Ce trebuie să faceți dacă apar carii pe dinții din față

Pentru majoritatea oamenilor, un zâmbet frumos nu este doar un indicator al sănătății stomatologice și al sănătății generale, ci și un element important al carierei, succesului și datării bune. Apariția cariilor pe dinții din față nu numai că poate strica planurile pentru viitor, dar provoacă și probleme serioase în sistemul dentar, cu o serie de complicații posibile (pe care mulți nu le dau seama până nu ajung singuri).

Odată cu creșterea și aprofundarea cavității carioase pe dintele din față sau între ele, o parte a smalțului sau chiar întreaga parte coronară a dintelui se descompune adesea, complicațiile cariei cu dezvoltarea durerii severe (pulpită, parodontită), tulburarea dentiției (schimbare față de aranjamentul natural) ) și încălcări grave ale esteticii. Deseori există și cazuri de tulburări psihice în cazul cariilor multiple ale dinților din față, atunci când problema pentru o persoană devine foarte dureroasă, constantă și ocupă o parte semnificativă din timpul și gândurile sale libere.

Cum să recunoaștem cele mai timpurii semne de dezvoltare a cariilor pe dinții din față, ce opțiuni de restaurare sunt disponibile astăzi și ce ar trebui să fie preferate, precum și cât de mult costă pentru bani - toate aceste și alte câteva întrebări interesante vom continua cu în detaliu.

 

Semnele caracteristice ale distrugerii dinților din față

Dinții frontali se caracterizează printr-o organizare mai subțire a țesuturilor dinților: în zona cervicală (aproape gingivală), smalțul are o grosime neglijabilă, deci pentru bacteriile care cauzează carii, este mai ușor să distrugeți această zonă cu formarea de carii de col uterin. Adesea, caria de col uterin se extinde aici până la zona pereților laterali ai dintelui și chiar până la suprafața interioară cu formarea așa-numitei circulația circulară - Aceasta este o formă carioasă severă, în care sunt posibile împărțiri și pauze în aproape întreaga parte vizibilă a dintelui afectat.

Fotografia de mai jos prezintă exemple de circulară carii pe dinți de lapte din față copil:

Deoarece incisivii frontali sunt necesari pentru ca o persoană să-și muște scrisul, atunci când sunt aproape unul de celălalt, reziduurile de alimente se înfundă în golurile dintre dinți,cauzând adesea carii aproximative (de contact) sau, pur și simplu, carii între dinții din față. În același timp, peretele incisivului deteriorat de carii devine întunecat, aproape negru și, mai devreme sau mai târziu, plicul smalțului peste el dispare odată cu formarea adânc cavitatea carioasă.

Foto de carii pe suprafețele de contact ale dinților din față:

Cu toate acestea, toate acestea sunt exemple de distrugeri carioase îndepărtate. La prima vedere, procesul poate începe destul de inofensiv - doar un punct albicioasă apare pe dinți sau în zona dintre ele. Adesea, acest lucru nu are nici o importanță, dar în zadar: albirea smalului indică deja în mod clar începerea procesului de demineralizare a acestuia, iar în acest moment trebuie luate măsuri urgente pentru a salva dintele de alte distrugeri. Vom vorbi despre asta mai jos.

Pentru nota: "De ce umplutura dintilor din fata schimba culoarea atat de repede?"

Faptul este că stabilitatea culorii compozitelor întărite prin lumină depinde atât de medic cât și de pacient. Cele mai frecvente cauze ale unei schimbări rapide a culorii unei umpleri din cauza unei greșeli a medicului sunt: ​​anomalii ale tehnicilor de prepararecavități (țesuturi carioase lăsate) și restaurare în sine, utilizarea materialelor la nivel inferior, grabă, cunoștințe insuficiente privind lucrul cu materialul, neinformarea pacientului cu privire la recomandările după restaurare.

Cauzele modificării culorii datorate viciii pacientului: nu se respectă recomandările medicului (nu se iau produse de colorat timp de 1-2 ore), care nu apare după 5-6 luni pentru controlul calității restaurării și lustruirea sigiliului etc.

 

Varietatea formelor și posibilele manifestări carioase

Cariile dinților din față pot să pară foarte diferite, în funcție de forma clinică, tipul și natura cursului. De exemplu, următoarele tipuri de carii se disting în funcție de profunzimea distrugerii țesuturilor:

• inițială (în stadiul spotului);
• superficiale (carii de smalț);
• medie;
• profundă.

