Λεπτομέρειες σχετικά με την κρυμμένη τερηδόνα, καθώς και τα παραδείγματα της στη φωτογραφία

Σε γενικές γραμμές, τέτοιες νοσολογίες όπως η κρυμμένη τερηδόνα δεν περιλαμβάνονται σε ιατρικά βιβλία αναφοράς και εγκυκλοπαίδειες. Αν και οι ίδιοι οι οδοντίατροι και οι ασθενείς τους χρησιμοποιούν ενεργά αυτόν τον όρο.

Το σημείο εδώ είναι ότι η κρυμμένη τερηδόνα είναι το καθημερινό όνομα για κάθε τερηδόνα που δεν μπορεί να βρεθεί στα δόντια χωρίς ειδικές διαγνωστικές μεθόδους. Αυτή είναι η κύρια διαφορά από την τερηδόνα σε άλλες εκδηλώσεις: Ταυτόχρονα, τα δόντια φαίνονται απολύτως υγιή, αλλά η παθολογική διαδικασία σε αυτά μπορεί να είναι τόσο ανεπτυγμένη ώστε για τη θεραπεία της νόσου θα είναι απαραίτητο όχι μόνο να απομακρύνεται μέρος της οδοντίνης αλλά και να αποβάλλεται («απομάκρυνση νεύρων»).

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει την κρυμμένη τερηδόνα στο εξαγόμενο δόντι (που βρίσκεται στην επιφάνεια επαφής, δηλαδή στο σημείο επαφής με το γειτονικό δόντι). Η βλάβη έφτασε στο θάλαμο πολφού:

Σε πολλές περιπτώσεις, η λανθάνουσα τερηδόνα συνοδεύει τη συνηθισμένη και πολλαπλή και μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις αναπτύσσεται ανεξάρτητα μεταξύ άλλων υγιεινών.τα δόντια. Τέτοιες περιπτώσεις σπάνια διαγιγνώσκονται και συχνά οδηγούν σε πολύ βαθιά βλάβη του δοντιού.

 

Οδοντικές αλλοιώσεις με κρυμμένη τερηδόνα

Σε γενικές γραμμές, η βλάβη στα δόντια με τη μορφή κοιλότητας με κρυμμένη τερηδόνα διαφέρει ελάχιστα από εκείνη για περιπτώσεις που διακρίνονται με γυμνό μάτι. Η φύση και η έκταση αυτής της βλάβης καθορίζεται από την ηλικία της καριούς διαδικασίας και τον εντοπισμό της στο δόντι. Έτσι, η κρυμμένη τερηδόνα μπορεί να έχει τον ακόλουθο εντοπισμό:

• Στα κοντινά (συνεχόμενα) και περιφερικά (οπίσθια) τοιχώματα του δοντιού. Εδώ οι εκδηλώσεις του στο σμάλτο είναι πολύ δύσκολο να παρατηρηθούν με τη βοήθεια ενός καθρέφτη ή ενός καθετήρα.
• Κάτω από ακατάλληλα τοποθετημένες σφραγίδες ή κορώνα. Εάν τα βακτήρια από τη στοματική κοιλότητα μπορούν να διεισδύσουν στο χώρο μεταξύ των ιστών των δοντιών και του υλικού πληρώσεως, τότε πιθανόν να αναπτυχθεί αυτή η διαδικασία.
• Στις περιοχές του δοντιού που βρίσκονται κάτω από το κόμμι (εδώ, τα σωματίδια τροφίμων συχνά συσσωρεύονται και δεν καθαρίζονται με οδοντόβουρτσα).
• Στις ρωγμές, τα φυσικά φώδια "πίσω δόντια". Εάν η βλάβη στο σμάλτο είναι μικρή, δεν είναι πάντοτε δυνατό να το παρατηρήσετε με τη βοήθεια ενός καθρέφτη και ενός καθετήρα και συνεπώς, ακόμα και με την πραγματική παρουσία εξωτερικών εκδηλώσεων, η τερηδόνα μπορεί να αποδοθεί σε κρυμμένα.

