Ce este caria dentară?

Caries este un complex, de regulă, proces progresiv patologic progresiv de distrugere a țesuturilor dure din cauza efectului complex asupra lor a așa-numiților factori cariogenici.

Când, pentru prima dată în Imperiul Roman, chirurgul Archigen "a scos" dinte un pacient și a trăit cu succes carii, experiența lui a fost uitată treptat și a rămas doar în documentele istorice. Ar fi nevoie de mai mult de un secol pentru ca cariile să fie amintite din nou.

În Evul Mediu, oamenii au fost foarte interesați de cauzele cariilor și durerilor care apar în dinți. Cu toate acestea, faptul că caria - această boală a devenit cunoscută mult mai târziu.

Apropo, înapoi în secolul I d.Hr. Romanul doctor Scribonius a încercat să sugereze că cariile dentare sunt asociate cu "sucuri rele" care intră în gură cu alimente. De atunci, au apărut câteva zeci de teorii despre ceea ce este caria și care sunt cauzele apariției și dezvoltării acesteia, dintre care unele au supraviețuit până în prezent.

 

Natura bacteriană a cariilor

Teoria parazită chimică a lui Miller privind dezvoltarea cariilor dentare datează din 1884 și este încă considerată cea mai bună interpretare a înțelegerii actuale a cauzelor acestui proces patologic. Cu corecții minore, este folosit în prezent astăzi.

Datorită acestei lucrări, omenirea a aflat că principala cauză a cariilor este produsul deșeurilor de microorganisme care sunt eliberate în timpul fermentării carbohidraților în cavitatea orală, în special pe suprafața smalțului dinților. Cu alte cuvinte, zaharurile alimentare sunt un teren de reproducere pentru bacterii (de exemplu, pentru Streptococcus mutans anaerob), care se găsesc în cantități mari în plăci.

Izolarea acizilor organici, care sunt produse de fermentare a carbohidraților, determină cauza principală a dizolvării smalțului dintelui prin leșierea compușilor de fluor, calciu și fosfor din acesta, care, la rândul său, conduc la o distrugere treptată a structurii cristaline.

Este interesant

Chiar și atunci, Miller a recunoscut existența anumitor factori, cum ar fi cantitatea și compoziția saliva, natura și dieta, compoziția apei potabile, precum și efectul condițiilor de ereditate și maturizare a smalțului asupra cărora a depins direct posibilitatea cariilor.

Se constată că de obicei durează câteva minute după ingestia de carbohidrați, la nivelul de pH în cavitatea bucală, care merge de la 6 până la aproximativ 4. pH mai scăzut (cu alte cuvinte - cu cât aciditatea mediului), cea mai mare rata de distrugere a smalțului, cu atât mai repede progresează carii.

Dintre acizii formați în placă, s-a găsit acid lactic, precum și acidul formic, propionic, butiric și, în cantități mai mici, altele. Este interesant de observat că principalul carbohidrat necesar bacteriilor din cavitatea noastră orală pentru formarea acestor acizi este zaharoza. În timpul fermentării fructozei și glucozei se formează acizi cariogenici mai puțin intenți.

Dar, xilitol sau sorbitol, de exemplu, practic inofensiv din punct de vedere al factorilor provocând cariilor: sistemul enzimatic de microorganisme capabile să placă traducerea datelor despre substanțe cu acid ca o rată semnificativă.

Astăzi, datorită numeroaselor studii suplimentare, putem spune că cariilor dentare - un proces patologic local, care are loc numai după erupția dinților și sunt asociate cu demineralizarea focal al smalțuluiînmuierea ulterioară a țesutului dur ducând la formarea unei cavități.

Din aceasta rezultă o serie de puncte importante:

• Carii dentare este o patologie care necesită tratament în timp util, astfel încât distrugerea să nu ducă la o cavitate carioasă.
• Caries este un proces patologic local, adică un dinte nu poate "infecta" altul.
• Cariile nu apar niciodată înainte de dentiție. Aceasta înseamnă că boala se dezvoltă pe suprafața dinților pe fundalul acțiunii factorilor cariogenici.

Etiologia cariilor continuă să fie studiată (în special aspecte legate de influența eredității, a diferiților factori de mediu etc.).

 

Boala societății moderne

Cariile pe dinți au apărut în timpurile străvechi, dar există motive să se creadă că această problemă nu a fost larg răspândită, iar tratamentul a fost redus la extracția banală a dinților. Cu toate acestea, în Evul Mediu, cariile au devenit o problemă pentru majoritatea oamenilor. Oamenii de știință atribuie acest lucru schimbărilor din dieta umană, precum și condițiilor de mediu și de viață.

