Caractéristiques de la carie de la fissure: du diagnostic au traitement

Comme son nom l'indique, la carie de fissure se caractérise par le fait qu'elle affecte les soi-disant fissures - structures anatomiques naturelles de la dent, ayant l'apparence de rainures et de rainures sur la surface de mastication. Selon les statistiques, ce type de carie est le plus fréquent.

Plus sujettes aux caries fissurées enfants avec dents de laitet les adultes avec des fissures très profondes ou fermées. De telles cavités, même avec un nettoyage très approfondi, ne peuvent pas être complètement débarrassées de la plaque et des débris alimentaires.

Il n’est pas toujours facile de diagnostiquer la pathologie, donc de l’identifier, parfois même appareil de diagnostic des caries fissure À la maison, un assombrissement insignifiant des rainures sur la surface à mâcher est souvent négligé. En conséquence, un recours trop tardif au dentiste peut entraîner une dépulpation voire une perte de dent. Par conséquent, tout noircissement dans la zone des fissures doit être traité avec beaucoup de soin.

 

Symptômes et apparition de dents atteintes de fissures carieuses

La photo ci-dessous montre un exemple de carie de fissure. Aux endroits les plus profonds des fissures, des zones sombres d'émail sont clairement visibles, sous lesquelles se trouvent les principales zones d'endommagement de la dent:

Les caries fissurées peuvent se développer déjà peu de temps après l'éruption d'une dent et la probabilité d'apparition d'une pathologie dépend de plusieurs facteurs, notamment:

• grande profondeur et forme spécifique de fissures;
• faible résistance de l'émail des dents;
• la présence constante dans la bouche des glucides facilement digestibles et des bactéries cariogènes.

Les caries fissurées touchent principalement les zones les plus faibles de la surface de mastication des dents postérieures. Le plus souvent, la pathologie se développe chez l'enfant sur les premières molaires permanentes (sur les sixièmes dents).

Sur une note

Le développement de caries fissuraires chez les premières molaires permanentes est dû au fait que ces dents éclatent chez un enfant dès l'âge de 6 ans. Leur éruption reste le plus souvent ignorée des parents et est parfois considérée à tort comme l’apparition de lait (dents temporaires), qui tomberont quand même.

Le plus souvent, la sixième dent inférieure éruption commence en premier, et la dent supérieure - seulement après un certain temps, ne se nettoie donc pas automatiquement pendant la mastication, car il n'y a pas de zone de contact. L'enfant lui-même ne peut pas assurer l'hygiène adéquate de ces zones arrières éloignées, de sorte qu'une sorte de «dépotoir biologique» se forme. Constamment contaminées par des résidus d'hydrates de carbone, les fissures commencent à noircir car, sous la couche superficielle de l'émail, des zones de déminéralisation (réduction de la teneur en minéraux dans le réseau cristallin de l'émail) apparaissent sous l'action des acides organiques.

La photo suivante montre clairement que la carie fissile est localisée principalement dans la partie centrale de la surface de mastication de la dent. Si la maladie n’est pas déclenchée, la racine et le cou ne sont pas affectés:

Le tableau clinique de la nosologie se situe précisément dans la coloration et la destruction ultérieure de l'émail dans le domaine des fissures.

Selon la profondeur de la cavité carieuse, la fissure peut être accompagnée des symptômes suivants:

• Douleur à court terme causée par des irritants chimiques (sucré, salé, acide) et par la température (froid, chaud) avec caries superficielles, moyennes et profondes.
• Douleur à court terme provoquée par des irritants mécaniques (lorsqu’il est injecté dans la cavité alimentaire), principalement avec des lésions profondes des fissures.
• Il est important que lorsque les douleurs carieuses disparaissent rapidement, immédiatement après le retrait du stimulus.

Aux stades précoces, la fissure carieuse se développe souvent de manière asymptomatique (stades initial et superficiel), ce qui entraîne un traitement tardif du patient: lorsque les fissures sont combinées dans une cavité carieuse à part entière avec des tissus infectés ramollis, des symptômes éclatants apparaissent.

