Fecho próteses de dentes e suas variedades

Embora na sua forma actual, a prótese de fecho foi feita pela primeira vez na Alemanha no início do século XX, no entanto, este tipo de prótese era, na verdade, conhecido desde os faraós egípcios, em cujos túmulos encontrados membros artificiais primitivos com dentes artificiais na boca da múmia ). Uma idéia simples, que é a base da prótese de fecho, hoje foi desenvolvida, o que permite a criação de próteses de alta tecnologia, funcional e externamente praticamente indistinguíveis dos dentes humanos naturais.

Simplificando, a prótese de abóbora é um tipo de prótese removível que transfere a carga para os dentes remanescentes e para os tecidos mucosos. (na gengiva e, no caso de uma prótese, no maxilar superior - no céu). A base de qualquer tipo de prótese de fecho é o quadro de força na forma de um arco - de fato, um byugel (“bugel” é traduzido do alemão como “arco”). Por esse motivo, a própria prótese é muitas vezes referida como arco.

Abaixo da foto mostra exemplos de próteses de cúspides:

Numa nota

A prótese de fecho permite que você elimine defeitos parciais da dentição, mantendo um alto nível de estética e, ao mesmo tempo, não bata com força suficiente - o custo de tal prótese é geralmente significativamente menor do que o custo de próteses sobre implantes.

Ao mesmo tempo, não se deve confundir as próteses de fecho com as próprias próteses de “avó” (“falsos maxilares”), que colocam em óculos todas as noites e pelas quais muitos pacientes se opõem totalmente. O byugel não possui uma base plástica maciça - a base de cobrir o céu, e sua ausência oferece muitas vantagens sobre as chamadas “próteses de sucção”. Além disso, a prótese de fecho pode ser usada 24 horas por dia, removendo apenas a cada poucos meses para uma higiene adicional.

As vantagens das próteses de fecho permitem hoje a utilização desta tecnologia, inclusive como substituto de próteses fixas, principalmente quando os dentes da boca não suportam a carga mastigatória da "ponte". E apesar de uma série de deficiências (vamos falar sobre eles um pouco mais baixo), as realidades de hoje são tais que não só os idosos, mas também os jovens usam as dentaduras de bugel na Rússia.

 

Características das próteses de fecho e suas variedades

A característica mais importante de uma prótese dentária é a confiabilidade de sua fixação na cavidade bucal. Você concordará que muito poucas pessoas teriam gostado do pensamento de que a prótese poderia um dia sair da boca durante uma conversa ou durante uma refeição. Enquanto isso, com próteses laminares removíveis, é possível e tal.

Ao contrário de próteses byugelny, prendedores lamelares na cavidade oral é em grande parte devido à sucção à mucosa. Na verdade, portanto, essas próteses removíveis são popularmente chamadas de “otários”.

Com as próteses de fecho, é conseguida uma fixação muito mais fiável e durável. - por exemplo, em ganchos ou fechaduras especiais. Tudo isso garante a imobilidade da prótese durante a mastigação dos alimentos e, principalmente, a conversa.

Numa nota

Muitos provavelmente já ouviram que próteses removíveis durante o espirro podem até voar na direção do interlocutor. Neste caso, estamos falando de próteses de placas de acrílico. E isso certamente não se aplica às próteses de fecho, que são ajustadas para que possam ser retiradas da cavidade bucal apenas ao longo de uma determinada trajetória, o que exclui a opção de queda inesperada da prótese.

Como fixar o "byulya" na boca sem uma base de plástico?

Próteses dentárias de fixação são feitas usando os dentes existentes do paciente. Ao mesmo tempo, os seguintes tipos de próteses são distinguidos:

• Em grampos (a prótese cobre os dentes de apoio com ganchos especiais - fechos);
• Em anexos (os elementos de pequenas fechaduras instalam-se nos dentes de apoio e prótese, que então se agarram);
• Nas coroas telescópicas (as coroas são montadas nos dentes de apoio e na prótese - a prótese é simplesmente colocada nas coroas de suporte).

Vamos falar sobre as vantagens e desvantagens dos diferentes tipos de fixação das próteses dentárias mais tarde.

Numa nota

Entretanto, deve ser entendido que se praticamente não houver dentes na boca, é improvável que a prótese byugel corrija a situação - a prótese simplesmente não terá nada para consertar. Neste caso, uma opção alternativa pode ser, por exemplo, o uso de uma prótese de acrílico ou nylon (versão econômica) ou próteses sobre implantes usando a tecnologia All-on-4 ou All-on-6 (opção mais cara, mas também muito mais conveniente) .

