Detalii despre carii și cauzele dezvoltării acesteia

În dinte există trei părți: rădăcina, gâtul și coroana. Coroana anatomică este situată în mod normal deasupra gumei, iar gâtul și rădăcina sunt acoperite cu țesuturi înconjurătoare. Acesta este motivul pentru care caria, care se află la granița cu gingia și în apropierea gâtului dintelui, se numește cervical (altfel - cervical).

Mai jos sunt câteva fotografii cu exemple de carii de col uterin:

Mulți oameni încep să ia serios cariile de col uterin și cauzele lor, numai atunci când problema este clar evidentă în reflecția din oglindă și provoacă neplăceri naturale estetice. Zona zâmbească pentru persoanele care au nevoie să comunice pentru punerea în aplicare a anumitor sarcini este de o valoare deosebită. Și deoarece caria de col uterin este adesea localizată pe dinții frontali, există o nevoie urgentă de a reveni la componenta estetică.

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu tipic de carii de col uterin pe dinții din față:

În acest caz, se ridică o mulțime de întrebări cu privire la cauzele acestor probleme și, bineînțeles, cu privire la posibile metode de eliminare a cariilor de col uterin, despre care vom vorbi mai târziu.

 

Principalele motive pentru apariția cariilor cervicale

Principalele cauze ale dezvoltării cariilor cervicale, în general, diferă puțin de cauzele altor forme de leziuni carioase ale dinților. Acestea sunt legate:

1. Cu natura și dieta: numărul și frecvența consumului de alimente care conțin carbohidrați ușor fermentabili.
2. Cu factor microbian: activitatea sub placa dentară și în volum, în principal, a bacteriilor din specia Streptococcus mutans. În același timp, bacteriile fermentează carbohidrați cu formarea de acizi organici, care afectează straturile de suprafață și substratul de smalț cu formarea focarelor de demineralizare. Ca rezultat, calciul, fosforul, fluorul sunt spalate, reticulul de cristal mineral al smalțului este rupt, cu o formare treptată a unei pete carioase.
3. O cauză foarte frecventă a leziunilor carioase este și lipsa unei igiene orale adecvate (abilități manuale bine formate pentru curățarea suprafețelor dinților, modul și frecvența acestei proceduri).

fotografie cariile inițiale în zona cervicală a dintelui:

Din experiența dentistului

De multe ori oamenii îmi pun întrebări precum: "De ce, atunci, fratele meu mănâncă cât de dulce vrea și când vrea de mai mulți ani și chiar nu-și curăță dinții, dar sunt încă intacte, dar am umpluturi solide?".

Faptul este că, deși cauzele cariilor sunt aceleași pentru toată lumea, ele afectează pe toți în mod diferit. Un rol important în prevenirea cariilor îl joacă compoziția și cantitatea de salivă, proprietățile remineralizante, starea funcțională a corpului, influența mediului, susceptibilitatea cariilor la suprafața dinților, structura individuală a țesuturilor dentare determinată de genetică și ereditate.

Cu toate acestea, există o serie de caracteristici în zona cervicală a dintelui, care contribuie la faptul că procesul carios aici poate foarte repede să treacă de la stadiul inițial al cariilor până la adâncime ...

 

O varietate de imagini clinice

În dezvoltarea sa, caria de col uterin trece prin toate etapele ca oricare alta:

• Carii în pete;
• superficiale;
• medie;
• Adânc.

Particularitatea cariilor de col uterin este că este adesea dificil de determinat în ce stadiu de distrugere se află smaltul și (sau) dentina.Este deosebit de dificil să se stabilească diferența dintre cariile în faza de colorare și cariile de suprafață, precum și între mediu și adâncime.

Acest lucru se datorează faptului că la granița tranziției părții coroanei a dintelui în gât este un strat subțire și adesea slab mineralizat. Ca rezultat, zona cervicală tinde spre abraziune excesivă prin tehnici de periere necorespunzătoare, presiune excesivă asupra periei și utilizarea unor paste de dinți foarte abrazive (de obicei, numite înălbire).

Ca rezultat, de-a lungul anilor, grosimea smalțului în zona cervicală devine din ce în ce mai mică. Și de îndată ce această zonă încetează să mai experimenteze factorul de curățare, combinația mai multor mecanisme cariogene dezvoltă rapid carii de col uterin.

 

Pe o notă

Mulți pacienți numesc în mod eronat defecte cervicale caria dentară cervicală. Din punctul de vedere al clasificării cariilor, astfel de forme nu există, dar când un pacient cere să vindece "cariile dentare frontale cervicale", medicul înțelege cu ușurință ce ajutor este nevoie de el (și adesea nu este chiar carii, ci despre defectele în formă de pană despre care noi vorbiți mai jos).

