만성 섬유성 펄프의 특징, 진단 및 치료

만성 섬유 성 펄프는 대부분 급성 펄프 폼. 그러나 급성 염증 단계가 짧고 심한 통증과 관련된 고전적 증상없이 사라지는 경우가있을 수 있습니다.

만성 형태는 펄프 조직의 섬유질 퇴화 ( "신경")가 최소의 삼출 (exudation), 즉 운하 내에서의 유체 형성으로 발생하는 경우의 일종의 보상이다. 이것이 발생하면, 치아의 채널 내에서 섬유 결합 조직의 증식과 그에 상응하는 펄프의 감수성 저하가 발생합니다.

부패와 고름 형성없이 펄프의 구조적 변화는 "신경"조직의 염증 상태가 급성 통증을 느끼지 않게하는 생물체의 반응성의 결과입니다. 대부분의 경우, 이는 다음에 기여합니다. 충치 충치 펄프 챔버까지, 과도한 유출 물이 캐리 어스 홀의 구멍을 통해 발생할 때.

펄프 챔버에 도달하는 깊은 충치가있는 치아의 사진 :

문서보기 : 충치가 치아를 어떻게 볼 수 있는지 : 사진.

그러나 만성 섬유 성 pulpitis에서 급성 통증이 없더라도 치아의 복지에 관해 말할 필요는 없습니다. 예, 그리고 대부분의 경우 펄프의 일부가 조만간 현상으로 죽을 수 있기 때문에이 상태는 일시적입니다. 괴저 "신경", 또는 화농성 염증이 주위 뿌리 조직으로 전이 된 전체 펄프의 괴사.

급성 화농 과정은 차례로 골막 아래에 퍼져서 유출을 유발하여 종종 치아를 뽑아 낼 수 있습니다. 일반적으로 말하자면, 섬유상의 펄프 괴저로의 전이는 모든면에서 불쾌합니다. 썩은 냄새가 나타나고, 치아가 회색으로 변하고, 뜨겁게 반응하며, 심각한 합병증의 추가 위험이 발생합니다.

그것이 질병의 만성 형태가 급성이되기 전에, 가능한 한 빨리 섬유 성 pulpitis의 치료를 시작하는 것이 중요한 이유입니다.

 

만성 섬유 성 섬유증의 병력 및 역학

만성 섬유 성 pulpitis 다른 형태의 pulpitis 중 가장 자주 발생하고 질병의 특징적인 역사가 있습니다. 보통 사람은 자극의 근원이 제거 된 후에도 오랫동안 떠나 가지 않는 자극 (춥고 뜨거운 음식)의 다양한 유형의 통증에 고통받습니다. 흔히 추운 곳에서 따뜻한 방으로 이동하는 경우와 같이 주위 온도가 단지 변화 할 때 우는 소리의 고통이 느껴집니다.

가용성에 따라 깊은 카 리우스 캐 버티펄프 챔버와 통신하는 통증은 "신경"의 기계적 자극으로 인해 단단한 음식을 씹을 때만 방해되거나 나타나지 않습니다. 충치가 예를 들어 잇몸 밑에있는 자극물에 접근 할 수 없을 때 만성 섬유 성 pulpitis의 비슷한 병력이 관찰됩니다 (뿌리 카리 에스).

저녁과 밤에 왜 통증이 우세합니까?

실제로, 그것은 치아가 저녁에 그리고 특히 밤에 더 밝게 밝혀지는 것으로 알려져 있습니다. 만성 섬유 성 pulpitis에서 가벼운 통증이 있지만, 저녁과 밤에 그들은 종종 더 강렬해진다는 사실에도 불구하고.

