Butiran mengenai karies dan punca perkembangannya

Di gigi terdapat tiga bahagian: akar, leher dan mahkota. Mahkota anatomi biasanya terletak di atas gusi, dan leher dan akar ditutup dengan tisu sekitarnya. Itulah sebabnya karies, yang terletak di sempadan dengan gusi dan berhampiran leher gigi, dipanggil serviks (sebaliknya - serviks).

Berikut adalah beberapa gambar dengan contoh karies serviks:

Ramai orang mula mengambil serius karies serviks dan punca-puncanya, hanya apabila masalah itu jelas kelihatan dalam refleksi dalam cermin dan menyebabkan ketidakstabilan estetik semulajadi. Kawasan senyuman untuk orang yang perlu berkomunikasi untuk pelaksanaan tugas tertentu, adalah nilai khusus. Dan sejak karies serviks sering disetempat di gigi depan, ada keperluan segera untuk memulangkan komponen estetika.

Gambar di bawah menunjukkan contoh karies serviks pada gigi depan:

Dalam kes ini, banyak persoalan timbul mengenai punca-punca masalah tersebut dan, tentu saja, mengenai kaedah yang mungkin untuk menghapuskan karies serviks, yang akan kita bicarakan kemudian.

 

Sebab utama penampilan karies serviks

Penyebab utama perkembangan karies serviks secara umum berbeza sedikit daripada sebab-sebab bentuk luka karies yang lain. Mereka berkaitan:

1. Dengan sifat dan diet: bilangan dan kekerapan penggunaan makanan yang mengandungi karbohidrat mudah ditapai.
2. Dengan faktor mikrob: aktiviti di bawah plak gigi dan dalam jumlahnya kebanyakannya bakteria spesies Streptococcus mutans. Pada masa yang sama, bakteria menanam karbohidrat dengan pembentukan asid organik, yang mempengaruhi lapisan enamel permukaan dan bawah permukaan dengan pembentukan fen demineralisasi. Akibatnya, kalsium, fosforus, fluorin dibasahi, kisi kristal mineral enamel dipecahkan, dengan pembentukan secara beransur-ansur noda karies.
3. Penyebab lesi karies yang sangat kerap juga adalah kurangnya kebersihan mulut yang mencukupi (kemahiran manual yang dibentuk dengan baik untuk membersihkan permukaan gigi, mod dan kekerapan prosedur ini).

Fotografi karies permulaan di kawasan serviks gigi:

Dari pengalaman doktor gigi

Sering kali orang bertanya kepada saya seperti: "Mengapa adik saya makan manis seperti yang dia mahu dan apabila dia mahu selama bertahun-tahun, dan bahkan tidak membersihkan gigi, namun ia masih utuh, tetapi saya mempunyai tampalan keras?".

Hakikatnya adalah walaupun penyebab karies adalah sama untuk semua orang, mereka mempengaruhi semua orang secara berbeza. Peranan penting dalam mencegah karies dimainkan oleh komposisi dan jumlah air liur, sifat pengembaliannya, keadaan berfungsi badan, pengaruh alam sekitar, kerentanan karies permukaan gigi, struktur individu tisu pergigian, ditentukan oleh genetik dan keturunan.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ciri-ciri di kawasan serviks gigi, yang menyumbang kepada fakta bahawa proses karies di sini dapat dengan cepat pergi dari tahap karies awal ke bahagian dalam ...

 

Pelbagai gambar klinikal

Dalam perkembangannya, karies serviks melalui semua peringkat yang sama seperti yang lain:

• Kue dalam noda;
• Superficial;
• Purata;
• Deep

Keanehan karies serviks adalah bahawa ia sering sukar untuk menentukan di mana tahap pembinasaan enamel dan (atau) dentin terletak.Sangat sukar untuk menentukan perbezaan antara karies pada tahap pewarna dan karies permukaan, serta antara sederhana dan mendalam.

Ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada peralihan peralihan bahagian mahkota gigi di lehernya nipis dan sering tidak mempunyai mineral mineral. Akibatnya, kawasan serviks cenderung kepada lelasan yang berlebihan dengan teknik memberus yang tidak betul, ketegangan berlebihan pada berus dan penggunaan ubat gigi yang sangat kasar (biasanya dipanggil pelunturan).

