Първоначален кариес в етапа на оцветяване и лечението му

Всички искаме да имаме красиви и здрави зъби. За да останат такива, е важно да знаете признаците за първоначален кариес навреме, за да вземете подходящи мерки, за да предотвратите по-нататъшното му развитие.

Дори и да ходите на зъболекаря на всеки шест месеца, за да ви видим, далеч не е фактът, че през това време кариозният процес от първоначалната му форма, например от бялото петно, няма да има време да се развие по-нататък, засягайки дентина на зъба. След това е малко вероятно зъбното лечение без използване на тренировка да бъде избегнато.

Така че, ако забележите подозрителни бели петна по зъбите си и особено кафеникави или дори почти черни, и периодично има устните (устата или стягащия вкус) в устата - е много вероятно кариесът да е започнал разрушителната си работа емайл зъбите.

 

Какъв е първоначалният кариес и причините за него

За по-добро разбиране на това какво е начален кариес и защо се случва, нека си припомним структурата на зъба. А именно - че най-горната и най-издръжлива част от него е емайл. Ако устната хигиена не е задоволителна, в резултат на жизнената активност на микроорганизмите в устата органичните киселини се образуват от въглехидрати (предимно от захар), а върху повърхността на емайла се образуват плаки.

Зъбният емайл се състои от съединения на калций, фосфор и флуор, както и протеинова матрица, която като мрежа прониква в цялата структура. При продължително излагане на емайла на киселини минералните компоненти се измиват от него - този процес се нарича деминерализация на емайла и е основната причина за първоначален кариес.

В резултат на това върху повърхността на зъбите - места за деминерализация се появяват бели кредажни петна. Първоначалният кариес на този етап се нарича още кариес в бялото петно. В същото време емайлът на зъба изглежда все още гладък, но вече губи блясък, твърдостта му в такива области малко намалява, става по-порьозна (виж снимката):

Интересно е

Деминерализирането на емайла в началните етапи на кариозния процес е обратимо.Многобройни експериментални и клинични изследвания са показали, че кристалната структура на емайла може успешно да се възстанови поради приемането на минерални компоненти отвън - преди всичко, калциеви, фосфорни и флуорни съединения. Обаче, подобна реминерализация е възможна само с известна степен на унищожаване на твърда тъкан.

Границата, която определя възможността за такова реминерализиращо лечение, е безопасността на протеиновата матрица на емайла. Ако протеиновата матрица все още не е успяла да се срине по време на първоначалния кариес, след това благодарение на присъщите си характеристики тя е способна да абсорбира калциеви йони и фосфатни йони отвън, които в крайна сметка кристализират в структурата си с възстановяването на защитните свойства и твърдостта на емайла.

Първоначалният кариес в стадия на бели петна е особено забележим на предните горни и долни зъби: достатъчно е да стоите пред огледалото и леко да изсушите повърхността на зъба. Сайтовете за деминерализация се появяват като бели петна (т.нар. Бял кариес). Очевидно е обаче, че патологичният процес далеч не е ограничен в локализирането му от предните зъби, може да се появи почти на всеки зъб и на някоя от неговите повърхности.

Зъболекарят казва:

"Трябва да се отбележи, че белите петна върху емайла могат също да показват не-кариозно увреждане (например хиперплазия на емайла). Заслужава ли си да се притеснявате, гледайки такива сайтове? Не знам, но лично аз имам бяло петно ​​върху един зъб, което забелязах преди около 5-7 години пред огледало. Преди това не забелязах, но за първи път наистина се паникьосах, като разгледах зоната на промяната в горния страничен резец. Не съм направил нищо, но след като разбрах, че е хипоплазия - емайл недостатъчност от детството.

Така, както направих, е по-добре да не правим. Тогава си представих ясно, че такива петна не могат да бъдат кариес и не са презастраховани в стола на зъболекаря. Имайки първоначални познания по този въпрос, направих предварителната предварителна диагноза задочно и не се заблуждавах ".