이에 대해 여러 가지 버전이 있습니다. 첫 번째에 따르면 야간 통증은 하루 동안 사람이 활동적이며 약한 통증에주의를 기울이지 않으며 저녁과 밤에 몸이 이완되고 통증이 더욱 심각하게 느껴진다는 사실과 관련이 있습니다. 또 다른 버전에 따르면, 야간 통증은 미주 신경과 관련된 신경 가지가 치아에 접근한다는 사실에 기인하며, 밤은 오랫동안 "미주 신경의 왕국"으로 불려왔다. 즉,이 특정 신경의 활동이 증가했기 때문에이 때 치아가 더 심하게 아팠다. 반면에 치과 의사는 저녁과 수면 중에 대사 과정이 약해져서 펄프에서 독소가 유출되는 속도가 줄어들어 치아 내부의 팽창과 압축이 더 강해지므로 더 자세히 설명합니다. 펄프는 신경 혈관 번들이므로 장기간의 압축은 심한 통증을 유발합니다.

치아에서 제거하는 펄프의 사진 :

실천 사례.

42 세의 남성이 왼쪽 상단 치아에있는 충치에 대한 불만으로 치과 의사에게 갔다. 음식물 섭취시 통증을 느끼고 추위로 인한 통증이 점진적으로 증가했다. 식사 중 잇몸에 통증이 있고 이쑤시개로 음식의 잔해를 제거해야하기 때문에 환자는 치아 사이의 틈새에 집중했습니다.

증례 기록 : 약 1 개월 전에이 치아에 급성 발작성 통증이 나타 났으며 환자는이를 제거했다. 케톨 (Ketorol) 진통제.

객관적으로 : 부드럽고 착색 된 상아질로 채워진 깊은 우식 성 충치는 왼쪽 위 다섯째 치아 (2.5)에서 육안 검사에 의해 결정됩니다. 2.5 치아의 내측 접촉 벽과 씹는 표면은 부식 과정에 의해 파괴됩니다. 사운 딩이 펄프에 보이는 치아의 공동이 열리는 지점에 의해 결정될 때. 이 시점에서 프로브가 닿으면 펄프가 고통스럽게 출혈합니다.

진단, 치아의 타진, EDI 및 방사선 촬영을 명확히하기 위해 수행되었습니다. 타격시 통증이 없으며 EDI 데이터는 40 μA입니다. x- 레이에는 펄프 챔버가있는 공동의 메시지가 있으며, 치근단 조직의 변화는 감지되지 않았습니다.

진단 : 만성 섬유성 pulpitis 2.5 치아.

치료 :

• 침투 마취는 SEPTANEST 1 : 100 000 (1.7 ml)을 사용하여 잇몸에 25 개의 치아 뿌리를 투영 시켰습니다.
• 연화 된 상아질로부터 공동의 준비 및 기계 가공;
• 2 % 클로르헥시딘으로 약물 치료;
• 균열에 의한 근관 개구의 개방 :
• 코로나 펄프의 절단;
• pulpoextractor에 의한 뿌리 펄프의 extirpation;
• 게이츠 글라이드 파인즈 (Gates Glidden Pines)에 의한 내측 및 구개 측 운하의 입 공개
• 채널의 작동 길이 설정 및 고정;
• 3.25 % 차아 염소산 나트륨과 함께 근관 치료 용 주사기에서 대체 약물 분사 채널로 15 번에서 40 번까지 채널 K- 파일을 통과 및 확장.
• 종이 핀으로 채널을 건조시키는 단계;
• 정점 탐지기를 갖는 채널 길이 제어;
• Endometasone N으로 구타 페르 카 (35-40, 4 테이퍼)를 차가운 측면 결로로 사용하여 주어진 길이의 채널 충전.

치아에 일시적으로 경화 된 클립이 설치됩니다. 환자는 3 일 후에 다음 약속을 잡을 예정입니다.

반복되는 수신. 임시 드레싱을 제거하고 공동 벽을 교정했습니다. 개방형 샌드위치 기술을 사용했습니다 : 중간 접촉점을 복원하기 위해 쐐기가있는 2.4와 2.5 톱니 사이에 단면 매트릭스를 설정했습니다.

Vitrebond의 유리 이오노머 광경 화 시멘트가 에나멜 - 상아질 경계의 바닥에 도입되었으며, 치아의 미적 기능은 Filtek Z-250을 광 경화하여 디스크, 연마기,붙여 넣기 브러쉬 Detartrine Z.

설립 된 인장 관리는 1 주일 내에 임명됩니다.

