Qué hacer si aparece caries en los dientes frontales.

Para la mayoría de las personas, una sonrisa hermosa no solo es un indicador de buena salud dental y salud en general, sino también un elemento importante de la carrera, el éxito y las buenas citas. La aparición de caries en los dientes frontales no solo puede arruinar los planes para el futuro, sino que también puede causar serios problemas en el sistema dental con una serie de posibles complicaciones (que muchos ni siquiera se dan cuenta hasta que se encuentran).

Con el aumento y la profundización de la cavidad cariosa en el diente frontal o entre ellos, parte del esmalte o incluso la parte coronal completa del diente a menudo se rompe, las complicaciones de la caries con el desarrollo de dolor severo (pulpitis, periodontitis), trastorno de la dentición (cambio con respecto al arreglo natural), trastornos de la dicción ) Y graves violaciones de la estética. A menudo, incluso hay casos de trastornos mentales en caso de múltiples caries de los dientes frontales, cuando el problema para una persona se vuelve muy doloroso, constante y ocupa una parte importante de su tiempo libre y pensamientos.

En cuanto a cómo reconocer los primeros signos de desarrollo de caries en los dientes frontales a tiempo, qué opciones de restauración están disponibles en la actualidad y cuáles deberían preferirse, así como cuánto cuesta todo el dinero: todas estas y algunas otras preguntas interesantes con las que continuaremos con más detalle.

 

Signos característicos de destrucción de los dientes frontales.

Los dientes frontales se caracterizan por una organización más "delgada" de los tejidos dentales: en el área cervical (casi gingival), el esmalte tiene un grosor insignificante, por lo que para las bacterias que causan caries, es más fácil destruir esta zona en particular con la formación de caries cervicales. A menudo, la caries cervical se extiende aquí a la región de las paredes laterales del diente e incluso a la superficie interna con la formación de los llamados caries circulares - Esta es una forma de caries severa, en la cual las divisiones y roturas son posibles en casi toda la parte visible del diente afectado.

La foto de abajo muestra ejemplos de circulares. caries en los dientes de leche delanteros niño

Dado que los incisivos frontales son necesarios para que una persona pueda morder la escritura, entonces, cuando están cerca uno del otro, los restos de alimentos se atascan en los huecos entre los dientes,a menudo causan caries aproximadas (de contacto) o, más simplemente, caries entre los dientes frontales. Al mismo tiempo, la pared del incisivo dañada por caries se vuelve oscura, casi negra, y tarde o temprano la envoltura del esmalte sobre ella desaparece con la formación de cavidad cariosa profunda.

Foto de caries en las superficies de contacto de los dientes frontales:

Sin embargo, todos estos son ejemplos de destrucciones muy graves. A primera vista, el proceso puede comenzar de forma bastante inofensiva: solo aparece una mancha blanquecina en los dientes o en la zona entre ellos. A menudo, esto no tiene ninguna importancia, pero es en vano: el blanqueamiento del esmalte ya indica claramente el inicio del proceso de su desmineralización, y es en este momento que se deben tomar medidas urgentes para salvar al diente de una mayor destrucción. Hablaremos de esto a continuación.

A la nota: "¿Por qué el relleno del diente delantero cambió de color tan rápidamente?"

El hecho es que la estabilidad del color de los compuestos curados con luz depende tanto del médico como del paciente. Las causas más comunes de un cambio rápido en el color de un relleno debido a la falta de un médico son: violaciones de la técnica de preparacióncavidades (tejidos cariados izquierda) y la restauración en sí, el uso de materiales de bajo nivel, la prisa, el conocimiento insuficiente de cómo trabajar con el material, no informar al paciente sobre las recomendaciones después de la restauración.

Causas del cambio de color debido a la falla del paciente: no seguir las recomendaciones del médico (no tomar productos para colorear durante 1-2 horas), no aparecer después de 5-6 meses para el control de calidad de la restauración y el pulido del sello, etc.

 

La variedad de formas y posibles manifestaciones cariosas.

