Traitement des pulpes des dents de lait chez les enfants

Étonnamment, de nombreux parents sont encore convaincus que les dents de lait (temporaires) d'un enfant ne doivent pas être traitées, contrairement aux dents permanentes. Les mères et les pères irresponsables affirment qu'ils ne guérissent pas les caries chez leurs enfants uniquement parce que leurs dents vont bientôt tomber de toute façon. Il existe des cas fréquents qui ne guérissent pas rapidement et des dents de lait en chaire, même en dépit de la douleur intense ressentie par un enfant.

Une telle idée du traitement facultatif des dents de lait est absolument fausse, en outre - c'est une ignorance très dangereuse!

Pulpes les dents temporaires chez les enfants se développent dans la plupart des cas sur le fond caries non traitées. Lorsque la dent de bébé commence à faire mal, l'enfant ne souffre pas moins que les adultes atteints de pulpite à dents permanentes. Parfois, les parents cherchent des moyens d’aider l’enfant avec des méthodes improvisées, le plus souvent avec de la «chimie» (analgésique), souvent sans aide, mais surtout, ils ne résolvent pas le problème en soi.

En fonction de l'immunité de l'enfant, une pulpite dans la dent du bébé sans traitement adéquat peut se transformer en complications (parodontite, périostite et autres) à la fois en quelques mois et en une journée. Il y a eu des cas où le bébé est décédé des suites d'une pulpite due à un empoisonnement du sang, alors qu'il ne fallait que quelques jours entre les premières douleurs dentaires et le gonflement grave du visage et le décès qui a suivi.

Pour éviter de graves problèmes, il est nécessaire de traiter les caries chez les enfants à temps, mais si vous avez déjà contracté une pulpite - vous devez la traiter immédiatement, ne supprimez pas la douleur avec des pilules et attendez que la dent digne de tomber.

 

Symptômes de pulpite aiguë des dents de lait

Chez les enfants pulpes aiguë dans les dents de lait est moins commun que chronique, mais il se montre plus agressif que dans une morsure constante. La forme aiguë est subdivisée en phases séreuses et purulentes, qui déterminent l’état du bébé, la nature de la douleur, l’intensité et la durée des attaques.

Le tableau clinique indique que la pulpe séreuse aiguë de la dent de bébé est semblable à celle de la pulpite focale aiguë dans les dents permanentes. En règle générale, la première douleur survient la nuit.Souvent, un enfant se plaint de douleurs pendant un repas.

Dans les pulpes séreuses aiguës dans les tissus pulpaires, un processus inflammatoire se développe, entraînant une privation d'oxygène (hypoxie) de la pulpe. Il en résulte un soi-disant exsudat ou liquide séreux, qui remplit les canaux.

Dans de tels cas, la douleur est souvent ponctuelle et touche des dents temporaires à racines non formées ou absorbables. Déjà, 4 à 6 heures après l'apparition des premiers épisodes douloureux, la pulpite séreuse aiguë passe à un stade purulent, ce qui oblige presque toujours les parents attentionnés à se tourner vers un dentiste pédiatrique.

La gravité de la pulpe, ainsi que séreuse, dépend en grande partie de la formation des racines de la dent, de la réactivité du corps de l’enfant (immunité), de l’activité des microbes provoquant une inflammation du «nerf» dans la dent et de certains autres facteurs. Par exemple, parfois, la douleur n'est pas prononcée, si l'enfant a une bonne immunité, les microbes à l'intérieur de la dent sont affaiblis et il y a une sortie de pus par grande cavité carieusequi communique avec la chambre pulpaire

La photo montre une dent de lait de chaire avec une cavité carieuse profonde:

Cependant, le plus souvent, la pulpite clinique purulente est brillante. Il ne ressemble pas à la clinique de la pulpite aiguë chez l'adulte et se manifeste souvent par des signes caractéristiques de parodontite: fièvre, exsudat purulent dans le canal, douleur intense lors de la mastication.

Parmi les les symptômes des douleurs sévères et prolongées avec des intervalles courts entre les attaques prévalent. Souvent, une crise de douleur aiguë dans une dent de bébé survient au cours d'un repas en raison de fluctuations de la température. Parfois, le bébé ne peut pas spécifier exactement quel type de dent fait mal, car la douleur peut donner aux dents adjacentes, à la mâchoire supérieure.

