Symptome der Pulpitis: Was ist wichtig zu wissen mit starken Schmerzen im Zahn

Oft beginnen die Zähne in der unpassendsten Zeit zu schmerzen - viele Menschen sind sich dessen auf die harte Tour bewusst. Oftmals werden die Symptome der Pulpitis während langer Ferien, bei der Arbeit, im Urlaub verblüfft, und es ist nicht immer möglich, sofort einen Arzt um Hilfe zu bitten. Es ist unmöglich vorherzusagen, an welcher Stelle tiefe Karies, als häufigste Ursache für Pulpitis, die Entzündung des Zahn- "Nervs" mit dem Auftreten charakteristischer Symptome, jederzeit auftreten kann.

Es ist wichtig zu bedenken, dass, wenn es nicht rechtzeitig an die Klinik gerichtet ist, Pulpitis oft in eitrige Formenwenn Sie Zahnextraktion und teure Prothesen oder sogar irreversible Prozesse für die allgemeine menschliche Gesundheit tolerieren können, manchmal grenzend an Leben und Tod.

Das folgende Foto zeigt einen aufgrund von Komplikationen nach Pulpitis entfernten Zahn:

Aber wie unterscheidet man die Symptome der Pulpitis von anderen Erkrankungen des Zahnes (zB von starken Schmerzen mit tiefe Karies), welche Komplikationen drohen können und ob es Wege gibt, sie zu verhindern - dies und viele andere Dinge werden weiter diskutiert.

 

Merkmale der Pulpitis, wie Entzündung des "lebenden" Gewebes

Um die Ursachen verschiedener Pulpitis-Symptome besser zu verstehen und sich im Voraus vorzustellen, was bei einer zukünftigen Behandlung auf Sie warten kann, ist es zunächst notwendig, sich mit dem zu beschäftigen, was eigentlich im Zahn einen Zahn verletzen kann. Die Definition von Pulpitis selbst verdeutlicht dieses Problem sehr deutlich.

Pulpitis ist ein entzündlicher Prozess, der in der sogenannten Pulpakammer oder sonst im dentalen "Nerv" (neurovaskuläres Bündel) auftritt. Und dieser Prozess ist in den meisten Fällen mit der Aktivität von Mikroorganismen verbunden: als Folge von unbehandelter tiefer Karies dringt pathogene Mikroflora früher oder später in das weiche Gewebe der Pulpa mit dem Auftreten charakteristischer Zeichen von Zahnpulpitis in das ausgedünnte Dentin ein.

Die Entzündung in der Pulpa verläuft nach den gleichen Gesetzen wie in jedem anderen Gewebe. Vor dem Hintergrund der aggressiven Wirkung von Bakterien und deren Toxinen auf lebendes Gewebe tritt ein gradueller Zelltod auf, der Entzündungsfaktoren aktiviert.Wenn wir dieses Bild unter einem Mikroskop betrachten könnten, wäre seine Bedeutung wie folgt:

• um Infektion zu bekämpfen, sendet Immunität Zellen (Leukozyten), um die Quelle der Beschädigung der Masse zu zerstören;
• Das Ergebnis dieses Kampfes sind strukturelle Veränderungen im Pulpagewebe, bis zu seiner vollständigen Nekrose (Nekrose) und das Auftreten einer charakteristischen Klinik der chronischen oder akute Pulpitis.

Die Weichteile innerhalb des Zahnes können sich nicht von alleine erholen, aber der Prozess kann sich zu einer lang anhaltenden chronischen Entzündung mit begrenzter Entzündung aus dem umgebenden Wurzelgewebe entwickeln - dies schützt sie vor einer diffusen eitrigen Fusion.

Im folgenden Bild ist dieser Prozess schematisch dargestellt:

Frage: Warum verursacht Pulpitis manchmal einen starken Mundgeruch?

