연습 치과 의사의 관점에서 pulpitis의 분류

현재, 20 가지가 넘는 치골 염의 분류가 알려져 있으며 그 중 일부는 여전히 작업 과정에서 치과 의사를 연습하는 데 사용됩니다. 그러나 100 %의 정확도로 특정 유형의 경화염의 특징을 반영 할 수 없기 때문에,이 질병의 "각도"에서 말하자면, 펄프 염의 분류는 보편적이지 않습니다.

재미있다.

이러한 많은 수의 고열에 대한 분류는 일반적으로 질병의 각 유형에 대한 기술에 대한 다양한 접근법에 의해 설명됩니다. 저자들은 질병, 클리닉, 발달, 근염 중 치아의 운하에서 발생하는 심부적 인 과정 등의 인과 적 요소를 그룹화하여 반영하려고했습니다.

그러나 아무도 단일 시스템화에서 모든 것을 한 번에 설명 할 수 없었습니다. 일부 치과 의사를위한 이상적인 체계화에 최대한 가깝게, 각 품종에 대해 질병의 가장 중요한 측면 중 몇 가지를 하나의 분류로 결합하는 사람은 거의 없었다. 치과 의사가 수십 년 동안 계속 사용해 왔음에도 불구하고 치과 의사가 여전히 사용하고있는 것은 이러한 작업 분류입니다.

분류하려면 뇌척수염 지난 세기 초에 시도되었습니다. 초기 분류 중 하나는 1925 년에 제안되었지만 너무 성가 시며 각 유형의 질병에 대한 정확한 설명을 반영하지 않았습니다. 그러나 치과 의사를위한 체계적인 고관절염을 만드는 작업은 멈추지 않았습니다 : 약 5-10 년마다 새로운 그룹이 발표되었는데 종종 이전 분류와의 유사점이 있거나 종종 하나 또는 두 개의 수정 된 섹션과는 다릅니다.

20 세기 말 WHO (세계 보건기구, 세계 보건기구 (WHO))의지도하에 ICD-10을 개정하여 질병의 국제 분류를 발표했다. ICD-10에 따른 간염의 분류는 공식적으로 1999 년에 치과 의사의 통계 회계에 적용되기 시작했다. 특별한 코드 (ICD-10에 따름)가 치과 환자 쿠폰에 놓여져 하나 또는 다른 유형의 뇌척수염을 암호화 할 수 있습니다.

불행하게도,이 분류는 여전히 일, 월 및 년 동안 완료된 작업에 대한 의사의 통계 보고서로 사용됩니다. 그것은 실제 그림을 반영하지 않습니다.같은 종괴에 관해서는 각 종의 분류가 질병의 일부 측면을 고려하고 작성하기가 어렵 기 때문에 수년간 체계화를 사용해 온 치과의 사는 치료 한 치근단염의 유형을 암호화 한 치과 환자의 쿠폰에 코드를 넣습니다 .

 

기원 별 근염의 종류

전체적으로 4 가지 유형의 근력 증이 있으며 기원이 다릅니다. 간단히 각각의 기능을 살펴 보겠습니다.

 

감염성 뇌염

치아 내에서 신경 혈관 번들의 염증은 펄프의 살아있는 조직에 미생물과 독소가 공격적으로 작용하여 발생합니다. 거의 모든 뇌척수염 발생의 전염병 원인을 일으키는 박테리아입니다.

염증과 함께 펄프의 "감염"의 고전적인 방법은 충치가 깊은 구멍으로부터 상아질 세관으로의 미생물의 침투 또는 이미 열린 "신경"에 대한 직접적인 영향입니다.이 두 가지 옵션은 90 % 이상에서 발견됩니다.

메모에

때로는 펄프에 소위 역행 경로가 있습니다. Retrograde pulpitis는 미생물 (예 : staphylococci, streptococci, 부패성 박테리아 등)이 충치를 통하지 않고 치근에 침투하지만 뿌리의 정자 구멍을 통과 할 때 발생합니다. 이것은 급성 호흡기 감염, 골수염, 풍진 및 일부 다른 질병에서 때때로 발생합니다.

혈액의 혈액을 통한 혈액 생성원은 흔하지 않습니다. 왜냐하면 신체의 방공은 대개 신경 혈관의 치아를 먹이는 소동맥에 들어가기 전에 병원성 미생물을 차단할 시간이 있기 때문입니다. 역행 감염은 치근의 경우 가장 가까운 초점에서 미생물이 침투하는 것을 포함합니다 (예 : 부비동염, 치주염의 경우). 또한 뿌리 정점의 구멍을 통과합니다.