Cariile pre-gingivale sunt un sinonim pentru cervical. Este important doar să distingem gingivalul de subgingival. Primul se dezvoltă direct deasupra gumei, iar al doilea - pe părțile dintelui care sunt sub gingia.

Majoritatea oamenilor care au aspectul unor pete carioase pe dinți în zona cervicală (stadiul inițial) pot simți deja senzații neplăcute: disconfort, sentimente dure și chiar anumite dureri caracteristice dinților hipersensibili, dar acest lucru este mai puțin frecvent. Practic, caria în faza de pete este asimptomatică și este determinată doar vizual ca un spot alb sau pigmentat.

Mai jos este o fotografie a cariilor de col uterin în faza de pete:

În cazul cariilor de suprafață, durerea apare adesea de la iritanții chimici (săruri, dulci) și de la temperatură (rece). În exterior, în această etapă, boala se aseamănă cu caria în stadiul de colorare, dar când se sondează la medicul dentist cu un instrument special (sonda) ascuțită, o zonă de rugozitate se dezvăluie în centrul locului extins.

Cariile cervicale medii și adânci sunt adesea caracterizate de o gamă largă de simptome de durere de la toate tipurile de stimuli.Uneori pot fi combinate prin durere datorită efectelor mecanice, atunci când se consumă alimente grele, dar acest lucru este rar datorită formei dinților, care protejează zonele cervicale de alimentele care se află sub marginea gingiilor.

cervical carii dinților din față de multe ori cauzează dureri atunci când aerul rece este inhalat.

rechemare

Cu o lună în urmă, am fost nevoită să merg la un dentist, deoarece dinții din față au căzut. În primul rând, părțile cele mai anterioare ușor întunecate lângă gingii și apoi caninii. Acesta nu a fost sfârșitul. Doar câteva zile înainte de a vizita medicul dentist, am început să simt durere severă în dinții din față, din apă rece și uneori din dulciuri. Am încercat să beau apă caldă și să mănânc mai puțin, dar asta nu putea continua. M-am întors la clinică, unde în 5 vizite am reparat mai întâi dinții din față și apoi colții. Au spus că a fost o carie de col uterin. Culoarea, cu toate acestea, ridicate nu este destul de perfect, dar a economisit bani.

Maxim, Togliatti

Următoarea fotografie prezintă în mod clar carii adânci în zona cervicală:

 

Carii și circulația cervicală: asemănări și diferențe

Pentru caria de col uterin este caracteristică următoarea zonă de leziune: zonele gingivale ale suprafețelor vestibulare (bucale) și linguale (palatale) ale dinților laterali și dinți.

Dacă cauzele patologiei nu sunt eliminate, atunci există o creștere a limitelor leziunilor cariilor în zona cervicală față de suprafețele de contact cu un dinte care înconjoară sub forma unui inel - în acest caz deja vorbesc despre caria circulară. Aceasta înseamnă că caria circulară poate fi numită convențional "complicația cervicală".

În special, cariile circulare afectează dinții din lapte, în special în cazul copiilor debilitați. Se mai numește și "inel" sau "anular".

În fotografia de mai jos puteți vedea un exemplu de carie circulară pe dinți copilului copilului:

Nu este greu de ghicit că caria circulară, ca și mai agresivă, are adesea simptome clinice severe și chiar uneori duce la ruperea sau ruperea părții coroanei dintelui afectat. Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar și astfel de defecte grave nu pot provoca dureri pronunțate, deoarece produc dentină de înlocuire, care protejează pulpa de iritare.

 

Posibilități de diagnostic diferențial de carii de col uterin

La domiciliu, este dificil să se determine exact ce fel de educație pe dinte strică estetica sau cauzează senzații dureroase. Pete, accidente vasculare cerebrale, defecte, crestături în zona colului uterin - toate acestea pot caracteriza următoarele tipuri de patologii:

1. De fapt carii de col uterin.
2. Bolile dinților de origine non-carioasă (fluoroză, hipoplazie, eroziune, defect în formă de pană etc.).
3. Diferite variante de placă pigmentată (colorată), până la așa-numitul "raid fumător".

Fotografia de mai jos prezintă petele pe dinți în timpul fluoroscopiei:

Dintre toate aceste opțiuni, cariile de col uterin se clasează pe primul loc în ceea ce privește numărul de persoane care vizitează un dentist. Alte tipuri de patologii sunt mai puțin frecvente.

