Symptômes caractéristiques d'une pulpite aiguë purulente et méthodes de traitement

Dans les cas d'inflammation aiguë du "nerf" dentaire (pulpe) résultant d'une infection dans la cavité pulpaire fermée de la cavité carieuse, une forme aiguë de pulitis est diagnostiquée.

La pulitis aiguë, en tant que maladie, se divise en deux formes: focale et diffuse. La pulpite focale est également appelée séreuse, car elle apparaît comme le stade initial de l'inflammation aiguë du faisceau neurovasculaire à l'intérieur de la dent, qui s'accompagne d'une accumulation de liquide séreux dans les canaux. En fait, ceci est le résultat de la réponse immunitaire du corps à l'invasion de bactéries dans une chambre pulpaire préalablement stérile.

À mesure que la réponse immunitaire s'intensifie, l'exsudat purulent commence à s'accumuler dans les canaux, conséquence de la mort des leucocytes et des bactéries pathogènes. En conséquence, une pulpite purulente (également appelée pulpite diffuse aiguë) se développe, ce qui provoque une douleur intense.

Dans la plupart des cas, la cavité pulpaire ne contient pas de message avec une cavité carieuse, c’est-à-dire qu’elle est fermée de manière étanche, de sorte que le liquide s’accumulant à l’intérieur de la dent commence à pincer littéralement le «nerf». Cela conduit non seulement à l’émergence de douleurs intenses, mais en outre, une pulpite aiguë purulente se manifeste souvent par des symptômes qui rendent très difficile le diagnostic et le suivi du traitement chez le dentiste.

Il y a des cas où un médecin ne peut tout simplement pas trouver une mauvaise dent et ne sait pas laquelle traiter, ce qui permet de traiter les dents saines et innocentes une par une. Et, malheureusement, dans une situation aussi désagréable, n'importe qui peut maintenant souffrir de symptômes prononcés de pulpite purulente.

Afin de ne pas apparaître parmi ces «chanceux», familiarisons-nous plus en détail avec le problème et examinons-le, pour ainsi dire, sous tous ses angles ...

 

Pourquoi les pulpitis purulentes (diffuses) sont-ils parfois si difficiles à trouver une mauvaise dent?

Le premier et peut-être le plus important aspect du problème est la difficulté de déterminer une dent malade par un dentiste. Et ici, le patient peut avoir une question tout à fait raisonnable: pourquoi le médecin,qui étudie sa profession depuis plus de 5 ans, ne peut pas trouver une dent ordinaire, apparemment en pulpe, qui fait très mal et qui nécessite un traitement immédiat?

Le fait est que des formes aiguës de pulpitis, purulente (diffuse) est la plus imprévisible. La plupart des personnes atteintes de ce diagnostic s'adressent au médecin en se plaignant que «tout est douloureux». La douleur est telle qu'il devient difficile d'indiquer exactement la dent douloureuse.

La photo ci-dessous montre un exemple d'apparence de la dentition, dans laquelle une des dents est touchée par une pulpite purulente. Mais lequel? ..

Pourquoi le diagnostic pose-t-il de telles difficultés? Comme indiqué plus haut, l’accumulation d’exsudats purulents entraîne une forte compression du tissu pulpaire sensible entre les parois des canaux. Les impulsions le long des fibres nerveuses sont transmises au cerveau, réagissant à la douleur. À un moment donné, les signaux du tissu «nerveux» comprimé deviennent si intenses que la douleur commence à «se propager» le long des branches du nerf trijumeau, en d'autres termes, dans différentes zones de la région maxillo-faciale (parfois l'oreille, une partie du visage, la tête et la gorge) .

Un cas de la pratique du dentiste thérapeute

Quand j'ai travaillé il y a 5 ans à Ryazan, une patiente (37 ans) m'a abordé avec une douleur à la dent qui la tourmentait depuis 5 jours. Mais le jour de la visite, elle est devenue si intolérable qu'il n'était plus possible d'attendre. J'ai déjà vu des cas où un patient indique une dent saine, mais vous traitez quelqu'un qui se tient à côté de cavité carieuse et toujours deviner, mais il y avait quelque chose de complètement différent.