 

만성 섬유 성 피부염의 진단

만성 섬유 성 pulpitis의 진단은 적절한지지 연구 후에야 마침내 이루어집니다.

보통, 깊은 충치가있는 치아는 충치가있는 부드럽게 된 상아질로 치아에 존재하며, 종종 상아질과 연통합니다. 이러한 통과 메시지의 존재를 명확히하기 위해 치과 의사는 프로브를 사용합니다.이 프로브는 끝 부분이 휘어지고 날카 롭고 프로빙에 사용되는 금속 장비입니다.

이 과정에서, 충치가있는 구멍의 바닥에서 치아의 펄프까지의 메시지가 있는지 여부가 결정됩니다. 메시지가 있으면 펄프를 조사한 후 고통스럽게 피가 흐려지기 시작합니다.

재미있다.

현재 치과 의사들은 깊은 탐침 방법에 의지하지 않고 극도의주의를 기울여 운동을합니다. 구세대는 치밀한 치과 의사가 진단 중에 날카로운 것으로 치아에 찔려 "스파크가 내 눈에서 떨어졌다"는 많은 이야기를 할 수 있습니다.불행히도 그러한 사례는 오늘, 특히 예산 클리닉의 리셉션에서 기록됩니다.

관행은 프로브 팁이 과도한 압력으로 캐리 스틱 캐비티의 바닥에 도달 할 때 감지 절차 중 심한 통증이 발생 함을 보여줍니다. 급성 pulpitis의 배경만성보다는 오히려. 대개 만성적 인 형태로, 이미 "손상된"음식 "신경"을 탐색하는 것은 견딜 수없는 고통을 가져 오지 않습니다. 현대의 치과 의사는 인간적인 진단 방법을 고려하여이 위험한 방법을 거부합니다.

잇몸 근처에서 환자의 치아 주변을 조심스럽게 돌리는 것은 고통스럽지 않으며, 뾰족한 치아를 탐침이나 치과 용 거울의 끝 부분으로 타진하면 고통스러운 느낌을 갖지 않습니다.

진단의 중요한 단계 중 하나는 체온 측정법인데, 이는 온도 자극에 대한 치아의 반응을 결정하는 것입니다. 예를 들어, 뾰족한 바늘이있는 주사기에서 치아에 냉수가 공급되었을 때 자극이 제거 된 후에도 통증이 오랫동안 사라지지 않으면 이는 치아 내부의 살아있는 "신경"과 만성 염증을 나타냅니다.

감별 진단의 일환으로, 전기 진단 (electroodontodiagnosis, EDI)은 아마,가장 유익한 방법이며 치아 내부의 섬유 성 조직 변성으로 인한 만성 염증 단계뿐만 아니라 다른 만성 형태 (펄프 괴저 및 비대)와도 구별 할 수 있습니다. 건강한 펄프는 2-6 μA의 전류에 반응하기 시작하기 때문에 (20 μA까지 깊은 카리에스를 가짐)이 값으로부터의 모든 심각한 편차는 펄프 염증의 특정 상태를 나타냅니다. 섬유질 pulpitis에서 "신경"흥분과 35-50 μA의 전류와 고통으로 응답합니다.

아래 사진은 전기 기증 진단을 수행하는 장치를 보여줍니다.

방사선 진단도 중요합니다. 환자의 치아의 방사선 사진에 만성 섬유 성 pulpitis에서, 당신은 보통 펄프 챔버와 통신하는 깊은 충치가있는 구멍을 관찰 할 수 있습니다. 때로는 치주 간격 (치근의 뼈와 뼈 사이의 간격, 고정되어있는)의 약간의 팽창이 있습니다.

만성 섬유 성 pulpitis의 차별 진단은 깊은 충치, 급성 pulpitis 및 만성 gangrenous pulpitis와 함께 수행됩니다.섬유질 펄프가 가장 유사한 것은 바로 이러한 질병입니다.

깊은 충치는 결코 치아의 펄프에 관한 메시지를 가지고 있지 않으며, 소리는 한 지점이 아니라 바닥 전체에 고통 스럽습니다. 통증은 섬유질 펄프와는 달리 자극물 제거로 빠르게 사라집니다. 깊은 충치에서의 EDI의 징후는 20 μA 이하이며, 섬유 성 pulpitis에서는 35 μA입니다.