La caries en los dientes frontales puede verse muy diferente, según la forma clínica, el tipo y la naturaleza del curso. Por ejemplo, los siguientes tipos de caries se distinguen según la profundidad de la destrucción del tejido:

• inicial (en la etapa del spot);
• superficial (caries de esmalte);
• promedio
• profundo

La foto de abajo muestra un ejemplo de caries en la etapa de mancha:

Además, según el curso de la enfermedad (activa o inactiva) se emiten caries agudas y crónicas. Cuando aparece una gran cantidad de lesiones cariosas en varios dientes, se hace un diagnóstico de "caries múltiple", y se localiza en los dientes frontales (su complicación escircular) y caries aproximales.

Hay una clasificación de cavidades cariosas según Black, dependiendo de su ubicación. Al mismo tiempo, existen 5 clases, las dos primeras describen caries de los dientes posteriores y las tres últimas caracterizan las caries cariesas en los dientes frontales.

En el caso de caries de los dientes frontales, estamos hablando de las siguientes clases:

• Clase III Caries que afectan las superficies laterales (de contacto) de los incisivos y caninos, pero sin violar la integridad del ángulo de la corona y el borde de corte.
• Clase IV Caries, en las cuales, además de las superficies laterales de los incisivos y caninos, también se capturan el filo y el ángulo de la corona.
• Clase V Caries, que ocupa la región cervical (gingival) de todos los grupos de dientes, pero en mayor medida, desde el frente sobre la superficie vestibular (exterior).

Es interesante

En la clasificación de trabajo de las cavidades cariosas según Black, que es utilizada por decenas de miles de dentistas, después de la muerte del propio autor, se agregó la clase VI, que incluye el daño carioso solo en los bordes cortantes de incisivos y caninos, así como también en montículos de dientes posteriores. Esta innovación causó una tormenta de emociones ambiguas, y varios dentistas protestaron contra la decisión no autorizada de introducir una sección adicional, ya que el mismo Black ya no podía influir en esta decisión.Además, ni la caries de los bordes cortantes de los dientes frontales, ni la lesión cariosa de las lomas de los dientes de masticación se encuentran prácticamente en la práctica médica.

 

Características de la restauración de los dientes frontales.

Las características del proceso de caries en los dientes frontales, en particular, su localización y grado de abandono, determinan en gran medida los enfoques del tratamiento: las etapas del tratamiento de la cavidad, el equipo utilizado y los materiales utilizados. Si ya está preparando un viaje a la clínica dental para recibir tratamiento, es probable que esté interesado en saber qué puede esperar allí ...

Entonces la opción más favorable para sus dientes frontales es la caries inicial o, de lo contrario, caries en la etapa de tinción, es decir, cuando la patología apenas tocó el esmalte y no se ha adentrado en los tejidos duros. La primera etapa del proceso de caries, cuando una persona puede ver independientemente el proceso de caries dental, es la desmineralización focal del esmalte o, más simplemente, la aparición de una mancha mate o pigmentada (amarilla, marrón) en la superficie del diente frontal.La práctica demuestra que generalmente en futuros pacientes, en tales casos, surgen pensamientos: ¿es posible blanquear, lijar o incluso tratar de alguna manera este lugar en los dientes frontales de la casa?

Bueno, la caries en la etapa de tinción puede tratarse realmente en casa, pero es mucho más rápido, más eficiente y más seguro hacerlo bajo la guía de un dentista.

Es interesante

El enfoque moderno para el tratamiento de la caries en la etapa de una mancha sin taladro es la tecnología Icon (Ikon). Este tratamiento microinvasivo está indicado para la caries inicial de los dientes frontales con localización en la parte frontal y las superficies de contacto de los incisivos (es decir, entre los dientes). Esta técnica es especialmente relevante después de eliminar los frenos, cuando en casi el 60-80% de los casos se detectan manchas en uno o todos los dientes frontales. El procedimiento de tratamiento generalmente no toma más de 20 minutos, no requiere anestesia. El uso consistente de drogas incluido en el conjunto de iconos permite cura cariosa lugar para una visita.

Fotografía del diente anterior y posterior al tratamiento de caries con tecnología Icon:

Caries superficiales. Para el tratamiento de caries superficiales en los dientes frontales, a menudo se utiliza la molienda simple con discos y pulidores, si el proceso no toca las capas profundas del esmalte.Si no es posible lograr el resultado deseado, se aplica la tecnología clásica de tratamiento de caries.

Caries media y profunda. Si el proceso carioso cruza los límites del esmalte y llega a la dentina, entonces estamos hablando de la caries promedio. Con caries profundas, se forma una cavidad, bordeando la cámara pulpar. En todos estos casos, se requiere tratamiento de la cavidad cariosa.

