Емайл кариес: от диагностика до методи за лечение

Повечето хора твърдо вярват, че правилната паста за зъби, всички видове подобрени четки за зъби, изплаквания и т.н., надеждно и почти гарантирано ги предпазва от кариес. Често при избора на хигиенни продукти се правят сериозни грешки или се извършва преоценка на способностите им.

Емайлът кариес често се развива в противоречие с тези убеждения и има определени предпоставки за това ...

 

Провокативни фактори: излагане на микроби

Обикновено емайлът кариес постепенно се образува под дебелината на плаката, покривайки зъба за дълго време. В пластовете плака многобройни микроорганизми се хранят с въглехидратни остатъци.

Решаващата роля при формирането на кариозни петна върху зъбния емайл се играе от грам-положителните бактерии - стрептококи. В този случай най-важните "разрушители" на минералната структура на емайла са анаеробните бактерии Streptococcus mutans. Поради ензимната обработка на въглехидратите (например захар) те образуват органични киселини, които измиват минералните компоненти от емайла (калциеви, фосфорни и флуорни съединения).

Интересно е

Още през 1890 г., благодарение на професор В. Милър, хората научили за химично-паразитната теория на кариеса чрез дългогодишната си работа "Микроорганизми на човешката устна кухина". От тази година започва да се чете научно обоснован подход към проблема с кариес на зъбите. Милър първо изрази мнението, че микроорганизмите и въглехидратите върху повърхността на емайла създават благоприятна среда за развитието на кариес.

Образуването на органични киселини (млечна, ябълчена, оцетна, пироксикатна и др.) В резултат на ферментация на хранителни остатъци върху зъбите позволява нивото на киселинност да падне до много ниски стойности. Лекарят извършва експериментите си върху отстранените зъби и получава уникални резултати за тези времена, доказвайки текущата химично-паразитна теория за кариеса.

 

Елементи на ранната диагностика

В повечето случаи пациентът не може да разпознае кариеса на емайла в ранните етапи, тъй като клиниката на тази патология е слабо изразена. Когато се появи бяло или пигментно петно, много го обвиняват в плака или тартара, без да разбират тежестта на проблема.

Цветът на засегнатия емайл може да бъде различен, в зависимост от характеристиките на редовно взетата храна и наличието на някои багрила в нея.

Само зъболекар има възможност да проведе комплекс от прости диагностични мерки, насочени към установяване на скрита кариеска лезия. Характерът на лезията може да бъде определен още в първите етапи на изследването на зъбите и тяхното изследване:

1. Когато се идентифицират гладки зони от емайл върху кафяви-бели и пигментирани петна по време на сондата на повърхността му, е трудно веднага да се говори за наличие на кариес. Вторият етап е важен - оцветяване на съмнителни зони със специални багрила (повече по-късно).
2. Наличието на груба повърхност при поддържане на зъбна сонда по подозрителната зона веднага идентифицира това явление като дефект или първоначално "омекотяване". С други думи, това са кариеси от емайл на етап унищожаване на повърхността.

На снимката по-долу, емайл кариес се представя като начален етап на лезията с характерните признаци на този конкретен етап:

Становище зъболекар

Най-често можете да гледате скрити лезии на кариес в областта на фисура.В тези многобройни канали плаката лесно се акумулира дълго време без четки. В някои случаи сондирането на тези ями веднага дава отговор дали има грапавост, скрит дефект или деминерализация, която е започнала в подземните слоеве. Понякога може да има кратковременно болезнено усещане от усещането, но лечението не може да започне без диагноза.

 

Диагностика на кариес емайл с бои

Професионална употреба 2% разтвор на метиленово синьо - това е може би най-бързият и лесен начин да разберете какво точно сме изправени: емайлирани кариес или някои без кариозни лезии (хипоплазия, флуороза, пигментация и т.н.).