Η φωτογραφία είναι τυπική σχισμένο τερηδόνα με ελάχιστες εξωτερικές εκδηλώσεις:

Οι βλάβες στο δόντι με κρυμμένη τερηδόνα είναι παρόμοιες με αυτές με οπτικά διαγνωσμένη μορφή της νόσου. Ωστόσο, η ιδιαιτερότητα της διαδικασίας οδηγεί στο γεγονός ότι η τερηδόνα συνήθως βρίσκεται μόνο στα μεσαία και στα τελικά στάδια ανάπτυξης, όταν καλύπτει ένα μεγάλο μέρος του οδοντίνης και των παραπληγικών ιστών. Κατά συνέπεια, όταν ανοιχτεί το προσβεβλημένο δόντι, υπάρχουν εκτεταμένες χαλασμένες κοιλότητες.

Οι παρακάτω φωτογραφίες δείχνουν ένα παράδειγμα κρυφής τερηδόνας στο δόντι κάτω από το γέμισμα:

Και σε αυτή την εικόνα - μια ακτινογραφία ενός δοντιού με κρυμμένη τερηδόνα σε ένα αρκετά αργό στάδιο ανάπτυξης. Μπορεί να φανεί ότι η περιοχή που επηρεάστηκε από τερηδόνα ήρθε κοντά στο νευρικό κανάλι:

Από την πρακτική του οδοντιάτρου

Μια τυπική κλινική περίπτωση: σε έναν ασθενή ανάμεσα σε δύο δόντια που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα, φαίνεται να είναι υγιής, χωρίς ορατή βλάβη. Η λογική υπαγορεύει ότι εάν επηρεάζονται δύο δόντια, είναι πιθανό να καλύπτονται από τερηδόνα και μεταξύ τους. Στον ασθενή συνταγογραφώ μια ακτινογραφία για να ελέγξω την ακεραιότητα των εσωτερικών ιστών. Στη σήμανση ακτινογραφίας αναπτύχθηκε καριέρα κοντά στο οπίσθιο τοίχωμα του δοντιού.Η βλάβη δεν έχει φθάσει ακόμα στον πολτό, αλλά έχει διεισδύσει βαθιά μέσα στην οδοντίνη. Σε αυτήν την κατάσταση, ήταν αρκετό να καθαρίσετε την κατεστραμμένη περιοχή και τα γέμισμα.

 

Κλινικές εκδηλώσεις

Η κρυφή τερηδόνα πρακτικά δεν εκδηλώνεται. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει καμία ορατή βλάβη στο σμάλτο των δοντιών ή είναι μικρή, ο ασθενής συνήθως δεν εμφανίζει δυσάρεστες αισθήσεις όταν τα ζεστά ή κρύα υγρά έρχονται σε επαφή με το δόντι και κανονικά το μασούν πριν εμπλακεί στην παθολογική διαδικασία πολτού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πληγείσα περιοχή επεκτείνεται προς τις γειτονικές περιοχές σμάλτου και οι σκούρες κηλίδες μπορούν να παρατηρηθούν σε μια προσεκτική ματιά στο δόντι. Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει ένα παράδειγμα τέτοιας κρυμμένης τερηδόνας κάτω από την παλιά γέμιση:

Όταν η παθολογία εξαπλώνεται στις νευρωμένες περιοχές του δοντιού, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται πόνο όταν το δόντι εκτίθεται σε κρύο ή ζεστό, καθώς επίσης και ξινό, γλυκά ή αλμυρά τρόφιμα. Τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες ο πόνος αυτός δεν είναι πολύ δυνατός και δεν εμφανίζεται πάντα. Σταδιακά, αυξάνεται και φτάνει σε ένα στάδιοόπου ο ασθενής αναγκάζεται να πάει στην κλινική. Σε τέτοιες καταστάσεις, η απομάκρυνση είναι σχεδόν αναπόφευκτη ("απομάκρυνση των νεύρων").

 

Τι είναι επικίνδυνο κρυμμένο τερηδόνα;

Ο κύριος κίνδυνος της κρυμμένης τερηδόνας έγκειται στην ανεπαίσθητη ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας σε τέτοιες φάσεις, οι οποίες απαιτούν είτε επούλωση είτε εξαγωγή δοντιών εν γένει.