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de carii în faza de pete:

În plus, în funcție de evoluția bolii (activă sau inactivă) emit carii acută și cronică. Când un număr mare de leziuni carioase apar pe mai mulți dinți, se face un diagnostic de "carii multiple" și se localizează pe dinții din față (complicația sa estecirculară) și cariile aproximative.

Există o clasificare a cariilor carioase conform lui Black, în funcție de locația lor. În acest caz, se disting 5 clase, primele două descriu carii dinților posteriori, iar ultimele trei caracterizează cavitățile carioase pe dinții din față.

În cazul cariilor dinților din față, vorbim despre următoarele clase:

• Clasa III. Carii afectează suprafețele laterale (de contact) ale incisivilor și caninilor, dar fără a încălca integritatea unghiului coroanei și a muchiei de tăiere.
• Clasa IV. Caries, în care, pe lângă suprafețele laterale ale incisivilor și caninilor, se captează și marginea de tăiere și unghiul coroanei.
• Clasa V Caries, care ocupă regiunea cervicală (gingivală) a tuturor grupurilor de dinți, dar într-o măsură mai mare - din față pe suprafața vestibulară (exterioară).

Este interesant

În clasificarea funcțională a cavităților carioase conform lui Black, care este folosită de zeci de mii de stomatologi, după moartea autorului însuși, a fost adăugată clasa VI, care include daune carioase doar la marginile tăietoare ale incisivilor și caninilor, precum și colinele dinților posteriori. Această inovație a provocat o furtună de emoții ambigue, iar un număr de stomatologi au protestat împotriva deciziei neautorizate de a introduce o secțiune suplimentară, deoarece Black însuși nu mai putea influența această decizie.În plus, nici cariile marginilor de tăiere ale dinților frontali, nici leziunea carioasă a coloanelor dinților de mestecat nu se întâlnesc practic în practica medicală.

 

Caracteristicile restaurării dinților din față

Caracteristicile procesului carious pe dinții din față, în special localizarea și gradul de neglijare, determină în mare măsură abordările tratamentului: etapele tratamentului cavității, echipamentul utilizat și materialele folosite. Dacă sunteți deja înființat pe o excursie la clinica stomatologică pentru tratament, atunci probabil că veți fi interesat să știți ce vă puteți aștepta acolo ...

Astfel, cea mai favorabilă opțiune pentru dinții din față este caria inițială sau, altfel, caria în faza de colorare, adică atunci când patologia abia a atins smalțul și nu a intrat adânc în țesuturile dure. Prima etapă a procesului carious, atunci când o persoană poate vedea independent procesul de carii dentare, este demineralizarea focală a smalțului sau, mai simplu, apariția unui punct mat sau pigmentat (galben, maro) pe suprafața dintelui frontal.Practica arată că, de obicei, în viitorii pacienți, în astfel de cazuri, apar gânduri: este posibil să se albă, să se năpustească sau chiar să se trateze cumva acest loc pe dinții din față ai casei.

Ei bine, cariile în faza de colorare pot fi cu adevărat tratate acasă, dar este mult mai rapidă, mai eficientă și mai sigură de a face acest lucru sub îndrumarea unui dentist.

Este interesant

Abordarea modernă a tratamentului cariilor în stadiul de pete fără burghiu este tehnologia Icon (Icon). Acest tratament microinvaziv este indicat pentru cariile inițiale ale dinților frontali cu localizare pe fața și suprafețele de contact ale incisivilor (adică între dinți). Această tehnică este deosebit de relevantă după îndepărtarea armăturilor, când în aproape 60-80% din cazuri sunt detectate pete pe unul sau pe toți dinții frontali. Procedura de tratament durează de obicei nu mai mult de 20 de minute, nu necesită anestezie. Utilizarea consecventă a medicamentelor incluse în setul de pictograme permite vindeca cari loc pentru o vizită.

Fotografia dintelui din față înainte și după tratamentul cariilor folosind tehnologia Icon:

Carii superficiale. Pentru tratamentul cariilor de suprafață pe dinții frontali, este adesea folosită o măcinare simplă cu discuri și polizoare, în cazul în care procesul nu atinge straturile profunde ale smalțului.Dacă nu este posibil să se obțină rezultatul dorit, se aplică tehnologia clasică de tratare a cariilor.

Carii medii și adânci. Dacă procesul carious traversează limitele smalțului și ajunge la dentin, atunci vorbim de cariile medii. Cu carii adânci, se formează o cavitate care se învecinează cu camera pulpei. În toate aceste cazuri este necesară tratarea cavității carioase.