Повишената порьозност на деминерализираните зони на емайла води до факта, че първоначалният кариес от стадия на бялото петно ​​бързо преминава в етапа на тъмното петно. Кариерните тъкани в същото време се пигментират с различни багрила и получават нюанси от светлокафяво до тъмно кафяво, почти черно.

Въпреки това, нека по-подробно да говорим за клиничните прояви на първоначалния кариес, тъй като е важно да можем да разпознаем проблема в началните етапи на неговото появяване, за да предприемем действия навреме.

 

Клинични прояви на патологията

Смята се, че при първоначалния кариес стандартният симптом е периодичното усещане от лицето на усещането за уста, което се получава, когато зъбите ударят кисели, сладки или солени храни. В този случай не се появява силна болка, както в случая на дентин кариес (основната тъкан на зъба под емайла), и това е особена предателство на първоначалния кариес - човек може да ходи с него дълго време, дори без да подозира, че емайлът зъбите му постепенно се унищожават.

На практика, обаче, пациентите не винаги се оплакват от чувството за вода за уста, особено в ранните стадии на първоначалния кариес.

На бележка

Зъбният емайл е лишен от нервни окончания и се състои от почти 97% неорганични вещества. Дебелината на емайла в различните части на зъба варира значително, почти избледнявайки по шията на зъба. Съответно, силната болка в кариеса ще се усеща само когато кариозният процес преминава през емайла долу, към дентина, проникван от микроскопични каналикули с нервни окончания.

Обаче чувствителността на зъбите може да бъде причинена не само от появата на зони на деминерализация,но и повишена еластичност на емайла (при четкане на зъбите и натискане на четката в цервикалните зони), както и банално нарушаване на плътността (или структурата) на емайла, когато без появата на първоначален кариес протича процес на "проводимост" на студено и горещо от емайла в дълбоките тъкани.

Самият емайл, разбира се, няма нервни окончания и структурата му постоянно се променя, дори и без първоначалните кариозни зони. Достатъчно е обаче някои хора да натискат прекалено много на цервикалните зони с четка за зъби за няколко дни, за да се страхуват да докоснат чувствителните зони за следващите 2-3 дни.

Клиничните прояви на първоначалния кариес включват промяна в цвета на зъба, както вече бе споменато по-горе. Следните палитри се наблюдават при развитието на патологичния процес:

• естествен цвят на зъбите, но матиран;
• бяло;
• бежов;
• светло кафяво;
• тъмно кафяво;
• черно.

Може да се изненадате, но черните точки или ивици на зъбите в областта на фисура (естествената топография на повърхността на зъба) все още не показват, че зъбът е непоправимо гнилен и всичко е много лошо с него.Има наистина проблеми с него, но това състояние може да бъде едно от клиничните прояви на начален кариес. И той, както си спомняте, може в някои случаи да бъде напълно обратим.

Снимката по-долу показва приблизително началния кариес в пукнатината на зъба:

От гледна точка на професионалния зъболекар, клиничната картина на първоначалния кариес се допълва от редица значими нюанси. Например, лекарят определено ще провери състоянието на емайла с помощта на зъбна сонда - по време на първоначалния кариес в стадия на бялото петно ​​върхът трябва да се плъзне по повърхността, тъй като емайлът все още запазва доста висока твърдост.

С по-дълбок процес на деминерализация, сондирането може да разкрие някаква грапавост, намалена твърдост. Пациентът може да почувства лека болка.

 

Методи за диагностика на началния кариес

Има няколко широко използвани методи за диагностициране на първоначалния кариес, което позволява достатъчно надеждно да се разграничи от другите патологични състояния на зъбите. Най-простата от тях е гореспоменатото изсъхване на зъбния емайл.Самите места за деминерализация изглеждат скучни, често белезникави (загубата на блясък на емайла е характерен признак за първоначален кариес).