Επιπλέον, με την ανάπτυξη της τερηδόνας στις εγγύς επιφάνειες, είναι δυνατή η "μετάβαση" της στο παρακείμενο δόντι, και μερικές φορές με την ανάπτυξη της νόσου σε μια λανθάνουσα μορφή.

Σε μια σημείωση

Απαιτεί διευκρίνιση: για κάποιο λόγο, πολλοί άνθρωποι είναι σίγουροι ότι η τερηδόνα μπορεί να "μεταδοθεί" και να μολύνει το γειτονικό δόντι, αλλά αυτό δεν συμβαίνει, η τερηδόνα είναι μια τοπική διαδικασία και όχι "μολυσματική". Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν θα υπάρξει μετάβαση με την πραγματική έννοια της λέξης σε άλλο δόντι. Ίσως υπάρχει και κάτι άλλο: εάν μια κρυμμένη τερηδόνα έχει αναπτυχθεί σε ένα δόντι με το σχηματισμό μιας κοιλότητας, τότε ο αυτοκαθαρισμός του χάσματος αφήνει πολύ επιθυμητό. Η συνεχής συσσώρευση τροφίμων με υδατάνθρακες παραμένει, προκαλεί χειροτέρευση της διαδικασίας στο πρώτο δόντι και την αρχή μιας νέας καταστροφής στην επόμενη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ή χωρίς πόνο, ή με την έντονη απροθυμία του ασθενούς να συμβουλευτεί γιατρό, η περιοχή της φρυγανιάς μπορεί να καλύψει το μεγαλύτερο μέρος του χώρου που έχει γεμίσει με οδοντίνη.Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με το γεγονός ότι το δόντι, στην πραγματικότητα, μετατρέπεται σε ένα άδειο κέλυφος, το οποίο μπορεί να καταρρεύσει ακόμη και με ένα μικρό φορτίο.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει μια κρυμμένη τερηδόνα με μια μεγάλη περιοχή αλλοιώσεων (ακτινογραφία), η παθολογία καλύπτει ένα σημαντικό μέρος της κορώνας του δοντιού:

 

Διάγνωση της νόσου

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν την ανίχνευση της κρυμμένης τερηδόνας σε οποιαδήποτε τοποθεσία της και σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης. Αλλά για να μπορέσει να χρησιμοποιήσει αυτές τις μεθόδους, ο οδοντίατρος θα πρέπει να υποπτεύεται μια περίεργη διαδικασία, έστω και έμμεση. Συχνά, ελλείψει καταγγελιών ασθενών και όταν εξετάζεται η στοματική κοιλότητα, η κρυμμένη τερηδόνα περνά απαρατήρητη και αναπτύσσεται με ασφάλεια μέχρις ότου εμφανιστεί πόνος στο προσβεβλημένο δόντι.

Σε πολλές περιπτώσεις, η λανθάνουσα παθολογία αναπτύσσεται παράλληλα με καρωτικές αλλοιώσεις, οι οποίες είναι σαφώς ορατές σε άλλα δόντια. Ένας έμπειρος οδοντίατρος σε αυτή την περίπτωση αξιολογεί σωστά τη συνολική κατάσταση της καρδιογένεσης στην στοματική κοιλότητα, συνειδητοποιεί ότι με συχνές και πολλαπλές αλλοιώσεις άλλων δοντιών, η πιθανότητα κρυμμένης τερηδόνας είναι πολύ υψηλή και προδιαγράφει τη διάγνωση χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:

• Μια ακτινογραφία σε ποιες περιοχές με κρυμμένη τερηδόνα φαίνεται σκοτεινότερη σε σύγκριση με τους υγιείς γείτονες.
• Διαφωτισμός και διάγνωση φθορισμού. Και οι δύο αυτές μέθοδοι αποκαλύπτουν κρυμμένα φαινομενική βλάβη των δοντιών σε οποιοδήποτε στάδιο.
• Διάγνωση λέιζερ.

Είναι σχεδόν αδύνατο να βρείτε τη κρυφή τερηδόνα μόνοι σας. Μέχρι την εμφάνιση κονδυλίτιδας, δεν θα ανιχνευθεί όταν ένα δόντι τραβηχτεί και επεξεργαστεί με κρύο ή ζεστό νερό.