Începând cu aproximativ secolul al XVIII-lea, frecvența apariției cariilor inexorabil începe să crească, iar astăzi prevalența acesteia în unele regiuni ale planetei atinge 100%.În același timp, incidența cariilor în țările din Europa de Vest este relativ mică, în timp ce în Africa și Asia aceste cifre ating 80-97%.

Aceste statistici se explică printr-o serie întreagă de factori complementari:

• Natura dietei (în special, un exces sau lipsa de carbohidrați);
• Conținutul de fluor, precum și alte elemente micro și macro în apa de băut;
• Condițiile geografice sociale și climatice (nivelul îngrijirii dentare pentru populație, consumul de apă potabilă care conține fluor, etc.).

Potrivit unui număr de autori, leziunile carioase sunt observate la aproximativ 80-90% din copiii cu dinți de lapte, iar în momentul absolvirii școlare, aproximativ 80% dintre copii au carii - deja pe dinți permanenți.

În ceea ce privește adulții: în țările dezvoltate, aproximativ 95% din ele au cel puțin o umplutură dintelui.

 

Clasificarea cariilor

Pentru utilizare practică, probabil cea mai convenabilă este clasificarea cariilor prin adâncimea procesului. În același timp, caria este împărțită în două grupe mari: necomplicată și complicată, cea din urmă cuprinzând diferite tipuri de pulpită și parodontită.

În ceea ce privește cariile necomplicate reale, acestea sunt clasificate în următoarele tipuri:

• Cariile în etapa de colorare (smalțul este demineralizat local, prin urmare, culoarea sa se schimbă, iar duritatea și netezimea se pot diminua, de regulă, durerea este absentă în această etapă. diagnosticarea cariilor în stadiul de colorare este important să o diferențiem de leziunile non-carioase ale dinților - de exemplu, cu hipoplazie și fluoroză).
• Cariile superficiale (punctul alb sau palid în acest stadiu devine dur, pot începe să apară pigmentarea.) O trăsătură caracteristică a imaginii clinice cu carii superficiale este apariția durerii de la acru, dulce, rece.
• Cariile medii (zona de distrugere pătrunde mai adânc în țesuturile dintelui cu dentină, durerea de la iritanți devine mai pronunțată și mai intensă).
• Cariile profunde (zona afectată atinge dentina pulpară.) Dacă nu începeți tratamentul în acest stadiu, atunci camera pulpa va fi afectată mai târziu și cu o mare probabilitate veți avea nevoie de depulsare - îndepărtarea "nervului dentar".Cu durere carie profundă poate fi foarte puternică și prelungită).

Există și alte tipuri de clasificări ale cariilor (de gravitatea procesului, de localizare pe dinți, de durata cursului, conform OMS etc.)

 

Ce este caria periculoasă?

În prezent, acute și carii cronice dinți. Într-un curs cronic, caria poate fi foarte lungă în același stadiu al dezvoltării.

De exemplu, pata albă carioasă apărută pe suprafața dinților poate deveni treptat pigmentată din cauza coloranților din alimente, dar pentru o lungă perioadă de timp nu duce la distrugerea straturilor superioare ale smalțului. În formă cronică, tranziția spre cariile de suprafață poate avea loc numai la mulți ani după începerea procesului de demineralizare.

De ce să nu spui carie acută, când într-o perioadă de săptămâni sau luni, un defect superficial se dezvoltă mai întâi dintr-un punct pigmentat sau alb și apoi o cavitate de tip cariilor medii sau adânci. Fara tratament, un astfel de proces rapid duce de obicei la complicatii ale cariilor: pulpita si parodontita.

În tratamentul pulpitei se află așa-numita depulpare - îndepărtarea nervului dentar.Un dinte mort în majoritatea cazurilor va dura mai puțin decât unul viu.

Extragerea dinților ca rezultat al parodontitei este cea mai gravă opțiune pentru ocluzie: în absența unuia sau a mai multor dinți, ceilalți încep să treacă treptat în raport cu poziția lor normală inițială. Acesta este motivul pentru care tratamentul la timp este atât de important deja în stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei (pete cariilor) atunci când este posibil să se facă cu metodele conservatoare de terapie.

Adesea, apar mari dificultăți în caz de leziuni multiple cu așa-numitul "carieră" în formă de sticlă a dinților de lapte la copii mici de la 2 la 3-4 ani.

