Warum schmerzt ein Zahnschmerz nach der Behandlung von Pulpitis und ist es schmerzhaft, darauf zu beißen?

Nach der Behandlung der Pulpitis sind die Patienten oft überrascht, dass der Zahn weiterhin schmerzt - es tut weh, zu drücken, zu beißen oder sogar ohne externe Einflüsse zu jammern. Es scheint, dass es immer noch krank ist - weil der Nerv entfernt ist!

Leider ist der post-filling Schmerz nach der Behandlung von Pulpitis ein häufiges Phänomen, und nicht immer verschwindet das Problem von selbst innerhalb weniger Tage. Manchmal leiden Menschen monatelang, bevor sie endlich realisieren, dass unerträgliche Schmerzen nicht ohne medizinische Hilfe verschwinden werden.

Lassen Sie uns sehen, warum solch ein Problem auftreten kann, was verursacht es normalerweise verursacht und vor allem, wie man in einer gegebenen Situation handelt ...

 

Schmerz nach der Behandlung von Pulpitis als eine Variante der Norm

Es sollte verstanden werden, dass Behandlung von Pulpitis - Das Verfahren selbst ist sehr traumatisch. Viele Experten ziehen eine Analogie zur Chirurgie, da der Zahnarzt-Therapeut zuerst den Zahn öffnet,danach werden natürliche Weichgewebe aus der Pulpakammer (entzündetes oder nekrotisiertes Gefäßbündel) entfernt und diese Gewebe dann durch künstliches Füllmaterial ersetzt (so dass sich im Zahn keine Hohlräume befinden, in denen sich Bakterien vermehren könnten).

Da die Zahnwurzeln lang genug sind, verwendet der Arzt spezielle Zahnnadeln (sogenannte Feilen) - jede Nadel hat eine bestimmte Länge und Dicke und dient dazu, die Kanäle des Zahnes von den Resten der entzündeten Pulpa zu reinigen. Während der Operation wird die Nadel fast bis zur Spitze der Zahnwurzel gebracht, und manchmal wird sie auch außerhalb davon entfernt, wodurch Weichgewebe in der Nähe der Wurzel verletzt wird.

Lesen Sie mehr über den Vorgang der Entfernung des Zahnnervs in einem separaten Artikel: Wie man einen Nerv von einem Zahn entfernt und welche Probleme auftreten können..

Ein zwingender Schritt bei der Behandlung von Pulpitis ist auch das Spülen der Kanäle mit ziemlich konzentrierten Lösungen von Desinfektionsmitteln, von denen die klassische Natriumhypochloritlösung ist.

All dies ist eine Art von Stress für das Gewebe um den Zahn, und die Genesung von Verletzungen erfordert einige Zeit. Jeder Fall ist individuell, aber im Durchschnitt dauert der Schmerz nach der Behandlung der Pulpitis nicht mehr als 5-7 Tage und klingt von Tag zu Tag ab. Die ganze Zeit ist der Zahn sehr schmerzhaft, wenn er während einer Mahlzeit auf ihn drückt oder beißt. Zusätzlich kann in den ersten Tagen nach der Behandlung die Körpertemperatur ansteigen, da die natürliche Reaktion des Körpers auf lokale Entzündungen im Hintergrund der Verletzung liegt.

Die Empfehlungen von Zahnärzten für diesen Zeitraum sind Standard - Verwendung Schmerzmittel. Ärzte sagen oft nicht, was sie mit dem Patienten machen sollen, wenn der Schmerz in einer Woche nicht vorüber ist und Verbesserungen nicht beobachtet werden.

 

Die Nuancen, die Patienten normalerweise nicht sprechen

Wenn nach der Behandlung der Pulpitis der Zahn länger als eine Woche schmerzt, ist dies ein Grund, gewarnt zu werden. Wie bei anderen Ärzten können bei der Arbeit des Zahnarztes gewisse Fehler auftreten, die zu Komplikationen führen, und solche Fehler können gelegentlich auch bei Ärzten mit 30 Jahren Erfahrung auftreten.

Um das Wesen der möglichen Ursachen von Schmerzen nach dem Füllen und die Bedeutung einer Situation für das zukünftige Schicksal des Zahns besser zu verstehen, betrachten wir mögliche medizinische Fehler genauer.

