만성 결절성 고열염과 그 치료법

만성 결절성 뇌척수염에서 펄프 조직 (소위 치아 신경)의 괴사 화 과정은 특정 자극의 작용에 대한 반응의 결과 인 염증의 단계가 선행됩니다. 가장 흔히 박테리아와 박테리아는 박테리아이며, 바닥에 천공이 있고 펄프 챔버와 통신하거나 상아질 레이어를 통과하는 상아질 튜브 시스템을 통해 깊은 카 리우스 캐비티를 통해 펄프에 들어가는 독소입니다. 때로는 감염이 치주 주머니 (잇몸 아래에서)를 통해 펄프 챔버로 들어가거나 감염성 질환에 혈류가 될 수 있지만, 우식증이없는 역행 경로는 극히 드뭅니다.

만성 결절성 pulpitis는 급성 확산 또는 (드물게) 만성 섬유 성 섬유증. 염증의 급성기에는 펄프에서 감염과 싸우는 면역력과 백혈구의 활성화가 관찰됩니다.결과적으로 부종이 발생하고 (크기가 커짐) 액체가 형성됩니다. 첫 번째 장액, 그리고 나서 화농합니다.

아래 사진은 화농성 융합술을 받기 전에 치아에서 제거 된 염증 펄프를 보여줍니다.

분 무성 삼출액은 백혈구와 박테리아가 대량으로 사망 한 결과입니다. 삼출물의 축적은 펄프의 신진 대사를 억제하고 서서히 죽기 시작합니다.

그래서 급성 확산 성 뇌염의 배경에 대해 "신경"은 통증의 가장 강력한 공격을 결정합니다. 종종 신경 가지를 따라 귀의 머리, 관자놀이, 눈 또는 허리까지 퍼집니다. 펄프의 코로나 (coronal) 부분이 죽고 충만한 삼출액이 방출되면서 캐리 턱의 바닥이 열리 자마자 눈에 띄는 완화가 있습니다. 급성 형태 딱지 출혈.

만성 섬유 성 펄프는 급성기를 통해서만 펄프 괴저에 들어가며, 음식물과 함께 삼출물 유출 장애 (예를 들어, 충치 성 관절의 바닥이 막히는 경우)로 인해 신경 조직에 농양 형태의 새로운 병소가 발생합니다.

 

악성 난청염의 특징

부패 된 미생물을 펄프 챔버에 부딪치게되면 펄프의 더 운명에 큰 영향을 미친다. 미생물과 독소의 활성이 높을수록 "신경"의 파괴 (괴사)와 뿌리로의 점진적인 전환과 함께 코로나 부분의 죽음이 빠릅니다. 이 질병의 이름은 만성 악성 난청염의 특징적인 병력을 결정하는 연조직 괴저를 직접적으로 나타냅니다.

따라서 구강의 부패한 냄새, 자극을 제거한 후에도 오랫동안 지속되는 고온에서 통증이 느껴지는 것에 대한 불만이 가장 자주 발생합니다. 치아 내부에 "파열"하는 느낌이 있는데, 이것은 "신경"의 부종과 치아의 공동에서 나오는 삼출물의 느린 유출에 해당합니다.

메시지가 양배추 붕괴되는 "신경"이 좋고 방해받지 않는 펄프 챔버와 함께, 딱딱한 고열로 고통 증상이 전혀 없을 수도 있습니다. 그러한 경우, 환자는 치아 색의 변화 - 칙칙한 색조의 변화 만 나타냅니다.

만성 악성 pulpitis와 치아의 사진 - 건강에 해로운 회색 음영 명확하게 볼 수 있습니다 :

치과 의사는 만성 악성 pulpitis의 특징적인 증상을 고려하는 것 외에도 확실한 진단을 내리기 위해 객관적인 연구 방법의 데이터를 연구합니다. 이를 위해, 충치가있는 구멍의 육안 검사, 치아 근처의 잇몸 촉지, 감지 및 타진. 추가 방법으로는 체온계, EDI 및 방사선 촬영을 사용할 수 있습니다.

치아를 검사 할 때, 그 회색 색조는 보통 근관의 입으로 깊숙이 들어가는, 웅덩이가있는 곳에서 치열합니다. 프로빙을 할 때, 충 분한 부드럽게 된 상아질이 많이 있으며 뿌리 파편의 일부가 죽었을 때 가끔 통증이 없지만 탐침의 날카로운 끝을 가진 근관 입이 깊숙이 침투하는 것은 종종 고통 스럽습니다.

