Il existe deux types de processus de carie: les caries aiguës et chroniques. De plus, selon plusieurs chercheurs, cette séparation des caries en termes de formation et de développement n'a qu'un intérêt scientifique: étudier les processus intervenant dans les tissus de la dent carieuse au cours d'une période donnée. Cependant, ce sujet sera plus intéressant en termes de diagnostic, de traitement et de prévention des lésions carieuses.
De manière générale, la carie chronique caractérise l’état général des dents du patient. Il peut être décrit comme l'apparition constante de nouvelles lésions, leur développement lent et imperceptible. Ce n'est que dans les dernières étapes du processus carieux (avec une carie moyenne ou profonde) que des symptômes caractéristiques apparaissent, qui poussent une personne à consulter un médecin.
Sans lutte complète, incluant le soin des dents, la correction du régime et du régime, ainsi que l'élimination d'autres facteurs cariogènes possibles,La carie chronique est incurable - elle apparaîtra constamment sur les dents jusqu'à ce que les causes de son apparition soient éliminées.
La carie chronique est significativement plus fréquente que aiguë. De manière générale, presque toutes les caries qui ne présentent aucun signe de maladie généralisée sont chroniques avec l'une ou l'autre vitesse de développement. De nombreux patients ne prennent même pas cette maladie au sérieux, considérant les dommages aux dents comme un malentendu aléatoire ou comme une évidence.
De l'expérience du dentiste:
Il convient de noter que l'évolution aiguë et chronique de la carie sont des processus imbriqués les uns dans les autres. En d’autres termes, ils sont si instables qu’avec des modifications du corps pour un certain nombre de raisons caries aiguës peut ralentir, acquérir un cours chronique, jusqu’à une suspension temporaire. Inversement, lorsque l'exposition à l'organisme de facteurs indésirables, tant externes qu'internes (perturbations métaboliques, maladies somatiques, stress, hypothermie, troubles de l'alimentation graves, etc.), la carie chronique peut devenir aiguë en un instant.
C'est pourquoi, dans la pratique, il est presque impossible d'établir avec précision le moment précis du développement des caries ou de distinguer un courant d'un autre en fonction des plaintes des patients et des signes externes du processus carieux. La carie aiguë ne présente souvent aucun symptôme dans la cavité buccale, car la partie détruite de la dent est située dans un endroit inaccessible aux facteurs irritants externes. C'est-à-dire que la dent est détruite rapidement et qu'aucune douleur n'est observée, ce qui pose également des difficultés pour déterminer l'activité du processus carieux.
Des caries chroniques peuvent être observées dans les dents de lait. Il s’agit d’une des maladies les plus courantes chez les enfants, car il est difficile pour les parents de suivre l’état de leurs dents à un âge précoce. Parfois, le dentiste est confronté au problème de l'évolution aiguë de la carie, alors qu'en quelques mois l'enfant a une carie au stade de la coloration se transforme en une violation profonde des tissus dentaires. Dans ce cas, il est nécessaire d'arrêter immédiatement son développement, après avoir effectué un traitement complet de tous les foyers.
Il existe des preuves que les caries chroniques chez les enfants peuvent déjà être déterminées sur les dents permanentes en éruption. Le principe de son développement est le même que dans la morsure de lait.
Le tableau clinique et les symptômes de la maladie
Une image typique des dents pour les caries chroniques est montrée sur la photo ci-dessous:
Il n'y a pas de lésions étendues des dents et les zones sombres à certains endroits sont de très petite taille et ne font souvent pas attention au patient. Habituellement, la douleur est absente.
Dans certains cas, même les caries profondes, au cours de l'évolution chronique, passent avec peu de symptômes, sans parler des étapes initiales du processus carieux, lorsque la maladie peut être traitée sans être comblée. Ceci est en partie dû à la formation de dentine de remplacement - la réponse adaptative d'une dent vivante à l'apparition d'un foyer irritant infectieux, lorsqu'un tissu secondaire se forme qui protège le nerf des agents externes et des irritants.