 

외상성 뇌염

이 이름은 pulpitis의 기원을 반영하지만 파손 된 펄프에서 발생하는 과정은 반영하지 않습니다. 짧은 시간 후에 "신경"질환의 원인이되는 트라우마는 고열의 진행과 진행의 전염성 구성 요소를 시작합니다.

일반적으로 펄프는 항상 무균 상태입니다. 치아 손상 중에 열렸을 때 이전에는 조건 적으로 병원성이었던 구강 내 박테리아가 치아의 펄프 챔버로 몰려 들어 감염성 염증 과정을 유발합니다.

메모에

대부분의 경우, 소아과 치과의 사는 외상성 pulpitis를 경험합니다. 왜냐하면 어린이는 종종 상악 안면 부위의 손상으로 여러 가지 부상을 입기 쉽기 때문입니다. 이 질환은 우유 한 입그래서 일정한. 가장 흔히 상 중앙 및 / 또는 측절치가 손상되었지만 특정 상황에서는 하전 치가 손상되었습니다.

외상성 pulpitis는 코로나 부위의 골절 중뿐만 아니라 치아의 괴사 (사망)가 치아 내부에서 발생할 때 치아의 딱딱한 타박상, 탈구 및 아 탈구 또는 뿌리의 파절에서도 발생할 수 있습니다. 이 경우 질병은 병원성 미생물의 참여없이 발생하며 닫힌 상태에서 말할 수 있습니다.

연습이 보여 주듯이, 외상성 pulpitis의 발달로 이어지는 부상의 주요 유형은 다음과 같습니다 :

• 가구;
• 운송;
• 총상;
• 의학적 원인 (의사의 잘못으로 인해).

특히 주목할만한 것은 치과 의사의 잘못으로 인한 펄프의 외상입니다. 불행하게도, 문제 상황이 발생할지라도 치과 의사와 환자 간의 의사 소통을 통해 현장에서 즉각적으로 쉽게 해결할 수 있으므로 의사의 정확한 의사 소통 통계는 없습니다. 의사는 단순히 치아를 치유하기 만합니다.

예를 들어, 충치를 준비하는 동안 치아의 우발적 인 과열의 경우, 치료 중 펄프 챔버의 천공 동안 치관의 치아 교정 ( "연마") 깊은 충치 -이 모든 경우, 잠시 후 외상성 pulpitis가 거의 항상 발생하며 즉각적인 치료가 필요합니다.

치과 "부엌"의 비밀에서

환자는 치과 치료의 복잡성에 대해 거의 알지 못하므로 일반적으로 모든 분야의 전문가를 신뢰합니다. 그리고 즐거움으로 그것을 사용하는 많은 치과 의사들이 평소의 깊은 충치를 고혈압으로 바꾸고 있습니다.

왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 사설 클리닉에서는 충치의 치료가 펄프 치료보다 몇 배 저렴하기 때문에 환자에게 "충치가 깊어 거의 신경이 보이지 않는다"고 말하고 싶습니다. 따라서 충전물을 세우는 대신 치아는 완전히 완성됩니다.

입원이 자유롭거나 거의 무료 인 예산 기관에서는 모든 것이 다르게 발생하지만 더 좋지는 않습니다. 환자는 깊은 충치가 있지만 의사는 때로는 (회랑에서 15 명이 기다리고 있습니다), 욕구가 있으며 진단 장비가 가장 많습니다 ( 예를 들어, EDI)를 사용하여 주어진 치아의 진단을 결정할 수 있습니다. 따라서 환자와 다시 만나는 것을 방지하기 위해 치과 의사는 "바로 그 경우"가 펄프 챔버를 열고 채널 (채널)에서 제거 "신경".

치과 의사의 약속에서 "어디에서나 발생"하는 치근단염에 대한 통계를 유지하는 것이 가능하다면, 치과 진료소에서 많은 도움을 얻을 수 있습니다.

 

펄프 추체염

펄프 미적분은 비 전염성 기원을 가지고 있습니다 : 이것은 치아의 신경 혈관 뭉치에있는 대사 장애의 결과입니다.이 치아는 치아 또는 석회화라고 불리는 장기간의 압축 과정에서 치아의 형태로 나타납니다.혈관을 압착하여 펄프의 혈액 순환을 방해하고 부종이 생기며 펄프 염으로 빠져 나갈 수 있습니다.

펄프의 신경 종말의 자극 강도는 calculi pulpitis의 경우 통증의 정도를 결정합니다.