급성 형태의 뇌염은 쉽게 만성적으로 혼동됩니다. 만성 섬유 성 pulpitis에서는 성전, 귀, 머리 뒤쪽 등 어딘가에주는 급성 자연 통증과 통증에 대한 불만이 없기 때문에 대부분의 차이점이 질병의 병력에 관한 연구에서 밝혀졌습니다. 환자는 조기에 모든 징후가 있었음을 나타내지 만, 시간이 지남에 사라지고 오래 갈 수없는 통증이 남아 있습니다. 배경에서 공동의 바닥을 감지 할 때 급성 고열염 섬유 성 펄프와는 달리 "신경"과 의사 소통이 거의없는 경우가 많습니다.

횡격막 결절염 (pulp gangrene)은 섬유질과 혼동 될 수 있지만, 주된 차이점은 치아의 모양 (칙칙한 색조), 구강에서의 부패한 냄새, 수로의 입으로의 치아 파괴 및 채널 탐침시 통증입니다.또한이 경우 진단의 선행 지표는 펄프 괴저가 60 μA에 도달 할 때의 EDI 데이터입니다.

 

섬유 성 섬유염의 외과 적 치료

섬유 성 펄프는 펄프 조직의 돌이킬 수없는 염증이기 때문에 수술은 외과 적 중재를 필요로합니다. 즉 운하에서 펄프를 부분적으로 또는 완전히 추출하는 것입니다. 이 절차의 흥미로운 뉘앙스에 대해서는 다음을 참조하십시오. 어떻게 치아에서 신경을 제거하고 어떤 문제가 발생할 수 있습니다..

재미있다.

지난 세기말의 문학적 근원은 만성 섬유 성 pulpitis에서 생물학적 (보수적 인) 치료법이 적용될 수 있음을 알려주지 만, 현대 과학 저작의 대부분의 실습 저자들은 그러한 치료의 효과가 매우 의심스럽고 미래에 대한 예측이 바람직하지 않다고 결론 지었다. 펄프 조직의 구조적 변화로 인해 항생제와 수산화칼슘을 기반으로하는 강력한 약물을 희생 시키더라도 이전 상태로 돌아갈 수 없습니다.

만성 섬유 성 pulpitis를위한 처리로 펄프의 부분적인 제거는 뿌리 펄프에있는 심각한 섬유질 변화가다는 것을 진단하기 것이 곤란하기 때문에, 극단적으로 희소하다.결국 염증을 완화시키는 약을 보존하고 두는 것이이 치료법의 근 펄프입니다. 작업 영역에서의 완전 무균 상태 유지 및 펄프 잔사의 재 염증 가능성으로 인해 치과 의사는 이러한 유형의 치료에서 성공하기를 희망하지 않으며 근관 시스템에서 펄프를 완전하게 추출하는 방법을 선택하는 작업을 다시 결정하게됩니다.

근관에서 펄프를 완전히 추출하면 감염원의 치아를 안정적으로 제거하므로 치아에 통증을 유발할 수 있습니다. 이를 위해, "신경"의 단일 단계 추출 방법을 사용하여 채널을 소독제로 세정하거나 비소 페이스트 또는 비소가없는 유사 물질을 사용하여 펄프를 예비 적으로 제거 (살생)하는 방법을 사용하십시오.

재미있다.

치과 의사에 대한 가장 유능한 설명이 아니기 때문에, 사람들은 치아에서의 고혈압 치료에서 의사를 처음 방문한 후 처음으로 "약"이 처음으로 발견된다고 믿습니다. 운 좋게도 의사와 운이 좋지 않은 사람들은이 "약"도 심각한 고통을 안겨줍니다. 왜냐하면 결국이 비소 페이스트가 충치 성 캐비티에 잘못 설치되어 펄프를 죽이는 대신에 고통을 겪기 때문입니다.그러한 페이스트는 그 자체로, 그리고 때로는 미숙 한 치과 의사의 손에서 약물의 특성을 지니지 않으며, 치아와 유기체 전체에 독으로됩니다.