Pe o notă

De regulă, cariile de sticlă se manifestă la copiii cu imunitate redusă, la diferite patologii concomitente, totuși nu este neobișnuit să se dezvolte la copii sănătoși datorită structurii defectuoase a țesuturilor smalțului și a altor factori care cauzează carii. Acestea includ, în principal, modul greșit de hrănire și lipsa unei igiene orale corecte după ea. Alimentele rămase după hrănire (mai ales noaptea) cu slăbire slabă și (sau) conținut insuficient de minerale din saliva permit microorganismelor de formare a plăcilor pe dinți să ducă rapid la deteriorarea dinților.

Fotografiile de mai jos prezintă câteva exemple de carii de sticlă:

Totul începe cu zone obișnuite de demineralizare focală sau pete în zona cervicală, iar apoi debutul distrugerii se poate transforma într-o formă severă de carii de col uterin - caria circulară, până la partea sau toată coroana dintelui. În același timp, dinții nu pot fi răniți pentru o lungă perioadă de timp datorită posibilităților de protecție ale dentinei de înlocuire a acestora, care economisesc de la deschiderea accidentală a pulpei ("nerv").

Dacă timpul nu începe să se vindece, atunci efectele cariei de sticlă pot fi foarte grave. Nimeni nu știe cu siguranță în ce zi vor începe durerile danturii decăzute, dar este momentul cel mai nefericit ca bebelușul să refuze să mănânce în mod normal și chiar să doarmă.

Medicamentele analgezice alese în mod incorect pot deteriora sănătatea generală a copilului și oprirea durerii pentru un timp nu este un rezultat pozitiv, ci bunăstare imaginară. După un timp, pot apărea procese inflamatorii grave pe rădăcinile dinților din lapte (adesea manifestată prin "flux" pe gingii), ducând la necesitatea îndepărtării unui dinte.

Îndepărtarea mai multă a dinților de lapte implică o încălcare a mușcăturii de lapte. Carii infecție, inflamația, îndepărtarea prematură a dinților din lapte - toate acestea afectează direct sau indirect dezvoltarea normală și erupția dinților permanenți. Pentru a preveni astfel de consecințe îngrozitoare, este necesar să se trateze în timp cariile chiar și pe dinți, fără a justifica o inacțiune prin faptul că vor cădea în curând.

Nu subestimati efectul dintilor bolnavi asupra calitatii alimentatiei umane. Cu carii adânci, consumul de alimente și mestecarea normală pot fi semnificativ complicate și, pe o perioadă lungă de timp, acest lucru are de obicei un efect negativ general asupra organismului.

În plus, dinții putred în zona zâmbetului duc adesea la complexe psihologice, în special la copii. Teama de a zâmbi în general, acoperirea constantă a gurii cu mâna în timp ce bărbatul râde poate fi atribuită unui fel de pericole psihologice asociate cu prezența cariilor.

 

Carii dentare

Cariile în stadiul de pete albe sunt cele mai favorabile pentru tratamentul conservator în stomatologie fără folosirea unui burghiu.Pentru aceasta, pot fi utilizate diferite medicamente și tehnologii.

Opțiunile populare de tratament pentru concentrarea de demineralizare a smalțului sunt medicamentele remineralizante și agenții profundi de fluorizare:

• Gluftored;
• Remodent;
• Email pentru lichidul de etanșare;
• Belagel Ca / P, Belagel F, etc.

Acțiunea acestor medicamente se bazează pe faptul că demineralizarea smalțului în timpul cariilor inițiale este reversibilă. Mai mult decât atât, procesul de recuperare este normal într-o persoană sănătoasă în mod constant: toate componentele minerale necesare pentru aceasta sunt deja conținute în saliva (din acest motiv, salivă este numită și "smalț lichid").

Concentrația componentelor minerale în preparatele de remineralizare este de sute de ori mai mare decât în ​​saliva, prin urmare, într-o perioadă scurtă de timp, ele pot umple smalțul dinților cu toate componentele necesare în cantități suficiente pentru procesele regenerative intensive. Totuși, o astfel de restaurare nu este întotdeauna posibilă: criteriul reversibilității distrugerii cariilor smalțului este siguranța matricei de proteine, care determină aranjamentul ordonat al particulelor minerale în țesuturile dintelui.Dacă fibrele de colagen ale matricei sunt distruse, atunci metodele conservatoare de tratament nu vor fi suficiente și va fi necesară instalarea unui sigiliu.

