À propos du traitement des dents pulpites à trois canaux et des prix de cette procédure

Tout d'abord, nous constatons que le prix du traitement de la pulpite d'une dent à trois canaux dépend réellement du nombre de canaux radiculaires qu'il contient, et la règle générale est la suivante: plus ils sont nombreux, plus la procédure de traitement coûte cher. Et non seulement plus onéreuse, mais en plus, avec un grand nombre de racines, il existe assez souvent plusieurs nuances dans la réalisation de procédures endodontiques, que nous examinerons plus en détail ultérieurement.

Sur une note

Pulpes - Il s'agit d'une maladie caractérisée par une inflammation du "nerf" dentaire (pulpe). Les grosses molaires (molaires) ont souvent trois canaux, dans chacun desquels se trouve un faisceau neurovasculaire. Lorsqu'un processus inflammatoire se produit dans la pulpe, celle-ci gonfle et est comprimée, ce qui peut provoquer une douleur intense.

Les pulpes nécessitent un traitement obligatoire: il ne faut pas s'attendre à ce que tout disparaisse, mais la douleur disparaît d'elle-même, comme c'est parfois le cas avec la douleur les caries. La douleur peut vraiment disparaître quand le «nerf» meurt complètement, mais alors il va commencer à se décomposer à l'intérieur de la dent, et sans bon traitement, cela ne mènera à rien de bon.

Le traitement de la pulpe d'une dent à trois canaux, contrairement à une dent à un canal, est plus souvent techniquement plus difficile. Par conséquent, un médecin doit consacrer plus de temps et d'efforts à effectuer un travail de qualité et à appliquer activement les acquis de la dentisterie moderne.

Aujourd’hui, dans la plupart des cliniques, la pulpite à trois canaux est presque toujours traitée par extirpation - extraction nerveuse de tous les canaux et leur remplissage au stade final du traitement intracanal.

C'est intéressant

Dans les dents de sagesse supérieures, il existe les variantes les plus imprévisibles du nombre et de l'emplacement des racines et des canaux. En règle générale, les médecins font face à une huitième dent à un, deux et trois canaux, mais des cas de 4 et même de 5 dents molaires ont été enregistrés avec jusqu'à 8 canaux à part entière!

 

Les principales étapes du traitement de la pulpite à trois canaux

La pulpite à trois canaux dans la plupart des cliniques dentaires est traitée en deux visites. À ces fins, la technique de l'extirpation dite vitale convient bien, lorsque la pulpe est retirée des trois canaux sous anesthésie locale et que leur remplissage est suivi de la mise en place d'un matériau d'obturation temporaire sur la dent. Et lors de la deuxième visite, un remplissage permanent est établi en toute sécurité.

Voyons maintenant comment cela se passe dans la pratique.

Première visite:

• anesthésie dentaire;
• préparation par la tête de turbine de tissus cariés ramollis, élimination des dentines nécrotiques et pigmentées;
• laver avec des antiseptiques;
• ouverture d'un bon accès à la bouche des trois canaux;
• expansion des bouches;
• superposition de batardeaux;
• extirpation (extraction) de la pulpe des trois canaux par les pulpoextracteurs;
• passer des canaux avec des limes, mesurer leur longueur, élargir avec des limes K, des limes H, des machines-outils avec irrigation constante (lavage) du système de canaux avec une solution d'hypochlorite de sodium;
• l'utilisation de médicaments EDTA pour les canaux peu passables;
• séchage des canaux, contrôle de la mesure de leurs longueurs;
• remplissage du canal avec condensation latérale à froid des goupilles en gutta-percha avec pâte ou utilisation du système Termafil pourobturation;
• mise en scène de plombages temporaires ou de restauration temporaire de la dent;
• image de contrôle (radiographie).

Deuxième visite:

• retraitement de la dent;
• fixer un sceau permanent d'un composite photopolymérisable ou d'un autre matériau importé (un exemple donnera la photo ci-dessous).

Parfois, la pulpe de la dent à trois racines est traitée en trois visites et même davantage. Cela dépend de la technique choisie, de la tactique du médecin, du niveau de ses compétences professionnelles et parfois des difficultés rencontrées au cours du traitement intracanal.

S'il est impossible de retirer immédiatement la pulpe des canaux, le dentiste dépose une préparation dévitalisante sur la chambre pulpaire ouverte afin de «tuer le nerf» jusqu'à la prochaine réception. En conséquence, cela augmente d'une visite le traitement de la pulpite à trois canaux.

À l'époque soviétique, même l'arsenic était placé sur une pulpite monocanal pendant 24 heures. Une telle pratique au niveau de développement moderne de la dentisterie est déjà inacceptable. Le traitement de la pulpe à canal unique, ainsi que du traitement à deux canaux, est presque toujours effectué en une seule visite (à de rares exceptions près).