Когато тъмните петна се намират в пукнатините, може да бъде доста трудно за лекаря да определи дали това е действително първоначалния кариес или дали е неговата по-дълбока форма. Диагнозата при деца в такива случаи е особено проблематична, тъй като зъбният емайл в областта на фисура често не е достатъчно минерализиран и усещане за болка може да възникне дори при непокътнати повърхности на зъбите, които не са свързани с кариозния процес. Много реномирани зъболекари по принцип забраняват използването на остри сонди (и сонди като цяло) за диагностициране кариес на фисура при деца с неформиран емайл поради факта, че:

1. Сондата уврежда емайла;
2. Сондата може да започне да се забива дори при нормални пукнатини, създавайки изкуствени джобове с "грапавост" на емайла.

Много ефективен метод за диагностициране на началния кариес е използването на различни багрила, които поради повишената пропускливост на деминерализирания емайл са способни да проникнат в дълбочина и да бъдат здраво фиксирани в порите.Най-често използваните органични багрила включват:

• метиленово синьо (2% разтвор във вода);
• метиленово червено (0.1% разтвор във вода);
• tropeolin;
• кармин;

и др. Процедурата за диагностициране започва с изолирането на зъба от слюнката с помощта на памучни ролки и последващото им изсушаване. След това на повърхността на емайла се полага малко разтвор за боядисване с памучна топка и изчакайте няколко минути, за да може боята да консолидира в емайловите пори, ако има такива. След това оцветените области на зъба се измиват с вода. Знак за първоначалния кариес ще бъде устойчивото оцветяване на емайла в цвета на използваното багрило.

Снимката ясно показва областите на деминерализирания емайл, оцветен с багрило:

Беше предложен и метод за оцветяване на местата за деминерализация, като се използва воден разтвор на сребърен нитрат. В същото време сребърните йони се възстановяват в порите до метално сребро, което дава емайл в черен цвят. Недостатъкът на метода е необратимостта на такъв цвят.

На бележка

В ход диференциална диагноза на първоначалния кариес зъболекарят също трябва да гарантира, че белите петна по зъбите не са признаци на ендемична флуороза, свързана с излишък на флуорид в организма.Кариесното оцветяване обикновено е единично, а флуоровите петна по правило са многобройни и често се намират симетрично върху зъбите от лявата и дясната страна на едно и също име. Също така се взема предвид, че първоначалният кариес обикновено се локализира на приблизителните повърхности на короните на зъбите в областта на шийките и пукнатините, намиращи се при хора, които обикновено са склонни към кариес и имат други признаци за това. Флуоровите петна често се оформят както при кучетата, така и при резеца, т.е. по зъбите, които са най-устойчиви на кариес.

Лекарят също така взема предвид ендемичността на района от болестта. Това означава, че в райони с високо съдържание на флуорид в питейната вода, ендемичната флуороза е често срещана и, съответно, до лекар - намек. Повечето от регионите (вероятно повече от 90%) в Русия са с ниско съдържание на флуор в питейната вода, така че понякога е достатъчно да се погледне в медицинската карта, ако пациентът е посетител, който идва с множество петна по зъбите.

Диагнозата в случай на подозрение за флуороза може да бъде извършена с помощта на разтвор за боядисване, тъй като само кариес области ще оцветяват.

Следната снимка показва примери за флуороза:

Също така трябва да се има предвид, че наличието на белезникави петна по зъбите при деца може да е признак на емфелна хипоплазия, т.е. недостатъчно развитие, обикновено свързано с метаболитни нарушения на етапа на плода. При хипоплазия емайлът като цяло се изтънява, има бели стъкловидни петна, които обграждат короната на зъба под формата на следи. Такива петна не се оцветяват с багрило, което прави възможно тяхното надеждно разграничаване от бели петна, характерни за първоначалния кариес.

 

Лечение на първоначалния кариес при зъболекаря

Основният подход при лечението на първоначалния кариес е да се опитат да възстановят свойствата на зъбния емайл чрез реминерализиране с калциеви, фосфорни и флуорни препарати. С други думи, е необходимо да се насити емайла с онези минерали, които е загубил по време на кариозния процес, и това лечение може да се извърши по консервативни методи, без да се използва сондаж и пробиване на засегнатите зони на зъбите.