Au stade terminal, la lésion atteint la pulpe. En même temps, la douleur acquiert un caractère complètement différent: même après l'élimination de l'irritant, elle dure longtemps, des douleurs spontanées apparaissent (sans raison apparente), nocturnes, irradiantes ou éclatantes (irradiant dans n'importe quelle zone de la région maxillo-faciale), et ainsi de suite

Toutes ces complications sont des complications de la carie, appelées pulpes ou parodontites, en fonction du stade de la lésion nerveuse dans les canaux de la dent.A ce stade, le patient est obligé de consulter un médecin pour des soins d'urgence et un traitement est effectué selon le diagnostic. Elle se caractérise par des manipulations techniquement plus complexes que dans le traitement des caries et se déroule plus souvent en plusieurs étapes importantes avant le remplissage proprement dit. En termes de temps et de composante financière, cet événement est coûteux.

Plus la carie diagnostiquée est diagnostiquée tôt, plus le traitement sera rapide, économique et facile.

 

Diagnostic de la maladie: outils, dispositifs et méthodes

Dans de nombreux cas, le diagnostic des caries fissurées est assez simple, car les lésions de l'émail sont clairement visibles à l'œil nu. Mais parfois, surtout dans les fissures profondes, elles sont complètement invisibles et ne disposent même pas de sonde dentaire dans ce diagnostic instrumental.

Sur une note

Les fissures elles-mêmes ont une teinte plus foncée que le reste de l'émail des dents. Cela est dû au fait qu'elles sont remplies de fleurs, de plaques dentaires qui ne peuvent pas être complètement éliminées avec une brosse à dents, et qu'elles sont simplement situées dans les renfoncements à l'ombre des collines. Tout cela masque souvent les caries fissurées et les rend difficiles à identifier.

En général, le diagnostic de la maladie est réalisé de la manière suivante:

• inspection visuelle;
• radiographie;
• utilisation de marqueurs de caries;
• diagnostic laser;
• fissurotomie.

Chaque méthode a ses avantages et ses inconvénients, qui se manifestent dans le diagnostic de la carie à différentes étapes.

 

Inspection visuelle

La méthode la plus simple pour détecter les caries de fissure est une inspection visuelle.

Une sonde dentaire et un miroir sont utilisés pour examiner la cavité buccale. Mais si les fissures sont fermées ou si le diamètre de la lésion est inférieur au diamètre de la pointe de la sonde, il est impossible d'établir la présence de la maladie de cette manière.

 

Radiographie

Les rayons X peuvent détecter caries cachées fissure, même s'il n'y a pas de symptômes. L'image montre bien les zones de la lésion et leurs tailles, mais le médecin ne la prescrira pas sans méfiance, et souvent avant que la douleur apparaisse dans la radiographie dentaire ne soit désignée.

De plus, avec l'aide des rayons X, il est impossible de détecter les caries de fissures dans les stades précoces, avant que les tissus situés sous la surface de l'émail ne soient endommagés.

 

Diagnostic laser

Le diagnostic, dans lequel la carie est «mise en évidence» par un faisceau laser, est pratiquement une méthode de détection à 100% de la carie de fissure (méthode de la fluorescence laser).En utilisant cette méthode, les caries peuvent être diagnostiquées à presque n'importe quel stade de son développement.

Bien que le prix de l'appareil pour le diagnostic de la carie des fissures soit assez élevé, il est dans tous les bons cabinets dentaires. Cela s'explique par le fait que les diagnostics au laser révèlent des caries même aux stades initiaux. Et avec les fissures de type "capsulaire", cette option est optimale.

 

La fissurotomie

Lorsque les lésions de fissure sont révélées mais que leur taille est inconnue, une méthode supplémentaire est utilisée pour déterminer le degré et la profondeur des zones carieuses: la fissurotomie. Pour cette procédure, un ensemble de fraises a été développé, à l'aide duquel une intervention mini-invasive est réalisée dans la structure de la dent.

À l’aide de carbure de bore, la fissure noircie révèle environ 0,6-1,1 mm. Selon la photo ouverte, le dentiste décide quel traitement de la carie de fissure sera le plus efficace.