A principal indicação para a instalação de uma prótese parcial é a ausência de vários dentes seguidos (geralmente 2-3) em um dos lados da mandíbula.No entanto, tudo é individual aqui: em uma série de casos clínicos, essa prótese pode ser instalada de forma confiável com um estoque mínimo de dentes de abutment em cada maxila.

Ou seja, a possibilidade de usar um sistema de prótese parcial é largamente determinada pelo estado atual da cavidade oral do paciente. Em particular:

1. A posição dos dentes, seu número e condição;
2. A presença ou ausência de doença gengival (periodontite, doença periodontal);
3. A natureza da mordida;
4. Anomalias maxilofaciais.

É interessante

Em geral, ao planejar próteses, é importante levar em consideração as muitas nuances, e o dentista deve examinar cuidadosamente o paciente antes de prometer algo ou, principalmente, começar a fazer algo. De outra maneira, é possível não só fazer uma dentadura de fecho inconveniente e inútil, mas nos próximos meses para incapacitar até mesmo bons dentes de apoio, formar uma mordida patológica e a abrasão de dentes, e em casos severos - provocar deformações sérias da ATM, criar problemas com a dicção.

Ao escolher uma ou outra versão das próteses de fecho, não se deve esquecer que o uso de uma prótese dentária não visa apenas recuperar a função mastigatória perdida, mas também, e muito importante, restaurar a beleza natural de um sorriso.E os membros artificiais byugelny realmente permitem fazê-lo.

No entanto, do ponto de vista da estética, existem nuances que são largamente determinadas pelo método de fixação da prótese na cavidade oral - em grampos, acessórios ou coroas telescópicas.

 

Em que casos preferir prender as próteses com fixação klammernoy

É possível falar em perfeição estética quando se trata de próteses dentárias cúspides?

Afinal de contas, o klammer é um gancho de metal moldado que se prende perto do pescoço do dente do abutment, próximo à borda da gengiva. Simplificando, este gancho é claramente visível na boca.

A foto abaixo mostra uma prótese de prótese em forma de gancho - um fecho de metal pode ser visto mesmo a olho nu:

Apesar das possibilidades do técnico de prótese dentária em mascarar parcialmente esses ganchos, ainda assim os dados da blugel não podem argumentar na estética das próteses dentárias com outros tipos de fixadores.

A fixação de Klammer com uma prótese de fecho pode ser preferida se:

1. Existem severas restrições às finanças (outras opções são mais caras);
2. Também requer um efeito de imobilização devido aque os grampos são capazes de distribuir a carga de uma maneira especial durante a mastigação - isto torna possível poupar os dentes soltos em caso de doenças periodontais (quando se usa uma prótese byugel de imobilização).

A fim de melhorar a estética do byugel "gancho", bem como para criar o máximo conforto durante o seu funcionamento, foram inventadas as próteses Quadrotti e Akri-Free.

As próteses dentárias Quadrotti (Quattro Ti) são feitas de plástico, cujas propriedades são quase idênticas às do nylon - flexíveis e, ao mesmo tempo, muito duráveis. Os ganchos de tal prótese não são impressionantes, mas após um exame atento, eles ainda podem ser vistos.

As próteses Acry-Free são feitas de resinas acrílicas - a base é menos elástica que o Quadrotti, mas também é bastante forte. A prótese também se mantém na cavidade oral devido à fixação do fixador, e os ganchos são menos perceptíveis que os de metal.

Dentaduras Quadrotti e Akri-Free são muito caras - em média, mais caras do que com uma base de metal à base de liga de titânio.

 

Propriedades de splinting de bügel (sobre o efeito terapêutico de prosthetics)

Antes de proceder à consideração das próteses cúspides nos anexos, é útil dizer algumas palavras sobre as propriedades de imobilização das cúspides.

A fixação Klammer dos óculos de proteção, apesar de algumas imperfeições estéticas, permanece popular, inclusive devido ao fato de que permite salvar dentes frouxos da perda. Assim, a prótese possibilita não só restaurar os dentes perdidos, mas também fortalecer os existentes.

Uma prótese de imobilização consiste em um arco de metal adjacente ao lado interno dos dentes, e os grampos possuem muitos elos, processos em forma de garra ou anéis que fixam cada dente móvel. Esta prótese permite distribuir uniformemente a carga mastigatória dos dentes móveis para os saudáveis, bem como para os processos alveolares (recomenda-se fechar os dentes da coroa com coroas).

