O que fazer se a cárie aparecer nos dentes da frente

Para a maioria das pessoas, um belo sorriso não é apenas um indicador de boa saúde bucal e saúde geral, mas também um elemento importante de carreira, sucesso e bom namoro. O aparecimento de cáries nos dentes da frente não só pode estragar os planos para o futuro, mas também causar sérios problemas no sistema dentário, com um número de possíveis complicações (que muitos nem sequer percebem até que eles próprios se deparam).

Com o aumento e o aprofundamento da cavidade cariada no dente da frente ou entre eles, parte do esmalte ou mesmo toda a parte coronal do dente frequentemente se rompe, complicações da cárie com o desenvolvimento de dor intensa (pulpite, periodontite), distúrbio da dentição (desvio em relação ao arranjo natural), distúrbio da dicção ) e graves violações da estética. Muitas vezes, existem até mesmo casos de distúrbios mentais em caso de cáries múltiplas dos dentes da frente, quando o problema para uma pessoa se torna muito doloroso, constante e ocupa uma parte significativa de seu tempo livre e pensamentos.

Em como reconhecer os primeiros sinais de desenvolvimento de cáries nos dentes da frente a tempo, quais opções de restauração estão disponíveis hoje e o que deve ser preferido, bem como quanto custa por dinheiro - todas essas e outras questões interessantes que continuaremos com em mais detalhes.

 

Sinais característicos de destruição dos dentes da frente

Os dentes da frente são caracterizados por uma organização mais “fina” dos tecidos dentais: na região cervical (gengival próxima), o esmalte é de espessura insignificante, portanto, para bactérias que causam cáries, é mais fácil destruir essa zona específica com a formação de cáries cervicais. Muitas vezes, cáries cervicais se estende para a região das paredes laterais do dente e até mesmo para a superfície interna com a formação do chamado cárie circular - Esta é uma forma severa de cárie, na qual divisões e quebras são possíveis em quase toda a parte visível do dente afetado.

A foto abaixo mostra exemplos de circular cárie nos dentes de leite da frente criança:

Como os incisivos frontais são necessários para uma pessoa morder a escrita, quando estão perto um do outro, os restos de comida entopem nos espaços entre os dentes,muitas vezes causando cárie (contato) proximal ou, mais simplesmente, cárie entre os dentes da frente. Ao mesmo tempo, a parede do incisivo danificada pela cárie torna-se escura, quase preta, e mais cedo ou mais tarde o envelope do esmalte desaparece com a formação de um incisivo. cavidade cariada profunda.

Foto da cárie nas superfícies de contato dos dentes da frente:

No entanto, todos estes são exemplos de destruições cariosas muito antigas. À primeira vista, o processo pode começar de forma bastante inofensiva - apenas um ponto esbranquiçado aparece nos dentes ou na zona entre eles. Muitas vezes, isso não tem qualquer importância, mas em vão: o branqueamento do esmalte já indica claramente o início do processo de desmineralização, e é neste momento que medidas urgentes devem ser tomadas para salvar o dente de mais destruição. Nós vamos falar sobre isso abaixo.

Para a nota: "Por que o preenchimento do dente da frente muda de cor tão rapidamente?"

O fato é que a estabilidade de cor dos compósitos fotopolimerizáveis ​​depende tanto do médico quanto do paciente. As causas mais comuns de uma mudança rápida na cor de um preenchimento devido a uma falha do médico são: anormalidades nas técnicas de preparaçãocavidades (tecidos cariados à esquerda) e a própria restauração, o uso de materiais de baixo nível, pressa, conhecimento insuficiente de trabalhar com o material, não informando o paciente sobre as recomendações após a restauração.

Causas da mudança de cor devido à falha do paciente: não seguir as recomendações do médico (não tomar produtos de coloração por 1-2 horas), não aparecendo após 5-6 meses para controle de qualidade da restauração e polimento do selo, etc.

 

A variedade de formas e possíveis manifestações cariosas

Cárie nos dentes da frente pode parecer muito diferente, dependendo da forma clínica, tipo e natureza do curso. Por exemplo, os seguintes tipos de cáries são diferenciados dependendo da profundidade da destruição do tecido:

• inicial (no estágio do ponto);
• superficial (cárie de esmalte);
• média;
• profundo

A foto abaixo mostra um exemplo de cárie no estágio de coloração:

Além disso, dependendo do curso da doença (ativa ou inativa) emitem cáries agudas e crônicas. Quando um grande número de lesões cariosas aparecem em vários dentes, um diagnóstico de “cárie múltipla” é feito e localizado nos dentes da frente (sua complicação écircular) e cáries proximais.