La femme s'est plainte d'une vive douleur dans la dent, qui "donne" à la tête. En même temps, la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure étaient douloureuses et la patiente a pointé la dent supérieure à droite, bien que je n'ai trouvé aucun signe d'au moins une dent cassée à cet endroit. Comme il y avait un sceau sur la dernière dent supérieure droite, j'ai commencé par: j'ai enlevé le nerf des canaux et les ai scellés lors de la première visite.

La prochaine fois qu'une femme est entrée avec les mêmes douleurs aiguës. Dans le même temps, elle m'a exhorté à soigner la dent voisine, car elle ne souffrirait pas d'une autre «nuit avec ses cercles d'enfer». Après le traitement par canal, le prochain rendez-vous a été prescrit, mais je préfère ne pas y aller, car la femme, épuisée par la plus forte douleur dans la dent, s'est précipitée sur moi presque avec ses poings. J'ai dû la rassurer pendant longtemps: elle ne croyait plus au succès de la nouvelle procédure à venir.

Après un examen détaillé de toutes les dents de la mâchoire inférieure gauche, une dent de sagesse atteinte de carie (la huitième) a été retrouvée. La femme a continué à insister sur le fait que dernièrement, la douleur s’est intensifiée dans les dents du haut, mais avec l’anesthésie, j’ai été autorisée à traiter au moins la cavité carieuse de la dent de sagesse et à y appliquer une pâte d’arsenic pour dévitaliser le nerf. Dès le lendemain, elle m'a apporté un paquet de cadeaux pour le fait que la douleur avait complètement disparu: ni la tête ni la mâchoire ne me rappelaient.

J'ai donc d'abord rencontré l'une des maladies les plus difficiles à diagnostiquer de la dent: la pulpite aiguë purulente (diffuse). Le résultat de ceci fut le traitement inutile de deux dents innocentes.

À l'avenir, j'ai dû faire face à de tels cas plus d'une fois. Cependant, même en tenant compte de mon expérience antérieure, il n'y avait pas toujours des dents abîmées, situées loin du lieu indiqué par le patient. Dans certains cas, toutes les dents de la rangée se sont révélées être entières et (ou) avec obturations. Encore une fois, nous avons dû trouver une dent pulpeuse en utilisant la méthode scientifique de la «lance», car nous ne pouvions rêver que de méthodes et de dispositifs de diagnostic modernes dans notre clinique…

 

Symptômes de pulpite purulente aiguë

En comparant les cas de pulpite aiguë séreuse (focale) et pulpite purulente aiguë (diffuse), on ne trouve qu'une faible ressemblance, par exemple: dans les deux cas, une douleur paroxystique aiguë, qui peut survenir sans irritation et s'aggrave la nuit. Avec ces deux formes aiguës de pulpite, presque tout irritant (sucré, chaud) peut causer les symptômes douleur persistante dans la dent, même en dépit de l'élimination du stimulus. Cependant, avec une pulpite séreuse aiguë, les crises ne durent généralement pas longtemps (pas plus de 20 minutes), et avec une purulence, elles peuvent durer des heures.

La pulpite focale aiguë ne dure pas plus de 2 jours et passe dans la phase purulente de la pulpite diffuse aiguë, qui dure jusqu'à 2 semaines. Le dentiste établit facilement un diagnostic différentiel de ces deux formes de pulpite aiguë sur la base d'un seul symptôme - la capacité de déterminer avec précision une dent malade:

• si le patient pointe facilement vers la dent qui le dérange, il s'agit de la forme séreuse de pulpite;
• si le patient a du mal à dire exactement où se situe la douleur et se plaint d'attaques persistantes irradiant (irradiant) vers la région maxillo-faciale et la région de la tête, il s'agit alors avec un degré de probabilité élevé de la phase pulpeuse purulente.

