهذا اللصق حماية Elmex ضد التسوس ، R.O.C.S. صيف الكاريبي وبعض المعاجين الأخرى للوقاية من التسوس.
2. الحد من كمية الحلو في النظام الغذائي ، وتناول الخضار والفواكه والخضراوات بانتظام.
3. لتنظيف الأسنان بعد تناول الطعام بمساعدة الخيوط ، استخدم العلكة الخالية من السكر.
4. الخضوع لفحوصات منتظمة في طبيب الأسنان ، في الوقت المناسب لشفاء البؤر الناشئة من تسوس الأسنان.

في بعض الأحيان قد يصف الطبيب استخدام إعادة التمعدن في المواد الهلامية وشطف الفم. لا ينبغي إهمال هذه التوصيات.

في الأطفال ، يتم منع التسوس المزمن بنفس الأساليب. في الأطفال حتى سن سنتين ، تتضمن قواعد الوقاية أيضًا تصحيح النظام الغذائي وإلغاء الوجبات الليلية والوجبات قبل النوم بعد تنظيف الأسنان بالفرشاة.

من المهم جداً تعليم الأطفال تنظيف أسنانهم بالفرشاة في الوقت المحدد: نادراً ما يعاني المصابون الأصغر من التسوس المزمن ، وعادة ما يكون المرض حاداً مع تلف الأسنان على نطاق واسع وسريع.

والأهم من ذلك - يجب معاملة أسنان الطفل في الأطفال على أنها دائمة مثل الدوام. مجموعة كاملة من الأسنان الأساسية الصحية هي الضمانة الرئيسية للتكوين الطبيعي للفكين في الطفل ، وتضمن مهارات العناية بالأسنان ضمان حماية الطفل ضد التسوس المزمن في مرحلة البلوغ.

تذكر: تبدأ صحة الأسنان في مرحلة الطفولة ، وسيمنح اهتمام الوالدين لها أكثر بكثير من العلاج الأكثر احترافية وعالية الجودة.

 

فيديو مثير للاهتمام: لماذا يوجد تسوس وكيفية الحماية من ذلك

 

وهكذا ، في الواقع ، هناك علاج للتسوس العميق باستخدام المثقاب