만성 악성 난청염에서 타악기 (치아를 두드리는 것)는 대부분 고통이 없지만 펄프의 대부분이 괴롭고 화농성 삼출물이 잘 나오지 않으면 약간의 통증이있을 수 있습니다. 병든 치아의 뿌리 꼭대기를 투영했을 때 잇몸이 촉촉하더라도 통증을 유발하지는 않습니다. 잇몸 방향으로 뿌리 윗부분을 통해 고름이 없기 때문입니다.

온도 측정의 경우 치과 의사는 점막 화상의 위험 때문에 뜨거운 물로 진단 할 수 없으므로 가열 된 장비 팁을 사용합니다. 일반적으로 치과 탐침의 팁은 버너 화염 위로 가열되어 치아의 관상면과 몇 초간 부드럽게 접촉됩니다.

이 경우 만성 결절성 경화염이있는 경우, 통증이 느리게 증가하여 오랜 기간 동안 사라지지 않습니다. 이것은 펄프 조직 붕괴의 배경에 대해 화농성 삼출물이 존재 함을 나타냅니다. 거의 대부분의 "신경"은 이미 사망했기 때문에 거의 찬 이빨에 반응하지 않습니다.

차동 진단의 틀 내에서 EDI가 사용될 수 있는데, 이는 전자 - 유행병 진단 (dontodiagnosis)으로 다양한 상태의 펄프 조직의 흥분성 차이를 결정할 수있게 해줍니다. 흥분성은 약한 전류가 치아를 통과하는 특별한 장치에 의해 제어됩니다.

건강한 펄프는 2-6 μA의 전류에서 반응하지만 20 μA 이하에서는 반응하지 않습니다. 펄프의 괴저는 신경의 흥분성을 60-90 μA로 감소 시키며, 이는 펄프의 코로나 부분 및 채널에서의 세포사 비율에 따라 달라집니다.

만성 악성 난청염에 대한 자세한 내용을 보려면 의사가 치아의 방사선 사진을받습니다. 현대 장치 - visiograph는 치아 및 그 주변 조직의 모든 구조의 명암 및 명확한 이미지를 얻을뿐만 아니라이 데이터를 컴퓨터 디스크에 기록 할 수 있습니다.

아픈 치아에있는 컴퓨터의 사진이나 모니터에서, 보통 깊은 카 리우스 캐비티가 보입니다. 이것은 펄프 챔버와 잘 통신합니다. 때로는 만성 횡성 설염으로 인해 치아 주위의 조직 변화가 기록됩니다 (예 : 치근 간격의 확장 또는 치근의 정점 주변의 뼈 조직의 미세한 파괴).

 

횡문근 경화증의 치료 방법

악성 난청염의 주요 치료법은 소위 생명 절제술 (vital extirpation) 또는 간단히 말해서 근관 시스템에서 전체 펄프를 완전히 제거 (추출)하는 것입니다. 이 형태의 피염은 돌이킬 수 없기 때문에 생물학적 처리 방법 (보수적 인)은 적합하지 않습니다. 왜냐하면 생존 가능한 상태를 유지할 것이 없기 때문입니다.

"치과 신경"제거에 대한 흥미로운 내용은 별도의 기사를 참조하십시오.어떻게 치아에서 신경을 제거하고 어떤 문제가 발생할 수 있습니다..

근관에서 제거 된 펄프 잔여 물의 ​​사진 :

동일한 이유로, 근 펄프 만 보존하여 필수적인 절단을 수행 할 수 없으며, 이는 거의 항상 괴사의 과정에 이미 관련되어 있기 때문입니다.

치과 의사의 경험에서

비소가 함유 된 비 화성 페이스트의 예비 제형으로 펄프 제거 방법을 적용하는 것은 가능하지만,주의를 기울여야한다. "신경"의 죽음의 깊이를 정확하게 결정하는 것은 종종 불가능하기 때문에, 고의적으로 거의 죽은 치아를 붕대로 강력하게 붙여 닫으면 심한 통증의 형태로 합병증을 유발할 수 있습니다.