A foto abaixo mostra o sistema de prótese de imobilização de fivelas:

A prótese de tala é indicada para:

1. Raízes nuas;
2. Doença periodontal (com hemorragia, bolsas periodontais patológicas e mobilidade dentária);
3. Posição inadequada dos dentes;
4. Quando os dentes são removidos (depois que um dente é removido, por um certo tempo, os dentes adjacentes gradualmente começam a inclinar-se em direção ao defeito,e os dentes antagonistas na mandíbula oposta são retirados do orifício, o que pode levar à sua mobilidade).

Como outros tipos de próteses de fecho, as estruturas de imobilização têm suas próprias contra-indicações para instalação:

• Período de gestação;
• Depois da terapia radioativa;
• Oncologia;
• Processos inflamatórios agudos na boca;
• Transtornos mentais;
• Doenças graves do coração (vasos sanguíneos) e do sistema respiratório no período de exacerbação;
• Alergia ao material da prótese;
• Doenças ósseas;
• Alcoolismo (toxicodependência);
• Falta de níveis normais de higiene bucal;
• Atrofia grave do processo alveolar;
• Falta de dentes de suporte necessários ou sua altura insuficiente;
• Patologia de mordida severa.

Estas contra-indicações são relevantes para todos os tipos de próteses de bugel.

 

Fecho de próteses com fechaduras (acessórios)

"Anexo" na tradução do inglês significa "conexão". Os acessórios (anexos) são um sistema de fixadores de travamento que permitem prender com segurança a prótese de fecho na boca com danos mínimos em termos de estética.

Coroas especiais, que têm uma trava (fixação), são normalmente colocadas nos dentes do suporte e o outro acessório é oculto dentro da prótese.Com este tipo de fixação, parte da carga durante a mastigação dos alimentos é transmitida através da fechadura para os dentes de suporte.

Em contraste com a fixação da braçadeira, as próteses de bloqueio por prótese apresentam várias vantagens significativas:

1. Estética superior devido a micro-fechaduras escondidas nos dentes e byugel. Do lado será quase impossível entender que uma pessoa tenha uma prótese;
2. Precisão máxima de ajuste;
3. Maior vida útil (7-10 anos);
4. Facilidade de operação;
5. Maior rigidez de fixação;
6. Período de habituação mais curto.

Desvantagens de próteses de fecho em acessórios:

• Maior custo em comparação com grampos clássicos com fixação de braçadeira;
• A necessidade de quase sempre despolpar (remover o "nervo") nos dentes de abutment em conexão com a preparação da fixação do castelo.

Existe também uma falta generalizada de próteses de fecho - atrofia gradual do tecido ósseo sob a prótese, em relação à qual, ocasionalmente, é necessário parar os vazios aplicando uma camada de plástico sobre o byugel.

 

Fixação de uma prótese parcial em coroas telescópicas

Um dos mais difíceis de fabricar é o chamado byugel telescópico (é fixado à custa de coroas telescópicas). Ele também é o mais estético de sua classe.

Antes de instalar a prótese, o ortopedista mói (prepara) os dentes do abutment sob a coroa, cobre-os com uma coroa de metal, e só então - coloca o byugel, no qual as coroas também são fixas. Simplificando, a prótese consiste em duas partes - removíveis e não removíveis, e quando a prótese é colocada na coroa nos dentes do pilar, elas entram nas coroas da parte removível.

A essência da montagem é mostrada na foto abaixo:

As coroas nos dentes do pilar são cimentadas com firmeza, não podem ser removidas tão facilmente, mas a prótese pode ser removida. Para uma fixação confiável, é ideal usar pelo menos 6 coroas telescópicas.

Apesar da simplicidade da ideia, este tipo de prótese de fecho distingue-se pela elevada complexidade de fabrico (e, consequentemente, por um preço elevado). Na Rússia, este tipo de prótese não é tão popular hoje como em alguns países da Europa Ocidental e nos EUA.