Si les parents ne vont pas chez le dentiste à temps pour le traitement de la pulpe de la dent du bébé, l'état général de l'enfant peut alors se détériorer progressivement: la température augmente, le sommeil est perturbé, le bébé peut refuser de manger à cause d'une douleur constante. Toucher une dent peut être très douloureux, le chewing-gum qui l'entoure devient également douloureux.

De la pratique du dentiste

Quand ils viennent à la réception avec une douleur pulpeuse, il y a presque toujours une cavité carieuse profonde dans la dent de lait. Détecter son fond et extraire une dentine cariée ramollie peut être très douloureux.À l'ouverture (avec ou sans anesthésie) de la couche qui ferme le «nerf», une goutte de pus est libérée de la cavité, mais il peut toujours y avoir de la pulpe vivante dans les profondeurs. En même temps, il saigne souvent douloureusement.

La pulpite purulente aiguë est parfois compliquée par une parodontite, une lymphadénite et une périostite («flux»), souvent dans un très court laps de temps, parfois en une journée. Certaines de ces complications sont souvent accompagnées d’une grave intoxication, lorsque tous les systèmes du corps de l’enfant affaibli souffrent et que même la mort du bébé apparaît.

Photo du flux sur le chewing-gum de l'enfant:

 

Approches traditionnelles du traitement des pulpites temporaires chez les enfants

Étant donné que l'infection pulpite aiguë d'une dent de bébé est un tel état d'inflammation du «nerf» pouvant entraîner des conséquences très tragiques, la première priorité du traitement est d'éliminer ces risques. D'une part, l'extraction de la dent est la plus facile, mais l'extraction est presque toujours un traumatisme pour la psyché fragile du bébé, il s'agit d'une opération chirurgicale et, en fin de compte, d'éventuelles violations de la morsure définitive à l'avenir.

Regardons comment les dents de bébé sont traitées pour la pulpite chez les dentistes pour enfants de certaines organisations à budget réduit: hôpitaux ou cliniques sur le lieu de l’attachement.Pour le traitement des pulpites de dents temporaires, on utilise encore une méthode antédiluvienne d'amputation dévitale, qui reste toutefois populaire dans certaines cliniques privées.

Cette méthode est, dans une certaine mesure, peu coûteuse pour la psyché de l'enfant, car elle ne nécessite pas l'impact d'outils sur les canaux de la dent de lait. Au lieu de cela, la première visite du «nerf» ouvert consiste en une pâte d’arsenic d’une durée de 24 à 48 heures, ou une pâte dévitalisante ne contenant pas d’arsenic, pendant une période allant jusqu’à 7 jours ou plus.

Au cours de la deuxième visite et des visites suivantes (1-2), «pompage» dans le début des canaux de la dent de lait avec une pulpe morte du mélange résorcine-formol, puis une pâte. La pâte momifie efficacement la pulpe infectée, empêchant ainsi sa décomposition putréfiante. Habituellement, lors de la troisième ou quatrième visite, un plombage permanent est établi sur une dent temporaire.

Sur une note

Presque tous les dentistes en Russie ont rencontré directement ou indirectement des résultats et continuent souvent à les obtenir. traitement des pulpes chez les adultes et les enfants utilisant la méthode dévitale, au cours de laquelle de la pâte de résorcinol-formol a été utilisée.Après un tel traitement, les dents après un certain temps sont peintes dans n'importe quelle nuance de rouge: du rose au rouge foncé ou au brun.

En raison du fait qu'au fil des ans, cette pâte crée un "bouchon" dans les canaux des dents permanentes, il est presque toujours difficile de reconditionner une telle dent ou ce n'est pas possible. Les dentistes chirurgiens spécialisés dans l'extraction, rencontrant de telles dents, avertissent d'avance les patients qu'il existe un risque d'enlèvement complexe et long, car la pâte de résorcine-formol, en plus du «rétrécissement des canaux» pendant une longue durée, recouvre également la racine de la dent avec le son "os". Souvent, dans de telles situations, la racine de la dent s'effrite et laisse le trou en petits morceaux.