그리고 부식 과정의 배경에 대해 삼출 단계에 관해서는 상당히 논리적입니다. 첫 번째 방문시에 활력을주지 않는 페이스트를 설치하고자하는 적절한 적응증이나 욕망이있는 경우 뿌리 부분까지 덮을 수 있지만 생존 한 "신경"을 여러 번 확인해야합니다. 치아에 머무르는 시간에 대한 기준을 염두에 두는 것이 중요합니다.거의 모든 펄프가 살아 있다는 것을 고려하여 약물 제조사가 평균 시간을 계산하고 만성 결절성 pulpitis의 경우 치아 내부의 괴사에 영향을받지 않는 연조직의 양을 고려하여 개별적인 접근이 필요합니다.

만성 악성 pulpitis의 치료는 몇 가지 기본 단계를 포함 :

1. 마취. 마취를 통한 주사가 병든 치아의 뿌리의 레벨에서 (투영에서) 수행되면, 마취는 침윤 (infiltration)이라고하며, 신경줄 전체가 "동결"되면 전도성이 있습니다.
2. 준비하기 전에 코퍼 담 (cofferdam)으로 이빨 보온재를 채우거나, 운하 채우기 및 채우기 중에 살균 된 미리 만들어진 또는 미리 압연 된 면화 롤러를 사용하십시오.
3. 부식성 캐비티의 해부와 방부제 (chlorhexidine, hydrogen peroxide)로 마약 치료를 한 "더러운"감염 및 색소 상아질의 기계적 제거.
4. 채널 입구가 열립니다.
5. 근관을 파일 (절삭 날이있는 특수한 canal-canal needle)로 통과시키고, 원하는 직경의 원뿔 모양을 형성하고 확장합니다.절차 동안, 채널로부터 펄프, 고름, 더러운 톱밥 등의 잔류 물이 필수적으로 침출되는 등의 작업이 수행됩니다. 현대의 치과학은 운하를 "씻어내는"다른 방법을 가지고 있지만, 횡성 염증성 염증성 염증 및 기타 유형의 광범위한 사용은 차아 염소산 나트륨 용액으로 제트 세척을 받았습니다.
6. 최종 운하 충전 전 며칠 동안 특수 소염제, 항 박테리아 및 소독제 페이스트 (지시에 의해서만)를 준비합니다.
7. 특수 장치 (정점 탐지기)를 사용하거나 파일 또는 gutta-percha 핀을 사용하여 엑스레이를 사용하여 근관 길이를 결정합니다.
8. 운하를 건조하고 경화 페이스트로 채우거나 주로 경질 재료 (gutta-percha 핀)와 결합시킵니다.
9. viziograph 또는 접촉 필름 x- 선을 사용하여 운하 충전의 품질 관리.
10. 운하의 재료가 며칠 이내에 완전히 경화되어야하기 때문에 현대 충전재 (복합재)의 도움으로 치아의 기능과 미학을 복원하는 것이 거의 항상 다음 방문에서 이루어집니다.

 

염증성 경화염 치료를위한 준비

만성 악성 난청염, 파일을 이용한 장기간 채널 처리 및 레이저없이 초음파 장치로 활성화 된 차아 염소산염 용액으로 철저한 치료가 이루어 졌음에도 불구하고 뿌리 정점 근처의 잔류 감염을 예방하고 감염 재발의 위험을 줄이려는 치과 의사가 많습니다 마지막 운하가 채워지기 전에 항 염증 효과가 있고 강력한 항균 약물을 며칠 동안 투여해야합니다 서사시적인

치과 의사의 연습에서

멸균 증진을 목적으로 감염된 채널을 일시적으로 괴사 성 경화염으로 채우기 위해 "Gangraena-Merz"라는 약물을 사용합니다. 이것은 수산화칼슘을 기본으로하는 물질로 높은 pH 수준 (최대 12)을 만들어 채널의 가장 먼 모서리에있는 대부분의 미생물이 죽습니다. 그러나 치아를 보존하기 위해서는 통합 된 접근법이 중요하기 때문에 수산화칼슘 제제의 독특한 긍정적 인 특성에만 의존해서는 안됩니다 : 운하의 사전 철저한 세척과 소독액을 이용한 관개 (관개)그때 만해도 며칠 (최대 1 주일) 동안 Gangraena-Merz 또는 그 유사어가 소개되었습니다.