Presque jamais, les caries chroniques ne conduisent pas à une destruction notable de l'émail, ce qui est très caractéristique des caries aiguës.
Commentaires
«Je me souviens de toute ma vie chez le dentiste. Il n'y a rien de particulièrement terrible, juste constamment, dans une dent, maintenant dans une autre, des trous apparaissent, ils doivent être remplis. Il n'y a pas de nerfs dans deux dents.Seulement maintenant, après 30 ans, un bon dentiste m'a tout expliqué. J'ai des caries chroniques qui ne se développent que lentement. Les dents elles-mêmes sont fortes, mais je les brosse de manière incorrecte et irrégulière, ce qui entraîne l'apparition de caries.
En général, j'ai commencé à résoudre ce problème. Entièrement guéri toutes les dents (un peu plus de 20 000 tout me coûte), acheté une pâte normale ROX, une rinceuse spéciale que le médecin a prescrite. Depuis le troisième mois, je me sers de tout, me brossant les dents après chaque repas, je ne grignote pas. Nous verrons si cela donne un résultat. "
Ilya, Moscou
A différents stades de développement, l’image de la carie chronique a ses propres caractéristiques:
- Les caries chroniques au stade de la coloration ne se manifestent pratiquement pas. La dent peut réagir aux aliments froids ou à l'air, mais le patient ne la perçoit pas comme une pathologie. La zone d'émail déminéralisé ressemble à une tache blanchâtre et terne sur la dent.
- Les caries superficielles chroniques entraînent la formation de cavités dans l'émail des dents, mais sans endommager la dentine. Une telle cavité n'a pas de bords saillants, est large, bien ouverte, l'émail lui-même s'assombrit généralement à cause de la pigmentation, mais conserve une dureté relativement élevée.
- La carie modérée chronique est caractérisée par une cavité large affectant la dentine. Avec cet écoulement, la cavité ne contient pas de dentine ramollie, seule la pigmentation est présente ici. dentine carieuse. Le fond est dense avec de légères saillies et de la rugosité, ce qui indique un processus lent dans la phase de compensation en raison de la substitution de la dentine.
- La carie profonde chronique ne diffère de la moyenne que par la profondeur de la cavité. Il n’a pas non plus de bords émaillés en saillie, généralement bien polis.
À toutes les étapes du développement de la carie, tapoter sur la zone touchée ne provoque pas de douleur. Les percussions ne provoquent des douleurs rapides que dans le cas de complications telles que pulpes ou parodontites.
De la pratique du dentiste
Pour tous les types de carie, la percussion ne provoque pas de douleur. La douleur des légers tapotements sur la dent n'est associée qu'aux complications de la carie, et c'est la principale caractéristique diagnostique qui préoccupe le fonctionnaire. diagnostic différentiel des caries par des protocoles.
En pratique, parfois avec des cavités profondes situées sur les surfaces de contact, le patient peut recevoir une sorte de «contenant de nourriture». La nourriture reste coincée ici et provoque un traumatisme gingival. Si le patient vient avec une abondance d'aliments collés et une inflammation de la papille gingivale, il y aura sensibilité lors du tapotement de la dent (percussion). Mais nous devons comprendre que cela ne peut que blesser les gencives, et pas la dent. Les caries ne sont ici qu'une cause médiatisée de douleur lors de percussions. Habituellement, dans ces cas, utilisez des méthodes de diagnostic supplémentaires. Mais il s'agit d'une situation clinique rare: officiellement, pour toute carie, la percussion est sans douleur.
Causes des caries chroniques
En règle générale, les caries chroniques se manifestent pour les mêmes raisons que les caries en général - en raison de l’activité des bactéries qui transforment le reste des glucides de la bouche en acides organiques. Ces acides affectent régulièrement l'émail des dents et, à une vitesse ou à une autre, entraînent sa destruction. Ensuite, la dentine se trouvant sous l'émail est détruite.