Bei einem tiefen kariösen Prozess sammeln sich Nahrungspartikel an den Wänden und dem Boden der kariösen Höhle an und es gibt oft eine geringe oder keine Selbstreinigung der Höhle. Das Ergebnis der allmählichen Zersetzung von organischen Rückständen ist das Auftreten von fauligem Geruch aus dem Mund - dieses Symptom begleitet oft tiefe Karies.Wenn außerdem eine Pulpennekrose auftritt, dann verbindet sich der Geruch von verrottendem Zahnnerv auch mit dem Geruch von verrottenden Speiseresten. Und je mehr kariöse Hohlräume (besonders bei Pulpitis), desto ausgeprägter sind die Zeichen von schlechtem Atem aus dem Mund, wodurch es schwierig wird, normal mit Menschen zu kommunizieren.

Fotografie eines Zahnes mit einer tiefen kariösen Höhle, die zu jeder Zeit eine Pulpitis verursachen kann:

 

Klassische Symptome der Pulpitis

Es gibt viele Kanzel KlassifikationenAm einfachsten zu verstehen ist jedoch das, was die meisten Zahnärzte verwenden, um eine genaue Diagnose zu stellen und einen Behandlungsplan zu erstellen. Nach dieser Einteilung wird die Unterteilung aller Pulpitis in akute und chronische Formen vorgenommen.

Die akute Pulpitis besteht nur aus zwei Typen: fokal und diffus und chronisch - drei: fibrös, hypertrophisch und gangränös. Es gibt auch eine Kategorie von Pulpitis in der Phase seiner Verschlimmerung.

Ein charakteristisches Symptom akuter Formen der Pulpitis ist der spontane paroxysmale Schmerz, der oft nachts auftritt und in der Dauer oft 2-3 Wochen beträgt.Bei diesen Formen der Pulpitis bleibt der Zahnnerv mit kariösem Gewebe bedeckt, und es gibt keine externe Kommunikation mit ihm. Der Schmerz ist intensiv: Er schneidet, schießt, reißt, bringt große Schmerzen und zwingt oft zu Schmerzmitteln.

Das Auftreten von schmerzhaften Symptomen bei akuter Pulpitis wird auch durch äußere Reize (kalt, heiß, süß) hervorgerufen, aber im Gegensatz zu Karies verschwinden solche Schmerzen auch nach Entfernung eines solchen Reizes nicht lange.

Der Hauptunterschied zwischen akuter fokaler und diffuser Pulpitis wird durch die charakteristische Klinik bestimmt. Bei einer akuten fokalen Pulpitis können Sie den schmerzenden Zahn genau angeben und bei einer diffusen Pulpitis entlang der Äste des Nervus trigeminus. Zum Beispiel wird der Schmerz von den unteren Zähnen auf das Ohr, den Hinterkopf und sogar auf den Schläfen gerichtet. Ein kranker Oberkiefer "schießt" im Jochbeinbereich, im Bereich der Augenbrauen, oft strahlt der Schmerz zum Gegenkiefer aus.

Chronische Formen der Pulpitis treten oft unter Umgehung des akuten Stadiums auf. Fast immer schmerzen die Schmerzen in der Natur und oft kann eine solche Pulpitis auch ohne Symptome auftreten.

Chronische fibröse Pulpitis hat Symptome, die durch schmerzende Schmerzen beim Essen von warmen und festen Speisen gekennzeichnet sind. Ein asymptomatischer Verlauf ist ebenfalls charakteristisch für diese Spezies. Manchmal mit fibröser Pulpitis ist die Pulpakammer geöffnet, dh sie kommuniziert mit der Mundhöhle.

Chronische hypertrophe Pulpitis ist äußerst selten, vor allem in der Kinderzahnheilkunde. Die wichtigsten klinischen Merkmale dieser Pulpitis sind das Wachstum der Pulpa aufgrund der Bildung von neuem Gewebe oder, wie es genannt wird, "Wildfleisch". Gleichzeitig ist die gesamte kariöse Kavität häufig von diesem Gewebe besetzt, das beim Essen besonders schmerzhafte Speisen verursacht.