Като се има предвид, че зъбната плака, леката плака и зъбната плака предотвратяват притока на минерали в емайла, лекарят най-напред ще проведе професионална хигиена на устната кухина.В допълнение към отстраняването на плаката и камъка, повърхностите на всички зъби, пълнежи и ортопедични структури също ще бъдат почистени.

Тогава следва етапа на реминерализиращата терапия, при която първоначалният кариес се третира с калций, фосфор и флуор. С тях се постигат десетки и стотици пъти по-висока концентрация на необходимите химически елементи в сравнение със съдържанието им в слюнката. В резултат на това процесите на дифузия на вещества в тъканите, засегнати от кариес, протичат много по-бързо, което ви позволява да завършите лечението само с 10-20 процедури.

Интересно е

Често флуорът е включен в състава на средствата, използвани за реминерализираща терапия при лечение на първоначален кариес. Установено е, че този микроелемент значително ускорява отлагането на калций в протеиновата матрица на зъбния емайл, като по този начин повишава неговата устойчивост на действието на киселините. Това става съвсем разбираемо, ако си припомним, че основата на емайла е химически много инертен минерал, флуорапатит.

Възможни са следните варианти на методите за възстановяване на емайла:

• повърхността на зъбите се почиства механично от плака с абразивна паста за зъби.След това се третира със слаб разтвор на водороден прекис, изсушава се, засегнатите участъци се третират в продължение на 20 минути с 10% разтвор на калциев глюконат и след това се лорзират с 2-4% разтвор на натриев флуорид за около 5 минути. За да се отървете от белите или леко пигментирани кариозни петна обикновено 15-20 такива процедури обикновено се извършват всеки ден или веднъж на ден. С първоначалните промени лечебният ефект става почти забележим. Днес обаче този метод на Borovsky-Leus все повече се отхвърля поради токсичността на използваните разтвори: работата с такива концентрации на флуорид е рисковано.
• Друг вариант е възможен, когато върху зъбите се поставя специален леко загрял гел, съдържащ около 2% натриев флуорид и 3% агар-агар, след предварителното им почистване с паста за зъби. Гелът бързо се втвърдява върху зъбите, за да образува филм. Обикновено 5 приложения са достатъчни за лечение. Недостатъкът на техниката, както е описано по-горе, е използването на флуориди с висока концентрация.
• Понякога лекарствата, използвани за лечение на първоначален кариес, може да не съдържат абсолютно флуор, базирани само на калциеви соли и фосфати (например Remodent, калциеви фосфати, съдържащи гелове и т.н.)

В някои случаи курсът на лечение се завършва чрез покриване на всички зъби със специален флуор, съдържащ флуор (флуор). Освен това, лекарят учи пациента на правилата за хигиена на устната кухина, обяснявайки точно как да наблюдавате зъбите си, така че да не се появява кариес.

В детската стоматология например, днес се използват следните лекарства за лечение на първоначален кариес:

• Gluftored;
• Течност за уплътняване на емайли;
• Belagel Ca / Р, Belagel F.

Периодичен мониторинг на състоянието на зъбите, лекувани от първоначалния кариес, също е важно. Препоръчва се да посетите зъболекаря не по-късно от 3 месеца след курса на реминерализиращата терапия.

Позовавайки се на зъболекаря за лечение на етап, когато кариесът вече се характеризира с наличието на почти черни пигментирани зони върху зъбите, е важно да се разбере, че в такива случаи реминерализацията не винаги ще помогне. В резултат на това засегнатата повърхност ще бъде или пробита и запечатана, или, в благоприятен случай, почистена с последваща реминерализираща терапия.

От практиката на зъболекаря

Най-често увреждането на емайла под формата на кариес в етапа на оцветяване се наблюдава при деца. Това се дължи на слабата минерализация на емайла и неговото окончателно формиране в определена възраст. Наблюдавано е, че при деца с множество бели петна по зъбите интензитетът на кариеса е по-висок. Това е бързо действаща форма на деминерализация, която изисква незабавно инициирана реминерализационна терапия, за да се предотврати преминаването на кариозния процес в друг етап.