Du haut des dents, la douleur "jaillit" dans la tempe, les sourcils et les pommettes, ainsi que dans les dents de la mandibule. Avec des pulpites diffuses dans la mâchoire inférieure, la douleur "donne" à l'arrière de la tête, à la partie sous-mandibulaire et parfois aux tempes et aux dents de la mâchoire supérieure. En cas de pulpite purulente des dents de devant, le symptôme de douleur irradiante crée les sensations de «dents malades» du côté opposé de la mâchoire.

Commentaires

Littéralement, cette semaine-là, je me suis tourné vers un dentiste souffrant de fortes douleurs à la molaire inférieure, ce qui ne pouvait être toléré. En général, je n'aime pas aller chez le médecin, surtout chez le dentiste, mais le troisième jour après l'apparition des premiers symptômes de la dent, il s'est passé quelque chose qui dépasse les mots.

Si la veille, je savais exactement où ça faisait mal et que ça faisait mal, alors ce jour malheureux, je devais boire des pilules avec des poignées, parce que la foutue douleur allait au-delà de la mâchoire et commençait à «percer» la tête, puis la mâchoire entière, puis les dents supérieures.Quand je ne pouvais pas tolérer ce cauchemar, j'ai littéralement couru chez le médecin. C’est bien que je me sois même souvenu de l’origine de tout et que je pointe le médecin vers la dent qui a commencé à se faire mal il ya deux jours. Et il est vrai que mon ami, par erreur, le chirurgien a retiré la mauvaise dent. C'est uniquement parce qu'il a eu, comme moi, des douleurs partout et que le batteur n'a pas tardé à comprendre: là où il a été montré, il a tiré.

Et je viens de retirer le nerf et mettre un sceau. Maintenant tout va bien. J'espère qu'il n'y aura plus un tel cauchemar.

Innokentiy, Oryol

 

Méthodes modernes de traitement des pulpites purulentes

Il est rare que des personnes souffrant de pulpite purulente souffrent de douleurs aiguës - généralement, après quelques jours de tourments, tout le monde commence à se rendre compte que, sans l'aide d'un dentiste, pilules contre la douleur il ne peut pas faire. Et plus tôt une telle compréhension sera faite, mieux ce sera, puisque cette pulpite aiguë est traitée facilement et avec succès à l'aide de méthodes et d'approches modernes.

Commentaire du dentiste

Si le mot «purulent», associé à une pulpite, confond encore une personne, je m'empresse de me réjouir du fait que le contenu des canaux radiculaires à ce stade de la maladie est rempli d'un nerf assez vif et «moyennement charnu».Et le même pus qui doit sortir du canal est une histoire légèrement différente concernant une autre maladie.

L’essentiel est de comprendre la différence: dans les pulpites purulentes aiguës, la pulpe vivante est entourée d’un liquide peu visible (à de rares exceptions près) et, dans la parodontite aiguë purulente, le «nerf» est mort depuis longtemps et suffisamment décomposé pour qu’une ou plusieurs gouttes de pus apparaissent du trou .

Il est donc préférable de traiter une pulpe aiguë sur une autre dent vivante, jusqu'à ce qu'elle ait accumulé une quantité de pus telle que la gomme innocente puisse être choisie comme réservoir, qui va gonfler.

Le traitement de la pulpite séreuse aiguë (focale) peut être effectué par une méthode biologique avec conservation de la pulpe entière dans un état viable, mais dans la dentisterie à différents niveaux, on a presque toujours recours à enlèvement de la pulpe des canaux, leur lavage et scellement ultérieurs. C’est plus simple d’une part (le médecin n’a pas besoin de préciser le stade de l’inflammation de la pulpe et d’effectuer des diagnostics complexes), mais d’autre part, il est plus sûr pour la santé du patient et plus avantageux pour sa poche. Sur les questions financières dans le traitement de la pulpite aiguë seront encore détailléesénoncées juste en dessous.