Preparatele de mai sus sunt destinate exclusiv utilizării profesionale, dar pot fi combinate pe deplin cu tratamentul cariilor la domiciliu - cu paste de dinți și geluri remineralizante:

• GC Tooth Mousse Remineralizing Cream pentru dinți;
• Gel remineralizant O.C.S. Minerale medicale;
• Pastă de dinți cu fluorură activă Fluorură;
• O alta pasta de dinti cu fluor este Fluorura de Pearl New;
• Colgate Maximum;
• Laculut Fluor;
• Pepsodent

Și alții

Printre tehnologiile moderne pentru tratamentul cariilor în stadiul de colorare, tehnica non-invazivă ICON devine populară - tratamentul cariei fără o foraj, care implică infiltrarea rășinilor polimerice ale preparatului în zona de email preamestecat preparat și tratat.

Tratamentul cariilor superficiale, medii și adânci cel mai adesea nu se face fără utilizarea unui burghiu și constă în mai multe etape:

• Durerea de durere (anestezie generală sau locală conform indicațiilor);
• Îndepărtarea plăcii (piatră) de pe suprafața dinților;
• Izolarea câmpului chirurgical cu tampoane de bumbac sau de bumbac obișnuite;
• Disecția folosind vârfuri de turbină sau vârfuri pentru micromotor cu răcire obligatorie cu aer-apă;
• Extinderea cavității cu îndepărtarea dentinei în smalț și pigmentat (în unele cazuri) a dentinei și a emailului incomplet;
• Formarea cavității sub materialul ales în avans pentru umplere;
• Ștanțare conform instrucțiunilor sale;
• Finală.

Următoarele sunt câteva dintre materialele moderne din arsenalul unui dentist profesionist:

1. compozite;
2. Cimenturi ionomerice din sticlă;
3. compomerii;
4. Ormockers (ceramică organo-modificată).

 

Mijloace de prevenire: separarea adevărului de publicitate

Cele mai multe reclame conduc la a crede că utilizarea de paste de dinți care conțin concentrații mari de fluor, va duce la o eliminare fiabilă a cariilor. Același lucru este valabil și pentru clătirea cu fluor.

Întotdeauna vrei să crezi într-un miracol, mai ales atunci când dentiștii sfătuiesc de pe ecrane, explicând experiența lor în utilizarea acestor produse de igienă. De fapt, simpla utilizare a unei paste cu fluor sau clătire va fi extrem de insuficientă, deoarece punerea în aplicare a sarcinilor de prevenire a apariției și dezvoltării cariilor necesită un întreg set de evenimente consecutive:

1. Restricționarea utilizării carbohidraților (orice cofetărie);
2. Consumul obligatoriu de alimente solide, cum ar fi fructele și legumele;
3. Obligația de igienă orală după fiecare masă (cel puțin trebuie să vă spălați gura după masă);
4. Efectuați o periuță de dinți corectă - toate suprafețele disponibile.

Este interesant

Într-o serie de țări industrializate, bebelușii cu vârsta sub 1 an au deja carioase carii dentare. Până la sfârșitul celor 2 ani de viață, numărul copiilor cu carii este aproximativ dublat. La vârsta de 5 ani, caria este diagnosticată la aproximativ 75% din copii.

Cariile fisurilor predomină în dinții de lapte, iar proporția cariilor aproximative (de contact) crește odată cu vârsta. Acest lucru se datorează în mare parte culturii nutriției și predominării procesării culinare ridicate a alimentelor în țările dezvoltate.

Cu toate că reclamele tăgăduiesc multe lucruri, ele sunt departe de a fi mereu mincate: pasta de dinți cu fluorură va fi folositoare în special dacă se utilizează în combinație cu apă de gură cu fluor și, de asemenea, atunci când se utilizează ață dentară pentru curățarea spațiilor interdentare.

Trebuie avut în vedere faptul că compoziția, cantitatea și proprietățile bactericide ale saliva în fiecare persoană sunt individuale.Nu toată lumea este norocoasă cu indicatori de remineralizare a fluidului oral, dar există și cei care sunt în regulă cu acest lucru. Acest lucru înseamnă că există o mulțime de oameni care, deși folosesc în mod regulat dulciuri, nu pot peria sau urmați tehnica de periere a dinților, dar, de asemenea, nu au probleme cu cariile.

Totuși, în orice caz, nu trebuie să vă bazați doar pe capacitățile corpului dumneavoastră, fără a vă depune toate eforturile pentru a menține sănătatea propriilor dinți. Prevenirea obișnuită a cariei nu necesită atât de mult efort să o neglijeze, așa că ai grijă de dinții tăi din tinerețe și fii sănătos!

 

Ce este caria și cum se protejează împotriva acesteia

 

În cazul în care pastele de dinți cu fluor pot fi dăunătoare pentru sănătate

 

Cum să vă păstrați dinții sănătoși până la vârsta înaintată: sfaturi practice