Existe uma classificação de cavidades cariosas de acordo com a raça negra, dependendo de sua localização. Ao mesmo tempo, existem 5 classes, as duas primeiras descrevendo a cárie dos dentes posteriores, e as três últimas caracterizam cavidades cariosas nos dentes da frente.

No caso da cárie dos dentes da frente, estamos falando das seguintes classes:

• Classe III. Cárie afetando as superfícies laterais (contato) dos incisivos e caninos, mas sem violar a integridade do ângulo da coroa e da aresta de corte.
• Classe IV. Cárie, na qual, além das superfícies laterais dos incisivos e caninos, a aresta de corte e o ângulo da coroa também são capturados.
• Classe V Cárie, que ocupa a região cervical (gengival) de todos os grupos de dentes, mas em maior grau - a partir da frente na superfície vestibular (externa).

É interessante

Na classificação funcional de cavidades cariosas segundo Black, utilizada por dezenas de milhares de cirurgiões-dentistas, após a morte do próprio autor, foi adicionada a classe VI, que inclui dano carioso apenas nas bordas cortantes de incisivos e caninos, além de outeirinhos de dentes posteriores. Essa inovação causou uma tempestade de emoções ambíguas, e vários dentistas protestaram contra a decisão não autorizada de introduzir uma seção adicional, uma vez que o próprio Black não podia mais influenciar essa decisão.Além disso, nem a cárie das arestas de corte dos dentes da frente, nem a lesão cariosa dos outeirinhos dos dentes de mastigar são praticamente encontradas na prática médica.

 

Características da restauração dos dentes da frente

As características do processo carioso nos dentes anteriores, em particular, sua localização e grau de negligência, determinam em grande parte as abordagens do tratamento: as etapas do tratamento da cavidade, o equipamento utilizado e os materiais utilizados. Se você já está preparando uma viagem para a clínica odontológica para tratamento, provavelmente estará interessado em saber o que você pode esperar de lá ...

Então o mais "favorável" para sua opção dentes da frente - é cáries iniciais ou de outra forma cárie na fase de local, ou seja, quando a patologia mal tocou o esmalte e não tem ido profundamente no tecido sólido. A primeira etapa do processo de cárie, quando uma pessoa pode possuir para ver o processo de cárie dentária - uma desmineralização focal de esmalte ou, em outras palavras, o aparecimento de manchas fosco ou pigmentadas (amarelo, marrom) na superfície dos dentes da frente.A prática mostra que, geralmente, em futuros pacientes, em tais casos, surgem pensamentos: é possível, de alguma forma, embranquecer, lixar ou mesmo de alguma forma tratar esse local nos dentes da frente da casa.

Bem, a cárie na fase de coloração pode realmente ser tratada em casa, mas é muito mais rápido, mais eficiente e mais seguro fazer isso sob a orientação de um dentista.

É interessante

A abordagem moderna para o tratamento da cárie no estágio de uma mancha sem uma broca é a tecnologia Icon (Ikon). Esse tratamento microinvasivo é indicado para a cárie inicial dos dentes da frente com localização na frente e nas superfícies de contato dos incisivos (isto é, entre os dentes). Esta técnica é especialmente relevante após a remoção dos aparelhos, quando em quase 60-80% dos casos são detectados pontos em um ou todos os dentes da frente. O procedimento de tratamento geralmente não leva mais de 20 minutos, não requer anestesia. O uso consistente de medicamentos incluídos no conjunto de ícones permite cura cariosa local para uma visita.

Fotografia do dente da frente antes e depois do tratamento da cárie usando a tecnologia Icon:

Cárie superficial. Para o tratamento de cáries superficiais nos dentes da frente, a moagem simples com discos e polidores é frequentemente usada, se o processo não tocar nas camadas profundas do esmalte.Se não for possível alcançar o resultado desejado, a tecnologia clássica de tratamento de cáries é aplicada.

Cárie média e profunda. Se o processo carioso cruzar os limites do esmalte e atingir a dentina, então estamos falando sobre a cárie média. Com cárie profunda, forma-se uma cavidade, margeando a câmara pulpar. Em todos estes casos, o tratamento da cavidade cariosa é necessário.

