Как да разпознаем зъбния кариес: основните методи за диагностика

Простотата или, напротив, сложността на диагностицирането на кариерата зависи пряко от локализацията му върху зъбите и етапа на развитие. Следователно диагностиката на кариес също зависи от етапа, в който се намира болестта.

По този начин, на етапа на петна, кариозният процес понякога е едва забележим и може да бъде разпознат само със специални средства.

И вече средният и дълбокият кариес може да бъде разпознат с помощта на стандартно зъбно огледало и сонда. Освен това, диагнозата е напълно възможно у дома: множествен кариес сама по себе си е забележима по време на инспекцията на устната кухина в огледалото и дори на етапа на петна (начален кариес) причинява неприятни усещания, когато топли или студени продукти удари зъба, а понякога и когато се вдишва студен въздух.

Кариесът обаче е доста хитър и в някои случаи може да се развие асимптоматично до етапи, които изискват отстраняването на значителна част от дентина, а понякога и обездвижване (отстраняване на нервите). Ето защо дефиницията за патология в стоматологичните клиники често се извършва с помощта на съвременно оборудване, а дълбоките скрити лезии в зъбите се откриват чрез високотехнологични методи.

 

Визуална диагностика на кариес и кариогенна ситуация

Визуалната проверка на зъбите е основният начин за идентифициране на кариогенната ситуация в устната кухина. Кариес се характеризира с факта, че на почти всички етапи от него се променя цвета на зъбния емайл. Дори на етапа на петна, когато дентинът все още не е засегнат, емайлът вече не е гладък и блестящ, а внимателно зъболекарят лесно забелязва тази промяна.

На по-късните етапи е лесно да се идентифицира кариес по време на прост преглед: той или води до появата на черни и тъмнокафяви петна по зъбите, или ако дентина е повреден, тъмните кухини се появяват под емайла.

Не е изненадващо, че в повечето случаи визуалната диагностика на зъбен кариес ви позволява да идентифицирате повечето от засегнатите области. С нея зъболекарят внимателно изследва зъбите от различни страни с помощта на огледало. В допълнение, лекарят може да проследи зъбите - в местата на ранно развитие на кариозния процес, повърхността на повърхността на емайла е ясно почувствана.

На бележка

Това е визуална диагностика, която е най-достъпна у дома и дава възможност да се разпознае патологията на зъбите независимо. Достатъчно е просто внимателно да проверите зъбите си в огледалото. В този случай си струва не само да търсите черно-черни области, но и да обръщате внимание на всички места, които се открояват на фона на чисто бели зъби. Запомнете: черно-кафявите области показват сравнително дълбоко увреждане на зъба (в най-добрия случай само емайла ще бъде пигментиран). Такъв зъб вероятно ще трябва да бъде пробит, може би дори и нерв ще бъде премахнат от него. Ето защо трябва да се свържете с зъболекар преди да настъпи значителна видима вреда.

Има случаи, когато визуалната диагноза не е достатъчна. Например, засегнатите области, които са на стената на зъбите в местата на техния контакт, не винаги са видими. Понякога кариозният процес се развива под стари пломби и корони, под венците (кореновата кариес) и не може да се види с просто око. Тук по-точни диагностични методи идват в помощ на зъболекаря.

 

Оцветяване на зъбите или използване на маркери за кариес

Принципът на маркерите за кариес е, че някои вещества се задържат точно върху областите, засегнати от кариес.Най-често срещаният такъв маркер е метиленовото синьо. Когато влезе в зъба от здравата повърхност на емайла, той просто тече, а на кариес, просто казано, той остава (дифузира в порите на деминерализирания емайл). В резултат на това, лекарят може не само да определи зъбен кариес, но и да определи надеждно формата и степента на увреждане.

В повечето съвременни маркери за кариес (те се наричат ​​понякога и кариозни детектори или индикатори), магента се използва за оцветяване на засегнатите области розово. Маркерите се нанасят върху зъбите със специални тампони и след това се измиват. Клиниките използват внесени продукти (VOCO, Pulpdent) и домашни препарати като Color-теста.

 

Рентгенограма на зъбите

Този метод за диагностициране на зъбен кариес е особено добър в ситуации, при които е необходимо да се идентифицират дълбоки кариеси, които нямат видими външни прояви. Например, ако мястото на нарушаване на целостта на емайла е скрито от стената на друг зъб или дъвка. На радиографията всички вътрешни кухини са добре познати, но в повечето случаи не позволяват разпознаване на кариес в ранните стадии на развитие.

Решението за назначаване на рентгенови лъчи винаги се взема само от лекар, а не всички клиники имат подходящи устройства. Обикновено те са доста големи и скъпи, а малките шкафове нямат възможност да закупят дори най-простото устройство. Пациентите на такива шкафове се диагностицират в клиники на трети страни. Ясно е, че само за диагностицирането на кариес такива устройства не се закупуват - тяхната функционалност е много по-широка.

 

Термодиагностиката кариес

Диагнозата на зъб на зъбите при ниски и високи температури обикновено се извършва, за да се открият увредените области на близките повърхности. В същото време зъбът се лекува със студена или гореща (до 60 ° С) вода и поради болезнените усещания на пациента или отсъствието им, те заключават, че има кариозни лезии.

Обикновено термодиагностиката се използва като спомагателен метод за потвърждаване на предварително установена диагноза. Този метод се използва и за диагностициране на кариес: ако болката преминава бързо след контакт с вода, това показва наличието само на кариес. Ако болката продължи дълго и е по-остра, тогава вече можем да говорим за пулпит.

