Comment reconnaître les caries dentaires: les principales méthodes de diagnostic

La simplicité ou, au contraire, la complexité du diagnostic de la carie dépendent directement de sa localisation sur les dents et de son stade de développement. Par conséquent, le diagnostic de carie dépend également du stade auquel la maladie est localisée.

Ainsi, au stade de la tache, le processus carieux est parfois à peine perceptible et ne peut être reconnu que par des moyens spéciaux.

Et les caries moyennes et profondes peuvent déjà être identifiées à l'aide d'un miroir dentaire standard et d'une sonde. De plus, le diagnostic est tout à fait possible à la maison: caries multiples se remarque lors de l’inspection de la cavité buccale dans le miroir et même au stade de la tache (carie initiale) provoque des sensations désagréables lorsque des produits chauds ou froids touchent la dent, et parfois même lorsque de l'air froid est inhalé.

Cependant, la carie est assez sournoise et, dans certains cas, elle peut évoluer de manière asymptomatique à des stades nécessitant le retrait d’une partie importante de la dentine, voire la dépulpation (élimination des nerfs). C'est pourquoi la définition de la pathologie dans les cliniques dentaires est souvent réalisée à l'aide d'un équipement moderne, et les lésions cachées profondes des dents sont détectées à l'aide de méthodes de haute technologie.

 

Diagnostic visuel des caries et de la situation cariogène

L'inspection visuelle des dents est le principal moyen d'identifier la situation cariogène dans la cavité buccale. La carie se caractérise par le fait qu'à presque tous les stades de son parcours, elle change la couleur de l'émail des dents. Même au stade de la tache, quand la dentine n'est pas encore affectée, l'émail n'est plus lisse ni brillant, et un dentiste attentif remarque facilement ce changement.

Lors des examens ultérieurs, il est encore plus facile de détecter les caries lors d’un examen simple: elles entraînent l’apparition de taches noires et brun foncé sur les dents ou, si la dentine est endommagée, des cavités sombres apparaissent sous l’émail.

Sans surprise, dans la plupart des cas, le diagnostic visuel des caries dentaires vous permet d'identifier la plupart des zones touchées. Avec elle, le dentiste examine soigneusement les dents de différents côtés à l'aide d'un miroir. En outre, le médecin peut sonder les dents - dans les endroits où le processus carieux se développe tôt, la rugosité de la surface de l'émail est clairement ressentie.

Sur une note

Ce sont les diagnostics visuels les plus accessibles à domicile et permettant de reconnaître la pathologie des dents de manière autonome. Il suffit d'inspecter soigneusement vos dents dans le miroir. Dans ce cas, il convient non seulement de rechercher les zones franchement noires, mais également de prêter attention à tous les endroits qui se détachent sur le fond de dents d'un blanc pur. Rappelez-vous: les zones noires et brunes indiquent des dommages assez profonds à la dent (au mieux, seul l’émail sera pigmenté). Une telle dent devra probablement être percée, peut-être même qu'un nerf en sera retiré. Par conséquent, vous devez contacter un dentiste avant que des dommages visibles importants ne se produisent.

Il y a des cas où le diagnostic visuel ne suffit pas. Par exemple, les zones touchées qui se trouvent sur la paroi des dents aux endroits où elles entrent en contact ne sont pas toujours visibles. Parfois, le processus carieux se développe sous de vieilles obturations et couronnes, sous la gomme (carie des racines) et ne peut être vu à l'œil nu. Ici, des méthodes de diagnostic plus précises viennent au secours du dentiste.

 

Coloration des dents ou utilisation de marqueurs de carie

Le principe des marqueurs de carie est que certaines substances s'attardent précisément sur les zones touchées par la carie.Le marqueur le plus courant est le bleu de méthylène. Lorsqu'elle pénètre dans la dent depuis la surface saine de l'émail, elle coule simplement et, sur la carie, tout simplement, elle reste (se diffuse dans les pores de l'émail déminéralisé). En conséquence, le médecin peut non seulement déterminer les caries dentaires, mais également identifier de manière fiable la forme et l'étendue des dommages.