Grosses molaires (principalement inférieures) en raison des particularités de la structure de la mâchoire et de la localisation des nerfs,pour déterminer la sensibilité de la dent, parfois, ils ne peuvent pas «geler» dans la mesure où vous pouvez immédiatement retirer le nerf, c’est-à-dire que la sensibilité à la douleur demeure. Par conséquent, l'utilisation préliminaire de pâtes qui tuent la pulpe devient le moyen de sortir de cette situation (elles sont encore appelées «arsenic» par la population, bien que les drogues modernes ne contiennent plus d'arsenic).

Sur une note

Dans plusieurs cliniques traitement des pulpites toujours effectuées en une seule visite, quel que soit le nombre de canaux: ils sont scellés et un sceau permanent est immédiatement installé sur la dent. Des études ont prouvé que cette pratique entraînait souvent des conséquences négatives à long terme, car les matériaux introduits dans les canaux devaient d’abord se solidifier. Dans la construction, ils ne commencent pas à travailler avant que la fondation ne se durcisse, car les conséquences peuvent être désastreuses - et la situation est la même. C'est pourquoi il est recommandé d'effectuer le traitement de la pulpite au moins en deux visites.

 

L'utilisation d'un microscope dans le traitement de la pulpite

Le microscope en endodontie permet notamment de diagnostiquer le nombre de canaux radiculaires et la qualité de leur passage. Le traitement de la pulpite d'une dent à trois racines au microscope vous permet de trouver et de traiter rapidement même les canaux les plus infranchissables, et il en existe beaucoup dans la pratique du dentiste.

Le microscope endodontique permet de dire avec une confiance presque de 100% à la fin du traitement que tous les canaux ont été passés et correctement scellés. C’est lui qui vous permet de contrôler chaque étape du traitement de la pulpite, en avertissant développement ultérieur de complications. Un traitement traditionnel sans microscope est souvent associé à la présence d'effets négatifs à long terme, par exemple parce que le médecin n'a tout simplement pas vu le canal supplémentaire dans la dent et l'a oublié pendant le traitement, laissant ainsi la pulpe infectée.

Parfois, dans le traitement des pulpes, le médecin trouve 3 canaux et il existe en fait une 4ème (voire une cinquième) dent «bien cachée» dans la dent. Il y a des cas de manque, non pas un canal, mais plusieurs, car il existe des variantes complexes de leur emplacement dans la dent.

C'est intéressant

Pour le traitement des canaux, le microscope a été utilisé récemment - aux États-Unis (1992).Un microscope endodontique moderne permet de traiter les dents sous grossissement près de 30 fois. Au cours de la procédure, le médecin regarde à travers l'oculaire du microscope et effectue des manipulations complexes dans les canaux. Une caméra vidéo peut être connectée au microscope, ce qui vous permet de transférer une image sur un moniteur. Le médecin n'est pas trop proche du patient, car le microscope permet de traiter la dent de façon quelque peu distante, ce qui satisfait les patients qui n'aiment pas entrer dans leur espace personnel. Ce traitement est considéré comme l'un des plus progressifs au monde.

Le prix élevé du traitement de la pulpe d'une dent à trois canaux peut effrayer les patients même avec un revenu normal, car il peut y avoir deux, voire trois fois plus d'options de traitement traditionnelles (imaginez comment les choses se passaient avec le traitement de la pulpite à quatre canaux). Cependant, un prix aussi élevé est souvent pleinement justifié, en tenant compte des spécificités d'un traitement endodontique complexe et à long terme. Vous ne devez donc pas penser immédiatement que vous essayez de tricher et de leurrer de l'argent.

 

Quel est le prix du traitement de la pulpite à trois canaux?

Tout d'abord, nous notons un moment caractéristiqueconcernant la politique de prix de la plupart des cliniques pour le traitement de la pulpite - le coût dépend de chaque canal trouvé dans la dent. Le fait est que chaque canal représente un travail supplémentaire fastidieux pour un médecin et des coûts supplémentaires liés au matériel.

Par exemple, une personne dans la dent au lieu d'un canal peut être trois, quatre ou plus. Par conséquent, il n’est pas difficile de deviner que le prix à payer pour traiter une pulpite à trois ou quatre canaux consiste principalement en une somme de travail effectuée par le médecin: le passage des canaux, leur irrigation (lavage), leur expansion, leur étanchéité ...

Le coût du traitement des pulpes comprend également:

• Anesthésie locale;
• Autres méthodes instrumentales de surveillance et de thérapie par canaux: apexlocation (détermination de la longueur), examen aux rayons X, traitement aux ultrasons ou au laser, irrigation, utilisation d'un microscope, placement dans les canaux de médicaments temporaires pour pansements, etc.
• Matériau de remplissage permanent. Après avoir scellé le canal lors de la visite suivante, le médecin établit le sceau permanent que le patient choisit, en se concentrant sur le prix acceptable pour lui.

Cela dit, il devient tout à fait évident que, quel que soit l'établissement dentaire où le patient fait appel à l'aide, le traitement de la pulpite d'une dent à canal unique coûtera beaucoup moins cher qu'une dent à trois canaux.

