Cementkaries: från kliniska manifestationer till moderna behandlingsmetoder

Jämfört med kariesläsningen av emalj och dentin är cementkaries eller annars "subgingival caries" (rotkaries) mycket mindre vanligt, men till skillnad från dem är det en mer aggressiv och farlig form för en tand. Eftersom roten på en tand har en liten väggtjocklek sker dess destruktion av karies ofta på ganska kort tid fram till utvecklingen av pulpitis eller parodontit, vilket i sin tur ibland resulterar i tanduttag.

Eftersom cementkaries ofta kombineras med livmoderhalsiga karies, för de främre tänderna, förutom de nämnda riskerna, är den också fylld med estetik. Mörka fläckar eller carious håligheter på framtänderna, speciellt om de inte elimineras i flera år, provocerar ofta psykologiska komplex, problem på jobbet och i kommunikation med motsatt kön.

För att undvika allt detta är det nödvändigt, som de säger,känna "fienden" i person: det är därför redan nu möjligt att få tydlig och tillgänglig information om hur man känner igen karies av cement i sig, vilka symtom det kan åtfölja och hur man utför behandlingen med det maximala resultatet för att rädda tanden. Detta och mycket mer kommer att diskuteras ytterligare.

 

Riskfaktorer för utveckling av kariescement

Oftast (i cirka 60-90% av fallen) utvecklas tandcementkaries hos äldre människor på grund av tandköttssjukdomar av olika ursprung. I de flesta fall bildas en patologisk ficka mellan tandköttet och tanden - en plats för ackumulering av olika mikroorganismer som inte bara väcker förstöring av den periodontala fästningen, vilket leder till att tandlossningen löses, men orsakar också upplösning av rotcementen med en depression i rod dentin (streptokocker).

På en anteckning

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar, går karies av cement efter carious lesioner av emalj och dentin, och ses inte ofta vid tandläkares tid. Klassificeringen av carious cavities enligt Black (Black) tillåter villkorligt att caries av cement till klass V - cervicala defekter av alla tandgrupper.Villkoren bestäms av det faktum att den livmoderhalsdefekten inte alltid kombineras med utvecklingen karies under tandköttet; precis som subgingivalkaries inte alltid sträcker sig utöver gränserna för tandvårdsmarginalen till tandens synliga yta.

Resultatet av förstörelsen av cement och dentinkaries är först bildandet av en liten karieshålighet, som förr eller senare leder till infektion av infektion i tanden med involvering av massa (nerv) vävnad vid inflammation.

Ytterligare riskfaktorer som leder till cementkaries:

• Cervikal eller cirkulär karies. Om den karösa processen i tuggummiområdet får tillgång till tandstenens rot, bildas en form av "dubbla" karies med två typer av lokalisering: ovanför tandköttet och under tandköttet. Det spelar en roll eller en kränkning av tandköttets passform, som täcker tandens nacke, eller rensning av roten av någon anledning.
• Felaktigt installerad krona eller kränkning av stadgan för begränsningar för dess fixering. Om det finns fel i proteser med kronor är det möjligt att kanterna av tandköttet kommer att introduceras onödigt under tandköttet, eller det kan vara otillräckligt att nå de gränser som fastställs av normerna. Resultatet av detta är antingen en tandköttskada med bildandet av lokal tandköttssjukdom,eller en konstant fördröjning av mat på en plats där kronan inte når tandköttsmarginen, vilket också leder till inflammation. Som en följd kan kariogena mikroorganismer lätt tränga in under tandköttet med involvering av rotcement i processen.
• Överträdelse av munhygien. Konstant ackumulering av plack i en tand eller krona av ringa kvalitet utan ordentlig och regelbunden hygien leder ofta till gingival och subgingiva karies på grund av kariogena faktorer för upplösning av tandemalj och rotcement.

 

Kliniska tecken

Beroende på platsen för den kariesa lesionen under tandköttet är en klinik typisk för cementkaries. Så när det lokaliseras karies i periodontalfickan, när det inflammade tandköttet stänger roten från yttre irritanter, är det ett slutet arrangemang. I sådana fall är roten caries kliniken inte ljus. Som regel har en person ingen smärta eller de uttrycks något.

Med ett öppet arrangemang av cementkaries, förutom roten, är livmoderhalsområdet också involverat i förstöringsprocessen. Beroende på djupet av den kära lesionen kan det finnas klagomål om:

• brott mot estetik (särskilt på framsidan)
• ätande obehag
• Förekomsten av smärta från kemiska (söta, sura), termiska (kalla och heta) och mekaniska (när maten tränger in under tuggummi) stimuli.

återkallande

Inte så länge sedan hade jag svarthet nära tandköttet nära övre tand och det blev sjuk. Först var det inte ens svart, men någon slags brun fläck, som jag inte kunde rengöra med tandkräm, men då började min tandkött blöda och fläcken började växa varje månad. Till följd av detta sårade jag mig att dricka kallt vatten och borsta tänderna på grund av ett ömt tuggummi. Eftersom jag arbetar som försäljningskonsult måste jag kommunicera med människor, och den främre tanden med svarta fångar mitt öga, allt mer - jag blev också sjuk. Tandläkaren sa att detta redan börjar rovdjur, vilket måste behandlas bråttom tills det har skadat nerven. Först avlägsnade de blomningen och stenen från alla tänder och efter 3 dagar satte de en vacker fyllning i. Nu gör ingenting ont.