La pulpite purulente aiguë est traitée par des méthodes courantes d'extirpation vitale et dévitale. La extirpation dévitale implique la mise en place d'une pâte dévitalisante lors de la première visite d'une dent, qui tue le «nerf» en quelques jours.

Sur la photo - "nerf" retiré de la dent:

Certaines personnes sont effrayées par le mot effrayant «arsenic», mais en réalité, entre les mains d'un professionnel, la pâte à l'arsenic n'entraîne pas les terribles conséquences connues de tous: douleur intense, carie dentaire quelques mois avant la fondation, brûlures des gencives, etc. d. Cependant, ces mêmes professionnels ont depuis longtemps opté pour des pâtes alternatives ne contenant pas d'anhydride d'arsenic.

De plus, dans le traitement des pulpes aiguës, on préfère souvent l’extirpation vitale de la pulpe, lorsque le faisceau neurovasculaire n’a pas besoin d’être tué au préalable:

• Une anesthésie locale de haute qualité est réalisée avec un anesthésique national ou importé (le plus souvent);
• La chambre pulpaire est ouverte, l'amputation de la partie coronale «nerveuse» et l'extirpation (extraction) de la racine sont effectuées;
• Les canaux sont balayés avec des antiseptiques efficaces (hypochlorite de sodium, peroxyde d'hydrogène, chlorhexidine, etc.);
• Ensuite, les canaux s’étendent à la taille et à la conicité requises par le futur "remplissage de racines";
• À l'étape suivante du traitement, les canaux sont scellés à un rétrécissement physiologique (apex), c'est-à-dire sans atteindre la pointe radiologique. Le choix du matériau pour le comblement du canal est l'approche créative de chaque médecin, basée sur l'expérience clinique, la situation clinique pendant le travail, les possibilités financières du client et d'autres facteurs.
• Restauration temporaire ou imposition d'un scellé temporaire. Dans certains cas, cette étape est omise et une obturation permanente est immédiatement appliquée, même si des discussions sont encore en cours sur la faisabilité d'une restauration dentaire en une étape immédiatement après le traitement intracanal.

 

Pourquoi est-il impossible de traiter les remèdes populaires de pulpite purulente

La réponse est simple: car un tel traitement avec une probabilité élevée conduira à perte de dents. Nos ancêtres ont bien compris qu'il n'est pas toujours possible de soulager une personne de la souffrance à l'aide de lotions et de complots.

Bien que dans de nombreux cas, après l’utilisation de la médecine traditionnelle, une dent cariée n’ait plus jamais eu d’effet et pourri jusqu'à la racine, qui a progressivement commencé à se desserrer et n’est pas pire qu’une dent de lait.

Dentiste d'opinion

De nombreux médecins s'intéressent à l'énigme des prières et à certains remèdes populaires contre les maux de dents: pourquoi parfois, les complots des grands-mères aident réellement à soulager la douleur, ce qui arrive à une dent à ce moment-là et combien de temps elle ne se manifestera plus.

De mon point de vue, de telles méthodes de médecine alternative sont associées à la transition du processus aigu en forme chroniqueet cette dernière se déroule souvent sans symptômes de pulpite aiguë, ce qui a un effet bénéfique sur l'état émotionnel d'une personne. C'est bien quand la dent ne fait pas mal, même si elle commence à s'effriter lentement.

Par conséquent, il y a encore des femmes âgées qui sourient sournoisement quand elles parlent avec le dentiste et transmettent leur don de génération en génération, en affichant cependant des racines en décomposition qui, en général, sont en train de mourir. Il me semble que pour la société moderne, les dents pourries qui ne font pas mal sont, au moins, sauvages.