Foto da cárie profunda no dente da frente:

O método mais popular de tratamento de cáries nos dentes da frente na odontologia moderna é mecânico, usando brocas e ferramentas manuais. A dissecção (tratamento da cavidade) com o uso de uma broca permite o máximo entalhe de tecidos cariados para prevenir a recorrência de cáries e criar um enchimento estético.

O método de jato de areia com ar-abrasivo da cavidade permite usar um aerossol com uma substância abrasiva de maneira suave para tratar pequenas áreas cariosas nos dentes da frente.

O método a laser de tratamento odontológico ainda não é amplamente utilizado devido ao fato de nem todas as clínicas poderem arcar com equipamentos caros.Além disso, para alguns pesquisadores, a eficácia do tratamento com laser em certos casos clínicos de cárie está em dúvida.

Para a nota: "O que fazer se uma parte do dente da frente se soltar de um golpe?"

Uma necessidade urgente de contactar o seu dentista para um raio-x da raiz do dente. O fato é que, como resultado de um impacto, não apenas a parte coronal, mas também a parte da raiz pode ser danificada, por isso é importante identificar uma fratura de raiz a tempo de implementar uma abordagem abrangente do tratamento. Se a raiz estiver em ordem e o “nervo” não for tocado, a restauração em um estágio do dente da frente é feita, se houver dano aos tecidos moles dentro do dente, o canal é tratado e somente então uma vedação é aplicada.

O método mecânico do tratamento da cárie nos dentes avançados com a ajuda de uma broca prevê a excisão máxima não só de tecidos cariosos amolecidos, mas também pigmentados. Isso se deve à posição de princípio em relação à estética futura. Afinal, se mesmo uma pequena área de dentina pigmentada ou uma mancha escura no esmalte for deixada, então pelo menos a aparência da restauração será perturbada ao lado do preenchimento e, no máximo, uma cárie repetida logo aparecerá sob o preenchimento.

No vídeo abaixo, você pode seguir os principais passos no tratamento da cárie profunda no dente da frente usando uma broca odontológica:

Vídeo interessante: um exemplo do tratamento da cárie profunda no dente da frente

Durante a usinagem da cavidade, um importante componente do tratamento é o jato de água para o dente, pois, primeiramente, os dentes da frente possuem finas camadas de tecido (esmalte, dentina) e a proximidade da câmara pulpar determina sérios riscos de superaquecimento, até necrose. Nesses casos, o dente começa a doer sob o preenchimento e, no futuro, você precisará remover o "nervo" dentário.

Da prática do dentista

Muitas vezes, os pacientes chegam ao dentista com queixas de dor severa no dente da frente e pensam que esta cárie "doeu", embora na verdade a infecção já tivesse atingido o "nervo" dentário e a pulpite começasse. Os sintomas que surgem neste caso em um dente doente às vezes podem ser bastante semelhantes à clínica de cárie: a dor pode ser pequena ou nada, os estímulos externos não provocam uma reação dolorosa no dente ou é leve. Se o médico, no entanto, descobrir que se trata de pulpite, então não se pode livrar de um preenchimento aqui ...

Primeiro, a anestesia é feita sem falhas, em seguida, a cavidade cariada é eliminada dos tecidos infectados, a amputação e extirpação do “nervo” é realizada (extraída do canal radicular). O canal é lavado com vários anti-sépticos (peróxido de hidrogênio, hipoclorito de sódio, etc.) e selado no topo, ou seja, ao estreitamento fisiológico da raiz, com material de preenchimento endurecido com ou sem pinos de guta-percha. O trabalho no tratamento completo da pulpite pode ser realizado em uma visita ou em várias, dependendo do nível de equipamento técnico da clínica, das características do próprio dente, do profissionalismo do médico e da abordagem que ele pratica nesses procedimentos.

Depois da anestesia, limpando a cavidade cariosa, o seu tratamento médico com soluções anti-sépticas e a formação de uma cavidade abaixo do material usado, a cor da restauração futura determina-se. Os materiais utilizados para a restauração dos dentes da frente durante a cárie são na maioria dos casos compostos fotopolimerizáveis. Cada conjunto produzido por uma empresa tem suas próprias características de cor (conjuntos de seringas com uma cor específica).