 

Überhitzung von Zahngewebe

In den meisten Fällen ist die Entfernung von kariösen Geweben des Zahnes beispielsweise vor dem Hintergrund tiefe KariesEs wird mit Hilfe von mechanischen rotierenden Instrumenten - Bohrern (manchmal mit einem Laser) durchgeführt. Während dieses Vorgangs wird sowohl das Werkzeug selbst als auch das harte Zahngewebe stark erhitzt.

Wenn der Arbeitsplatz keine ausreichende Kühlung des Arbeitsbereichs mit Wasser bietet (glücklicherweise geschieht dies selten), kann es zu einer Überhitzung der Weichteile neben dem Zahn und zu deren thermischer Verbrennung kommen. Aufgrund der Anästhesie wird der Patient dies während der Behandlung nicht einmal spüren.

Abhängig von der Schwere der Verbrennung kann der Schmerz nach der Behandlung der Pulpitis im Durchschnitt 7 bis 14 Tage dauern. Denn das weitere Schicksal des Zahnes ist in der Regel nicht kritisch.

 

Der Arzt heilte nicht alle Kanäle des Zahnes.

Bei der endodontischen Behandlung muss der Arzt Zugang zu allen Wurzelkanälen des Zahnes schaffen - dazu müssen Sie alle finden und öffnen. Verschiedene Personen in den Zähnen mit der gleichen Sequenznummer können eine unterschiedliche Anzahl von Kanälen haben und können auch eine unterschiedliche Anzahl von Verzweigungen aufweisen.

Auf eine Anmerkung

Die Anatomie des Wurzelsystems eines Zahnes kann mit einem Baum verglichen werden.In den Zahnwurzeln füllt die Pulpa spezielle Kanäle, und ihre Anzahl entspricht in der Regel der Anzahl der Wurzeln, oft aber auch zusätzliche Kanäle.

Wurzelkanäle haben eine Öffnung (Anfang), die mit der Krone in Verbindung steht, und einen apikalen Teil (am letzten Wurzelsegment), auf dem sich ein anatomisches Loch befindet - die Spitze, durch die die Verbindung mit den umgebenden Zahnfleisch- und Kieferknochengewebe stattfindet.

Es ist also nicht akzeptabel, mindestens einen Kanal mit der Infektion im Inneren zu lassen. Es sollte verstanden werden, dass in diesem Fall das Entzündungszentrum nirgendwohin gehen wird - es wird an sich selbst nach der Behandlung der Pulpitis erinnern, das heißt, der Zahn wird schmerzen. Nachtschmerz kann nicht sein, aber es wird eine lange Zeit dauern, um auf einen Zahn zu beißen, und die Pathologie kann sich in eine chronische Form verwandeln Zysten an der Zahnwurzel.

Das Foto unten zeigt einen entfernten Zahn mit einer Zyste an der Wurzel:

Eine solche Infektionsherde ohne Behandlung zu verlassen, ist unmöglich, das heißt, in diesem Fall ist das Problem entscheidend für das zukünftige Schicksal des Zahnes. Ein unbehandelter Zahnkanal, der unberührt bleibt, zwingt früher oder später den Patienten, einen Arzt aufzusuchen, und manchmal ist die einzige Möglichkeit, den Zahn angesichts einer verschlimmerten Parodontitis zu entfernen.

 

Brechen Sie das Werkzeug im Kanal ab

Das Abbrechen im Kanal eines zahnmedizinischen Instruments (ein Stück einer Feile wird normalerweise abgebrochen) ist eine der unangenehmsten Komplikationen der Behandlung sowohl für den Arzt als auch für den Patienten. Das Werkzeug im Kanal zu lassen, wenn es nicht entfernt wird, ist mit einer ungünstigen Prognose behaftet - Zahnextraktion in Perspektive die nächsten Jahre.

Darüber hinaus kann der Zahn nach der Behandlung der Pulpitis eine lange Zeit dauern - bis zu mehreren Wochen (obwohl in einigen Fällen die Schmerzen innerhalb weniger Tage verschwinden können, aber dies bedeutet nicht die Abwesenheit von Infektionen im Bereich des gebrochenen Instruments).

Warum bricht manchmal die zum Reinigen der Kanäle verwendete Zahnfeile? Die häufigsten Gründe dafür sind:

• Anwendung übermäßiger Kraft beim Arbeiten mit einer Datei;
• Nichteinhaltung der Prinzipien der Arbeit mit dem Werkzeug - bestimmte Neigungswinkel der Dateien;
• Zu lange Arbeit mit bereits deformiertem Werkzeug. Jede Datei ist für eine bestimmte Anzahl von Manipulationen ausgelegt, aber manchmal vernachlässigen Ärzte dies, ohne die Datei bei der Verarbeitung des Kanals in eine neue Datei zu ändern.

