Характеристики на кариес на фисура: от диагностика до лечение

Както подсказва и името, особеността на кариес на фисура е това, че засяга т. Нар. Фисури - естествени анатомични структури на зъба, които имат вид на канали и жлебове на дъвкателната повърхност. Според статистиката този тип кариес е най-честият.

Най-склонни към фрактури кариес деца с бебешки зъбии възрастни с много дълбоки или затворени пукнатини. Такива кухини, дори при много щателно почистване, не могат напълно да се отърват от плаката и хранителните отломки.

Не винаги е лесно да се диагностицира патологията, следователно, да се идентифицира, понякога специална диагностичен апарат за кариес Фисури. У дома, незначително потъмняване на каналите на дъвкателната повърхност често се пренебрегва. В резултат на това твърде късното обжалване пред зъболекаря може да доведе до необходимостта от излекуване и дори загуба на зъб. Следователно, всички потъмняващи в областта на пукнатини трябва да се третират много внимателно.

 

Симптоми и вид на зъбите, засегнати от кариес на фисура

Снимката по-долу показва пример за кариес на фисура. В най-дълбоките места на пукнатините тъмните области на емайла са ясно видими, под които са основните области на увреждане на зъба:

Кариесът на фисура може да се развие след кратко време след изригването на зъб и вероятността за появата на патология зависи от няколко фактора, които включват:

• голяма дълбочина и специфична форма на пукнатини;
• ниска устойчивост на зъбния емайл;
• постоянното присъствие в устата на лесно смилаеми въглехидрати и кариогенни бактерии.

Кариесът на фисура засяга главно най-слабите области на дъвкателната повърхност на задните зъби. Най-често патологията се развива при децата на първите постоянни молари (на шестия зъб).

На бележка

Развитието на кариес на пукнатини в първите постоянни молари се дължи на факта, че тези зъби избухват при дете на 6 години. Тяхното изригване остава най-често незабелязано от родителите и понякога погрешно се разглежда като появата на мляко (временни зъби), което все още ще падне.

Най-често долните шести зъби избухват първо, а горните зъби - само след известно време, така че не се появяват самопочистващи се при дъвчене, тъй като няма контактни зони. Самото дете не може да осигури правилна хигиена на такива отдалечени задни части, в резултат на което възниква един вид "биологична сметища". Постоянно замърсени с остатъци от въглехидрати, пукнатините започват да потъмняват, тъй като под повърхностните слоеве на емайла възникват зони на деминерализация (намалено минерално съдържание в емайловата кристална решетка), дължащо се на действието на органични киселини.

Следващата снимка ясно показва, че кариесът на фисура се локализира основно в централната част на дъвката на зъба. Ако болестта не е започнала, корена и шията не се засягат:

Клиничната картина на носологията е точно в оцветяването и по-нататъшното унищожаване на емайла в областта на цепнатините.

В зависимост от дълбочината на кариесната кухина, кариесът на фисура може да бъде придружен от следните симптоми:

• Краткосрочна болка от химически дразнители (сладка, солена, кисела) и температурна болка (студена, гореща) с повърхностен, среден и дълбок кариес.
• Краткосрочна болка от механични дразнители (когато се инжектира в хранителната кухина), главно с дълбоко увреждане на пукнатините.
• Важно е, когато болките от кариес преминават бързо, веднага след отстраняването на стимула.

В ранните стадии кариесът на фисурата често се развива асимптоматично (начални и повърхностни), което води до късна терапия на пациента: когато фисурите се комбинират в пълна кариесална кухина с омекотени инфектирани тъкани и се появяват ярки симптоми.

На крайния етап лезията достига до целулозата. В същото време болката придобива съвсем различен характер: дори след като елиминира дразненето, продължава дълго време, появяват се спонтанни болки (без видима причина), нощни, излъчващи или стрелящи (дават на всяка област от областта на челюстите), болезнени, пулсиращи, разкъсващи, непоносими и така нататък

Всички те са усложнения на кариес, наречен пулпит или пародонтит, в зависимост от степента на "нервно" лезия в каналите на зъба.На този етап пациентът е принуден да се консултира с лекар за спешна помощ и лечението се извършва в съответствие с диагнозата. Характеризира се с технически по-сложни манипулации, отколкото при лечение на кариес и по-често става на няколко важни етапа преди самото пълнене. По време и финансов компонент - това е скъпо събитие.

По-рано диагностицираният кариес се диагностицира, толкова по-бързо, по-евтино и по-лесно ще бъде лечението.

 

Диагностика на заболяването: инструменти, устройства и методи

Диагнозата на кариес на фисура в много случаи е съвсем проста, тъй като лезиите на емайла са ясно видими с невъоръжено око. Но понякога, особено в дълбоки пукнатини, те се оказват напълно невидими и дори нямат зъболекарски сонди в тази инструментална диагноза.

На бележка

Самите фисури имат по-тъмен сянка от останалата част от зъбния емайл. Това се дължи на факта, че те са пълни с цъфтеж, зъбни плаки, които не могат да бъдат напълно отстранени с четка за зъби и просто се намират във вдлъбнатините в сянката на зъбните хълмове. Всичко това често прикрива кариес на фисура и затруднява идентифицирането му.

Като цяло, диагнозата на заболяването се извършва по следните начини:

• визуална проверка;
• Рентгенови лъчи;
• използване на маркери за кариес;
• лазерна диагностика;
• fissurotomiya.

Всеки метод има своите предимства и недостатъци, които се проявяват при диагностицирането на кариес на различни етапи.

 

Визуална проверка

Най-простият метод за откриване на кариес на фисура е визуална проверка.