An chronische gangränöse Pulpitis Symptome hängen davon ab, ob die Pulpakammer, in der sich die Zahnpulpa befindet, geschlossen oder bereits geöffnet ist. Wenn die Kamera geschlossen ist, sind die Schmerzen stark ausgeprägt, sie können sogar spontan sein, aber öfter - starke Schmerzen vom heißen. Bei einer offenen Kavität führt die gangränöse Pulpitis zu einer verschwommenen Klinik, so dass die endgültige Diagnose nur bei einem Zahnarzttermin gestellt werden kann.

Frage: Tritt die Temperatur während der Pulpitis auf?

Meistens gibt es keine erhöhte Temperatur während Pulpitis, und dieses Symptom charakterisiert mehr Parodontitis, Periostitis und andere Komplikationen. In einigen Fällen kann das Immunsystem jedoch mit einer leichten Temperaturerhöhung im subfebrilen Bereich (37,0 ° -38,0 °) reagieren, insbesondere bei Kindern. Am häufigsten kann die Temperatur auftreten, wenn Anzeichen einer Pulpennekrose auftreten (chronische gangränöse Pulpitis).

Das Foto zeigt einen Zahn- "Nerv", der aus der Pulpakammer extrahiert wurde:

 

Die Hauptschwierigkeiten der hierfür verwendeten Diagnose und Geräte

Um Pulpitis zu diagnostizieren, sollten Sie einen Termin mit einem Zahnarzt vereinbaren, der eine Reihe zusätzlicher Studien durchführen wird. Zusätzlich zur Untersuchung der Pulpitis-Symptome werden folgende Methoden angewendet:

• Die sogenannte Objektivmethode unter Verwendung eines Dentalspiegels und einer Sonde;
• Thermometrie;
• Instrumentelle Diagnostische Methode (EDI);
• Radiodiagnose.

Fast 70-80% der Informationen über die Form der Pulpitis des Zahnes können auf der Grundlage einer Beurteilung der Symptome und einer Untersuchung der Karieshöhle bei der Untersuchung durch einen Zahnspiegel und beim Sondieren entnommen werden.Die Daten der objektiven Forschung erlauben es uns, Pulpitis von tiefer Karies, verschiedenen Formen von Parodontitis usw. zu unterscheiden.

Die Sondierung macht es möglich zu verstehen, ob die Pulpakammer des Zahnes geöffnet ist, ob die Sondierung schmerzhaft ist, ob der geöffnete "Nerv" blutet, ob der Zahn farblich verändert ist, ob es beim Perkussion Schmerzen gibt (Klopfen mit dem stumpfen Ende des Sondengriffs) - all dies hat auch wichtig für die genaue Diagnose und anschließende Behandlung.

Aus der Praxis des Zahnarztes

Ein erfahrener Zahnarzt kann anhand der Symptome und des Erscheinungsbildes der Karieshöhle eine vorläufige Diagnose der Pulpitis stellen und sogar deren Art bestimmen, was in der Praxis derzeit nicht von Bedeutung ist (außer bei gangränösen Pulpitisformen, bei denen eine spezielle medikamentöse Behandlung der Zahnkanäle erforderlich ist). Um das Vorhandensein einer Hohlraumhöhle mit einer Pulpakammer nachzuweisen, können Zahnärzte mit alter Abschreckung mit großer Kraft Sondieren durchführen, was zu einem scharfen Schmerz führt, wenn die Spitze der Sonde auf das Gewebe der noch nicht abgestorbenen Pulpa auftrifft. Solche Methoden der Differentialdiagnostik aufgrund der nicht sehr humanen Herangehensweise sind in der Moderne nicht akzeptabelZahnmedizin.

Eine häufig verwendete diagnostische Methode ist die Thermometrie. Dies ist ein Test der Reaktion des Zahnes auf Kälte und Hitze. Wenn die Zahnpulpa bereits abgestorben ist, reagiert der Zahn nicht mehr auf kaltes Wasser. Die Reaktion auf Temperaturreize bei Pulpitis ist ausgeprägter als bei Karies und geht nach Beseitigung des Temperaturreizes nicht lange weg.