Akibatnya, selama bertahun-tahun, ketebalan enamel di kawasan serviks menjadi kurang dan kurang. Dan sebaik sahaja zon ini tidak lagi mengalami faktor pembersihan, kombinasi beberapa mekanisme kariogenik dengan cepat membina karies serviks.

 

Pada nota

Ramai pesakit kesilapan memanggil kecacatan serviks karies gigi serviks. Dari sudut pandang klasifikasi karies, bentuk-bentuk tersebut tidak wujud, tetapi apabila pesakit meminta untuk menyembuhkan "karies gigi serviks depan serviks," doktor dengan mudah memahami apa bantuan yang diperlukan daripadanya (dan selalunya ia bukan karies, tetapi tentang kecacatan berbentuk baji yang mana kita masih bercakap di bawah).

Karies pra-gingival adalah sinonim untuk serviks. Ia hanya penting untuk membezakan gingiva dari subgingival. Yang pertama berkembang secara langsung di atas gusi, dan yang kedua - pada bahagian gigi yang berada di bawah gusi.

Kebanyakan orang dengan rupa bintik-bintik pada gigi di kawasan serviks (tahap awal) mungkin sudah mengalami sensasi yang tidak menyenangkan: ketidakselesaan, perasaan yang keras dan juga ciri-ciri sakit gigi tertentu yang hipersensitif, tetapi ini kurang biasa. Pada dasarnya, karies di peringkat noda adalah asimtomatik dan hanya ditentukan secara visual sebagai tempat yang putih atau bercabang.

Berikut adalah gambar karies serviks di peringkat noda:

Dalam kes karies permukaan, kesakitan sering berlaku daripada perengsa kimia (asin, manis) dan dari suhu (sejuk). Secara luaran pada tahap ini, penyakit tersebut menyerupai karies pada peringkat pewarnaan, tetapi apabila meneliti doktor gigi dengan alat tajam khas (siasat), zon kekasaran diturunkan di pusat tempat yang luas.

Karies servik sederhana dan mendalam sering dicirikan oleh pelbagai gejala kesakitan dari semua jenis rangsangan.Kadang-kadang mereka boleh disertai dengan kesakitan akibat kesan mekanikal, apabila makanan keras ditelan, tetapi ini jarang disebabkan oleh bentuk gigi, yang melindungi kawasan serviks daripada makanan di bawah kelebihan gusi.

Serviks karies gigi depan selalunya menyebabkan rasa sakit ketika menghirup udara sejuk.

Maklumbalas

Sebulan yang lalu, saya terpaksa pergi ke doktor gigi, kerana gigi depannya jatuh. Pertama, bahagian paling anterior sedikit gelap di dekat gusi, dan kemudian anjing. Ini bukan akhir. Hanya beberapa hari sebelum lawatan ke doktor gigi, saya mula merasakan kesakitan yang teruk di gigi depan dari air sejuk dan kadang-kadang dari gula-gula. Saya cuba minum air suam dan makan kurang, tetapi ini tidak dapat diteruskan. Saya beralih ke klinik, di mana dalam 5 lawatan saya mula membaiki gigi depan saya, dan kemudian taring. Mereka berkata ia adalah karies serviks. Walau bagaimanapun, warna yang diambil adalah tidak sempurna, tetapi wang yang disimpan.

Maxim, Togliatti

Gambar berikut jelas menunjukkan karies yang mendalam di kawasan serviks:

 

Karies serviks dan pekeliling: persamaan dan perbezaan

Untuk karies serviks zon lesi berikut adalah ciri-ciri: kawasan gingival vestibular (buccal) dan lingual (palatal) permukaan gigi sisi dan depan.

Jika punca patologi tidak dihapuskan, maka terdapat peningkatan dalam batas-batas luka-luka karies di kawasan serviks ke permukaan sentuhan dengan gigi menutup dalam bentuk cincin - dalam kes ini mereka sudah bercakap tentang karies bulat. Iaitu, karies bulat secara konvensional boleh dipanggil "komplikasi serviks".