Fotografie a cariilor adânci pe dintele din față:

Cea mai populară metodă de tratare a cariilor pe dinții frontali din stomatologia modernă este mecanică, folosind burghiile și uneltele de mână. Disecția (tratarea cavității) cu ajutorul unui burghiu permite sculptarea maximă a țesuturilor carioase pentru a preveni recurența cariilor și a crea o umplere estetică.

Metoda de sablare abrazivă a cavității permite utilizarea unui aerosol cu ​​o substanță abrazivă într-un mod delicat pentru tratarea zonelor carioase mici pe dinții frontali.

Metoda laser a tratamentului dentar nu este încă utilizată pe scară largă datorită faptului că nu toate clinicile își pot permite un echipament costisitor.În plus, pentru unii cercetători, eficacitatea tratamentului cu laser în anumite cazuri clinice de carii este îndoielnică.

La nota: "Ce să faci dacă o parte a dintelui din față a izbucnit dintr-o lovitură?"

O nevoie urgentă de a vă contacta medicul dentist pentru o radiografie a rădăcinii dintelui. Faptul este că, ca urmare a unui impact, nu numai partea coronală, ci și partea rădăcină pot fi afectate, deci este important să identificăm o fractură a rădăcinii în timp pentru a implementa o abordare cuprinzătoare a tratamentului. Dacă rădăcina este în ordine și "nervul" nu este atins, se efectuează o restaurare cu un stadiu a dintelui frontal, dacă există deteriorări ale țesuturilor moi din interiorul dintelui, canalul este tratat și numai atunci se aplică o etanșare.

Metoda mecanică de tratare a cariilor pe dinți frontali cu ajutorul unui burghiu asigură o excizie maximă nu numai a țesuturilor carioase înmuiate, ci și a celor pigmentate. Acest lucru se datorează poziției principiale privind estetica viitoare. La urma urmei, dacă este lăsată chiar o mică suprafață de dentină pigmentată sau o pată întunecată pe smalț, cel puțin aspectul restaurării va fi deranjat lângă umplutură și, în mod maxim, cariile repetate vor apărea curând sub umplutură.

În videoclipul de mai jos, puteți urmări pașii principali în tratamentul cariilor adânci pe dintele frontal, folosind un burghiu dentar:

Film interesant: un exemplu de tratament al cariilor adânci pe dintele din față

În timpul prelucrării cavității, o componentă importantă a tratamentului este jettarea apei în dinte, deoarece, în primul rând, dinții frontali au straturi subțiri de țesut (emailuri, dentine) și proximitatea camerei pulpei determină riscurile serioase de supraîncălzire, chiar necroză. În astfel de cazuri, dintele începe să dureze sub umplutură, iar în viitor va trebui să scoateți "nervul" dentar.

Din practica dentistului

Adesea, pacienții vin la medicul dentist cu plângeri de durere severă în dintele din față și cred că această carie "a suferit", deși, de fapt, infecția a atins deja "nervul" dentar și a început pulpita. Simptomele care apar în acest caz într-un dinte bolnav pot fi, uneori, destul de similare cu clinica cariilor: durerea poate fi minoră sau deloc, stimulii externi nu provoacă o reacție dureroasă în dinte sau este ușoară. Dacă medicul constată totuși că este vorba de pulpită, atunci nu se poate scăpa de o umplere aici ...

În primul rând, anestezia se face fără întârziere, apoi cavitatea carii este curățată de țesuturile infectate, se efectuează amputarea și extirparea "nervului" (extras din canalul rădăcinii). Canalul este spălat cu diferite antiseptice (peroxid de hidrogen, hipoclorit de sodiu etc.) și etanșat la partea superioară, adică la îngustarea fiziologică a rădăcinii, cu întărirea materialului de umplere cu sau fără știfturi de gutapercă. Lucrările de tratare completă a pulpitei pot fi efectuate într-o singură vizită sau în mai multe, în funcție de nivelul echipamentului tehnic al clinicii, de caracteristicile dintelui, de profesionalismul medicului și de abordarea pe care o practică în astfel de proceduri.

După anestezie, curățarea cavității carioase, tratamentul medical cu soluții antiseptice și formarea unei cavități sub materialul folosit, se determină culoarea viitoarei restaurări. Materialele utilizate pentru restaurarea dinților din față în timpul cariilor sunt, în majoritatea cazurilor, compozite cu întărire ușoară. Fiecare set produs de o companie are propriile sale caracteristici de culoare (seturi de seringi cu o anumită culoare).

Înainte de restaurare dentistul evaluează:

• transparența, tonul dintelui și gama de culori;
• dinte de dinți pe zone: în partea cervicală, în zona corpului dintelui și la marginea de tăiere;
• particularitățile individuale ale dintelui (pete de hipoplazie, prezența fisurilor).