Ως εκ τούτου, για νωρίς διάγνωση της τερηδόνας οι τακτικές προληπτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο είναι πολύ σημαντικές.

 

Πώς αντιμετωπίζεται η κρυμμένη τερηδόνα;

Η θεραπεία της λανθάνουσας τερηδόνας στις περισσότερες περιπτώσεις συνίσταται στην απομάκρυνση των επηρεαζόμενων κοιλοτήτων και στην περαιτέρω σφράγιση του δοντιού. Επιπλέον, αν η παθολογία αναπτύσσεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας ή κάτω από το κόμμι, ο οδοντίατρος πρέπει να ρυθμίσει τους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν το δόντι.

Οι παρακάτω εικόνες παρουσιάζουν παραδείγματα της προετοιμασίας των carious κοιλοτήτων:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κρυμμένη τερηδόνα βρίσκεται στο στάδιο των λεκέδων ή της επιφανειακής βλάβης του σμάλτου χωρίς διείσδυση στην οδοντίνη.Σε αυτές τις περιπτώσεις, για επιτυχή θεραπεία είναι δυνατό να γίνει χωρίς το άνοιγμα του δοντιού. Ο γιατρός μπορεί να ενισχύσει το σμάλτο με ασβέστιο και φθόριο για να αποκαταστήσει (remineralization).

Σε περιπτώσεις που η κρυμμένη carious διαδικασία βρίσκεται κάτω από χαλαρή σφραγίδα, οι ζημιές περιοχές καθαρίζονται και μια νέα σφραγίδα είναι εγκατεστημένο στη θέση τους.

Μια τέτοια θεραπεία είναι συνήθως ανώδυνη και μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει τσούξιμο. Εάν ένας ασθενής εμφανίσει έντονο πόνο κατά τον καθαρισμό της οδοντίνης, αυτό υποδεικνύει την εμπλοκή του πολφού στη διαδικασία και απαιτεί την απομάκρυνση του νεύρου με περαιτέρω πλήρωση των καναλιών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της λανθάνουσας τερηδόνας με μια λειτουργική μέθοδο πραγματοποιείται με αναισθησία (τοπική αναισθησία), ακόμη και αν δεν απαιτείται βαθιά διάτρηση. Συνήθως αυτό το ζήτημα είναι σύμφωνο με τον ασθενή πριν από τη θεραπεία και η απόφαση γίνεται αμοιβαία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν μια μεγάλης κλίμακας βλάβη του δοντιού απαιτεί την εκτομή όλων των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη από την τερηδόνα, μέχρι το επίπεδο των ούλων, ακολουθούμενη από την τοποθέτηση μιας κορώνας ή ακόμη και την εξαγωγή των δοντιών και την εμφύτευση της πρόθεσης. Κατά κανόνα, με τακτικές επισκέψεις στο γιατρό και τακτικούς ελέγχους, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ασθένεια σε τόσο προχωρημένα στάδια και να διατηρηθούν, αν και τα γεμάτα αλλά φυσικά δόντια.

 

Η πρόληψη της λανθάνουσας τερηδόνας δεν διαφέρει από εκείνη στις άλλες μορφές της: είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την στοματική υγιεινή, να αφαιρέσετε τα τρόφιμα που έχουν κολλήσει ανάμεσα στα δόντια, να περιορίσετε τη χρήση γλυκών μεταξύ των γευμάτων και να χρησιμοποιήσετε ασβέστιο και φθόριο για συνταγογράφηση από γιατρό. Και το πιο σημαντικό - υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις στον οδοντίατρο. Η κρυφή τερηδόνα είναι ένα καλό παράδειγμα του γεγονότος ότι η επίσκεψη στο γιατρό είναι απαραίτητη ακόμη και χωρίς πόνο στα δόντια και άλλα εμφανή σημάδια της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.

 

Αιτίες της τερηδόνας και αποτελεσματικές μέθοδοι προστασίας έναντι αυτής

 

Και αυτό είναι, στην πραγματικότητα, η προετοιμασία της κοιλότητας και της πλήρωσης