Yaroslav, Reutov

 

Diagnostik av karies av cement, utan att lämna huset

Med ett slutet arrangemang av cementkaries kan det vara mycket svårt att hitta en defekt i sig själv. I sådana fall detekteras det vanligen endast under proceduren för curettage (curettage) av de patologiska gummifickorna, eller under plastikkirurgi hos tandkroppen hos en tandläkare eller en tandläkare-periodontist. Eftersom gränsen för defekten inte går utöver kanten av tandköttet, är det bara när pulpit och predikstolens smärta inträffar som man självständigt kan förstå att denna tand har ett dolt problem.

Viktigt att veta

Den akuta formen av pulpit kännetecknas av allvarlig spontan smärta, som uppstår även utan yttre stimuli. Beroende på stadium av inflammation i "nerven" och kroppens skyddsmekanismer bestäms varaktigheten av smärta: från några minuter till 1-2 timmar. Smärtan intensifieras oftast på kvällen och på natten.

Kroniska former av pulpitis kan utvecklas, kringgå det akuta scenen och manifestera sig som långvariga smärtor, vilket kan förvärras av matstimuli (oftare från heta). Den kroniska banan av pulpit kan vara upp till 2-3 månader eller mer, upp till övergången eller vid förvärring av pulpit med en akut klinik.spontan smärta eller i periodontit - inflammation i vävnaderna som omger tandkotan, vilket ofta leder till borttagningen.

Med ett öppet arrangemang av cementkaries på framsidan i kombination med cervicala karies, som regel, redan vid scenen av karriärfläck utan karieshålighet och några symtom, kan allvarliga problem misstas och konsulteras med en läkare. Dessutom talar vi i detta fall om bekvämligheten med kommunikation med nära och kära, vänner, kollegor och andra människor. Utseendet av mörka prickar, den akrylfärgade tandtråden, dess sprickor och spalling vid gränsen med tuggummit gör att du kan bestämma cementens karies vid det inledande utvecklingsstadiet, när det bara kan "bryta igenom" in i subgingivala regionen.

Med stora hålrum, lämnar den yttre ytan av tanden djupt in i tuggummet, vanligtvis finns det reaktioner på kallt, varmt, sött, surt, liksom känslan av munvatten, smärta när man äter. Ofta rör sig tandköttet bort från tanden så mycket att det under det syns är det karies-drabbade området av rotcement och själva roten. I sådana fall måste du omedelbart kontakta en specialist för att utföra ytterligare studier och bekräfta diagnosen.

 

Professionella diagnostiska metoder

Med ett slutet arrangemang av karies av cementrot behövs ytterligare manipuleringar för att göra en diagnos med hjälp av instrumentella och hårdmetallmetoder. Inom ramen för differentialdiagnosen kan man tillämpa följande tillvägagångssätt:

• Avlägsnande av supragingival och subgingival dental plaque: rengöring av plack och calculus från alla ytor av tänder. Eftersom tandköttssjukdomar oftast provoceras av tandsten och plack, för att kunna göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att rengöra inspektionszonen noggrant från insättningar. Manuella metoder (scalers, mejslar, curetter etc.), ultraljudstips och anordningar för ultraljudsrengöring av tänder (tips för dentalenheten Scaler, Piezon-master etc.) samt tandvård med en luftflödesapparat används för detta ändamål.
• Noggrann isolering av den undersökta roten från saliv. För detta ändamål används cofferdam - som det bästa alternativet för skydd mot saliv och bekvämligheten att undersöka roten, men du kan också följa med vanliga bomullsrullar.
• Ljudande rotytor. Den använder endast en skarp sond, vilket gör det möjligt att skilja sunt vävnad från karies som påverkas av den karakteristiska ytanhetheten.
• Radiografisk studie.Det gör det inte bara möjligt att upptäcka subgingivala hålrum i en misstänkt tand eller under kronan, men också för att avslöja de minsta närbringarna i närheten av kontaktväggarna tätt intill varandra. Samtidigt kan även en liten "mörkare" ses på röntgen av tanden, vilket indikerar att röntgen lätt passerar genom den karies-drabbade vävnaden, vilket innebär att den karösa processen redan har påverkat åtminstone cementet och högst - dentin i roten. För att upptäcka karies dolda under tandköttet använder de i stor utsträckning en viziograf, en enhet som sänder data till en dator och låter dig identifiera en defekt och se den i en förstorad bild eller i en annan vinkel.