Doar medicul poate face corect diagnosticul final, însă puteți naviga corect chiar înainte de a vă vizita singur medicul dentist. Cel mai adesea apar dificultăți în compararea cariilor cu fluoroza și hipoplazia smalțului.

Vârsta unei pete sau pete pe smalț, precum și localizarea lor pe diferite părți ale coroanei dintelui poate indica hipoplazie (cauza este subdezvoltarea smalțului dinților, cauzată chiar și în stadiul dezvoltării fetale în corpul mamei).În confirmarea diagnosticului, dentistul efectuează pete de pete cu o soluție 2% de albastru de metilen. Dacă pata nu este pătată, aceasta este hipoplazia smalțului și nu caria de col uterin în stadiul de culoare albă.

Fluoroza este mai dificil de deosebit de cariile și alte leziuni non-carioase. Aici este important să se cunoască nivelul de fluor în apa de băut în zonă sau în zona de rezidență timpurie. Dacă este ridicată, atunci caracterul multiplu al petelor situate pe dinții cu același nume, în același timp, indică fluoroză. Caria de col uterin se dezvoltă adesea ca o singură pată cariogenă.

Este important să se facă distincția între un defect în formă de pană și caria de col uterin: acestea diferă prin faptul că prima este în formă de pană sau în formă de V. Cu un defect în formă de pană, pereții cavității sunt densi, netedi și strălucitori, ceea ce nu este cazul în cazul distrugerii carioase a dintelui în zona cervicală.

În ciuda faptului că localizarea acestor boli este aceeași, apariția cavității întotdeauna determină medicul corect diagnosticul. În plus, formele inițiale de carii și defectul în formă de pană pot fi recunoscute prin colorarea cu indicatori speciali de cari.

Nu există nici un fel de carie dentară în formă de pene. Acesta este numele eronat de zi cu zi al defectului în formă de pană.

În fotografie puteți compara defectele în formă de pene și cariile de col uterin:

rechemare

M-am întors la dentist pentru distrugerea ciudată a dinților din față și din spate din stânga. Am deja 50 de ani, aproape toți dinții, nu am suferit de carii, spre deosebire de rudele mele, dar recent am simțit durerea de apă rece și am început să mă uit la dinții în fața oglinzii. Am gasit cateva gauri in apropierea gingiilor pe canin si pe ceilalti dinti doar pe partea stanga.

Doctorul a spus la recepție că acestea sunt defecte în formă de pană pe cele trei dinți din stânga, și nu deloc carii. Motivul posibil sa dovedit a fi că am fost dreptaci, și mi-am întors dinții îndelung și mult timp, așa că am șters smalțul din stânga, deoarece este mai convenabil să-l curăț. Medicul dentist mi-a arătat că și pe partea dreaptă au început defectele în formă de pene, dar ele nu sunt încă pronunțate.

Serghei, Volokolamsk

 

Metode moderne de tratament și specificitatea alegerii materialelor pentru umpluturi

În funcție de profunzimea leziunii, se alege o strategie de tratament adecvată.

Tratamentul homeopatic al cariei de col uterin poate fi efectuat ca adjuvant la tratamentul cariilor în stadiul de pete. În acest caz, aplicați:

• paste de dinți și geluri care conțin fluor în concentrații mari, precum și compușii de calciu și fosfor;
• ață dentară (ață), impregnată cu fluorură;
• clătiți din nou cu fluorură (deoarece acest element contribuie foarte mult la mineralizarea smalțului dinților).

Este periculos pentru sănătate să utilizeze în mod independent complexe care conțin fluorură, fără o consultare prealabilă cu un dentist. Orice prescripție de medicamente sau mijloace suplimentare este respinsă de diagnostic, de activitatea procesului carious, de zona leziunii, de rezultatele pe termen lung și de eventualele riscuri.

Ceara de col uterin în stadiul de colorare este cel mai adesea supusă tratamentului conservator, adică fără utilizarea unui burghiu dentar. Cu toate acestea, datorită proximității țesuturilor gingivale, fluxului constant al lichidului gingival în zona de lucru și unui strat subțire de smalț, sunt create anumite dificultăți pentru aplicarea unor tehnici noi.

De exemplu, tehnologia ICON minim invazivă ICON (Aikon) datorită proximității dentinei în zona cervicală este limitată la utilizare, deoarece substanțele utilizate nu pot afecta dentina.Este dificil să se determine cât de subțire este smaltul în zona colului uterin al unei anumite persoane, prin urmare această tehnică este rar utilizată pentru cariile de col uterin.