병원이나 진료소에서 예산을 받으면 치과 의사는 1 회 또는 2 회의 방부제를 사용했을 때 2 ~ 3 회 방문하기 때문에 치열적 인 고열로 인한 치근단염을 치료할 수있는 것은 아닙니다. 현재까지 만성 부작용의 만성적 인 형태의 고혈압이 고혈압 및 치주염의 비내구 치료제로 사용되는 것이 아니라 체액에 대한 것입니다.

이것은 경제적 인 선택의 일종으로 가능한 저렴한 살균제의 사용을 허용합니다. 가장 효과적이고 저렴한 도구에는 Kresofen이 포함됩니다.

재미있다.

Cresophen은 효과적인 살균 운하 치료를 위해 dexamethasone, parachlorophenol, thymol 및 장뇌를 바탕으로 한 살균 제제입니다. 펄프의 붕괴 생성물을 제거하고 건조시킨 후 일반적인 방법으로 세척 한 후, 각 채널에 Cresophen 한 방울을 넣습니다. 그는 단시간에 쉽게 전달하기 어려운 영역에도 쉽게 침투 할 수있어 무균 상태를 만듭니다.

결과를 개선하고 통합하기 위해 Kresofen을 면직물에 며칠 동안 단단히 임시 드레싱 한 상태로 둘 수 있습니다. 이로 인해 최대 무균 상태가 만들어지며 잔류 감염으로 인한 합병증을 예방할 수 있습니다. 다음 방문에서는 Cresofen에서 운하를 말린 다음 합리적인 방법으로 밀봉해야합니다.

 

소아에서의 괴사 성 경화염의 치료

소아 치과 의사들은 아기 치아에서의 펄프 괴사 "성인용으로"모든 것을 할 필요가 있습니다. 썩어가는 펄프를 제거하고, 운하를 깨끗이하고, 감염에서 플러시 한 다음, 한 번 또는 여러 번 방문하여 밀봉하십시오. 그러나 아이들은 자신의 행동뿐만 아니라 젖니 모양의 구조, 치아의 생리 변화 동안 형성되지 않고 치아의 뿌리의 꼭대기 또는 부분적으로 재 흡수 된 뿌리의 가능성에 의해 스스로 조정을합니다.

결과적으로, 어린이 치과의 사는 만성 악성 난청염을 치료하기위한 방법을 아동의 개인적 특성에 따라 선택합니다유제품이나 영구 치아의 특성, 클리닉의 장비 수준 및 전문 기술.

생물학적 치료 방법과 멀리 떨어져있는 펄프 조직 괴사로 인한 절단을 선택할 수 없으므로, 우유 치아에 대해 완전한 펄프 추출을 사용한 생명 (devital) 제거 방법 또는 그 이후에 뿌리 펄프의 미이라기를 사용한 오랜 기간 절단 방법을 선택할 수 있습니다 살해.

이 목적을 위해 레조 르신 - 포르말린 페이스트를 기본으로 한 조제가 더 자주 사용됩니다. 구성 성분과 제조사의 특성에 따라 다소 독성이있을 수 있지만 원칙적으로 죽은 "신경"의 미이라기와 변화 할 때까지의 치아 보존을위한 동일한 기본 구성 요소를 포함합니다. 현재 러시아는 스위스 미이 더 페이스트 (Mummifying Paste), Foredent (체코 공화국), Rezodent (러시아), Endoform (폴란드) 및 그 유사품을 사용합니다.

재미있다.

1912 년경에 독일 의사 인 알브레히트 (Albrecht)는 레조 르시 놀 - 포르말린 방법을 제안했는데, 그 논쟁은 지금까지 약화되지 않았다. 그의 삶의 끝까지 근관 치료의 가장 인기 있고 가장 저렴한 방법 중 하나의 "아버지"는 치과 의사로 일한 적이 없으며 결코 교수 또는 조교수가되지 않았습니다.그의 일대기에 대해 알려진 것은 거의 없으며 출생과 사망의 정확한 날짜는 없습니다. 과학자가 굶주림과 질병으로 파괴 된 것으로 추정된다.

이 방법의 창안 이래로, 그 사용의 타당성과 유효성에 관해 논란이있어 왔으며, 전 세계의 젊은 노인 교수와 과학자들 사이에 반대자와 지지자가있었습니다. 사용하기 쉽고 비용이 저렴하기 때문에 그는 모든 치아 그룹에서 광범위하게 사용되는 영광을 얻었지만 아무도 부정적인 특성에 대해 생각하지 않았습니다. 분홍색의 색조로 치아 염색, 최근까지, 몇 사람은 당황했고, 전망 치아 추출 5 ~ 10 년 또는 그 이상으로 아무도 멈추지 않았습니다. 의사도 환자도 아닙니다.