 

Elektroodontometriya

Лекарите също често не използват електродонометрия (МОМ) за диагностициране на кариес. По принцип този метод се използва за откриване на целулозни лезии и затова се използва за диференциална диагностика на кариес за пулпит.

Принципът на МНИ е да упражнява различна сила върху целулозата. В зависимост от вида на тока, който причинява болка, лекарят заключава, че целулозата е замесена в патологичния процес.

На бележка

Не се страхувайте от електрическото наблюдение. Излагането на ток не означава, че зъбът ще бъде "ударен" от електрически заряди. Обикновено ефектът се прекратява, когато се появят първите тенденции. Това е достатъчно за един лекар да определи патологията. Ако зъбът има само кариес, МОМ не причинява болка.

 

Оптимизираната транзилуминация (трансмуминисценция)

Трансюминисценцията и луминисцентната диагностика близо една до друга са методи за диагностика на кариес, които рядко се използват в медицинската практика. Обикновено те се използват за други цели.

• Fiber-optic transillumination се основава на осветяването на зъба с ярка светлина.В същото време зоните, засегнати от кариес, се оказват по-тъмни и създават ясно видимо полукълбо на фона на здрав емайл. Такъв преглед се провежда в тъмна стая и се използва студена светлина.
• Флуоресцентната диагностика е да освети зъба с ултравиолетова светлина. Обикновено лъч светлина преминава през специален филтър (дървен филтър). В такава светлина езикът изглежда оранжев, здравите зъби имат снежна бяла сянка и кариес - по-тъмни. Границите на засегнатите райони са много добре маркирани и следователно лесно се разпознават.

И двете процедури са напълно безболезнени. Апаратите за диагностика на кариес по този начин се произвеждат от местната промишленост (OLD-41) и от много чуждестранни производители.

Съществува и метод на лазерно индуцирана флуоресценция. В него зъбът е осветен от лазерен лъч и се прави заключение за целостта на зъбния емайл от спектъра на собствената му радиация. Устройствата за такава диагноза са малки и са добра помощ при изучаване на кариогенната ситуация в устната кухина.

 

Fissurotomy диагностика на кариес

Fissurotomy се състои в отваряне на емайла в областта на зъбните пукнатини, за да се идентифицират зоните, увредени от кариес под него. Разбира се, при стандартни ситуации такава процедура не се извършва за диагностициране: не е възможно просто да пробиете зъб, за да сте сигурни, че той е здрав. Като правило, този метод се използва за потвърждаване на подозрението на лекаря за кариес, както и за оценка на степента на увреждане на уникално кариозния зъб.

По принцип този метод е преди всичко оценката на лезията, но не и идентифицирането на самия кариес.

От дентална практика

Често при пациенти на определен зъб се открива контактна стена със сив емайл. Въпреки че кариесът не е ясно видим, под най-непокътнатия емайл се вижда неизвестно образувание. Във всички случаи, след обработка с пукнатина или прост сферичен бор, емайлът пада и скрита огромна кухина в зъба се отваря. Много често се развива хроничен пулпит под тази привидно непокътната стена.

 

Диференциална диагноза: с кои заболявания на зъбите може да се обърка зъбният кариес?

Диференциалната диагностика на зъбен кариес се извършва с почти всички описани по-горе методи.С това:

• Оцветяващите кариес-маркери могат да отличат кариеса от хипоплазия и флуороза. Само кариесът ще остане маркиран след нанасянето на детектора и изплакването му с вода.
• МОМ и термодиагностиката отличават кариеса от пулпит и пародонтит.
• Въз основа на рентгенови лъчи може да се разграничи дълбокият кариес некариозни лезии на емайла и усложнения на кариеса (пулпит и пародонтит).

Диференциалната диагностика е почти невъзможна за използване с визуални методи. Ето защо, например, вкъщи да се разграничат дълбок кариес от пулпит е възможно само от усещанията и природата на болката.

Като цяло е възможно да се диагностицира кариеса в себе си, като се забелязват някакви аномалии в естествения, чисто бял цвят на зъбния емайл. Особено внимателно трябва да се проверят областите около пломби, чипове, над венците. Необходимо е също така да се обърне внимание на чувствителността на зъбите. Понякога емайлът се нарязва на предните зъби, което води до болка при дишане. Местата на такива чипове са "шлюза" за разрушаването на откритите площи на кариогенните бактерии.

Допълнителен, макар и не много ясен метод за самодиагностика на кариес може да бъде използването на зъбен конец.С тяхна помощ можете да намерите увреждане на емайла, дори и на тези страни на зъбите, където не се забелязва кариес. Просто трябва да търкате конеца от тази страна на зъба, да оцените чувствата си и да проверите самата нишка. Ако по време на процедурата има болка или конецът е силно надраскан, това означава, че емайлът е повреден. Определено казват, кариесът е или не е само лекар, но такова нарушение е причина да отидеш в клиниката.

Във всеки случай, при всяко подозрение за кариес трябва да отидете на зъболекаря. Ако няма очевидни признаци за унищожаване на емайла, но зъбите не изглеждат напълно здрави, тогава може би дори няма да е необходимо да се отваря емайла за лечение. И най-важното - не се страхувайте отново да посетите зъболекаря. Колкото по-скоро се определя кариесът, толкова по-лесно, по-евтино и по-ефективно ще бъде лечението.

 

Интересен видеоклип: диагностика на кариес в ранните етапи

 

Кариес в най-уязвимите зони на зъбите - в областта на цепнатините