Dans la plupart des cas, le manque de soins dentaires est la raison de l’activité accrue des bactéries cariogènes et du développement de la carie chronique. L'évolution lente de la maladie indique que l'émail dentaire d'une personne en bonne santé résiste suffisamment à l'action des facteurs cariogènes et que la salive inhibe avec succès l'activité des bactéries et restaure la structure de l'émail (la salive contient tous les éléments chimiques nécessaires à cet effet). La nature a déjà tout mis en œuvre pour protéger ses dents et le développement de la maladie ne se produit généralement que par la faute du patient.
La carie chronique des dents de lait se développe pour les mêmes raisons (un des exemples est ce qu'on appelle la carie de la bouteille). Souvent, le fait que les parents tardent à enseigner à l’hygiène de la cavité buccale l’enfant entraîne l’apparition de foyers de la maladie, ce qui aurait pu être évité si les règles de base avaient été respectées - brossage régulier et rinçage de la bouche après avoir mangé.
De plus, les parents ne perçoivent pas souvent les caries chroniques chez les enfants comme une maladie en général. Des lésions carieuses distinctes sont attribuées à l'engouement des enfants pour les sucreries. De nombreux parents ne prêtent pas attention à la prévention et au traitement, car ils croient que si les dents du bébé tombent de toute façon, vous ne devriez pas tourmenter votre enfant chez le dentiste et dépenser de l'argent en traitement.En conséquence, les mesures nécessaires ne sont pas prises à temps et, par conséquent, les lésions uniques deviennent chroniques.
Diagnostic des caries chroniques
Les caries chroniques sont généralement diagnostiquées avec un simple examen visuel de l'apparence des zones carieuses. Parfois, le médecin conclut que le patient a une carie chronique, lors d’un contrôle régulier du patient, lorsqu’il peut évaluer la fréquence d’apparition de nouvelles lésions des dents et la vitesse de développement de la maladie.
Les diagnostics aux rayons X, à la transillumination et à la luminescence peuvent être utilisés pour diagnostiquer les caries chroniques moyennes et profondes, mais ils n’ont généralement pas besoin d’être utilisés en raison de la visibilité des lésions.
Sur une note
Le diagnostic fluorescent est utilisé pour reconnaître les caries initiales. Il peut également être utilisé comme diagnostic des complications de la carie, comme élément du diagnostic différentiel. La transillumination sera inutile lorsque la cavité est visible à l'oeil. Les rayons X seront utiles pour détecter les cavités moyennes et profondes cachées.
Spécificité du traitement
Le traitement des caries chroniques ne diffère pratiquement pas de celui des caries aiguës.Dans la plupart des cas, il se limite à éliminer les foyers de développement de la carie identifiés sans recourir à des méthodes de traitement à long terme.
Les caries superficielles et initiales sont traitées par la méthode de reminéralisation utilisant des préparations de calcium et de fluor (c’est-à-dire sans perceuse). Cependant, dans certains cas, le broyage des lésions avec minéralisation ultérieure ou même la préparation de la dent avec obturation ultérieure est requis.
Avec les caries moyennes et profondes, la dentine nécrotique et l'émail pigmenté sont enlevés. Si la cavité nettoyée qui en résulte est relativement petite, elle est désinfectée puis remplie de matériau de remplissage. Pour les grandes tailles de la cavité ou la destruction d'une ou de plusieurs parois de la denture, des languettes ou, dans certains cas, des couronnes.
En général, les couronnes sont rarement installées avec des caries profondes. Onglets - le plus souvent, puisqu'ils ont été conçus à l'origine du point de vue de la répétition de l'anatomie de la dent et de l'amélioration des fonctions par opposition aux patchs-cachets habituels.Souvent, les onglets sont mis et mis sur les dents vitales (vivantes). Avec le développement moderne de la dentisterie thérapeutique, les obturations et les inlays sont plus importants que les couronnes sur les dents vitales.