C'est intéressant

Un canal dans 100% des cas se trouve dans les incisives supérieures et les canines. De plus, dans les canines, le canal est le plus souvent très large et long. Dans les incisives inférieures, il y a principalement un canal, mais il y en a souvent deux. Seulement dans 6% des cas, la canine inférieure est à deux canaux, et dans le reste, à un seul canal. La deuxième prémolaire (5 dents supérieures et inférieures) présente dans plus de 70 à 80% des cas un canal.

 

Différentes cliniques - différents coûts de services: pour quoi payez-vous exactement?

En fonction de l'indicateur "qualité-prix" des services fournis, tous les soins dentaires peuvent être divisés en trois catégories:

1. Organisations budgétaires (polycliniques, hôpitaux);
2. Cliniques privées de classe économique;
3. Cliniques privées en classe affaires.

Avantages d'une organisation budgétaire:

• Traitement gratuit ou prix bas des services (en règle générale, seul le coût des matériaux payés est pris en compte);
• Vous n'avez pas besoin de vous asseoir sur une chaise pendant une longue période, aussi rapidement que possible.

Inconvénients:

• En général, la qualité des services est relativement faible en raison de l'urgence constante du médecin, de l'équipement technique insuffisant, du manque de matériel et souvent du professionnalisme du dentiste.
• De longues files d'attente où vous pouvez souvent entendre que tout désir d'aller chez le médecin disparaîtra.
• La grossièreté et la mauvaise attitude envers le patient - malheureusement, cela n’est pas rare dans de nombreux dispensaires et hôpitaux.
• Il n'y a aucune garantie pour le traitement du canal effectué et pour un remplissage permanent.

À la suite d'un traitement de mauvaise qualité de la pulpite à trois canaux dans l'organisation budgétaire, les problèmes suivants peuvent survenir rapidement:

• douleur dans la dent à l'arrière-plan de canaux mal lavés, sous-remplis ou résultant du retrait du matériau d'obturation au-delà de la racine (il sera douloureux de mordre);
• gonflement des gencives et des joues en cas de canaux manquants (avec infection) ou d'un fragment d'instrument dentaire laissé dans le canal, ce qui n'est pas inhabituel (voir la photo ci-dessous);

et autres

Les erreurs du médecin du budget peuvent être transférées à l'infini, mais il convient de rappeler qu'il existe de nombreux médecins, même dans les hôpitaux et les cliniques,qui disposent de matériel et possèdent un niveau élevé de compétences professionnelles, permettant de traiter au moins trois pulpitis au moins à quatre canaux à un niveau suffisamment élevé, bien qu’il s’agisse aujourd’hui d’une exception à la règle.

Les avantages d'une classe d'économie clinique privée:

• Disponibilité des services pour la population ayant un revenu moyen;
• Manque de grandes files d'attente;
• En règle générale, un niveau professionnel assez élevé du médecin;
• Disponibilité de l'équipement et du matériel nécessaires à la mise en œuvre de services de classe économique;
• Garantie sur le traitement et le remplissage du canal.

Inconvénients:

• L'absence de contrôle de qualité maximum du traitement à tous les stades (le risque de complications après remplissage du canal peut être qualifié de moyen);
• Pas assez pour les matériaux de restauration artistique, qui ne permettent souvent pas de rendre un sceau complètement invisible aux yeux des autres.

Une clinique privée de classe affaires, contrairement aux options précédentes, nous permet de fournir des services de très haute qualité en raison de la disponibilité d’un équipement moderne et de dentistes qualifiés hautement qualifiés.

L’utilisation d’un microscope en tant qu’intermédiaire entre une dent de médecin et une dent de patient augmente considérablement le prix déjà considérable du traitement de la pulpite d’une dent à trois canaux. Cependant, grâce à cet équipement, le patient peut oublier toute sa vie que le traitement a déjà été pratiqué dans les canaux de sa dent et qu'il ne reste plus qu'à venir chez le dentiste pour vérifier l'état du plombage.

Il arrive souvent que le patient, après avoir contacté la clinique locale, perd une dent après un an ou deux parce que kyste racinaireet par conséquent, une prothèse coûteuse de la dent manquante coûte encore plus cher que le traitement de la pulpite à trois canaux, mais dans une clinique de classe affaires.

Il existe également de tels cas lorsque, par exemple, 5 à 7 ans après le traitement de la pulpite dans une clinique économique (environ 6 000 à 7 000 roubles), on découvre qu’un énorme granulome s’est développé à la racine d’un instrument laissé dans la racine, en raison de quelle dent n'est pas possible de sauver. Dans une telle situation, il est déjà difficile de dire au patient ce qui lui convient le mieux: perdre une dent dans 5 à 7 ans et faire face à ses prothèses coûteuses ou implantation, ou allez immédiatement dans une clinique de classe affaires, où le traitement de la pulpe d'une dent à trois canaux coûtera environ 12 à 14 000 roubles, mais une telle dent durera toute votre vie.

 

Vidéo intéressante: traitement de la pulpe de la dent supérieure, qui n'était pas à trois canaux, mais 4

 

Et ici, vous pouvez voir toutes les étapes du traitement de la pulpite, y compris le remplissage