Foto de caries profundas en el diente frontal:

El método más popular de tratamiento de caries en los dientes frontales en odontología moderna es mecánico, utilizando fresas y herramientas manuales. La disección (tratamiento de la cavidad) con el uso de un taladro permite el máximo tallado de los tejidos cariados para prevenir la recurrencia de la caries y crear un relleno estético.

El método de chorro de arena abrasivo en el aire de la cavidad permite utilizar un aerosol con una sustancia abrasiva de manera suave para tratar pequeñas áreas de caries en los dientes frontales.

El método de tratamiento dental con láser todavía no se usa ampliamente debido a que no todas las clínicas pueden costear equipos costosos.Además, para algunos investigadores, la eficacia del tratamiento con láser en ciertos casos clínicos de caries está en duda.

A la nota: "¿Qué hacer si una parte del diente frontal se desprendió de un golpe?"

Una necesidad urgente de contactar a su dentista para una radiografía de la raíz del diente. El hecho es que, como resultado de un impacto, no solo la parte coronal, sino también la parte de la raíz pueden dañarse, por lo que es importante identificar una fractura de la raíz a tiempo para implementar un enfoque integral del tratamiento. Si la raíz está en orden y no se toca el "nervio", se realiza una restauración en una etapa del diente frontal, si hay daños en los tejidos blandos del interior del diente, se trata el canal y solo entonces se aplica un sello.

El método mecánico de tratamiento de caries en los dientes frontales con la ayuda de un taladro proporciona la máxima escisión no solo de los tejidos cariados ablandados, sino también de los pigmentados. Esto se debe a la posición de principios con respecto a la estética futura. Después de todo, si aún queda un área pequeña de dentina pigmentada o una mancha oscura en el esmalte, al menos la apariencia de la restauración se verá afectada junto al relleno, y como máximo, pronto aparecerá una caries repetida debajo del relleno.

En el video a continuación, puede seguir los pasos principales en el tratamiento de caries profundas en el diente frontal mediante un taladro dental:

Video interesante: un ejemplo del tratamiento de caries profundas en el diente frontal

Durante el mecanizado de la cavidad, un componente importante del tratamiento es la inyección de agua al diente, ya que, en primer lugar, los dientes frontales tienen capas delgadas de tejido (esmaltes, dentina) y la proximidad de la cámara pulpar determina los graves riesgos de sobrecalentamiento, incluso necrosis. En tales casos, el diente comienza a doler debajo del relleno y, en el futuro, deberá extraer el "nervio" dental.

De la práctica del dentista.

A menudo, los pacientes acuden al dentista con quejas de dolor severo en el diente frontal y piensan que esta caries "duele", aunque en realidad la infección ya había alcanzado el "nervio" dental y comenzó la pulpitis. Los síntomas que surgen en este caso en un diente enfermo a veces pueden ser muy similares a los de la clínica de caries: el dolor puede ser menor o nada, los estímulos externos no provocan una reacción dolorosa en el diente o son leves. Sin embargo, si el médico descubre que se trata de una pulpitis, entonces no se puede deshacerse de un relleno aquí ...

Primero, la anestesia se realiza sin fallar, luego la cavidad cariosa se elimina de los tejidos infectados, se realiza la amputación y extirpación del "nervio" (extraído del conducto radicular). El canal se lava con varios antisépticos (peróxido de hidrógeno, hipoclorito de sodio, etc.) y se sella en la parte superior, es decir, en el estrechamiento fisiológico de la raíz, con material de relleno endurecido con o sin clavos de gutapercha. El trabajo sobre el tratamiento completo de la pulpitis se puede realizar en una visita o en varias, según el nivel de equipamiento técnico de la clínica, las características del diente en sí, la profesionalidad del médico y el enfoque que practica en dichos procedimientos.

Después de la anestesia, la limpieza de la cavidad cariosa, su tratamiento médico con soluciones antisépticas y la formación de una cavidad bajo el material utilizado, se determina el color de la restauración futura. Los materiales utilizados para la restauración de los dientes frontales durante la caries son, en la mayoría de los casos, materiales compuestos curados con luz. Cada conjunto producido por una empresa tiene sus propias características de color (conjuntos de jeringas con un color específico).