Dans la plupart des marqueurs de caries modernes (on les appelle aussi parfois détecteurs de caries ou indicateurs), le magenta est utilisé pour colorer en rose les zones touchées. Les marqueurs sont appliqués sur les dents avec des tampons spéciaux, puis lavés. Les cliniques utilisent à la fois des produits importés (VOCO, Pulpdent) et des préparations nationales comme le test de couleur.

 

Le radiogramme des dents

Cette méthode de diagnostic des caries dentaires est particulièrement utile dans les situations où il est nécessaire d'identifier les caries profondes ne présentant pas de manifestations externes perceptibles. Par exemple, si le lieu de violation de l’intégrité de l’émail est caché par le mur d’une autre dent ou gomme. Sur la radiographie, toutes les cavités internes sont bien reconnues, mais dans la plupart des cas, cela ne permet pas de reconnaître les caries dans les premiers stades de développement.

La décision relative à la nomination d'une radiographie est toujours prise par un médecin et toutes les cliniques ne disposent pas des appareils appropriés. Habituellement, ils sont assez volumineux et coûteux, et les petites armoires n’ont pas la possibilité d’acheter les appareils les plus simples. Les patients de ces cabinets sont diagnostiqués dans des cliniques tierces. Il est clair que ce n'est que pour le diagnostic de la carie que ces appareils ne sont pas achetés - leur fonctionnalité est beaucoup plus large.

 

Carie thermodiagnostique

Le diagnostic des caries sur les dents à l'aide de températures basses et élevées est généralement effectué pour détecter les zones endommagées sur les surfaces proximales. En même temps, la dent est simplement traitée avec de l'eau froide ou chaude (jusqu'à 60 ° C) et, en raison des sensations douloureuses du patient ou de leur absence, ils concluent à l'existence de lésions carieuses.

Généralement, le thermodiagnostic est utilisé comme méthode auxiliaire pour confirmer un diagnostic préalablement établi. Cette méthode est également utilisée pour diagnostiquer les caries: si la douleur disparaît rapidement au contact de l'eau, elle indique uniquement la présence de caries. Si la douleur persiste longtemps et est plus aiguë, on peut déjà parler de pulitis.

 

Électrodontométrie

De plus, les médecins n’utilisent pas souvent l’électroodontométrie pour diagnostiquer les caries. Cette méthode sert essentiellement à détecter les lésions de la pulpe et donc à poser un diagnostic différentiel de la carie de la pulpite.

Le principe d’une MOE est d’exercer une force différente sur la pâte. Selon le type de courant qui cause la douleur, le médecin conclut que la pulpe est impliquée dans le processus pathologique.

Sur une note

N'ayez pas peur de la surveillance électrique. L'exposition au courant ne signifie pas que la dent sera "frappée" par des décharges électriques. Habituellement, l'effet est arrêté lorsque les premiers picotements apparaissent. Cela suffit à un médecin pour déterminer la pathologie. Si la dent n'a que des caries, la MOE ne provoque pas de douleur.

 

Transillumination par fibres optiques (transluminescence)

Les diagnostics de transluminescence et de luminescence proches les uns des autres sont des méthodes de diagnostic de la carie qui sont rarement utilisées dans la pratique médicale. Ils sont généralement utilisés à d'autres fins.

• La transillumination par fibre optique est basée sur l'illumination de la dent avec une lumière vive.Dans le même temps, les zones touchées par les caries s’assombrissent et créent un hémisphère bien visible sur fond d’émail sain. Cet examen est effectué dans une pièce sombre et utilise une lumière froide.
• Le diagnostic fluorescent consiste à illuminer la dent avec une lumière ultraviolette. Habituellement, un faisceau de lumière traverse un filtre spécial (filtre à bois). Dans une telle lumière, la langue apparaît orange, les dents saines ont une teinte blanche comme neige et carieuses - plus sombres. Les limites des zones touchées sont très bien marquées et donc faciles à reconnaître.

Ces deux procédures sont complètement indolores. Les appareils permettant de diagnostiquer les caries par cette méthode sont fabriqués par la branche de production nationale (OLD-41) et de nombreux fabricants étrangers.

