Détails sur les caries cachées, ainsi que ses exemples sur la photo

En règle générale, les nosologies telles que les caries cachées ne figurent pas dans les ouvrages de référence médicaux ni dans les encyclopédies. Bien que les dentistes eux-mêmes et leurs patients utilisent activement ce terme.

Le point ici est que la carie cachée est le nom de tous les jours pour toutes les caries qui ne peuvent pas être trouvées sur les dents sans méthodes de diagnostic spéciales. C'est sa principale différence par rapport aux caries dans d'autres manifestations: En même temps, les dents ont l’air absolument saines, mais leur processus pathologique peut être tellement développé que, pour le traitement de la maladie, il sera nécessaire non seulement d’enlever une partie de la dentine, mais aussi de dépulper («élimination nerveuse»).

La photo ci-dessous montre les caries cachées dans la dent extraite (située sur la surface de contact, c'est-à-dire au point de contact avec la dent adjacente). La lésion a atteint la chambre pulpaire:

Dans de nombreux cas, les caries latentes accompagnent les manifestations habituelles et multiples et ne se développent que dans des cas exceptionnels indépendamment des autres en bonne santé.les dents. Ces cas sont le plus rarement diagnostiqués et entraînent le plus souvent des lésions très profondes de la dent.

 

Lésions de la dent avec des caries cachées

En général, les dommages aux dents sous la forme d'une cavité avec une carie cachée diffèrent peu de ceux des cas qui peuvent être distingués à l'œil nu. La nature et l'étendue de tels dommages sont déterminés par l'âge du processus carieux et sa localisation sur la dent. Ainsi, les caries cachées peuvent avoir la localisation suivante:

• Sur les parois proximales (contiguës) et distales (postérieures) de la dent. Ici, ses manifestations sur l'émail sont très difficiles à remarquer à l'aide d'un miroir ou d'une sonde.
• Sous des sceaux ou des couronnes mal placés. Si des bactéries de la cavité buccale peuvent pénétrer dans l'espace entre les tissus dentaires et le matériau d'obturation, le processus carieux risque de se développer ici.
• Dans les zones de la dent situées sous la gencive (ici, les particules d'aliments s'accumulent souvent et ne sont pas nettoyées avec une brosse à dents).
• Dans les fissures, fosses naturelles "dents de derrière". Si le dommage causé à l'émail est faible, il n'est pas toujours possible de le remarquer à l'aide d'un miroir et d'une sonde. Par conséquent, même en présence de manifestations externes, de telles caries peuvent être attribuées à des occultations.

La photo est typique caries de fissure avec des manifestations externes minimes:

Les dommages à la dent avec une carie cachée sont similaires à ceux avec une forme de maladie diagnostiquée visuellement. Cependant, la spécificité du processus fait que la carie latente ne se rencontre généralement qu'aux stades moyen et avancé du développement, lorsqu'elle couvre une grande partie des tissus de la dentine et des parapulpiens. En conséquence, lorsque la dent affectée est ouverte, de nombreuses cavités endommagées sont découvertes.

Les photos suivantes montrent un exemple de carie cachée dans la dent sous le plombage:

Et sur cette photo, une radiographie d’une dent avec une carie cachée à un stade assez avancé de développement. On peut voir que la zone touchée par la carie s'est approchée du canal nerveux:

De la pratique du dentiste

Un cas clinique typique: chez un patient sur deux dents atteintes de carie, une semble être en bonne santé, sans dommage visible. La logique veut que si deux dents sont touchées, elles risquent de se recouvrir de caries et entre elles. Je prescris une radiographie au patient afin de vérifier l'intégrité des tissus internes. Sur la radiographie, notez une carie bien développée près de la paroi postérieure de la dent.La lésion n'a pas encore atteint la pulpe, mais a pénétré profondément dans la dentine. Dans cette situation, il suffisait de nettoyer la zone endommagée et les plombages.

 

Manifestations cliniques

Les caries cachées ne se manifestent pratiquement pas. Étant donné que l'émail des dents ne présente aucun dommage visible ou qu'il est petit, le patient ne ressent habituellement aucune sensation désagréable lorsque des fluides chauds ou froids entrent en contact avec la dent et la mâche normalement avant qu'elle ne soit impliquée dans le processus pathologique de la pulpe.

Dans de rares cas, la zone touchée se dilate vers les zones adjacentes d'émail et des taches sombres peuvent être observées en regardant de près la dent. La photo ci-dessous montre un exemple de telles caries cachées sous l'ancien remplissage:

Lorsque la pathologie s'étend aux zones innervées de la dent, le patient commence à ressentir de la douleur lorsqu'il est exposé à des aliments froids ou chauds, ainsi qu'à des aliments acides, sucrés ou salés. Les premières semaines ou les premiers mois, cette douleur n'est pas très forte et n'apparaît pas toujours. Peu à peu, il augmente et atteint un stadeoù le patient est obligé d'aller à la clinique. Dans de telles situations, la dépulpation est presque inévitable («élimination des nerfs»).

 

Qu'est-ce qu'une dangereuse carie cachée?

Le principal danger des caries cachées réside dans le développement imperceptible du processus pathologique jusqu'à de telles étapes, qui nécessitent soit une dépulpation, soit une extraction dentaire en général.