Chimicalele legate de terapia de remineralizare și fluoridarea profundă a smalțului au devenit pe scară largă.

Următoarele medicamente sunt utilizate activ în stomatologia adultă și pediatrie pentru tratamentul cariilor cervicale primare:

• Gluftored;
• Email pentru lichidul de etanșare;
• Belagel Ca / P, Belagel F.
• Remodent.

Tratamentul cariilor cervicale superficiale, medii și profunde în caz de imposibilitate de terapie conservatoare se efectuează în următoarea ordine:

1. Anestezie (anestezie) pentru a asigura manipulări nedureroase.
2. Curățarea dinților cariali de pe placa dentară pentru a reduce încărcătura infecțioasă.
3. Disecția (tratarea mecanică) a dinților pentru îndepărtarea țesuturilor carioase și pigmentate.
4. Tratamentul medicamentos al cavității cu soluții slabe de antiseptice.
5. Formarea cavității în funcție de materialul selectat pentru umplerea permanentă.
6. Umplerea cavității formate.

Complexitatea alegerii materialului pentru umplere este determinată de localizarea directă a cavității formate în apropierea marginii gingiilor. Cu cât cavitatea este mai aproape de gingie, cu atât este mai dificil să instalați materialul în mod corespunzător. Motivul pentru aceasta este posibilitatea umidității, fluidului gingival și a sângelui pe suprafața de lucru.

Opinia dentistului

Cel mai dificil pentru umplerea de înaltă calitate nu este chiar cavitățile gingivale, ci combinația lor cu cavitățile subgingivale. Formele combinate nu sunt atât de rare și sunt asociate cu activitatea procesului carious într-un anumit dinte. Adesea, cariile cervicale ale dinților din față sunt complicate de defectele subgingivale, care, ca urmare a preparării, pot fi dificil de izolate de lichid (sânge) chiar și cu utilizarea de cofferdam. În acest caz, medicul alege un material care poate fi inferior în ceea ce privește rezistența și estetica, dar se întărește în condiții de siguranță într-un mediu umed.

Datorită specificității localizării cavităților carioase, alegerea medicilor stomatologi se referă la utilizarea cimenturilor ionomerice de sticlă (JRC), care sunt mai rezistente la umiditate decât materialele compozite estetice luminoase. De interes deosebit sunt JRC-urile hibride.

Pe o notă

Unul dintre cele mai utilizate cimenturi ionomerice de sticlă pentru etanșarea cavităților în cazul cariilor cervicale este VITREMER (Vitremer). Acesta este unul dintre puținele JRC cu o gamă largă de culori, un mecanism triplu de întărire și rezistență ridicată. În tratamentul cariilor de col uterin, acest material concurează cu materiale compozite estetice uscate.

Tehnicile și tehnologiile moderne permit combinarea cimenturilor cu ionomer de sticlă cu compozitele pentru a obține un efect maxim. Executarea corectă a instrucțiunilor pentru materialele folosite face posibilă utilizarea în mod profitabil a proprietăților pozitive ale fiecărui material ulterior, atunci când este introdus în cavitatea formată, creând o etanșare cu fixare sigură, timp de retenție crescut, rezistență și estetică.

Un exemplu de dinți sigilați după tratamentul cariilor de col uterin este prezentat mai jos în fotografie:

Din păcate, multe organizații bugetare nu se pot lăuda cu posibilitatea de a folosi tehnologii și materiale moderne.Echipamentul spitalelor și clinicilor este adesea limitat numai de materialele de asigurări medicale obligatorii, în care nu există cofferdam, ejector de saliva, modern și convenabil pentru a lucra cu defecte cervicale ale JRC, compozite cu lumină întărită - tot ceea ce este necesar pentru o muncă de calitate pe termen lung.

rechemare

Cu o săptămână în urmă, în picioare în fața unei oglinzi, am găsit un loc întunecat lângă guma mea pe dintele superior din față. Nu a existat nici o durere, dar frica de perspectiva de a merge cu un dinte negru pentru mine, ca un profesor de fizică la școală, părea mai puternică decât teama dentistului din copilărie. Ei au sfătuit un doctor bun într-un mic birou privat, unde, după ce a examinat pete, medicul a spus că era o carie de col uterin, care distrusese deja toate smalțul și căzuse puțin sub gingia. Sa dovedit că temerea are ochi mari: au făcut o injecție bună de import, au forat puțin, au pus o garnitură la un moment dat, și chiar culoarea sigiliului, se poate spune, este aproape ca o adevărată - nici măcar nu se deosebește de exterior.