 

Caractéristiques du traitement des caries de fissure

Le traitement des caries fissurées s'effectue en plusieurs étapes:

• enlèvement des zones touchées;
• installation d'un sceau ou d'une languette de restauration.

L'enlèvement des zones touchées est effectué à l'aide d'une perceuse. À l'aide de matériaux de remplissage modernes, les cavités traitées sont remplies.

En cas de complication de carie (pulitis), le «nerf» est enlevé. Ensuite, les canaux sont scellés et, en fonction de la situation clinique (taille de la cavité, surface, position de la dent, charge, interaction dans la morsure, etc.), un sceau est appliqué ou une série de mesures est prise, pouvant inclure des options telles que:

• remplissage + couronne;
• installation par un dentiste-thérapeute broche (ancre, fibre de verre, titane, etc.) + joint (ou même pose de la couronne sur le dessus);
• onglet de récupération;
• onglet souche + couronne.

Le choix dépend du professionnalisme du médecin, de sa tactique en ce qui concerne la situation clinique dans la cavité buccale, car la dent n'est pas considérée comme un organe unique avec ses fonctions inhérentes, mais dans le système de ses interactions avec les autres dents et les tissus environnants.

Une alternative à tous les remplissages bien connus est un insert de restauration - une micro-prothèse réalisée en fonction de la forme de la dent du patient.Il est créé dans un laboratoire dentaire à partir de matériaux polymères, d'alliages médicaux, parfois d'argent, d'or ou de platine. Pour faire une languette, fonte des dents pré-faites. Sa fixation est réalisée à l'aide de ciment médical.

Lorsque le diagnostic de carie de fissure est diagnostiqué, le traitement avec un onglet réparateur est plus prometteur qu'un sceau, car sa durée de vie est plus longue. Si elle est faite de polymères, elle aura l'air plus esthétique et ressemblera à une dent saine.

 

Comment prévenir le développement de caries sur les fissures?

Prévention de la carie, y compris la fissure, est le meilleur moyen de maintenir des dents saines.

Il y a les domaines de prévention suivants:

• hygiène buccale;
• la fluoration des dents;
• colmatage ponctuel des fissures;
• examen dentaire régulier.

Un nettoyage en profondeur des dents vous permet de maintenir un pH normal dans la cavité buccale, élimine la plaque et les bactéries, dont les résidus détruisent l’émail.

Mais même avec un nettoyage régulier, si la minéralisation des tissus dentaires est réduite, le risque d'apparition de caries fissurées augmente.Pour renforcer l'émail, il est recommandé d'utiliser un dentifrice au fluor ou de subir une procédure de reminéralisation au cabinet dentaire.

Une bonne méthode de prévention consiste à sceller les fissures: elles sont coulées avec un composite liquide qui durcit et empêche ainsi l’accès de bactéries à l’émail des dents. Des substances actives sont ajoutées au matériau, qui reminéralisent et renforcent également l'émail.

Et, bien sûr, il est important de visiter régulièrement le bureau du dentiste. Une visite chez le médecin et une réorganisation opportune permettront de détecter les caries dès les premiers stades de développement et de prendre des mesures efficaces pour les éliminer.

De la pratique du dentiste

Comme mentionné ci-dessus, à l'âge de six ans, les premières molaires sont entrées en éruption - les dents les plus sensibles aux caries fissurées, à la destruction rapide, jusqu'aux complications graves et au retrait. Il est impossible de l'admettre de quelque façon que ce soit, car les dentistes orthodontistes (des médecins qui corrigent la pathologie de la morsure) espèrent avoir la sixième dent, la qualifiant de «clé de l'occlusion». C'est le rapport de ces dents qui affecte directement la formation de la bonne morsure.Le retrait de la sixième dent entraîne des conséquences graves pour le développement de la mâchoire et de la morsure. Par conséquent, la détection précoce des caries par fissure par les dentistes et les hygiénistes pédiatriques est importante pour la prévention des complications futures.

 

Vidéo utile: ce qu'il faut savoir sur la carie de la fissure - commentaires d'experts

 

Un exemple de préparation de la carie de fissure