레조 르신 - 포르말린 페이스트를 사용하여 경화 된 치아의 사진 :

 

치료 비용

만성 악성 난청염은 대개 2-3 번 방문으로 치료됩니다. 진료소의 가격은 기관의 수준, 전문 장비, 의사의 자격, 직원 수, 치료 방법, 사용 된 재료, 방문 횟수 및 기타 요소에 따라 결정됩니다. 가격표는 일반적으로 치료 과정에서 수행 된 각 절차를 나타냅니다.

pulpitis의 치료에 대한 가격 책정 원칙은 다음과 같은 단계에 대한 지불이 이루어지는 다음 표준 계획에 따라 추적 할 수 있습니다.

• 마취 (일부 회사와 모든 마취 주사);
• 각 채널을 따로 따로 지나치고 씻으십시오 (치아에 4 개의 치아가 있다면,이 조작을위한 가격은 4 배 증가합니다).
• 각 채널을 특정 재료로 채우십시오. (대기업은 페이스트가 들어간 차가운 구타 페르 카에 "단순한"충전물을 제공하고 훨씬 더 비싼 핫타늄 구타 페르 카 시스템 "Termafil"을 입체적으로 밀봉합니다.)
• 채널 처리 과정에서 소독제를 활성화하기 위해 초음파 또는 레이저 사용 (일부 회사는 통로의 통과 및 세척에 대한 지불에이 섹션을 포함).
• 처리를 완료하는 인감 (광경 화 복합 재료 중에서 가격 목록에 기록 된 경제 및 비즈니스 클래스의 재료가 있음).

치과 진료소가 각 방문을 평가하는 경우, 각 섹션은 서비스 지불 영수증에 선택적으로 나타납니다. 자연적으로, 예를 들어, 마취가있는 경화 된 밀봉을 지불 할 필요가 있다면,2 ~ 3 천 루블이면 나머지 절차는 깔끔한 결과를 가져올 수 있습니다. 한 채널의 표준 플러싱은 평균 1000 루블 (4 채널 채널의 경우 4 천 개가 이미 확보되어 있기 때문에)입니다.

추가 "옵션"을 위해 회사는 임의의 방식으로 가격을 책정합니다.

한 번의 방문으로 그걸 알아내는 것은 어렵지 않습니다. 결장염이있는 대구치 (위 또는 아래)의 모든 4 개 채널이 덮여 봉인됩니다. 치료 비용은 약 7-8,000 루블이며 마지막 채우기는 2-3000 루가됩니다. 평균 치료 비용. 즉, 치아의 채널이 작을수록 더 값이 싼 것은 치골염 치료에 드는 비용입니다.

예를 들어 뉘앙스보기 3 채널 치아의 치료.

많은 개인 병원에서 치과 의사들은 비용을 높이기 위해 여러 차례 방문하여 치골염 치료를 직접적으로 확장하는 데 관심이 있습니다. 또한 근대 치과 기관의 수준은 운하 시스템의 멸균 상태를 조성하고 다음 방문 때까지 외부 환경의 치아를 너무 가깝게 닫을 수있게 해줄뿐 아니라 운하를 다시 세척 할 필요가 없다는 사실은 의사에게 분명하지만 환자는조차도 알지 못합니다.

만성 악성 난청염은 환자에게 치주 인 치근 염증으로 시작되는 경우가 많으므로 여러 방문에서 치료해야하는 뿌리에서의 염증, 복잡한 기술을 사용하고 반드시 비싼 비용을 필요로하기 때문에 한 번의 방문으로 진료소에서 할 수있는 것은 여러 가지 비싼 절차로 이어질 수 있습니다.

상업 회사와는 달리, 주 예산 치의학은 운하 세척의 중요성을 과소 평가하고 드물게 제트 트리트먼트를 사용합니다. 면직물 코트에 방부제를 사용하여 수동 세척을하는 경우에만 제한됩니다. 언제나 그렇듯이, 가장 어려운 일은 중간 정도의 부분을 찾는 것입니다 ...

축복해!

 

흥미로운 비디오 : 화농성 고환염 대구치 (씹는 치아)의 치료 예

 

pulpitis의 발달 메커니즘 및 치료의 특징에 대한 세부 정보.