Il existe également une méthode de fluorescence induite par laser. La dent y est illuminée par un faisceau laser et une conclusion est tirée à propos de l'intégrité de l'émail de la dent à partir du spectre de son propre rayonnement. Les dispositifs permettant un tel diagnostic sont petits et constituent une aide précieuse pour l’étude de la situation cariogène dans la cavité buccale.

 

Diagnostic de la fissurotomie des caries

La fissurotomie consiste à ouvrir l'émail dans la zone de la fissure dentaire pour identifier les zones endommagées par la carie en dessous. Bien entendu, dans les situations courantes, une telle procédure n’est pas réalisée pour le diagnostic: il est impossible de simplement percer une dent pour s’assurer de sa bonne santé. En règle générale, cette méthode est utilisée pour confirmer la suspicion de carie du médecin, ainsi que pour évaluer l’étendue des dommages d’une dent à carie unique.

En général, cette méthode consiste principalement à évaluer la lésion, mais pas à identifier la carie elle-même.

Du cabinet dentaire

Souvent chez les patients sur une dent particulière, on trouve un mur de contact avec de l'émail gris. Bien que la carie ne soit pas clairement visible, une formation inconnue est visible sous l'émail le plus intact. Dans tous les cas, après traitement avec une fissure ou un simple bore sphérique, l'émail passe à travers et une vaste cavité cachée dans la dent s'ouvre. Très souvent, une pulpite chronique se développe sous ce mur apparemment intact.

 

Diagnostic différentiel: avec quelles maladies des dents peut-on confondre les caries dentaires?

Le diagnostic différentiel des caries dentaires est réalisé avec presque toutes les méthodes décrites ci-dessus.Avec ceci:

• La coloration des marqueurs de la carie permet de distinguer la carie de l’hypoplasie et de la fluorose. Seules les caries resteront marquées après l'application du détecteur et son rinçage à l'eau.
• La MOE et le thermodiagnostic distinguent les caries des pulpes et des parodontites.
• Sur la base d’une radiographie, on peut distinguer les caries profondes des lésions non carieuses d'émail et complications des caries (pulpes et parodontites).

Les diagnostics différentiels sont presque impossibles à utiliser avec des méthodes visuelles. Par exemple, à la maison pour distinguer caries profondes Une pulpite n’est possible que par les sensations et la nature de la douleur.

En général, il est possible de diagnostiquer soi-même une carie en notant toute anomalie dans la couleur blanche naturelle et pure de l'émail de la dent. Surtout soigneusement devrait inspecter les zones autour des remplissages, des puces, sur les gencives. Il faut aussi faire attention à la sensibilité des dents. Parfois, l'émail s'écaille sur les dents de devant, ce qui provoque des douleurs respiratoires. Les emplacements de telles puces sont la "passerelle" pour la destruction des zones découvertes de bactéries cariogènes.

L'utilisation d'une soie dentaire constitue une méthode supplémentaire d'autodiagnostic de la carie, bien que peu dépourvue d'ambiguïté.Grâce à leur aide, l’émail peut être endommagé, même sur les côtés des dents où la carie n’est pas perceptible. Il vous suffit de frotter le fil de ce côté de la dent, d'évaluer vos sentiments et de vérifier le fil lui-même. Si, au cours de la procédure, il y a une douleur ou si le fil est griffé, cela signifie que l'émail est endommagé. En clair, la carie est, ou pas, le seul médecin peut le faire, mais une telle violation est une raison pour aller à la clinique.

Dans tous les cas, tout soupçon de carie devrait aller chez le dentiste. S'il n'y a pas de signes évidents de destruction de l'émail, mais que les dents ne semblent pas parfaitement saines, il n'est peut-être même pas nécessaire d'ouvrir l'émail pour le traitement. Et surtout - n’ayez pas peur de rendre visite à votre dentiste. Plus la carie est déterminée rapidement, plus le traitement sera facile, économique et efficace.

 

Vidéo intéressante: diagnostic des caries à un stade précoce

 

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