 

마약 ( "화학적") 피염

현대 분류에서는, 그것은 고립되어 있지 않지만, 실제로 이런 유형의 뇌척수염이 종종 발생하며, 의원 성 요인이나 의사의 실수도 마찬가지입니다. 펄프의 화학적 화상은 예를 들어 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 준비된 충치 성 강포 (알코올, 에테르)의 치료 과정에서 치과 의사가 사용할 때;
• 씰용 재료의 부적절한 도포 (예 : 개스킷 불포함)의 경우;
• 치주염 치료 중에 치주 주머니에 주입되었을 때 뿌리의 시멘트를 통해 또는 정점 구멍을 통해 펄프를 관통 할 수있는 강력한 약물.

 

플라토 노프 (Platonov)에 따른 간염의 분류 : 각 유형에 대한 간략한 설명

지금까지 러시아에서 치과 의사를 훈련시키는 것은 1968 년에 Professor and Medical Science Platoov Efim Efimovich 박사가 제안한 분류를 사용합니다.그의 단점을 완전히 제거하지 못했음에도 불구하고 저자는 그의 전임자들과 달리 pulpitis의 분류를 상당히 단순화하고 다양한 범위의 치과 의사를보다 명확하게 밝혀 냈습니다. 한 분류에서, 그는 펄프와 함께 일어나는 병리학 적 과정을 한 형태 또는 다른 형태의 특성으로 특징 지우려고 시도 하였을뿐만 아니라 질병의 경과와 통증의 국소화에 주목했다.

플라토 노브 E. 그의 분류에서, 그는 질병의 과정에서 세 가지 주요 유형의 간염을 확인했습니다 : 날카로운, 만성의 만성 pulpitis의 악화. 동시에, 급성 pulpitis에서 그는 두 가지 형태 : 초점과 확산, 그가 통증의 지방화를 강조 어디에 지적했다.

초점 형태 - 사람이 고통의 "집중"을 가리킨다. 확산 성 뇌염 - 눈, 귀, 목 등의 삼차 신경을 따라 방사 ( "쏘기") 때 통증의 확산 성을 의미합니다. 여기에서 저자는 치아 내부에서 일어나는 과정을 무시하여 의사 진료를위한 진단을 단순화하고, 특히 일상적인 진료 예약 중에는 더욱 그렇습니다.

결국 지금까지 예산 접수시 치과 의사는 교대 근무 당 10-15 명이 넘는 사람들을위한 치료를받으며,이전 분류의 저자에 의해 지적 된 것처럼, 치아의 운하에 어떤 과정이 있는지에 대한 세부 사항을 파헤 치는 것은 의미가 없습니다. 1-2 가지 주요 질문이 정확한 진단을 이해하는 데 충분합니다 (만성적 인 것의 악화 이후 과거에 동일한 급성 통증이 있었는지 여부를 명확히해야 할 필요성을 고려하여) 뇌척수염 비슷한 증상 날카로운 형태로).

플라토 노브 (Platonov)는 그의 분류를 위해 이전의 저자들로부터 만성 형태의 과육염을 빌려 다음과 같이 강조했다.

• 섬유질의;
• 깡패;
• 비대증.

Platonov의 분류에있는이 pulpitis의 형태는 병인 (염증 "신경"의 발달의 원인)을 반영하지 않지만 펄프에서 일어나는 과정을 반영합니다. 섬유질 형태는 펄프 조직의 섬유질 퇴화, 펄프의 악성 난청 (괴사), 및 충치 성 충만의 충만과 함께 신경 혈관 번들의 비대 - 비대 (성장)를 특징으로한다.

메모에

영화 "코미디 클럽 (Comedy Club)"프로그램 중 하나 인 잘 알려진 발표자 인 Garik Martirosyan은 할리우드가 아닌 미소로 부드럽게 그림을 그리며 그림에 댓글을 달아 "3 도의 박동"을 알아 냈습니다.사실, 그러한 진단은 세계에 알려진 분류 시스템에는 존재하지 않습니다.

 

ICP - 10 pulpitis 분류 : 적응 버전

20 세기 말 세계 보건기구 (WHO)는 다양한 분야의 세계적인 전문가들 덕분에 "구강, 타액선 및 턱의 질병"섹션을 포함한 알려진 질병의 분류를 만들었습니다. 이 분류는 ICD-10으로 불리우며, 치아염과 치주염의 상세한 분류를 유형 및 형태로 치과 의사에게 제공했습니다.

실습 치과 의사에게 가장 어려운 것 중 하나는 ICD-10에 따른 pulpitis의 분류입니다.