Karies yang banyak bulat mempengaruhi gigi susu, terutama pada kanak-kanak yang lemah. Ia juga dipanggil "cincin" atau "anular."

Dalam gambar di bawah ini anda dapat melihat contoh karies bulat pada gigi bayi bayi:

Ia tidak sukar untuk meneka bahawa karies bulat, sebagai lebih agresif, sering berlaku dengan gejala klinikal yang teruk, dan kadang-kadang menyebabkan memecahkan atau memecahkan bahagian mahkota gigi yang terjejas. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, walaupun kecacatan yang serius ini tidak boleh menyebabkan rasa sakit yang diucapkan, kerana ia menghasilkan dentin pengganti, yang melindungi pulpa dari kerengsaan.

 

Kemungkinan diagnosis pembezaan karies servik

Di rumah, sukar untuk menentukan apa jenis pendidikan pada gigi merosakkan estetika atau menyebabkan sensasi yang menyakitkan. Tempat, strok, kecacatan, lekapan di kawasan serviks - semua ini boleh menggambarkan jenis-jenis patologi yang berikut:

1. Sebenarnya karies serviks.
2. Penyakit gigi yang tidak berkhasiat (fluorosis, hipoplasia, hakisan, kecacatan berbentuk baji, dan sebagainya).
3. Pelbagai variasi plak pigmen (bernoda), sehingga apa yang dipanggil "serangan perokok".

Gambar di bawah menunjukkan noda pada gigi semasa fluorosis:

Daripada semua pilihan ini, karies servik berada pada peringkat pertama dari segi jumlah orang yang melawat doktor gigi. Lain-lain jenis patologi kurang biasa.

Hanya doktor yang betul boleh membuat diagnosis akhir, tetapi anda boleh menavigasi dengan betul walaupun sebelum melawat doktor gigi anda sendiri. Selalunya, kesukaran timbul ketika membandingkan karies dengan fluorosis dan hypoplasia enamel.

Umur noda atau noda pada enamel, serta lokasi mereka di bahagian yang berlainan mahkota gigi, mungkin menunjukkan hipoplasia (penyebabnya adalah kemerosotan enamel gigi, yang menyebabkan bahkan pada peringkat perkembangan janin di dalam tubuh ibu).Dalam pengesahan diagnosis, doktor gigi menjalankan kesan pewarnaan dengan penyelesaian 2% metilena biru. Sekiranya noda itu tidak berwarna, ini adalah hipoplasia enamel, dan bukan karies serviks di peringkat putih.

Fluorosis lebih sukar untuk dibezakan daripada karies dan lesi yang tidak kucar-kacir. Di sini adalah penting untuk mengetahui tahap fluorida dalam air minuman di kawasan itu atau di kawasan kediaman awal. Jika ia dinaikkan, maka ciri-ciri berbilang bintik yang terletak pada gigi dengan nama yang sama pada masa yang sama menunjukkan fluorosis. Karies serviks sering berkembang sebagai noda karies tunggal.

Adalah penting untuk membezakan antara kecacatan berbentuk baji dan karies serviks: mereka berbeza kerana bekas itu berbentuk baji atau berbentuk V. Dengan kecacatan berbentuk baji, dinding rongga adalah padat, lancar dan berkilat, yang tidak berlaku dengan pemusnahan cacing gigi di kawasan serviks.

Walaupun penyetempatan penyakit-penyakit ini adalah sama, penampilan rongga sentiasa menggalakkan doktor diagnosis yang betul. Di samping itu, bentuk awal karies dan kecacatan berbentuk baji boleh diiktiraf oleh pewarnaan dengan petunjuk karies khas.

Tidak ada perkara seperti karies gigi berbentuk baji. Ini adalah nama setiap hari yang cacat berbentuk baji.

Dalam gambar, anda boleh membandingkan kecacatan berbentuk baji dan karies serviks:

Maklumbalas

Saya berpaling kepada doktor gigi tentang kemusnahan gigi depan dan belakang di sebelah kiri. Saya berusia 50 tahun, hampir semua gigi saya, tidak mengalami karies, tidak seperti saudara saya, tetapi baru-baru ini saya merasakan kesakitan air sejuk dan mula melihat gigi saya di depan cermin. Saya mendapati beberapa lubang berhampiran gusi pada gigi dan gigi yang lain hanya di sebelah kiri.