În mod ideal, după restaurare, suprafața sa nu ar trebui să semene cu un "patch", așa cum era în perioada sovietică. Lucrările finalizate ar trebui să aibă un set de astfel de caracteristici individuale, astfel încât la sfârșitul lustruire a umpluturilor să apară un luciu natural caracteristic smalțului, fiecare zonă dentară are o nuanță de culoare proprie, dintele are aceleași linii caracteristice, microcrădare, pete congenitale translucide. Restaurarea artei dintelui din față durează adesea până la 2 ore sau mai mult.

Pe o notă

Există diferite abordări pentru evaluarea rezultatului final: se crede că restaurarea ideală după terminarea umplerii ar trebui să fie în armonie cu dintele frontal simetric cu acesta. Cu alte cuvinte, în cazul în care există gropi naturale, urme, linii etc. pe incisorul central simetric, atunci ele sunt recreate și pe dintele restabilit pentru carii.

Un număr de specialiști sunt de părere că restaurarea finală a dintelui frontal ar trebui să se potrivească în formă și culoare cu restul dintelui și cu dintele adiacent, dar nu mai mult. În acest caz, erorile pe care natura le-a creat pe un incisiv simetric și care arată natural din lateral, nu se repetă în timpul restaurării cu un sigiliu. Nu se poate spune că o astfel de tehnică de restaurare nu este considerată populară.

Se recomandă în prealabil (înainte de tratament) să fie de acord cu medicul ce rezultat vă place mai mult și să se bazeze pe caracteristicile individuale ale dintelui.

 

Rolul prevenirii în conservarea dinților din față

Prevenirea cariilor pe dinții din față este în prezent extrem de importantă pentru menținerea unei zone frumoase de zâmbet. Complexul acestor activități poate fi împărțit în aplicații sistemice și locale.

Măsurile preventive sistemice includ:

• restricționarea consumului de carbohidrați și prioritate pentru fructele și legumele pentru auto-curățarea decalajelor dintre dinții frontali, în cazul în care se acumulează hrana și raidul;
• consumul de alimente care conțin calciu în cantități mari (lapte și produse lactate);
• fluoroprofilaxia sub supravegherea medicului stomatolog cu folosirea apei fluorurate, a sarii sau a laptelui, precum si luarea comprimatelor de fluor.

Măsuri preventive locale:

• curățarea dinților frontali și laterali cu paste cu conținut de fluor și calciu după fiecare masă;
• utilizarea de apă de gură pentru gură cu fluor (a se vedea mai jos pentru un exemplu de fotografie);
• terapia remineralizantă și fluoridarea profundă a dinților frontali la admiterea dentară și folosirea suplimentară la domiciliu a gelurilor sau soluțiilor speciale de mineralizare.

 

Cât costă tratamentul

Comparativ cu tratamentul cariilor dinților posteriori, restaurarea dinților din față este o plăcere scumpă. Prețul clinicii depinde de tipul cariei (inițial, mediu, adânc), localizarea acesteia (cervicală, aproximativă) și zona de distrugere. Aceasta determină complexitatea și durata tratamentului.

Nivelul echipamentului tehnic al clinicii, materialele folosite pentru restaurarea dinților din față (clasa economică, clasa business, etc.), profesionalismul dentistului, precum și abordarea aleasă în tratamentul cariilor și tehnica lucrării sunt importante.

De exemplu, dacă tratamentul cariei pe incisivul frontal din clinică durează nu mai mult de 20-30 de minute, nu este selectat cel mai bun compozit uscat la lumină, atunci rezultatul obișnuit al unui astfel de tratament poate fi plasturele obișnuit dintr-un sigiliu care este adesea lovit de alții. Despre un zâmbet frumos în acest caz, nu trebuie să spun.

Restaurarea artei are, de obicei, un cost crescut, dar producția este o lucrare individuală pe care alții o vor detecta numai după o privire atentă asupra accentului, și chiar și atunci nu întotdeauna.

Există, de asemenea, o restaurare a autorului. Aceasta este aceeași restaurare artistică, dar include realizările personale ale dentistului, tehnicile originale, tehnicile unice folosite în timpul lucrului, combinația de materiale și alte tehnici. Prețul emisiunii este uneori prohibitiv ridicat pentru un simplu locuitor, dar dinții frumosi pot fi într-adevăr meritați.

 

Film interesant: un exemplu de restaurare a dintelui frontal cu carii adânci

 

Cum să tratăm cariile dentare