EDI oder elektrische Diagnostik. Vielleicht ist dies die aussagekräftigste Methode bei einer solchen Diagnose, die es erlaubt, Pulpitis nicht nur von anderen Zahnkrankheiten (Karies, Parodontitis) zu unterscheiden, sondern auch Pulpitis untereinander (akute Pulpitis, chronisch). Ihr Prinzip beruht auf der Verwendung von Geräten, die auf einen Zahn mit schwachen elektrischen Strömen einwirken können. Gleichzeitig reagiert ein gesunder "Nerv" bereits bei einer Stromstärke von 2-6 μA mit unbedeutenden schmerzhaften Empfindungen.

Wenn eine schmerzhafte Reaktion auf den Strom solcher Kraft mit Karies diagnostiziert wird. Die Ausnahme ist tiefe Karies, wenn der Zahn auf einen Strom von 20 μA reagieren kann. In jedem Fall reagieren Pulpitis in der Regel auf Ströme über 20-25 μA. Und das Auftreten der Reaktion bei 100 & mgr; A zeigt bereits eine vollständige Zerstörung der Pulpa und das Auftreten von Parodontitis an.Akute Pulpitisformen reagieren auf Ströme von bis zu 40-50 μA und chronische Formen auf 90-100 μA. Gangränöse Pulpitis bei der Zerstörung des koronalen Teils des Nervs wird bei einem Strom von 60-80 & mgr; A bestimmt.

Radiodiagnosis - ist ziemlich informative Methode. Zum Beispiel kann man aufgrund der Art der Veränderungen der Knochenstruktur um die Wurzel (Wurzeln) eines Zahnes verstehen, dass wir Pulpitis-Zeichen haben, nicht Parodontitis, und wir können auch die ungefähren Grenzen der Karieshöhle bestimmen und eine Verletzung (Öffnung) der Pulpakammer vorschlagen. Es ist wichtig, die Diagnose von tiefer Karies zu bestätigen oder zu widerlegen.

Bei chronischen Formen der Parodontitis sind in der Regel Veränderungen im Knochengewebe um die Wurzel herum signifikant, und bei akuter Pulpitis treten solche Veränderungen überhaupt nicht auf (mit chronische gangränöse Pulpitis eine kleine Ausdehnung des Parodontalspaltes ist manchmal möglich).

 

Symptome von seltenen Arten von Pulpitis

Traumatische Pulpitis. Es unterscheidet sich von den klassischen Formen der Pulpitis durch die Ursache des Erscheinungsbildes: Das neurovaskuläre Bündel ist durch eine Zahnverletzung geschädigt. Als Folge des traumatischen Faktors beginnt eine Zahnentzündung, manchmal mit einer zusätzlichen Infektion aus der Mundhöhle.

Trotz der Möglichkeit der Infektion, in seiner reinen Form, sind solche Pulpitis nicht-infektiös, aber verursachen ganz typische klinische Symptome: starke Schmerzen von Reizstoffen (kalt, heiß), sowie spontane und paroxysmale Schmerzen. Eine traumatische Pulpitis ist im Kindes- und Jugendalter sowie in asozialen Kategorien der Bevölkerung häufig.

Die retrograde Pulpitis ist eine seltene Form der Pulpitis, die manchmal zu Verwirrung bei der Aufnahme des Zahnarztes führt, wenn keine Höhle vorhanden ist und Symptome einer Pulpitis (Schmerzen, Nacht- und Langzeitschmerzen) vorliegen. In solchen Fällen tritt die Infektion innerhalb des Zahnes durch ein Loch an der Wurzelspitze ein.

Häufige Ursachen für eine retrograde Pulpitis sind:

• Sinusitis
• Parodontitis
• Osteomyelitis
• Aktinomykose

usw.

Konkrete Pulpitis ist auch eine seltene Form von Pulpitis, bei der es keinen infektiösen Faktor bei der Entwicklung von spontanen oder anhaltenden schmerzhaften Schmerzen im Zahn gibt. Die Entzündung der Pulpa entwickelt sich als Folge ihrer anhaltenden Kompression durch Konkremente - die Wandablagerungen, die bei manchen Menschen in den Zahnkanälen vorhanden sind.