어떤 치아의 만성 섬유 성 pulpitis의 치료에 대한 현대 치과 의사는 효과적인 마취하에있는 운하에서 펄프의 완전한 추출 방법을 선택합니다. 좋은 "동결"후 "신경"의 관상 동맥 부분이 먼저 제거 된 다음 뿌리 부분이 pulpoextractors (특수 후크로 인해 펄프를 추출 할 수있는 얇은 바늘)의 도움으로 제거됩니다. 그 후, 치과 의사는 소독 용액으로 채널의 모든 가지를 마약 치료와 함께 파일 (도구 가장자리와 손잡이가있는 공구)로 통과시키고 확장시킵니다.

일반적으로 만성 섬유 성 섬유증의 치료는 의사의 전술에 따라 1 ~ 2 회 방문합니다. 특정 임상 상황에서 치과 의사는 운하의 살균을 개선하고 이미 죽은 치아에서 악화의 발생을 막기 위해 강력한 방부제가 함유 된 솔루션 또는 페이스트를 운하 시스템에 넣을 수 있으므로 추가 방문이 나타납니다.

 

소아에서 우유 모양의 치아 섬유 성 섬유증 치료의 특징

오늘날 어린이의 섬유 성 pulpitis 치료를 위해 다음과 같은 여러 가지 방법을 적용하십시오.

• 치과 조직의 수준 (예산 또는 개인);
• 임상 사례 (뿌리 형성 여부);
• 소아과 치과 의사 전문성

등등

대부분 섬유질 치료를 위해 우유 치아의 간염 형성 뿌리와 함께, 성인과 다를 바없는 기술이 사용됩니다. 유일한 구분점은 치료의 본질 (과도한 활동과 두려움)로 인해 어린이에게 다음 방문시 추출을 준비하기 위해 종종 펄프를 사전에 무력화시키는 데 사용됩니다 (보통 뼈없는).

메모에

예를 들어, Devit-C 또는 비소를 함유하지 않는 유력한 생약 치유 용 페이스트는 어린이의 활력을 없애주는 물질로 사용됩니다. 유효 성분으로는 파라 포름 알데히드가 함유되어있어 펄프를 확실하게 "죽"습니다. 아기 치아에 만성 pulpitis이 붙여 넣기를 설정 들어, 펄프 챔버에 대한 액세스를 열어야합니다.일반적으로 기장 크기의 페이스트로 충분하지만 다 뿌리 1 차 치아의 경우 개별적으로 복용량이 증가합니다. 파스타는 평균 3-5 일, 때로는 최대 일주일에 배치됩니다.

소아과 치과 의사들은 특히 예산 클리닉에서 소아 치과 의사가 종종 치근 절단 방법을 선택합니다. 즉 치아 붙여 넣기를 없애고 치아를 제거한 후 관상 동맥을 제거하는 것입니다. 미이라기 뿌리. 유력한 미이라제를 적용한 후 "죽은"뿌리 펄프를 보존하는 것은 다소 위험한 작업입니다.미이라 화 된 "신경"은 치아의 뿌리에 잇몸이나 낭종에 누관이 생길 때까지 뿌리에 만성 염증을 일으킬 수 있기 때문에 영구적 인 치아의 세균에 직접 또는 간접적으로 영향을 미칩니다.

추가 정보는 별도의 기사에서 찾을 수 있습니다. 소아에서 우유 치아에서의 간염 치료.

치과 의사의 경험에서

일부 치과 진료소에서는 러시아를 제외한 모든 국가에서 금지 된 레조 르신 - 포르말린 페이스트와 기성품을 러시아를 제외한 러시아에서 미이라기로 사용하고 있습니다.이 방법으로 치유 된 치아 (우유 또는 영구)는보기 싫지만 부드럽고별로 아름답 지 않습니다. 얼마 후 치아의 크라운 부분 전체가 분홍색 또는 적색으로 칠해져 치료 된 치아가 미소 지대에 있으면 다른 사람들에게는 매우 눈에.니다.