La photo montre à quoi ressemble une dent permanente chez un adulte quelques années après le traitement d'une pulpite utilisant un mélange résorcine-formol:

 

Méthodes et moyens modernes de traitement de la pulpite des dents de lait

Pour les enfants calmes qui peuvent supporter un traitement prolongé de la pulpite des dents de lait avec des racines formées, une extirpation vitale ou dévitale est utilisée (traitement en deux ou trois visites).Dans le premier cas, le «nerf» est immédiatement retiré des canaux et, lors de la disparition de la divinité, la pâte dévitalisante est d'abord placée sur la pulpe exposée lors de la première visite pour la tuer.

Photographie d'un "nerf" dentaire enlevé:

Après un traitement mécanique et médical approfondi des canaux de la dent de lait avec extraction de pulpe infectée et création de stérilité, les canaux sont scellés avec une pâte ayant un effet anti-inflammatoire et absorbant avec le temps les racines lors du changement temporaire d'une dent. Les dentistes pédiatriques utilisent souvent la pâte de zinc-eugénol comme obturation des racines, mais la pâte que les collègues étrangers préfèrent Magipex s’est également bien recommandée.

Des études ont montré que seul un bon nettoyage du système canalaire conduit à un résultat normal, empêchant la dent de lait de réactiver l’infection jusqu’au changement physiologique. Cependant, il existe une masse de partisans d'une méthode tout aussi efficace et moderne: l'amputation vitale, qui consiste à ne retirer que partiellement la partie supérieure (coronale) du «nerf», et un médicament spécial est installé sur la pulpe radiculaire.

Les préparations précédemment utilisées à base de pâte d'eugénol et d'hydroxyde de calcium ont été remplacées avec succès par le Pulpotec (Pulpotec) de fabrication suisse et son homologue russe Pulpodent (VladMiva), qui ont un effet anti-inflammatoire et antiseptique de longue durée et ferment hermétiquement le moignon de la pulpe.

Sur une note

Pulpotek en poudre contient de l'iodoforme (antiseptique puissant), du polyoxyméthylène (dénaturation des protéines de surface) et de l'oxyde de zinc, ainsi que de l'acétate de dexaméthasone liquide (effet anti-inflammatoire), du formaldéhyde (action antiseptique et momifiante) et des antisptiques phénoliques et guaïacols.

Les médicaments peuvent non seulement maintenir la pulpe de racine dans un état viable, mais également empêcher le développement de douleur pendant et après le traitement. Contrairement à la pâte de résorcine-formol, Pulpotec et Pulpodent ne tachent pas la dent et ne sont pas très toxiques pour le corps, ce qui réduit le nombre de visites à l'enfant au minimum.

 

La spécificité du traitement des pulpites de la dent de lait avec des racines non formées

Afin de mieux comprendre comment traiter les pulpites d'une dent de bébé aux racines non formées, vous devez d'abord comprendre les termes.Les racines non formées sont les racines d'une dent temporaire dont l'extrémité est ouverte après l'éruption d'une dent de bébé. La formation complète des racines dure généralement plusieurs années, ainsi que leur résorption pendant changement physiologique des dents.

Si une infection de la cavité carieuse pénètre dans la chambre pulpaire, une pulpite peut se développer, laquelle doit être traitée immédiatement afin d'éviter le développement de complications qui passent au germe d'une dent permanente.

Une des caractéristiques du choix de la méthode de traitement de la pulpite dans le cas des racines non formées est l’impossibilité d’utiliser des méthodes d’extirpation, c’est-à-dire l’extraction complète de la pulpe et le traitement des canaux sur toute la longueur de la racine. C'est pourquoi les dentistes pour enfants préfèrent les méthodes de traitement biologique et d'amputation pour de tels cas.

Considérons d’abord la méthode biologique de traitement de la pulpite de la dent primitive (conservatrice). Cette méthode implique la préservation de la pulpe entière dans un état viable. Cependant, elle présente de nombreuses contre-indications et requiert le respect d'un traitement aseptique et antiseptique idéal pendant le fonctionnement, afin d'éviter des douleurs répétées.