Wenn die Datei gleich zu Beginn der Kanalbearbeitung kaputt geht, ist es nicht so schlimm, denn der Arzt kann das gebrochene Teil mit Hilfe spezieller Ultraschallspitzen relativ leicht entfernen. Wenn die Datei näher am Ende des Kanals liegt, kann das Fragment sehr schwer zu bekommen sein.

Auf eine Anmerkung

Der Einsatz eines Dentalmikroskops hilft sehr bei dieser Arbeit, aber nicht alle Kliniken haben solche Geräte. Daher kann der Arzt manchmal ein Stück der Feile nicht aus dem Kanal herausziehen und ist gezwungen, es so zu versiegeln - das heißt mit einem Fragment im Kanal (nicht jeder ist bereit, seinen Fehler zuzulassen, plus die Unfähigkeit, ihn zu korrigieren, den Patienten in eine andere Klinik zu schicken).

Das Foto unten zeigt ein Instrument aus dem Wurzelkanal:

Es ist jedoch immer noch notwendig, die Trümmer zu bekommen, da der Teil des Werkzeugs, der in dem Kanal verbleibt, ein bestimmtes Segment der Wurzel blockiert und seine Bearbeitung nicht beendet - es entsteht eine unbehandelte Infektionsstelle, die in Zukunft zur Zahnextraktion führen kann.

 

Die Ausgabe des Füllmaterials für die Oberseite der Zahnwurzel

Ein modernes und weit verbreitetes Material zur Kanalfüllung sind Guttaperchastifte. Sie entsprechen der Kennzeichnung der Feilen, mit denen der Kanal präpariert wird, und sind auf die Länge der Wurzel sehr wenig angepasst, bevor sie die anatomische Öffnung des Auslasses zu den darunter liegenden Geweben erreichen.

Auf eine Anmerkung

Guttapercha ist ein natürliches Harz, das in seiner chemischen Zusammensetzung der Zusammensetzung von Naturkautschuk ähnlich ist. Seine Molekülkette ist länger, daher ist es weniger Kunststoff als Gummi. Es wird häufig als nicht resorbierbarer Füllstoff zum Füllen von Wurzelkanälen verwendet.

Eine weitere Variante des Füllmaterials sind verschiedene pastöse Zemente, die nach kurzer Zeit im Zahnkanal aushärten.

In der Zahnmedizin verwenden sie bioinerte Materialien, dh sie gelten als harmlos für den Körper. Wenn das Füllmaterial jedoch aus der Wurzel herausgebracht wird, kann es zu einer Entzündung des umgebenden Gewebes kommen - wie ein Splitter im Finger.

Im Falle eines übermäßigen Entfernens von Füllmaterial für den Apex kann der Nachfüllschmerz sehr lang sein. Manchmal können Schmerzen, wenn sie auf einen Zahn gedrückt werden, monatelang anhalten.

In solchen Fällen muss der Zahn erneut behandelt werden, denn wenn der Fehler nicht korrigiert wird, verschwindet das Problem möglicherweise nicht vollständig und innerhalb von sechs Monaten (zusätzlich kann sich an der Wurzel eine Zyste bilden).

Feedback:

"Guten Tag! Vor sechs Monaten behandelte sie Pulpitis, entfernte den Nerv im zwölften Zahn. Als die Narkose weg war, gab es starke Schmerzen. Auf dem Bild ist der Abfluss der Wurzel etwa 2 mm hinter der Wurzel. Eineinhalb Monate später wurde die Hölle entpackt. Der Schmerz war etwas geringer, aber nicht so stark, dass er toleriert werden konnte.

Für die nächsten 3 Monate wurde Calcium angesetzt und gewaschen. Der Schmerz-Algorithmus war der folgende: Wenn der Eingriff durchgeführt wurde und unmittelbar danach, gab es starke Schmerzen für 7-10 Tage (es war unmöglich zu essen, zu essen und zu trinken durch den Strohhalm, es war unmöglich den Zahn zu berühren). Dann ließen die Schmerzen für 5-7 Tage etwas nach und nahmen dann wieder an Intensität zu. Also es geht 3 Wochen, sie waschen mich wieder, setzen Kalzium. Trotzdem, im selben Szenario.