Antes de la restauración el dentista evalúa:

• transparencia, tono dental y gama de colores;
• Sombras de dientes por zonas: en la parte cervical, en la zona del cuerpo del diente y en el borde de corte;
• Particularidades individuales del diente (manchas de hipoplasia, presencia de grietas).

Idealmente, después de la restauración, su superficie no debe parecerse a un "parche", como lo fue en la época soviética. El trabajo terminado debe tener un conjunto de tales características individuales para que al final de pulir los empastes aparezca un brillo natural característico del esmalte, cada zona de diente tiene su propio tono de color, el diente tiene las mismas líneas características, microfisuras y manchas congénitas translúcidas. La restauración artística del diente frontal a menudo toma hasta 2 horas o más.

En una nota

Existen varios enfoques para la evaluación del resultado final: se cree que la restauración ideal después de completar el relleno debe estar en armonía con el diente frontal simétrico. En otras palabras, si hay fosas naturales, manchas, líneas, etc. en el incisivo central simétrico, entonces también se recrean en el diente restaurado para la caries.

Varios especialistas opinan que la restauración final del diente frontal debe coincidir en forma y color al diente que se está restaurando y al diente adyacente, pero no más. En este caso, los errores que la naturaleza creó en un incisivo simétrico y que se ven naturalmente, no se repiten durante la restauración con un sello. No se puede decir que tal técnica de restauración no se considere popular.

Es recomendable de antemano (antes del tratamiento) acordar con el médico el resultado que más le guste y desarrollar las características individuales del diente.

 

El papel de la prevención en la conservación de los dientes frontales.

La prevención de caries en los dientes frontales es actualmente de suma importancia para mantener un área de sonrisa hermosa. El complejo de tales actividades se puede dividir en aplicación sistémica y local.

Las medidas preventivas sistémicas incluyen:

• restricción de la ingesta de carbohidratos y prioridad para las frutas y verduras para la autolimpieza de las brechas entre los dientes frontales, donde se acumulan los alimentos y la incursión;
• el consumo de alimentos que contienen calcio en grandes cantidades (leche y productos lácteos);
• Fluoroprofilaxis bajo la supervisión del dentista con el uso de agua fluorada, sal o leche, así como tomar tabletas de fluoruro.

Medidas preventivas locales:

• limpieza de los dientes frontales y laterales con fluoruro y pastas que contienen calcio después de cada comida;
• el uso de enjuague bucal para la boca con flúor (vea a continuación un ejemplo de una foto);
• Terapia de remineralización y fluoración profunda de los dientes frontales en el momento de la admisión dental y un mayor uso en el hogar de geles o soluciones mineralizantes especiales.

 

¿Cuánto puede costar el tratamiento?

En comparación con el tratamiento de la caries de los dientes posteriores, la restauración de los dientes frontales es un placer costoso. El precio de la clínica depende del tipo de caries (inicial, media, profunda), su ubicación (cervical, aproximada) y el área de destrucción. Esto determina la complejidad y duración del tratamiento.

El nivel de equipamiento técnico de la clínica, los materiales utilizados para la restauración de los dientes frontales (clase económica, clase ejecutiva, etc.), la profesionalidad del dentista, así como el enfoque elegido para el tratamiento de la caries y la técnica del trabajo son importantes.

Por ejemplo, si el tratamiento de la caries en el incisivo frontal en la clínica no toma más de 20-30 minutos, no se selecciona el mejor compuesto fotopolimerizable, entonces el resultado habitual de tal tratamiento puede ser el parche habitual de un sello que a menudo es golpeado por otros. Sobre una hermosa sonrisa en este caso no tengo que decir.

La restauración de arte generalmente tiene un costo mayor, pero el resultado es un trabajo individual que otros podrán detectar solo después de un análisis detallado del énfasis, e incluso entonces no siempre.

También hay una restauración de autor. Esta es la misma restauración artística, pero incluye los logros personales del dentista, técnicas originales, técnicas únicas utilizadas durante el trabajo, combinación de materiales y algunas otras técnicas. El precio del problema aquí a veces es prohibitivamente alto para un habitante simple, pero los hermosos dientes realmente pueden valer la pena.

 

Video interesante: un ejemplo de la restauración del diente frontal con caries profundas.

 

Cómo tratar la caries dental