Doktor berkata pada resepsi bahawa ini adalah kecacatan berbentuk baji pada tiga gigi di sebelah kiri, dan tidak sama sekali karies. Sebab yang mungkin ternyata bahawa saya adalah tangan kanan, dan saya selalu menolak gigi saya dengan kuat dan untuk jangka masa yang panjang, jadi saya memadamkan enamel di sebelah kiri, kerana ada lebih mudah untuk membersihkannya. Doktor gigi itu menunjukkan kepada saya bahawa di sebelah kanan juga terdapat kecacatan berbentuk baji, tetapi mereka belum disebutkan.

Sergey, Volokolamsk

 

Kaedah rawatan moden dan kekhususan pilihan bahan untuk tambalan

Bergantung pada kedalaman lesi, strategi rawatan yang sesuai dipilih.

Rawatan rumah karies serviks boleh dilakukan sebagai tambahan kepada rawatan karies pada tahap noda. Dalam kes ini, terpakai:

• ubat gigi dan gel yang mengandungi fluorida dalam kepekatan tinggi, serta sebatian kalsium dan fosforus;
• floss gigi (floss), diresapi dengan fluorida;
• bilas lagi dengan fluorida (kerana elemen ini sangat berkesan menyumbang kepada mineralisasi gigi gigi).

Adalah berbahaya untuk kesihatan untuk menggunakan kompleks secara bebas yang mengandungi fluorida tanpa perundingan terlebih dahulu dengan doktor gigi. Mana-mana preskripsi ubat atau cara tambahan ditolak oleh diagnosis, aktiviti proses karies, kawasan lesi, keputusan jangka panjang dan risiko yang mungkin.

Karies servik dalam tahap pewarnaan paling kerap disetujui kepada rawatan konservatif, iaitu tanpa menggunakan gerudi pergigian. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kedekatan dengan tisu gingiva, aliran tetap cairan gingival ke dalam kawasan kerja dan lapisan enamis yang nipis, kesukaran tertentu dicipta untuk menggunakan beberapa teknik baru.

Contohnya, teknologi ICON invasif moden (Aikon) yang tidak disengajakan kerana berdekatan dengan dentin di kawasan serviks terhad untuk digunakan, kerana bahan yang digunakan tidak dapat mempengaruhi dentin.Adalah sukar untuk menentukan betapa nipis enamel dalam kawasan serviks orang tertentu, oleh itu teknik ini jarang digunakan untuk karies serviks.

Bahan kimia yang berkaitan dengan remineralisasi terapi dan fluoridasi dalam enamel telah menjadi meluas.

Ubat-ubatan berikut sedang digunakan secara aktif dalam pergigian dewasa dan pediatrik untuk rawatan karies serviks primer:

• Gluftored;
• Cairan enamel-pengedap;
• Belagel Ca / P, Belagel F.
• Remaja.

Rawatan karies serviks dangkal, sederhana dan mendalam jika tidak ada kemungkinan terapi konservatif dijalankan dalam urutan berikut:

1. Anestesia (anestesia) untuk memastikan manipulasi yang tidak menyakitkan.
2. Membersihkan gigi karies dari plak gigi untuk mengurangkan beban berjangkit.
3. Kesakitan (rawatan mekanikal) gigi untuk menghilangkan tisu carious dan pigmented.
4. Rawatan dadah rongga dengan penyelesaian lemah antiseptik.
5. Pembentukan rongga mengikut bahan terpilih untuk tampalan tetap.
6. Mengisi rongga yang terbentuk.

Kerumitan pilihan bahan untuk pengisian ditentukan oleh lokasi langsung rongga yang terbentuk berhampiran tepi gusi. Semakin dekat rongga itu kepada gusi, semakin sukar untuk memasang bahan tersebut dengan betul. Sebabnya ialah kemungkinan kelembapan, cecair gingival dan darah di permukaan kerja.