За изследване на устната кухина се използва зъбна сонда и огледало. Но ако пукнатините са затворени или диаметърът на лезията е по-малък от диаметъра на върха на сондата, е невъзможно да се установи наличието на болестта по този начин.

 

радиотелеграфия

Рентгеновите лъчи могат да открият скрит кариес дори ако няма симптоми. Картината разкрива добре лезиите и размерите им, но лекарят няма да ги предпише без подозрение и често преди появата на болка в рентгеновия зъб не е назначен.

Освен това с помощта на рентгенови лъчи е невъзможно да се открият кариеси на пукнатини в ранните стадии преди увреждането на тъканите под повърхността на емайла.

 

Лазерна диагностика

Диагностиката, при която кариесът е "подчертан" от лазерен лъч, е практически 100% метод за откриване на кариес на фисура (метод на лазерната флуоресценция).Използвайки този метод, кариесът може да бъде диагностициран на почти всеки етап от неговото развитие.

Въпреки че цената на апарата за диагностика на кариес на пукнатини е доста висока, тя е във всички добри зъболекарски кабинети. Това се обяснява с факта, че лазерната диагностика разкрива кариес дори в началните етапи. И с "капсула" тип пукнатини, тази опция е оптимална.

 

Fissurotomiya

Когато са разкрити лезиите на фисура, но техният размер не е известен, се използва допълнителен метод за определяне на степента и дълбочината на кариозните зони - фисуротомия. За тази процедура е разработен набор от бургии, с помощта на които се осъществява минимална инвазивна намеса в зъбната структура.

С помощта на карбид борон, потъмнената пукнатина разкрива около 0.6-1.1 mm. Според откритата картина, зъболекарят решава кое от тях ще бъде най-ефективно.

 

Характеристики на лечението на кариес на фисура

Лечението на кариес на фисура се извършва на няколко етапа:

• отстраняване на засегнатите райони;
• монтаж на пломба или табелка за възстановяване.

Отстраняването на засегнатите райони се извършва с помощта на тренировка. С помощта на съвременните пълнещи материали обработените кухини се пълнят.

Ако има усложнение на кариеса (пулпит), тогава "нервът" се отстранява. След това каналите са запечатани и в зависимост от клиничната ситуация (размер на кухината, площ, местоположение на зъба, натоварване върху него, взаимодействие в ухапването и т.н.) или се поставя печат или се вземат мерки, които могат да включват опции като:

• пълнене + корона;
• инсталиране от зъболекар-терапевт щифт (котва, фибростъкло, титан и др.) + уплътнение (или дори поставяне на короната отгоре);
• раздел за възстановяване;
• палец на булото + корона.

Изборът зависи от професионализма на лекаря, неговата тактика по отношение на клиничната ситуация в устната кухина, тъй като зъбът не се разглежда като отделен орган с присъщите му функции, а в системата на взаимодействието му с други зъби и околните тъкани.

Алтернатива на всички известни пълнежи е възстановяващата се вложка - микропротезата, направена според формата на зъба на пациента.Създаден е в стоматологична лаборатория от полимерни материали, медицински сплави, понякога от сребро, злато или платина. За да направите раздел, предварително направен зъбен отлив. Неговото фиксиране се извършва с помощта на медицински цимент.

При диагностициране на кариес на фисура, лечението с реставраторна подложка е по-обещаващо от уплътнението, защото неговият експлоатационен живот е по-дълъг. Ако е направена от полимери, тя изглежда по-естетична и изглежда като здрав зъб.

 

Как да се предотврати развитието на кариес на пукнатини?

Предотвратяване на кариес, включително фисура, е най-добрият начин за поддържане на здрави зъби.

Има следните области на превенция:

• орална хигиена;
• флуориране на зъбите;
• навременно уплътняване на пукнатини;
• редовен стоматологичен преглед.

Пълното почистване на зъбите ви позволява да поддържате нормално ниво на рН в устната кухина, премахвате плаката и бактериите, чиито отпадъчни продукти унищожават емайла.

Но дори и при редовно почистване, ако минерализирането на зъбните тъкани се намали, рискът от появата на кариес на фисура се увеличава.За укрепване на емайла се препоръчва да се използва паста за зъби с флуорид или да се подлага на процедура за реминерализация в стоматологичния кабинет.

Добър метод за предотвратяване е уплътняване на пукнатини - те се изсипват с течна композиция, която след това втвърдява и предотвратява достъпа на бактериите до зъбния емайл. Към материала се добавят активни вещества, които допълнително реминерализират и укрепват емайла.

И, разбира се, е важно да посещавате редовно зъболекаря. Планирано посещение при лекар и навременна реорганизация ще позволи да се открие кариес в най-ранните етапи на развитие и да се предприемат ефективни мерки за неговото премахване.

От практиката на зъболекаря

Както бе споменато по-горе, на шестгодишна възраст избухват първите молари - зъбите, които са най-податливи на разкъсване на кариес, бързо унищожаване, до сериозни усложнения и отстраняване. Невъзможно е да се признае по никакъв начин, тъй като ортодонтските зъболекари (лекарите, коригиращи патологията на ухапването) се надяват на шестия зъб, наричайки ги "ключ на оклузията". Това е съотношението на тези зъби, които пряко засягат формирането на правилната захапка.Премахването на шестия зъб води до сериозни последици за развитието на челюстта и ухапването. Следователно, ранното откриване на кариес на фисура от педиатърните стоматолози и хигиенисти е важно за предотвратяването на бъдещи усложнения.

 

Полезно видео: какво е важно да знаете за кариес на фисура - коментари на експерти

 

Пример за приготвяне на кариес на фисура