В случай на кариозно оцветяване боята лесно прониква в деминерализирания (порести) емайл, като правилно оцветява цялата област на лезията. Понякога се използват други препарати за боядисване диагностичен кариес емайл:

1. 0.1% разтвор на метиленово червено;
2. Carmine;
3. Kongorot;
4. tropeolin;
5. Разтвор на сребърен нитрат.

Флуоресцентната диагностика на емайловия кариес е рядък диагностичен метод, който не се използва широко в стоматологичните клиники.Той се основава на явлението флуоресценция на здрави зъбни тъкани под въздействието на ултравиолетовите лъчи.

Специалните лампи, например, OLD, осветяват зъбите в тъмна стая на разстояние около 20 см. В същото време, здравите емайлирани тъкани дават лек синкав или светлозелен оттенък, а емайловите повърхности не излъчват. Методът е доста ефективен, но има голямо привързаност към сложното скъпо оборудване.

 

Клиничната картина: нечувствителността на симптомите

Острието на кариес емайл в повечето случаи не е ярко. Слабите форми на кариес не могат да причинят никакви болезнени реакции от дразнители изобщо, само в изключителни случаи е дискомфорт и усещане за "oskomin" възможно, когато кариозни лезии се намират в областта на чувствителните шийки на зъбите.

Тъй като кариесът на емайла е, освен петна, повърхностни смущения в емайловите проходи, в някои случаи някои симптоми са свързани с това:

1. Реакция на температурните ефекти (студена, гореща);
2. Реакция на механични стимули (при вземане на твърдо брашно);
3. Реакция на химични фактори (сладка, солена, кисела).

В повечето случаи всички тези симптоми са леки и бързо намаляват, когато причината се елиминира.

Поражението на емайла кариес контактни повърхности в зъбните празнини - това е най-коварната версия на развитието на патологията. Поради дългосрочното латентно явление на разрушителния процес в пролуката между зъбите съществува възможност за късно откриване на лезията и нейния преход към стадия на кариеса на дентина - по-сериозна форма на патологичния процес.

Екипът на кариес емайл също може да се прояви в естетическата несъвършенство на зъба (или зъбите), причинявайки определен психологически дискомфорт на човека.

отзоваване

През последния месец от бременността моят зъболекар изведнъж намери бели граници около венците ми на почти всеки предни зъб. Забелязах това преди месец, започна да ме притеснява много, защото дори стана невъзможно да се усмихне нормално. Лекарят ми каза, че имам кариес на етапа на оцветяване и че той самият няма да мине: е необходимо лечение с флуорид-съдържащи агенти или вече пробиване на зъб, но това зависи от това, което ще се наблюдава след първия вариант. Аз някак си не искам да отида с двуцветни зъби, сега не знам как да бъда. Искам да опитам варианта с флуор, там просто трябва да лаковете емайл.Зъболекарят също така каза, че бързото получаване на нормален цвят няма да работи и че курсът на флуоризация ще продължи повече от едно посещение. Ще запазя зъбите си.

 

Значението на лечението на кариес емайл без тренировка

Общите правила при лечението на емайларен кариес включват:

1. Внимателна хигиена на устната кухина, използваща пасти, съдържащи флуор;
2. Съответствие с диетата;
3. Реминерализираща терапия;
4. Използването на уплътнители;
5. Използването на специални препарати от флуор;
6. Разрязване на зъба с последващо производство на пълнежи.

От този списък е необходимо да изберете всичко, с изключение на последния елемент, който е характерен за нарушаването на целостта на емайла с образуването на грапавост или малка кухина. Тук подготовката на тренировката е неизбежна.

Ако кариесът е в етап на оцветяване, реминерализационната терапия може да се приложи с гелове, флуоридни лакове, разтвори на натриев флуорид и др.