Pendapat doktor gigi

Yang paling sukar untuk pengisian berkualiti tinggi bukanlah rongga gingival, tetapi kombinasi mereka dengan rongga subgingival. Bentuk gabungan tidak begitu jarang dan dikaitkan dengan aktiviti proses karies dalam gigi tertentu. Selalunya, karies serviks gigi depan rumit oleh kecacatan subgingival, yang disebabkan oleh penyediaan sukar untuk diasingkan dari cairan (darah) walaupun dengan penggunaan peti simpan. Dalam kes ini, doktor memilih bahan yang mungkin lebih lemah dalam kekuatan dan estetika, tetapi dipercayai mengeras dalam persekitaran yang basah.

Oleh kerana kekhususan penyebaran rongga karies, pemilihan doktor gigi turun kepada penggunaan kaca ionomer kaca (JRC), yang lebih tahan terhadap kelembapan daripada bahan komposit yang disembuhkan dengan cahaya estetik. Kepentingan tertentu adalah JRC hibrid.

Pada nota

Salah satu daripada semen ionomer kaca yang paling banyak digunakan untuk mengikat rongga dalam kes karies serviks adalah VITREMER (Vitremer). Ini adalah salah satu dari beberapa JRC dengan pelbagai warna, mekanisme penyembuhan triple dan kekuatan yang tinggi. Dalam rawatan karies serviks, bahan ini bersaing dengan bahan komposit yang disembuhkan dengan cahaya estetik.

Teknik dan teknologi moden membolehkan menggabungkan simen ionomer kaca dengan komposit untuk mencapai kesan maksimum. Pelaksanaan yang tepat bagi arahan untuk bahan yang digunakan memungkinkan untuk menguntungkan dengan menggunakan sifat-sifat positif setiap bahan berikutnya apabila diperkenalkan ke dalam rongga yang terbentuk, membuat meterai dengan penumpukan yang dapat dipercaya, peningkatan masa pengekalan, kekuatan dan estetika.

Satu contoh gigi yang disegel selepas rawatan karies serviks ditunjukkan di bawah dalam gambar:

Malangnya, banyak organisasi bajet tidak boleh membanggakan kemungkinan menggunakan teknologi dan bahan-bahan moden.Peralatan hospital dan poliklinik sering dihadkan hanya oleh bahan insurans perubatan wajib, di mana tidak ada cofferdam, ejekan air liur, moden dan mudah untuk bekerja dengan kecacatan serviks JRC, komposit ringan - semua yang diperlukan untuk kerja yang berkualiti dalam jangka panjang.

Maklumbalas

Seminggu yang lalu, berdiri di depan cermin, saya mendapati tempat gelap berhampiran permen saya di atas gigi atas saya. Tidak ada kesakitan, tetapi ketakutan prospek untuk pergi dengan gigi hitam kepada saya, sebagai guru fizik di sekolah, kelihatan lebih kuat daripada ketakutan doktor gigi sejak zaman kanak-kanak. Mereka menasihatkan seorang doktor yang baik di sebuah pejabat swasta yang kecil, di mana, selepas memeriksa noda, doktor itu mengatakan bahawa ia adalah karies serviks, yang telah menghancurkan semua enamel dan telah sedikit di bawah gusi. Ternyata ketakutan mempunyai mata yang besar: mereka membuat suntikan import yang baik, digerudi sedikit, meletakkan meterai pada satu masa, dan juga warna meterai, boleh dikatakan, hampir seperti yang sebenarnya - bahkan tidak dibezakan dari luar.

Alexander, Omsk

 

Ciri-ciri diagnosis awal dan pencegahan karies serviks

Di antara kaedah umum diagnosis karies serviks adalah seperti berikut:

1. Kaedah visual.Mereka digunakan secara aktif oleh doktor dan pesakit. Apabila karies berlaku pada gigi depan, ia tidak begitu sukar untuk mengenal pasti kecacatan (terutama dalam bentuk yang diabaikan). Doktor dalam kes ini hanya memerlukan cermin dan penyelidikan pergigian.
2. Diagnosis laser. Kaedah tidak kurang popular, terutamanya apabila ia datang kepada karies tersembunyi atau karies di akar zon. Salah satu peranti, Diagnodent, menggunakan prinsip mengubah ciri-ciri laser yang ditunjukkan oleh tisu gigi yang terkena karies. Sebaik sahaja karies serviks atau karies akar ditemui, peranti berbunyi.
3. Kaedah yang penting mengotorkan bintik kubah. Ia sesuai apabila doktor meragui diagnosis karies. Cara yang paling mudah dan paling boleh dipercayai adalah untuk mencemarkan noda dengan penanda karies (penunjuk) khas, yang digunakan, sebagai contoh, dengan penyelesaian 2% daripada metilena biru pewarna. Sekiranya pewarnaan telah berlaku - ini adalah karies permulaan. Lain-lain persediaan pewarna kimia yang diketahui juga boleh digunakan: 0.1% penyelesaian metilena merah, carmine, congot, tropeolin, larutan perak nitrat.
4. Transillumination.Teknik yang digunakan kurang kerap, tetapi membolehkan anda mengenal pasti bentuk awal karies servik ketika gigi diterangi dengan sinar cahaya terang. Pada masa yang sama, pembentukan bayang-bayang dianggarkan apabila rasuk melewati tisu-tisu yang sihat dan sihat.

Pencegahan karies moden bertujuan untuk menghapuskan punca perkembangannya:

• Pertama, adalah perlu untuk memecahkan rantaian "karbohidrat - faktor mikrob" (yang akan menghalang perkembangan karies serviks bukan sahaja, tetapi secara amnya akan meningkatkan keadaan kogen dalam ketiadaan rongga mulut).
• Kedua, perlu mengukuhkan struktur mineral enamel.

Untuk merealisasikan arah pertama adalah perlu untuk melakukan tindakan berikut:

1. Perhatikan cara dan jenis makanan, memberi tumpuan kepada makanan pepejal dan sederhana yang kasar, meningkatkan jumlah buah-buahan dan sayur-sayuran (terutamanya selepas hidangan utama), hadkan penggunaan karbohidrat yang mudah ditapai dalam bentuk apa pun (kek, kue, gula-gula, .).
2. Mengikuti aturan kebersihan yang penting: membersihkan dengan berus, ubat gigi dan floss semua permukaan gigi yang tersedia sekurang-kurangnya dua kali sehari, dan bilas mulut anda dengan segera selepas setiap hidangan.Adalah penting untuk memahami bahawa menyikat gigi sebelum makan tidak memberikan hasil yang baik, kerana plak gigi, yang dibangkitkan dengan mikrob, terbentuk dalam masa beberapa jam selepas snek.

Pada nota

Floss (floss gigi) bukanlah satu pembaziran masa, tetapi pembersihan menyeluruh yang paling sukar untuk mencapai permukaan sentuhan, terutamanya di kawasan serviks, di mana karies mula terbentuk paling kerap.

Foto menunjukkan contoh penggunaan floss pergigian:

Untuk mengukuhkan struktur mineral enamel, ia mencukupi untuk menggabungkan kaedah di atas dengan pelbagai bentuk persiapan untuk remineralisasi dan fluoridation di rumah. Pelbagai produk yang mengandungi komponen mineral (fluorin, kalsium, fosforus) dalam pelbagai kombinasi mereka adalah besar. Doktor gigi akan membantu anda memahami apa yang terbaik untuk kesihatan gigi anda, dan juga mempunyai risiko yang lebih sedikit apabila memohon diri.

Yang paling popular untuk mencegah pencegahan karies serviks adalah: pasta gigi dengan fluorin dan kalsium, bilas (dengan fluorin), flora gigi direndam dengan fluorida.

Gabungan kaedah dan cara pencegahan yang betul dan selamat biasanya dipilih semasa pelantikan doktor gigi.Dalam masa 20-40 minit, doktor boleh memberitahu tentang kebaikan dan keburukan masing-masing, menentukan pilihan yang paling sesuai untuk anda, dengan mengambil kira parameter individu (karies gigi, kebersihan gigi dan keadaan kawasan serviks).

 

Video yang menarik mengenai ciri-ciri karies

 

Satu contoh rawatan karies serviks yang mendalam menggunakan gerudi