Commentaires
«J'ai apparemment des caries chroniques. Apparaît constamment dans des dents différentes, tous les six mois, vous devez régulièrement consulter un médecin. Mais il n'y avait rien de particulièrement terrible pour l'instant, tout le temps que des phoques sont mis. Les nerfs n'ont jamais été enlevés et les couronnes n'ont pas été posées, bien que le médecin affirme qu'une occasion peut se présenter sous peu, car sous les remplissages les plus anciens, des caries pourraient bien se développer. "
Oksana, Kiev
Le choix de la méthode de traitement dépend non seulement du stade de développement de la maladie, mais également de l'âge du patient, de la localisation de la cavité, des exigences d'esthétique du matériau de remplissage. Par exemple, la pratique a montré que les enfants qui savent ce que sont les plombages de couleur et qui se font concurrence, brillamment, endurent calmement et patiemment des manipulations avec les dents afin d’obtenir un plombage aussi brillant.
Sur une note
Avec le traitement approprié des caries simples, il n’ya jamais de cas où vous devez retirer une dent.Avec un manque flagrant de professionnalisme du médecin, lorsque ses actions directes (création d’un trou dans le bas de la dent, préparation excessive sous la gencive), ou d’erreurs de diagnostic et de traitement avec le transfert ultérieur de la carie dans la pulpite peuvent entraîner la nécessité de retirer la dent. Un bon médecin peut toujours sauver une dent carieuse sans pulpes et parodontites.
Théoriquement, dans les caries chroniques, le médecin n'a pas besoin d'appliquer de matériaux d'obturation qui émettent longtemps du fluor dans la cavité de la dent, ni de procéder à une fluoration en profondeur et à une surveillance constante des dents du patient. En raison du faible taux de développement du processus, l'élimination des zones carieuses assure une protection contre la carie pendant une période suffisamment longue. Le fluorure et le calcium du patient reçoivent déjà l'émail en quantité suffisante. Néanmoins, étant donné que les caries sont capables de passer radicalement d'une forme chronique à une forme aiguë, les médecins préfèrent parfois éviter les risques de carie et mettent des joints isolants ou des obturations à partir de ciments au verre ionomère qui émettent des fluorures dans les tissus environnants. Ce ne sera pas pire, mais les avantages pourraient bien en être.
Prévention des caries chroniques
La prévention des caries chroniques vise à éliminer les causes de son développement - élimination de la plaque sur les dents et les plaques dentaires. Pour cela, vous avez besoin de:
- Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour avec un dentifrice qui enlève la plaque, de préférence avec un degré d'abrasivité moyen. Bon pour cette pâte Elmex protection contre les caries, R.O.C.S. Été des Caraïbes et autres pâtes pour la prévention des caries.
- Limitez la quantité de sucré dans votre régime alimentaire, consommez régulièrement des fruits et des légumes grossiers.
- Pour se brosser les dents après avoir mangé à l'aide de fils, utilisez des chewing-gums sans sucre.
- Passez régulièrement des examens chez le dentiste, à temps pour guérir les foyers émergents de développement de la carie.
Parfois, le médecin peut prescrire l'utilisation de gels reminéralisants et de bains de bouche. Ces recommandations ne doivent pas être négligées.
Chez les enfants, les mêmes méthodes préviennent les caries chroniques. Chez les bébés de moins de 2 ans, les règles de prévention incluent également la correction du régime alimentaire et l'annulation des repas et des repas de nuit avant le coucher après le brossage.
Il est très important d'apprendre aux enfants à se brosser les dents à temps: les patients les plus petits ont rarement des caries chroniques, et la maladie est généralement aiguë, entraînant des lésions rapides et massives des dents.
Et surtout, les dents de bébé chez les enfants devraient être traitées avec autant de diligence que les dents permanentes. Un ensemble complet de dents primaires saines est la principale garantie de la formation normale de mâchoires chez un enfant, et les compétences en matière de soins dentaires garantissent la protection de l'enfant contre les caries chroniques à l'âge adulte.
Rappelez-vous: la santé dentaire commence dans l’enfance et l’attention des parents sur celle-ci donnera beaucoup plus que le traitement le plus professionnel et de qualité.
Vidéo intéressante: pourquoi il y a des caries et comment se protéger
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