За да се ускори възстановяването на структурата на емайла, зъболекарите също използват течност за уплътняване на емайли, която се състои от две течности. Когато се поставят върху емайла един по един, порите се пълнят с кристали от флуорсъдържащи съединения на калций, магнезий и мед.Те остават в порите от 4-6 месеца до 2 години, като постоянно освобождават флуоридните йони.

 

Лечение на кариес в етапа на оцветяване у дома

Преди лечение начален кариес Важно е да се консултирате със зъболекар, тъй като домашните методи могат да забавят професионалната помощ навреме, което потенциално може да доведе до развитието на следващия етап от кариесната лезия. Предпочитаният вариант - когато терапията у дома се използва като спомагателно средство - подобрява ефекта от лечението на емайларен кариес, например в клиниката.

Така че, самото лечение на кариес в етапа на оцветяване е възможно само след като се консултира със зъболекар и с негово разрешение. Обикновено това са малки части от деминерализация на емайла, чието третиране не създава трудности.

Споменаваме някои общи инструменти, които могат да бъдат използвани в този случай.

Гелове за зъби, осигуряващи възстановяването на емайла:

• Зъбен мус - гел от млечен казеинов екстракт, съставен от калциеви и фосфорни съединения;
• R.O.C.S. Медицински минерали е специален гел за реминерализация, съдържащ магнезий, калций и флуор. Прилагайки се върху зъбите, тези компоненти възстановяват минералната структура на емайла.

Отделно можете да подчертаете съдържащите флуор пасти с високо съдържание на флуорид, които също осигуряват добър регенериращ ефект върху емайловия кариес:

• Elmex - флуорид паста-гел за почистване на зъбите, характеризиращ се с високо съдържание на флуорид (1400 ppm). Той има фиксиращ ефект, ако се използва след реминерализиране на гелове.
• Президент Класик е терапевтична паста, съдържаща флуорид (1400 ppm съдържание на флуор) с противовъзпалителен ефект, насочен към намаляване на кървенето на венците (2 в 1).

 

Значението на превантивните мерки

Най-общо казано, за появата на кариес е достатъчно да има само два фактора в устната кухина: наличието на въглехидратни остатъци и наличието на голям брой кариогенни бактерии. При формирането на плака и зъбен камък върху повърхността на зъбите емайлът кариес е почти неизбежен.

Важно е да се разбере, че правилната хигиена на устната кухина и ограничаването на консумацията на лесно ферментиращи въглехидрати може да намали риска от емайл кариес с 3-5 пъти или повече.

Ето някои прости начини за предотвратяване на унищожаването на зъбния емайл:

1. Редовно почистване на зъбите поне 3 пъти на ден.Стандартна и ясна за всеки вид почистване на зъбите осигурява почистване на всички повърхности с четки и зъбци (зъбен зъб). Най-добре е да използвате пасти за зъби, съдържащи флуорид, и конци - също импрегнирани с флуорсъдържащи съединения. Не по-малко важно е да изгладите зъбите си само след хранене, а не преди, както се смяташе преди това.
2. Използването на изплаквания, съдържащи флуор, укрепва емайла и предотвратява деструктивното действие на органични киселини, секретирани от бактериите. Антисептичните вещества, съдържащи се в тези изплаквания, намаляват броя на самите бактерии.
3. Ограничаване на закуската между основните ястия. Това е важен момент, тъй като неспазването и честото използване на храната през деня, особено сладкото, забавят самоочистването на зъбите за дълъг период от време. И това е достатъчно за развитието на кариес от емайл.
4. Посетете зъболекаря веднъж на 6 месеца с цел рутинна проверка или професионална хигиена на устната кухина: премахване на плаката и камъните от всички повърхности на зъбите (особено между тях) и, ако е необходимо, флуориране на дълбоки емайли със специални гелове.

Дръжте зъбите си и останете здрави!

 

Как може да се излекува кариес без да се използва зъбна тренировка, т.е. без пробиване на зъби

 

Интересни факти за кариеса и други проблеми със зъбите