Meistens im Alter wird das Lumen der Kanäle durch Zäpfchen oder Versteinerung verengt - Salzablagerungen. Die klinischen Zeichen der Concerto-Pulpitis sind oft verschwommen: Es können lange schmerzende Spontanschmerzen oder nur Reizungen (heiß) auftreten.

Zur Notiz: So finden Sie bei einer retrograden oder verkalkten Pulpitis einen schlechten Zahn ...

Leider gibt es in den meisten Kliniken kein EDI, mit dem Sie überprüfen können, welche Zähne gesund sind und auf einen Strom von 2-6 μA reagieren, und welcher schlechte Zahn bereits 20 μA oder höher ist. Die Radiodiagnostik kann manchmal nur bei der Pulpitis calculi helfen, wo Bereiche mit Blockaden von Kanälen durch Ansammlungen von Salzen nachgewiesen werden. Fast immer ist das Knochengewebe um die Wurzel mit Pulpitis nicht betroffen.

In großen zahnmedizinischen Zentren und Forschungsinstituten stehen Geräte für EDI zur Verfügung, und in den meisten Kliniken können sie auf der Basis von Patientenbeschwerden, Pulpitiskliniken nach einem verursachenden Zahn suchen, aber tatsächlich mit einer "Tyke" -Methode, wenn ein Patient einem Arzt teilweise helfen kann, indem er auf einen erkrankten Zahn hinweist.Manchmal werden zur gleichen Zeit 1-2 gesunde und unschuldige Zähne behandelt, aber es ist wichtig zu betonen, dass für jeden Arzt, der sich mit einer retrograden oder kalkulistischen Erkrankung trifft, die Kanzel ein sehr seltenes Phänomen ist, das überhaupt nicht auftreten kann.

 

Anzeichen für gefährliche Komplikationen der Pulpitis

Komplikationen der Pulpitis können als Folge der fehlenden Zahnbehandlung auftreten oder nicht kompetent sein. Die erste Kategorie von Fällen nimmt statistisch gesehen die Hauptposition ein, da eine langzeitige lokalisierte Infektion im "Nerv" eines Zahnes früher oder später in einen eitrigen Prozess übergeht, der oft schwerwiegende Komplikationen verursacht.

Die Anzahl solcher ziemlich häufigen Komplikationen umfasst:

1. Parodontitis ist eine Entzündung der Gewebe um die Zahnwurzel (Bandapparat, der den Zahn im Loch hält), oft manifestiert sich durch eitrigen Prozess mit einer Zunahme und Schwellung des Zahnfleisches in der Nähe des Zahns des Patienten oder Fistel auf dem Zahnfleisch, von denen Eiter in die Mundhöhle fließt.
2. Periostitis, auch "Fluss" in den Menschen genannt. Dieser entzündliche Prozess unter dem Periost des Kiefers.
3. Osteomyelitis ist eine eitrige Entzündung, die sich bereits in den Knochen des Kiefers selbst entwickelt, meist vor dem Hintergrund einer unbehandelten Periostitis.
4. Abszess - begrenzte eitrige Entzündung, begleitet von Fieber, Intoxikation des Körpers und schwerwiegenden Folgen.
5. Zellulitis ist eine sehr schreckliche Komplikation eines Abszesses, wenn sich ein eitriger infektiöser Prozess durch das Kiefergewebe und die Weichteile des Gesichts ausbreitet und zum Tod führen kann.
6. Sepsis - vor dem Hintergrund der verringerten Immunität, der hohen Aggressivität und der Ausbreitung der Infektion im Kiefer kann Intoxikation oder Infektion des ganzen Körpers mit ernsten Folgen auftreten.

In diesem Fall ist die Liste der Komplikationen der Pulpitis nicht vollständig, aber selbst er gibt einen guten Hinweis darauf, wie gefährlich es ist, Pulpitis nicht bei den ersten Anzeichen ihres Auftretens zu behandeln.