Alexander, Omsk

 

Caracteristicile diagnosticului precoce și prevenirea cariilor de col uterin

Dintre metodele comune de diagnosticare a cariilor de col uterin sunt următoarele:

1. Metode vizuale.Ele sunt utilizate în mod activ de către medic și pacient. Când se produce caria pe dinții din față, nu este atât de dificil să se recunoască defectele (mai ales în forma neglijată). Doctorul în acest caz necesită doar o oglindă dentară și o sondă.
2. Diagnosticul cu laser. Nu mai puțin metodă populară, mai ales când vine vorba de carii ascunse sau carii din rădăcină zona. Unul dintre dispozitive, Diagnodent, utilizează principiul schimbării caracteristicilor unui fascicul laser reflectat de țesuturile dintelui afectate de carii. Imediat ce este descoperită caria de col uterin sau caria rădăcinii, dispozitivul emite bipuri.
3. Metoda de pete carioase pete colorante. Este ideal când un doctor are îndoieli asupra diagnosticului de carii. Cea mai ușoară și mai fiabilă metodă este de a pata petele cu un marker special de carii (indicator), care este utilizat, de exemplu, cu o soluție 2% de colorant albastru de metilen. Dacă a apărut colorarea - acesta este caria inițială. Alte preparate chimice cunoscute pot fi de asemenea utilizate: soluție 0,1% de roșu de metilen, carmin, congot, tropeolin, soluție de azotat de argint.
4. Transillumination.Tehnica, care este folosită mult mai puțin frecvent, vă permite să identificați formele inițiale ale cariilor cervicale atunci când dinții sunt iluminați cu un fascicul luminos de lumină. În același timp, formarea umbrelor este estimată atunci când fasciculul trece prin țesuturi sănătoase și afectate de carii.

Prevenirea moderna a cariilor are ca scop eliminarea cauzelor dezvoltarii acesteia:

• În primul rând, este necesară ruperea lanțului "carbohidrați - factorul microbian" (care va opri dezvoltarea nu numai a cariilor de col uterin, dar, în general, va îmbunătăți semnificativ situația cariogenă în cavitatea bucală).
• În al doilea rând, este necesară consolidarea structurii minerale a smalțului.

Pentru a realiza prima direcție, este necesar să efectuați următoarele acțiuni:

1. Observați modul și natura alimentelor, concentrați-vă asupra alimentelor solide și moderate, creșterea cantității de fructe și legume (mai ales după masa principală), limitarea consumului de carbohidrați ușor fermentabili sub orice formă (prăjituri, biscuiți, dulciuri, dulciuri etc.) ) ..
2. Respectați regulile importante de igienă: curățați cu o perie, pastă de dinți și atați toate suprafețele dentare disponibile cel puțin de două ori pe zi și clătiți-vă imediat după fiecare masă.Este important să înțelegeți că perierea dinților înainte de a mânca nu dă un rezultat bun, deoarece placa dentară, care este însămânțată cu microbi, se formează în câteva ore după o gustare.

Pe o notă

Floss (ață dentară) nu este deloc o pierdere de timp, ci o curățare temeinică a suprafețelor de contact cele mai dificil de realizat, în special în zona cervicală, unde se formează cel mai frecvent caria.

Fotografia prezintă un exemplu de utilizare a atei dentare:

Pentru a întări structura minerală a smalțului, este suficient să se combine metodele de mai sus cu diferite forme de preparate pentru remineralizare și fluorizare la domiciliu. Gama de produse care conțin componente minerale (fluor, calciu, fosfor) în diferite combinații este imensă. Medicul dentist vă va ajuta să înțelegeți ce este cel mai bun pentru sănătatea dinților dvs. și, de asemenea, aveți mai puține riscuri atunci când vă aplicați.

Cele mai populare pentru prevenirea cariilor de col uterin sunt: ​​pastele de dinți cu fluor și calciu, clătirile (cu fluor), ața dentară înmuiată cu fluor.

Combinația corectă și sigură de metode și mijloace de prevenire este de obicei selectată la numirea dentistului.În termen de 20-40 de minute, medicul poate spune despre avantajele și dezavantajele fiecăruia, determinând cea mai potrivită opțiune pentru dvs., ținând cont de parametrii individuali (caria dentară, igiena dinților și starea zonei cervicale).

 

Un videoclip interesant despre caracteristicile cariilor

 

Un exemplu de tratament al cariilor cervicale profunde, folosind un burghiu