Les dentistes offrent une bonne solution dans cette situation: ne pas traiter les pulpites aiguës à l'aide de méthodes traditionnelles, dans l'espoir d'une véritable guérison, et ne se débarrasser que temporairement de la douleur avec les analgésiques disponibles lorsqu'il est difficile d'obtenir un médecin dans un avenir proche.

Il est important de comprendre qu’un recours rapide à un dentiste professionnel a permis d’économiser beaucoup de dents grâce à la pince du chirurgien. En outre, chaque année, il arrive parfois que des personnes décèdent d'infections odontogènes sans l'aide d'un dentiste. Il peut se répandre dans tout le corps, entraînant une septicémie (infection du sang) ou, par exemple, une médiastinite odontogène (inflammation du médiastin).

Parfois, les complications graves ne sont que le résultat d’un retard excessif et du traitement d’une pulpite aiguë avec des méthodes traditionnelles qui n’ont pas aidé. Pas toujours les conspirations, la propolis, l'ail ou les betteraves sont aussi efficaces que certains guérisseurs traditionnels les positionnent ...

 

Quand le traitement des pulpites purulentes peut vider votre portefeuille

Dans une clinique privée, il est souvent avantageux pour un médecin de traiter les canaux dentaires avec n’importe quelle forme de pulitis, car le traitement de chaque canal est facturé séparément. Tout en maintenant la même pulpe dans un état viable, le dentiste ne peut pas utiliser tous les charmes de nombreux articles de la liste de prix et, en outre, en cas de diagnostic et de technique erronés de cette méthode de traitement, le patient présente également des complications sous la forme de douleurs répétées et de cris: «Rendez-moi mon argent!

En général, les pulpes aiguës purulentes présentent de tels symptômes qui ne permettent pas aux médecins les plus consciencieux des cliniques privées de traiter les canaux de nombreuses dents, même saines, à la fois.

Imaginez une situation: une personne souffre de douleurs aiguës et aiguës qui font mal à la mâchoire. Le médecin trouve calmement la dent de la chaire (les équipements modernes de la plupart des cliniques privées facilitent cette tâche) et signale en même temps qu’il a également un problème dans la dent qui, dans sa relation mutuelle, procure de tels "délices de la vie".

Le fait est que sur la dent adjacente ne peut être petite tache carieusequi peut être soit poncé ou traité et mettre un sceau. Mais le traitement par canal est 2 à 3 fois plus coûteux, surtout qu’à la fin du traitement intracanal, le remplissage est identique à celui prévu à l’origine.Parfois, plus de trois dents subissent un traitement intracanal en même temps, ce qui s'explique par la pulpite aiguë purulente d'une dent et le désir incontrôlé d'un dentiste privé (qui souvent ne tire pas son épingle du jeu) de gagner un morceau de pain supplémentaire.

Que pouvez-vous faire lorsque les prix des traitements du canal pour les pulpes et les parodontites dans les cliniques privées augmentent régulièrement chaque année, et qu'une thérapie intra-canal de haute qualité, bien qu'inutile pour une dent donnée, vous permet de garder une dent pour la vie, même à l'état mort .

Dans une institution publique, le «divorce» de l'argent se manifeste différemment, mais il n'est presque toujours pas associé à de multiples traitements inutiles des dents du canal, car le médecin, par hâte constante, n'a parfois même pas le temps de faire ce qui lui est demandé dans cette situation clinique. Le résultat est souvent une guérison des dents, non plus dans l'état, mais dans la même clinique privée malheureuse. Un tel cercle vicieux.

Pour ne pas vous tromper avec le choix de la clinique et du médecin, il est utile de commencer par interroger des connaissances, des amis et des proches, de lire des critiques sur des sites Web, de connaître l’expérience professionnelle du médecin et le degré d’équipement de la clinique.Et si vous avez trouvé un bon médecin, tenez-vous-en, en interdisant aux dentistes occasionnels des cliniques aléatoires de «traîner» sur vos dents.

Vous bénisse!

 

Vidéo intéressante: ce qui vous attend dans le traitement de la pulpite en clinique

 

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