Premièrement, sous anesthésie, la cavité carieuse est nettoyée du tissu nécrotique et une pâte médicale (généralement à base d’hydroxyde de calcium) est appliquée au fond de la cavité ou directement sur la pulpe exposée pendant plusieurs jours. Après la cessation de la douleur, une obturation permanente est placée sur la dent de lait.

En raison de la méthode de traitement biologique, la dent reste vivante, c'est-à-dire que la pulpe stockée vous permet de fournir à ses tissus des nutriments tout en maintenant une résistance élevée. Mais la dent avec le «nerf» retiré devient plus fragile au fil des années et encline à casser les murs portant le sceau.

Les méthodes d'amputation pour le traitement des pulpites des dents de lait avec des racines non formées ou résorbables sont très populaires chez les dentistes. L’essence de telles méthodes découle de leur nom: la pulpe infectée est simplement amputée, ce qui la retire de la chambre à pulpe.

Dans le même temps, on peut utiliser des méthodes «anciennes» d'amputation dévitale par la méthode à la résorcine-formaline, ainsi que des méthodes vitales modernes (sous anesthésie et sans arsenic) avec un revêtement thérapeutique de pulpe de racine avec des antibiotiques, des préparations contenant du calcium, etc.Les médicaments pulpotec et pulpodent conviennent également au traitement des pulpites des dents de lait avec des bouts de racines non fermés.

Sur la photo - arsenic contenant une obturation temporaire dans la dent:

C'est intéressant

L’amputation dévitale est une méthode de traitement de la pulpite, qui consiste initialement à «tuer» la pulpe puis à la momifier avec des pâtes puissantes et souvent toxiques. Pour guérir les pulpites avec cette méthode «ancienne», vous n'avez pas besoin d'une visite, mais de trois et plus. Les résultats à long terme, tenant compte de nombreuses années d'expérience avec cette méthode, sont souvent négatifs.

 

Erreurs possibles dans le traitement et comment elles menacent l'enfant

Au cours du traitement de la pulpite des dents primaires chez les enfants, les erreurs médicales sont plus courantes que dans la dentisterie chez l'adulte. Cela est dû aux particularités de l'accueil des enfants, lorsque celui-ci empêche souvent le médecin d'effectuer toutes les manipulations nécessaires avec la précision requise. Pour minimiser la gravité des erreurs et pour les enfants violents, les dentistes pédiatriques peuvent recourir à l'amputation dévitale par la méthode au résorcinol-formol, car, d'une autre manière, l'enfant ne permet tout simplement pas de sauver la dent du bébé avant son changement physiologique.

En dentisterie pédiatrique, dans le traitement de la pulpite de la dent du bébé, il existe par exemple une erreur telle qu'une pâte mal fixée pour la dévitalisation de la pulpe. Le résultat le plus difficile d’une telle erreur est transféré si la pâte est de l’arsenic. Si l'enfant ne permet pas de traiter la dent avec une qualité irréprochable, le médecin le met non pas sur le «nerf» ouvert, mais sur le fond mou de la cavité préparée, qui, souvent, ne fonctionne pas, mais provoque une douleur encore plus intense. Dans ce cas, l’aide d’urgence repasse la pâte.

Il existe des cas où la pâte dévitalisante est placée à côté ou directement sur la gomme, car chez les enfants, la cavité carieuse est souvent occupée par une gomme trop dense ou près de la papille gingivale. Il en résulte une douleur intense et lors de l'arrivée de l'enfant chez le médecin, une brûlure provoquée par les composants de la pâte est détectée sur la gomme. La prévention d'une telle complication est le respect de la technique de prise de la pâte, et lors de la brûlure, il est nécessaire de prescrire des gels ou des pâtes anti-inflammatoires.

Au cours du traitement du canal dans la dent du bébé, une pulpite peut provoquer un saignement en raison deque les apex radiculaires peuvent ne pas être formés ou avoir déjà été légèrement résorbés et que le dentiste peut forcer le déplacement des fichiers en dehors de la racine pour traiter les canaux (aiguilles spéciales), blessant les tissus adjacents. Il est difficile d'arrêter de saigner même avec des préparations spéciales.