Ersetzte den Arzt. Der neue Arzt beschloss, das Kalzium zum vierten Mal zu ersetzen und mehr Jodoform einzunehmen. Für 4 mal war der Schmerz geringer als für alle diese Behandlungszeiten. Aber es ging nicht vollständig - weder Kauen noch Beißen war möglich, das heißt, der Schmerz blieb trotzdem bestehen, aber es konnte schon toleriert werden. Im Allgemeinen hörte der Zahn nicht auf zu schmerzen.Und der Arzt entschied sich trotzdem für eine Guttapercha und eine permanente Füllung. Setzen. Und wie im üblichen Szenario: die ersten 7 Tage - es tut sehr weh, dann weniger als eine Woche, und dann nimmt der Schmerz wieder zu ... "

Olga, Moskau

Und dies ist nur ein Beispiel für die vielen Fälle, in denen nach der Behandlung der Pulpitis Schmerzen nach der Füllung bei der Entfernung von Füllmaterial für die Wurzelspitze sehr lange dauert.

 

Fraktur der Zahnwurzel

Fraktur der Zahnwurzel ist eine seltene und schwierig zu diagnostizierende Komplikation der endodontischen Behandlung (es ist nicht immer möglich, sie auf einer normalen Röntgenaufnahme zu erkennen). Wurzelkanäle können nach allen Regeln versiegelt werden, aber manchmal während der Arbeit kann ein Mikroriss an der Wurzel auftreten, der nur auf CT gesehen werden kann.

Fraktur der Zahnwurzel ist in den meisten Fällen eine absolute Indikation für die Zahnextraktion.

Die Entfernung der Zahnwurzel ist übrigens kein angenehmer Vorgang. Sie können mehr darüber lesen, sowie einige Momente auf den Fotos sehen Dieser Artikel.

In sehr seltenen Fällen kann eine Wurzelfraktur mit Hilfe verschiedener Techniken zur Verbindung von Fragmenten geheilt werden. Aber das ist nicht immer machbar.

Die Fraktur heilt sich nicht selbst, und bald bildet sich eine Entzündung der Weichteile um sie herum. Es ist unmöglich, einen solchen Zahn zu kauen, die geringste Belastung verursacht starke Schmerzen.

 

Nach der Behandlung, Pulpitis schmerzhaften Biss am Zahn

In allen oben beschriebenen Fällen kann nach der Behandlung der Zahnkanäle Schmerz beobachtet werden, wenn man auf den Zahn beißt, und manchmal erzeugt dies sogar das Gefühl, dass die gesamte Seite des Kiefers Schmerzen hat.

In seltenen Fällen kann vor dem Hintergrund akuter Schmerzen eine Empfindung auftreten, dass der Zahn begonnen hat, sich aus dem Zahnfleisch zu bewegen. In der Zahnmedizin gibt es sogar einen Begriff - "das Gefühl eines gewachsenen Zahnes". Eine ähnliche Empfindung entsteht bei Patienten aufgrund von Parodontitis - einer Erkrankung, die eine Komplikation der Pulpitis darstellt (Entzündung und Eiterung der an die Zahnwurzel angrenzenden Gewebe auftreten).

Wenn wir über die akute Phase der Krankheit sprechen, wird der Schmerz beim Kauen sehr stark sein, er kann auch "jucken" und das Zahnfleisch für eine lange Zeit um den Zahn verletzen. Wenn der Prozess chronisch ist, werden diese Gefühle nicht so ausgeprägt sein. Eine Parodontitis kann sich entwickeln, wenn keine Pulpitis behandelt wird und in sehr seltenen Fällen nach einer unpassenden Behandlung der Pulpitis.

 

Die Siegel überdimensionieren - was passiert, wenn nichts getan wird?

Das Zahnsystem reagiert sehr empfindlich auf Veränderungen, so dass, selbst wenn der Arzt die Pulpitis nach allen Regeln und mit minimalem Trauma des Zahngewebes behandelt hat, Unannehmlichkeiten und sogar Schmerzen beim Biss aufgrund der Füllung bis auf Weiteres möglich sind, wie bei Kaufüllungen Oberflächenmolaren.

Nach der Behandlung schließen sich die Zähne manchmal etwas anders, nicht ganz vertraut. Das Gefühl von Unbehagen durch eine neue Füllung kann normalerweise von 5 bis 7 Tagen betragen.