De plus, avec le développement de caries sur les surfaces proximales, sa "transition" vers la dent adjacente est possible, et parfois avec le développement et sur la maladie sous une forme latente.

Sur une note

Cela nécessite des éclaircissements: pour une raison quelconque, de nombreuses personnes sont convaincues que les caries peuvent être «transmises» et infecter la dent adjacente, mais ce n’est pas le cas. La carie est un processus local et non «infectieux». Il est important de comprendre qu’il n’y aura pas de transition dans le sens le plus vrai du terme. Peut-être y a-t-il autre chose: si une carie cachée s'est développée sur une dent avec la formation d'une cavité, le nettoyage automatique de la fente laisse beaucoup à désirer. L'accumulation constante de restes de glucides provoque une aggravation du processus à la première dent et le début d'une nouvelle destruction à la prochaine.

Dans de rares cas, sans douleur ou avec la forte réticence du patient à consulter un médecin, la zone carieuse peut recouvrir la majeure partie de l'espace rempli de dentine.Cette situation se heurte au fait que la dent se transforme en une coquille vide qui peut s'effondrer même avec une petite charge.

La photo ci-dessous montre une carie cachée avec une large zone lésée (radiographie), la pathologie recouvrant une partie importante de la couronne dentaire:

 

Diagnostic de la maladie

Les méthodes de diagnostic modernes permettent de détecter les caries cachées à n'importe quelle localisation et à n'importe quel stade de développement. Mais pour qu'il en vienne à l'utilisation de ces méthodes, le dentiste doit suspecter un processus carieux, même s'il est indirect. Souvent, en l'absence de plaintes des patients et lors de l'examen de la cavité buccale, une carie cachée passe inaperçue et se développe en toute sécurité jusqu'à l'apparition d'une douleur dans la dent affectée.

Dans de nombreux cas, une pathologie latente se développe parallèlement à des lésions carieuses clairement visibles sur les autres dents. Dans ce cas, un dentiste expérimenté évalue correctement la situation cariogène globale dans la cavité buccale, se rend compte qu'avec de fréquentes et multiples lésions d'autres dents, le risque de carie cachée est très élevé et prescrit des diagnostics à l'aide de méthodes spéciales. Ceux-ci incluent, par exemple:

• Une radiographie sur laquelle les zones avec des caries cachées sont plus sombres que celles de voisins en bonne santé.
• Transillumination et diagnostics fluorescents. Ces deux méthodes révèlent caché lésions dentaires carieuses à tout moment.
• Diagnostic laser.

Il est presque impossible de trouver des caries cachées par vous-même. Jusqu'à l'apparition d'une pulpite, elle ne sera pas détectée lorsqu'une dent sera taraudée et traitée à l'eau froide ou chaude.

Par conséquent, pour le début diagnostic des caries latentes les visites préventives régulières chez le dentiste sont très importantes.

 

Comment traite-t-on les caries cachées?

Le traitement des caries latentes consiste dans la plupart des cas à enlever les cavités touchées et à sceller davantage la dent. De plus, si la pathologie se développe dans la région cervicale ou sous la gencive, le dentiste doit ajuster les tissus mous entourant la dent.

Les images ci-dessous montrent des exemples de préparation de caries carieuses:

Dans certains cas, les caries cachées se trouvent au stade de taches ou de dommages superficiels à l’émail, sans pénétration dans la dentine.Dans ces cas, pour un traitement réussi, il est possible de ne pas ouvrir la dent. Le médecin peut renforcer l’émail avec du calcium et du fluorure pour le restaurer (reminéralisation).

Dans les cas où le processus carieux caché se trouve sous le sceau desserré, les zones endommagées sont nettoyées et un nouveau sceau est installé à leur place.

Un tel traitement est généralement indolore et peut parfois provoquer des picotements. Si un patient ressent une douleur aiguë lors du nettoyage de la dentine, cela indique une implication de la pulpe dans le processus et nécessite le retrait du nerf avec remplissage des canaux.

Dans la plupart des cas, le traitement des caries latentes avec une méthode opératoire est réalisé sous anesthésie (anesthésie locale), même si un «forage» n'est pas requis en profondeur. Habituellement, ce problème est compatible avec le patient avant le traitement et la décision est prise mutuellement.

Dans de rares cas, lorsqu'une lésion dentaire à grande échelle nécessite l'excision de tous les tissus endommagés par la carie jusqu'au niveau des gencives, suivie de la mise en place d'une couronne, voire de l'extraction dentaire et de l'implantation de la prothèse. En règle générale, avec des visites régulières chez le médecin et des bilans de santé réguliers, il est possible d’éviter les maladies à un stade aussi avancé et de conserver les dents bien remplies, mais indigènes.

 

La prévention des caries latentes ne diffère pas de celle sous ses autres formes: il est nécessaire de respecter l’hygiène buccale, d’enlever les débris de nourriture coincés entre les dents, de limiter l’utilisation de bonbons entre les repas et d’utiliser du calcium et du fluorure sur ordonnance du médecin. Et surtout - passez régulièrement des examens chez le dentiste. La carie cachée est un bon exemple du fait qu'une visite chez le médecin est nécessaire même sans douleur aux dents ni autres signes évidents du développement du processus pathologique.

 

Causes des caries et méthodes efficaces de protection contre celles-ci

 

Et c’est en fait la préparation de la cavité et le remplissage