Nach der Behandlung von Pulpitis gibt es manchmal Komplikationen, besonders wenn sie mit Low-Budget-Organisationen mit unqualifizierten und nicht erfahrenen Ärzten in Kontakt treten, aber sie sind nicht so weit verbreitet wie die erste Kategorie von Komplikationen.

Frage: Warum ist es einfacher, Kanäle mit Pulpitis der oberen Frontzähne zu behandeln?

Wenn die Symptome der Pulpitis des Frontzahnes auftreten, wenden sich die meisten Menschen an den Zahnarzt um Hilfe. Da alle oberen Frontzähne von Eckzahn zu Eckzahn nur einen haben,am häufigsten breiten Kanal, dann in fast 100% der Fälle die Risiken von Komplikationen während und nach der Behandlung von Pulpitis des Zahnes minimiert. In der Regel dauert die Wurzelkanalbehandlung 2 Mal weniger Zeit als die intrakanale Behandlung der Seitenzähne (sie haben viele Wurzeln und einen hohen Prozentsatz an komplexer Anatomie der Kanäle).

Siehe zum Beispiel interessante Nuancen der Behandlung von Pulpitis in den Drei-Kanal-Zähnen.

 

Erste Hilfe bei Pulpeschmerzen

Wenn die Symptome der Pulpitis des Zahnes die Arbeit oder Ruhe stören, aber es problematisch ist, am nächsten Tag zum Zahnarzt zu kommen, dann ist es nicht verboten, sich selbst zu helfen, indem man beides wählt beliebte Methoden zur Beseitigung von Pulpeschmerzenoder Medikamente.

Gemeinsame Volksmethoden:

• Spülen Sie den Mund mit warmen Abkochungen aus Kamille, Johanniskraut, Salbei, Eichenrinde, Minze, Melisse, Baldrian - bis der Anfall vollständig verschwindet oder eine deutliche Verringerung der Schwere;
• Spülen mit warmen Natron-Salz-Lösungen (in der Regel ein Teelöffel Soda und Salz wird in einem Glas warmem Wasser verdünnt);
• Spülen Sie den Mund mit Wodka oder halten Sie ihn für eine Weile in der Nähe des erkrankten Zahnes. Diese Behandlungsmethode hat Altersbeschränkungen.

Gemeinsame Medikamente zur Linderung der schmerzhaften Symptome der Pulpitis:

• Verwenden Sie herkömmliche Schmerzmittel für die orale Verabreichung (Ketorol, Ketanow, Pentalgin, Nise, Dexalgin und andere) in therapeutischen Dosen. Vor dem Empfang sollten Sie sich (entfernt) mit einem Arzt oder Zahnarzt beraten, da es Nebenwirkungen, Kontraindikationen oder individuelle Intoleranz geben kann.
• Alkohol Tinkturen von Eukalyptus oder Baldrian. Sie eignen sich sowohl für Anwendungen als auch zur Behandlung der Karieshöhle. Wenn dies erreicht wird, eine gewisse antiinfektive und analgetische Wirkung.

Häufig wird Propolis auch verwendet, um die kariöse Höhle mit einem offenen "Nerv" als temporäre Füllung zu schließen. Wenn es keine Allergie gegen dieses Medikament gibt, dann ist es perfekt für den vorübergehenden Gebrauch.

Und zum Schluss noch ein Tipp: Ist es möglich, bei den ersten Anzeichen einer Pulpitis einen Zahn zu erwärmen?

Bei akuten Zahnschmerzen ist es nicht empfehlenswert, die wunde Stelle außerhalb zu erwärmen. Eine warme Wasserflasche, Schals und Wärmekompressen stimulieren die Entzündung und verwandeln sie buchstäblich über Nacht in einen eitrigen Prozess.Die Erwärmung verschlimmert immer den infektiösen Prozess, der über die warmen Spülungen der Mundhöhle selbst nicht gesagt werden kann. Daher ist es nicht notwendig, eine schmerzende Wange auf die Batterie zu legen, um den Schmerz zu lindern - der gegenteilige Effekt wird erzielt.

 

Interessantes Video: Pulpitis-Behandlung unter dem Mikroskop

 

Was ist wichtig zu wissen über Pulpitis