메모에

수년 동안 의료 기록에 반영된 편리하고 단순한 분류에 익숙한 치과 의사는 치과 환자의 통계 쿠폰의 다양성에 따라 코드를 사용하여 의무적 인 질병 코드에 들어가야했습니다. 가장 기본적인 질병의 암호화가있는 경우 (충치, pulpitis, periodontitis 등)에 문제가 없었 으면, 심각한 문제가 정확한 형태 또는 유형을 인코딩하기 시작했습니다. 그러므로 이미 ICD-10 분류를 의사의 "언어"로 비공식적으로 번역했습니다.

K04.00 - 초기 pulpitis 또는 폐 충혈은 "깊은 충치"로, K04.01 - 급성 pulpitis - 의미 "급성 초점", K04.02 - purulent 펄프, 펄프 농양 - 특징 급성 확산 pulpitis 등 많은 의사 (암호의 세부 사항에 대한 세부적인 통제가 거의없는 곳)는 훨씬 단순 해졌습니다. 어떤 고열에 대해서도 그들은 항상 "Pulpitis"라는 일반 코드 K04.0을 사용합니다. 그것은 결석에 9 가지 형태를 포함합니다 : 급성 (만성)부터 지정되지 않은 것과 불특정 한 것까지.

마야 코프 스키 (Mayakovsky)의 말을 인용하자면 : "모든 형태의 고혈압이 암호화된다면 누군가가 필요로한다는 것을 의미합니까?" 그러나, 많은 연습 의사들은 여전히 ​​누가 그것을 필요로하는지의 질문에 대한 대답을 가지고 있지 않습니다 ...

 

T.F.에 의한 어린이의 pulpitis의 분류. Vinogradovaya

그래서 어린이의 간질 영구 및 아기 치아에있을 수 있습니다, 치아의 내부 구조의 형성 정도를 고려 연령 관련 변경, (예 : 의사 소통의 어려움, 아이의 성숙한 정신으로 인해) 예기치 않은 임상 사진을 가지고 -이 모든 때문에, 별도의 pulpitis의 분류, 진료소를 고려하여 개발의 특정 단계에서 각 양식의 진단을 단순화합니다.

T.F. Vinogradova는 어린이의 영구 치아 및 임시 치아의 pulpitis의 확장 된 분류를 제안했다.그녀는 우유와 영구 치아의 급성 pulpitis가 다르게 진행되기 때문에 그녀는 두 섹션을 구별했습니다. 처음에는 그녀가 포함 :

• 급성 장액;
• 급성 화농성;
• 및 치주 조직 및 지역 림프절과 관련된 급성 pulpitis.

어린이의 영구 치아 열 염색의 두 번째 섹션에서 그녀는 다음과 같이 소개했습니다.

• 형성된 뿌리가있는 치아에 대한 급성 장액 성 부분 맥염;
• 급성 장액 및 화농성 공통 펄프;
• 급성 화농성 부분적 펄프가 있습니다.

어린이의 영구적 인 일시적인 치아의 만성 pulpitis의 경우, Vinogradov는 Platonov에 따른 pulpitis의 분류와 다소 유사한 형태를 지적했다 :

• 단순한 만성;
• 만성 증식 성;
• 만성 증식 비대;
• 및 gangrenous pulpitis.

마지막 섹션은 우유와 영구 치아의 만성 pulpitis의 악화입니다.

이 분류는 소아과 치과 의사에게 보편적이라고 할 수는 없지만, 실무자는 1987 년에 이미 만들어 졌음에도 불구하고 적극적으로 접근하여 적용했습니다.

메모에

대부분의 치과 개업의들에게 치과 진료 예약은 각 유형의 치근단염의 분류뿐만 아니라,염증 과정에서 치근을 둘러싸고있는 조직의 침범으로 발생하는 질병 인 신경 혈관 덩어리의 염증과 치주염 사이의 근본적인 차이는 얼마입니까? 희소 한 예외를 제외하고, 치아의 염증을 진단 할 때 치과 의사는 치아의 운하를 근관 치료하기 시작합니다. 의료 문서를 설명 할 때 정확한 형태에 대해 생각해야합니다. 때로는 아무에게도 쓸모없는 것으로 인식되기도하고 의사가 직접 작성합니다 .

이는 특히 치과 환자의 ICD-10 쿠폰에서 진단을 코딩하는 경우에 해당됩니다. 다른 말로하면, 근원, 과정, 중증도, 형태 등이 무엇이든, 치과 의사는 거의 항상 똑같은 행동을합니다. 그리고 그 질병을 아형으로 나누는 것이 왜 필요한가? 명백하게, 비슷한 형태의 치주염과는 달리 한 유형의 고혈압을 쉽게 구별 할 수 있습니다.

 

pulpitis 및 그 특징에 관한 유용한 비디오

 

그리고 여기 pulpitis의 치료가 있습니다 : 당신은 모든 단계를 따를 수 있습니다.