Parfois, un médecin inexpérimenté peut commettre des erreurs telles que la perforation de la racine et la rupture d’outil dans le canal dentaire. Comme les canaux dans les dents de lait sont presque toujours très larges, le pourcentage de ces complications est très faible, mais la gravité est la même que dans le cas des dents permanentes chez un adulte. En raison de la perforation de la racine de la dent et de la rupture de l'instrument dans le canal, une parodontite ou une périostite peut se développer par la suite en raison d'une inflammation des tissus entourant la racine.

Pour éviter ces complications, le dentiste pédiatrique retire un morceau de l'instrument du canal de manière abordable et les perforations sont recouvertes d'un matériau spécial, par exemple le «ProRoot MTA». Dans certains cas, en l’absence du matériel et des équipements nécessaires, le médecin momifie simplement les canaux avec la méthode à la résorcine-formaline.

La photo montre un exemple d’outil brisé dans le canal d’une dent:

 

Comment préparer un enfant au traitement

Pour qu'un enfant ne craigne pas de soigner ses dents (même avec des douleurs sévères lors d'une pulpite), il est nécessaire d'effectuer la première visite préventive chez un dentiste pédiatrique bien avant cela. Le succès de la première visite dépend également du dentiste et des parents du bébé.

La visite devrait être de nature exploratoire. Au cours de celui-ci, l'enfant se familiarise avec la nouvelle situation du bureau, les outils nécessaires, ne montrant que la curiosité, pas la peur, mais même la préparation d'une telle visite est nécessaire.

Avant d'aller chez le dentiste, suivez les recommandations suivantes:

• parlez à votre enfant avant une visite préventive dans un ou deux jours avant d'entendre des «histoires d'horreur» de ses pairs;
• ne dites à votre enfant que des impressions positives;
• N'insistez pas sur l'importance de l'événement, car prendre soin de votre santé est une procédure normale.
• parler de la future visite chez le dentiste, comme de la rencontre avec un nouvel ami;
• jouer "chez le dentiste" avec toute la famille: montrez que vous n'avez pas peur du médecin vous-même;
• Ne pas utiliser des mots dentaires effrayants;
• Ne trompez pas l’enfant sur le fait que cela ne fera pas mal, c’est mieux de dire que cela peut être désagréable au début, mais alors la dent ne fera pas mal;
• ne ressentez pas la peur et ne paniquez pas vous-même, elle ne sera pas transmise au bébé;
• La meilleure option pour une visite chez le dentiste est le matin où l'enfant dort bien, mange bien et est actif;
• Il est préférable que vous alliez chez le dentiste avec votre jouet préféré afin que l'enfant tire constamment quelque chose dans ses mains;
• laissez le médecin trouver le contact avec votre enfant sans votre aide;
• si l'enfant résiste, interfère avec la réception, vous ne devez pas intimider, menacer, mendier, etc.
• vous devriez essayer de gagner la confiance de l'enfant, donc si la situation est incontrôlable, il est préférable de reporter le rendez-vous pour la prochaine fois.

Si un enfant est initialement incontrôlable et anxieux et tombe souvent dans l'hystérie, il devrait alors être préparé avec des médicaments, le soulageant du stress à venir. Pour ce médicament idéal sans ordonnance Tenoten Children's. 20 minutes avant le traitement des caries ou des pulpites des dents de lait, donnez à l'enfant un comprimé sous la langue pour la résorption.

En cas de stress élevé ou modéré, Tenoten supprime les tensions, provoquant une inhibition des processus mentaux. En règle générale, après 20-30 minutes, l'enfant effectue toutes les manipulations nécessaires.

Pour que l'enfant se sente à l'aise dans le fauteuil dentaire, vous devez jeune âge lancer un appel chez le dentiste à des fins de prévention. Avec un niveau d'hygiène adéquat, des examens préventifs rapides et un contrôle de la qualité du nettoyage des dents, vous pouvez éviter non seulement les pulpites, mais également les caries, et sauver les dents du bébé avant leur changement physiologique.

 

Vidéo intéressante sur l'importance du traitement de la pulpite des dents de lait

 

Quelques précisions plus utiles du médecin concernant la pulpite des dents de lait.