Според някои автори, пигментираните кариозни петна, открити в големи количества при дете, изискват рутинно лечение (с благоприятна прогноза за ефективността на реминерализиращите лекарства).

 

Как да се лекува кариес в стадия на бели петна у дома

Ако има признаци на първоначален кариес, най-добрият вариант би бил да се свържете с зъболекар, който ще проведе лечението ефективно и ефикасно. Въпреки това у дома е напълно възможно да има и положителен ефект с правилния подход.

Всъщност, задачата е самостоятелно да се провежда реминерализираща терапия с помощта на наличните лекарства. За това можете, например, да използвате:

• Реминерализиращ гел ROCS медицински минерали (Roks Medical Minerals) на базата на съединения на калций, фосфор и магнезий. Гелът не съдържа флуорид, така че е безопасен при поглъщане. Тя премахва повишената чувствителност на зъбите и е ефективна за лечение на кариес в стадия на бели петна. Когато зъбите се нанасят върху минералните компоненти, те постепенно проникват в емайла, като по този начин възстановяват своята структура.
• Elmex гел (Elmex, Германия). По-скоро ефективен флуорсъдържащ гел за лечение на зъби със съдържание на флуоридни йони в концентрация от 12500 ppm (1,25%). Това е сравнително висока концентрация, така че гълтането на гела трябва да се избягва, особено при децата. За изразен реминерализиращ ефект, достатъчно е да нанесете гела върху зъбите (четкайте зъбите) поне 2 пъти седмично в продължение на 2 минути.
• Невероятни бели минерали зъби remineralis гел. Особено добър ефект се постига след професионална хигиена на устната кухина, но дори и без нея гелът е подходящ за спиране на развитието на кариес в стадия на бяло петно.

Съществуват редица други средства за лечение и профилактика на първоначалния кариес и това включва пасти за зъби с флуоридно съдържание. Особено изразен терапевтичен ефект може да бъде постигнат при подходяща комбинация от лекарства, съдържащи калций и фосфор (например сутрин), съдържащи флуор (вечер).Въпреки това, за да проведете процедурата за лечение у дома възможно най-ефективно и безопасно, консултирайте се с Вашия лекар.

 

Предотвратяване на първоначалния кариес

Като добре осъзнават причините, довели до появата на първоначален кариес (деминерализация на емайла под действието на киселини), превантивните мерки са съвсем очевидни и ще го предотвратят.

Може би най-ефективният начин за предотвратяване на развитието на кариес е редовната и правилната хигиена на устната кухина. Ако си измиете зъбите 2 пъти на ден и мислите, че това е достатъчно, тогава грешите.

Важно е

Кариесните микроорганизми са в състояние да понижат рН в устната кухина 10-20 минути след поглъщането на храни, съдържащи захар. Така че, ако не изплакнете устата си след хранене, след 20 минути зъбният емайл започва да претърпява развалите на киселини.

Правилното използване на зъбния конец, дъвка след хранене, компетентен избор на паста за зъби и четка за зъби - всичко това изисква внимание и като част от предотвратяването на кариозни процеси.

Като цяло превантивните мерки са разделени на екзогенни, които вече са частично засегнати и ендогенни - това са общите методи за превенция, свързани с експозицията на тялото отвътре.Това включва общото укрепване на имунната система, консумацията на достатъчно количество витамини, балансираното хранене, намаляването на въздействието на стресовите фактори, приемането на флуор, калций и др.

Имайте предвид и някои екзогенни методи за предпазване от кариес:

• уплътняващи зъби на цепнатината
• професионална хигиена на устната кухина и подходящи умения за стоматологична помощ
• превантивна реминерализационна терапия

и други

Внимателното внимание към мерките за предотвратяване на кариеса може да намали риска от възникване на кариес във всяка възраст. Никога не е късно да започнете, затова започнете да се грижите за зъбите си днес.

 

Полезно видео: причините за първоначалния кариес и лечението му на етапа на петна

 

Как правилно да миете зъбите