Det ideala alternativet är en uppsättning diagnostiska åtgärder som kombinerar den data som patienten erhållit under självdiagnos med en beskrivning av karakteristiska klagomål samt en konsekvent tillämpning av professionella diagnostiska metoder - från borttagning av tandsten och plack från alla ytor av tänderna till röntgendiagnostik. Detta tillvägagångssätt möjliggör ytterligare ett antal ytterligare studier. differentialdiagnos av karies cement från pulpitis eller periodontit vid svårigheter. Namn: termometri (reaktion av en tand till kallt vatten eller ett uppvärmt instrument), EDI (reaktionen av en nervs "nerv" till en specifik ström, som är karakteristisk för en viss diagnos, med användning av elektrodonometri) och andra.

 

Moderna tillvägagångssätt för behandling och specificiteten av valet av fyllnadsmaterial

Moderna tillvägagångssätt för behandling av roten karies gör att förfarandet kan utföras vid ett eller flera besök - detta beror till stor del på den kliniska situationen. Om tandköttet stänger karieshålan, blöder eller är ett allvarligt hinder för framgångsrik fyllning, utförs ofta tandköttskorrigering (excision) vid första besöket.

Efter avlägsnande av det interfererande området av mjukvävnad täckes karieshålan, efter eller utan behandling, med en tillfällig fyllning gjord av glasjonomercement eller vanlig oljed dentin. Efter att läkningen av tandköttet har blivit uppmanad att återinsätta och genomföra fyllning.

De grundläggande principerna för behandling av hålrummet:

1. Obligatorisk anestesi, eftersom vävnader är det känsligaste området för bearbetning.
2. Maximal excision av de modifierade och mjukade vävnaderna på rotytan med hjälp av moderna tekniker.
3. Bevarande av intakta kariesområden av rotytan.
4. Formningen av håligheten är rundad.

För behandling av karies av cementmaterial används som är resistenta mot effekterna av gingivalvätska, saliv och blod under tandpåfyllning. Sådana material är glasjonercementer och kompomerer.

Från tandläkarens observationer

För patienter som försummar munhygien rekommenderas att använda glasjonomerer som ger långvarig fluoridering av tandvävnader efter påfyllningen. De flesta moderna glasjonatmaterial har goda estetiska egenskaper som gör att de i vissa kliniska fall kan installeras även på de främre tänderna.

Ljushärdiga kompositer kan användas i kombination med kombinerade tekniker, såsom öppna sandwich-tekniker,när glasjonomercement eller kompomer introduceras och distribueras först i subgingivitetshålan, och redan i subgingivala regionen (i leksonen) simuleras en kompositförsegling med förbättrade estetiska egenskaper. De positiva egenskaperna hos var och en av de använda materialen används sålunda maximalt för att uppnå långsiktig fixering av den framtida fyllningen, dess styrka och externa perfektion.

För att kontrollera behandlingens kvalitet är det nödvändigt att komma till en andra mottagning efter att ha fyllts i 2-3 dagar (med konstnärlig restaurering) och nödvändigtvis efter sex månader att genomgå en rutinbesiktning för att eliminera fel på fyllning och karies återkommande.

 

Hur mycket kostar behandlingen

Privata kliniker ställer som regel priser för tjänster baserat på behandlingens komplexitet och kostnaden för de använda materialen. Förutom klinikens status, dess utrustning, utbildning etc. behandling av cementkaries läggs i prislistan som den mest komplexa i teknisk implementering. Samtidigt är priset fastställt för användning av vissa apparater och preparat under behandling (till exempel för excision av tandkött som har blivit vuxna i karieshålan), samt material för fyllningar: glasjonomcement, kompomerer, kompositer etc.

Kombinerade tekniker med användning av cofferdam för att isolera arbetsområdet, arbeta i 4 händer med tandläkare och behandla karies för cement i 2-3 besök är naturligtvis dyrare än enkel fyllning.

Och användningen av ortopediska tandbehandlingar (kronor, inlägg) med eller utan terapeutiska åtgärder (fyllningar) är flera gånger dyrare.

Försök att diagnostisera och behandla roten karies gratis (enligt OMC) kan sluta i tårar - glöm inte att detta är ett svårt fall. På grund av arbetsbelastningen och dålig utrustning hos de flesta tandläkare (särskilt i landsbygdsområden) och kliniker finns det stor risk att få en fri eller billig tätning, som om en överträdelse av fyllnadsmetoden kommer att falla ut om några månader. I värsta fall kan en felaktig diagnos av läkaren leda till att masspest redan uppträder under den etablerade fyllningen, så det är möjligt att förlora tiden för tandreceptionen eller till och med själva tanden på grund av komplikationer.

Tandläkare råd

För behandling av cementkaries för att vara effektiv kan du välja vilken tandvård (även allmänhet),men det är viktigt att lära av släktingar, vänner eller bekanta om nivån på sjukhusutrustning, återkoppling om specialisten metoder för behandling, långsiktiga resultat, använt material, etc. Om du vill spara, då komfort och service bör tänka på minst eftersom företaget främjas lägga upp till 30-40% av kostnaden för behandlingen är för denna kategori av tjänster.

 

Användbar video om karies och dess karakteristiska egenskaper

 

Om tandköttssjukdomar och vad de kan orsaka (om periodontit)