Wenn der Patient länger Unbehagen empfindet, wenn der Zahn in den Biss eingreift und das Gefühl hat, dass er höher ist als der Rest der Zähne, kann dies ohne ärztliches Eingreifen zu verschiedenen Problemen führen - von Lockerung des Zahnes selbst (da er eine erhöhte Belastung hat) und endend mit Problemen mit dem Kiefergelenk.

Hier sind einige mögliche Folgen einer übermäßigen Überschätzung der Bissfüllungen, die manchmal mit der Zeit auftreten:

• Schwierige, schmerzhafte Öffnung des Mundes;
• Schmerzen beim Kauen (in manchen Fällen kann der Schmerz dem Ohr zugefügt werden);
• Klicks in den Kiefergelenken beim Öffnen des Mundes;
• Beschleunigtes Löschen einzelner Zähne;
• Regelmäßige Kopfschmerzen.
• Ständige Belastung des Zahnes kann auch traumatische Parodontitis verursachen.

Auf eine Anmerkung

In den meisten Kliniken verwenden heute Zahnärzte lichthärtende Materialien für Zahnfüllungen. Dies liegt an ihrer hohen Festigkeit, Haltbarkeit und Ästhetik. Dichtungen aus solchen Materialien werden beim Kauen nicht lange gelöscht, man sollte also nicht erwarten, dass das Siegel bald gelöscht wird und das Problem von selbst verschwindet. Entfernen Sie die überschüssigen Füllungen in der Höhe nur mit einem Bohrer.

 

Nach der Behandlung, Pulpitis geschwollene Wange

Hier ist es wichtig zu verstehen, dass die Schwellung der Wange, die nach der Behandlung der Pulpitis auftritt, ein klares Zeichen einer Entzündung der Weichteile ist, die den Zahn (und manchmal zusätzlich den Kieferknochen) umgeben. Dieser Zustand kann von allgemeinem Unwohlsein und Schwäche, einem Anstieg der Körpertemperatur, Unfähigkeit oder Schwierigkeiten beim Essen aufgrund von starken Schmerzen begleitet sein.

Normalerweise wird eine Schwellung der Wange nach endodontischer Behandlung überhaupt nicht beobachtet. Die Temperatur kann sogar steigen (bis zu 38-38,5 Grad), Wenn jedoch gleichzeitig ein starkes Ödem beobachtet wird, sind hohes Fieber und Schmerzen im behandelten Zahn ein Warnsignal.

Solche Situationen sind ziemlich gefährlich, also warten Sie nicht und verlieren Sie Zeit, glauben Sie, dass am nächsten Tag die Schwellung auflösen wird und die Temperatur vergehen wird. Dies kann nicht passieren, außerdem kann sich die Situation signifikant und schnell verschlechtern (bis hin zur Phlegmon - tödlich verschüttete eitrige Entzündung). Daher ist ein sofortiger Appell an den Arzt, zumindest für Rückversicherung und Inspektion, die am besten geeignete Lösung.

In keinem Fall sollte die geschwollene Wange erhitzt werden, es verschlechtert nur den Zustand. Auch nicht auf der Seite der geschwollenen Wange schlafen, um die Schwellung nicht zu verschlimmern.

Wenn Sie einen "Pickel" (Abszess) oder eine Fistel am Zahnfleisch bemerken, in der Nähe des Ortes, an dem die Behandlung der Pulpitis durchgeführt wurde, kann er nicht selbst geöffnet oder gereinigt werden. Es ist notwendig, einen Arzt erneut zu konsultieren und die Behandlung zu korrigieren (höchstwahrscheinlich erschien ein Zentrum der Entzündung auf der Zahnwurzel, und Eiter, durch Schmelzen des Zahnfleisches, gelangte in die Mundhöhle).

 

Wie Sie sehen, können die möglichen Ursachen für Zahnschmerzen nach der Behandlung der Pulpitis viele sein, und ohne zusätzliche Untersuchung ist es normalerweise schwierig zu sagen, was genau die Ursache für Schmerzen ist.Wenn der Schmerz nicht länger als eine Woche nach der Behandlung verstreicht, oder wenn die Wangen deutlich geschwollen sind, oder andere Beschwerden, die vor dem Arztbesuch nicht vorlagen - dann müssen Sie einen zweiten Termin vereinbaren, um die Situation zu klären.

 

Warum Zahnschmerzen nach einer Behandlung am Kanal schmerzen: Kommentare eines Zahnarztes

 

Nützliches Video über das Auftreten von Zahnschmerzen nach der Zahnfüllung