 

치료 중 발생할 수있는 문제

치료 중, 경련은 경증 및 중증 합병증 일 수 있습니다. 경미한 합병증에는 시정하기 쉽고 인간의 건강과 삶에 위험하지 않은 것들이 포함됩니다.

예를 들어, 섬유질 펄프의 치료에서 가장 흔한 실수는 치아의 underpumping을 포함합니다. 운하 치료의 품질 기준은 전체 길이를 따라 단단히 정점 - 생리 학적 협착까지 봉합을 제공합니다. 운하가 지정된 표시까지 봉인되어 있지 않다면, 미래에 운하의 공극에서 감염의 활성화와 관련된 주요 문제가있을 수 있습니다. 채널이 20-50 % 만 밀봉 될 때 특히 위험합니다.

더욱이, 치과 의사들은 무료 (free) 치과에서 전혀 운하를 채우지 않거나 운하의 벽을 따라 펼쳐진 풀을 완전히 치료하지 않는 상황에 처해 있습니다.당연히 거의 100 %의 사례에서 동료들은 부적절한 치료 후 통증이나 불편 함.

루트 내부를 채우는 내부 채널 재료를 제거하는 것과 관련된 오류를 수정하는 것이 가장 어렵습니다. 물질이 상악동 깊숙히 들어가거나 (위 치아의 운하를 치료할 때) 또는 하악 운하로 내려갈 때 (하악 치아를 치료할 때), 때때로이 실수는 환자의 건강에 가치가 있습니다.

이러한 경우, 제거 된 충전재는 이물질로 작용하여 조직을 자극하고 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 부비동염이 상악동에서 발생하고 신경염이 하악관에서 발생합니다. 치과 의사 - 외과 의사가 과도한 물질을 제거하기 위해 수술 적 개입의 형태로시기 적절하게 도움을줌으로써 환자의 건강과 종종 환자의 생명을 보호합니다. 명백한 이유 때문에 이물에 더 잘 접근 할 수 있도록 이러한 합병증을 가진 치아는 종종 제거되어야합니다.

 

물리 치료

섬유 성 pulpitis에 대한 물리 치료는 치료 중과 치료 후에 모두 사용됩니다. 운하 치료 중 적용되는 예 :

• 진액 모낭 응고 "신경";
• 요오드의 트랜스 카날 전기 영동.

진액 모세 혈관 확장은 펄프 단백질의 변성, 즉 열 응고입니다. 운하에 주입 된 바늘의 고온 팁 때문에 열이 발생하여 몇 초 (2-4 초) 만에 펄프가 괴사되어 제거 될 때 출혈의 위험이 줄어 듭니다. 또한 미생물이 살해되어 뿌리를 넘어 감염의 침입을 방지합니다.

요오드의 Transcanal 전기 영동 :이 방법은 살균력이 부족한 채널, 즉 도달하기 어려운 곳의 미생물을 파괴하는 데 사용됩니다. 이 기술은 장래에 치근단염과 같은 합병증의 위험을 피할 수있게 해줍니다 - 뿌리 주변 조직의 염증.

교정 후 통증이 운하 치료 완료 후 걱정되지만 교정이 필요한 심각한 오류의 징후가없는 경우 마취 전기 영동, 초음파 요법 및 레이저 및 마이크로파 방사가 사용됩니다. 이 모든 것이 외상성 고통을 신속하게 제거 할 수있게합니다.

 

조금 요약 해 봅시다.만성 섬유 성 pulpitis에 대한 도움을시기 적절하게 사용하면 "신경"의 괴저와 같은 미래의 합병증을 피할 수 있으며 치아를 계속 제거하는 것을 의미하는 화농성 융합이 뒤 따른다. 현대 치과 진보 덕분에, 오늘은 내구성과 심미적 인 채우기로 완전히 운하 치료를 수행 할 수 있습니다. 따라서 통증을 참아 내고 진통제로 마시는 것은 이치에 맞지 않습니다. 치아를 치료하고 잘 수면하는 것이 훨씬 쉽습니다.

 

유용한 비디오 : 염증에 대해 알아야 할 중요한 것

 

현미경 하에서의 과육의 치료