Antes da restauração o dentista avalia:

• transparência, tom de dente e gama de cores;
• tons de dentes por zonas: na parte cervical, na área do corpo dentário e na aresta de corte;
• peculiaridades individuais do dente (manchas de hipoplasia, a presença de rachaduras).

Idealmente, após a restauração, sua superfície não deve se assemelhar a um “remendo”, como era nos tempos soviéticos. O trabalho finalizado deve ter um conjunto de tais características individuais para que, ao final do polimento dos recheios, apareça um brilho natural característico do esmalte, cada dente tenha seu próprio tom de cor, o dente possua as mesmas linhas características, microfissuras, manchas congênitas translúcidas. A restauração da arte do dente da frente leva muitas vezes até 2 horas ou mais.

Numa nota

Existem várias abordagens para a avaliação do resultado final: acredita-se que a restauração perfeita após a conclusão do preenchimento deve estar em harmonia com o dente da frente simétrico a ele. Em outras palavras, se houver buracos, manchas, linhas, etc. naturais no incisivo central simétrico, eles também serão recriados no dente restaurado para a cárie.

Um número de especialistas é de opinião que a restauração final do dente da frente deve ser combinada em forma e cor ao dente a ser restaurado e ao dente adjacente, mas não mais. Neste caso, os erros que a natureza criou em um incisivo simétrico e que olham naturalmente, não se repetem durante a restauração com um selo. Não se pode dizer que tal técnica de restauração seja considerada não popular.

É aconselhável de antemão (antes do tratamento) para concordar com o médico que resultado você gosta mais e construir sobre as características individuais do dente.

 

O papel da prevenção na preservação dos dentes da frente

Prevenção de cárie nos dentes da frente é atualmente de suma importância para a manutenção de uma área de sorriso bonito. O complexo de tais atividades pode ser dividido em aplicação sistêmica e local.

Medidas preventivas sistêmicas incluem:

• restrição da ingestão de carboidratos e prioridade para frutas e legumes para autolimpeza das lacunas entre os dentes da frente, onde se acumulam alimentos e raides;
• consumo de alimentos contendo cálcio em grandes quantidades (leite e produtos lácteos);
• fluoroprofilaxia sob a supervisão do dentista com o uso de água fluoretada, sal ou leite, bem como tomar comprimidos de flúor.

Medidas preventivas locais:

• limpeza dos dentes frontais e laterais com pastas contendo flúor e cálcio após cada refeição;
• o uso de bochechos para boca com flúor (veja abaixo um exemplo de foto);
• terapia remineralizante e fluoretação profunda dos dentes da frente na admissão odontológica e posterior uso doméstico de géis mineralizantes especiais ou soluções.

 

Quanto pode o custo do tratamento

Comparado com o tratamento da cárie dos dentes posteriores, a restauração dos dentes da frente é um prazer dispendioso. A precificação da clínica depende do tipo de cárie (inicial, média, profunda), sua localização (cervical, aproximada) e a área de destruição. Isso determina a complexidade e a duração do tratamento.

O nível de equipamento técnico da clínica, os materiais usados ​​para a restauração dos dentes da frente (classe econômica, classe executiva, etc.), o profissionalismo do dentista, bem como a abordagem escolhida para o tratamento da cárie e a técnica do trabalho são importantes.

Por exemplo, se o tratamento da cárie no incisivo frontal na clínica não levar mais que 20-30 minutos, não for selecionado o melhor compósito fotopolimerizável, então o resultado usual desse tratamento pode ser o adesivo usual de um selo que é frequentemente atingido por outros. Sobre um lindo sorriso, neste caso, não tenho que dizer.

A restauração de arte geralmente tem um custo maior, mas a saída é um trabalho individual que os outros serão capazes de detectar somente depois de um olhar mais atento à ênfase, e mesmo assim nem sempre.

Há também uma restauração do autor. Esta é a mesma restauração artística, mas inclui realizações pessoais do dentista, técnicas originais, técnicas exclusivas usadas durante o trabalho, combinação de materiais e algumas outras técnicas. O preço da questão aqui é às vezes proibitivamente alto para um habitante simples, mas dentes bonitos podem realmente valer a pena.

 

Vídeo interessante: um exemplo da restauração do dente da frente com cárie profunda

 

Como lidar com a cárie dentária