 

Vantagens e desvantagens de próteses de fecho em implantes

Todas as opções acima para próteses de fecho têm duas desvantagens principais:

1. Todos eles sugerem a presença no desenho removível da cavidade oral. Em outras palavras, a prótese terá que ser removida regularmente da boca - pelo menos para realizar sua higiene (limpa com creme dental).Em muitos pacientes, isso é de alguma forma associado à “falsa mandíbula”, mesmo que a prótese substitua apenas alguns dentes perdidos e tenha que ser removida apenas uma vez a cada 2-3 meses;
2. Alguns pacientes nem sabem da segunda desvantagem das próteses de fecho e, claro, isso dificilmente será mencionado nos materiais promocionais das clínicas. Mas o fato é que mesmo a prótese byugel mais bonita e bem ajustada não impede a atrofia gradual do tecido ósseo dos processos alveolares. Como resultado, com o tempo, o osso da mandíbula se atrofiará, pois não recebe uma carga mastigatória completa, previamente transmitida pela raiz do dente. A perda de osso leva a uma mudança nas características faciais características da idade avançada.

De fato, fixar uma prótese de presilha em implantes permite livrar-se destas desvantagens até certo ponto.

Em geral, existem muitas vantagens:

• Bugel em implantes é uma prótese removível condicionalmente (ou seja, não precisa ser removida regularmente por você mesmoe só pode ser removido por um médico usando ferramentas especiais);
• A atrofia do osso da mandíbula é evitada diretamente na área dos implantes instalados, uma vez que o implante realiza a função de uma raiz dentária artificial.No entanto, é claro que, se apenas 1-2 implantes foram instalados durante a prótese, o efeito como um todo será pequeno;
• No caso de uma prótese na mandíbula superior, não é necessário apoio no céu - isso facilita muito o vício da prótese (desconforto e reflexo de vômito não ocorrem, a dicção não é perturbada);
• Ao fixar uma prótese a implantes, a presença de vários dentes fortes em um paciente torna-se sem importância (tais dentes em outras versões de próteses se tornariam de suporte).

Próteses de fecho em implantes podem economizar significativamente em comparação com implantes múltiplos, quando um implante mais uma coroa teria que ser colocado no lugar de cada dente perdido. Muitas vezes, apenas os dentes finais (mastigação extrema) estão faltando para a fixação da prótese parcial - neste caso, a instalação do implante será quase a única maneira de resolver o problema.

A variante mais popular das próteses dentárias hoje, com sua completa ausência, são as tecnologias All-on-4 e All-on-6, que implicam o uso de próteses byugel com um design de viga com instalação em 4 ou 6 implantes, respectivamente.

Por causa da justiça, deve dizer-se que este tipo de prosthetics refere-se ao byugeln só formalmente - normalmente, as próteses byugelny compreendem-se como construções que se montam na cavidade oral usando as braçadeiras supracitadas, anexos ou coroas telescópicas.

Feedback:

“Eu sou um pensionista militar solitário, tenho 70 anos. Cerca de 8 anos atrás, todos os dentes voaram. Três vezes eu inseri otários em uma policlínica militar departamental para um puxão especial, mas eles se mantiveram durante a conversa, e demônios caíram durante a refeição, e nada pôde ser feito. O dentista me explicou que eles dizem que você tem bochechas carnudas, fios irregulares, uma boca curva e tudo mais. Pela terceira vez depois de um armênio eu fugi com a última prótese caindo e vim visitar meu filho em Peter. Ele me aconselhou sobre a prótese de fecho nos implantes. Fui colocado na clínica 4 desses parafusos, e eles prótese. Acabou por ser um pouco caro, embora para a ação, graças ao meu filho, ele jogou algum dinheiro. Mas definitivamente vale a pena, a mastigação se tornou normal. Agora eu tenho que casar de novo ... ".

Sergey, Moscou

 

Princípios gerais para o fabrico de próteses parciais

A prótese cúspide, comparada com uma prótese laminar completa e parcial, é significativamente mais complexa em sua fabricação. É possível distinguir as seguintes etapas de estruturas de fabricação:

1. Clínico (na cadeira de um cirurgião ortopédico);
2. Laboratório (no laboratório de prótese dentária).

Antes do início do tratamento, o mais importante é coletar anamnese (pesquisa) e exame abrangente do paciente com a preparação de um plano para o próximo tratamento. Acontece detalhes importantes, que vão desde o estado alérgico do paciente e características da mordida até a definição de táticas protéticas e a escolha da própria prótese.

Se a escolha por razões objetivas tende a prender as próteses, o cirurgião ortopédico escolhe os dentes de suporte. Se eles requerem tratamento (enchimento ou despolpação), então o terapeuta-dentista está envolvido na preparação dos dentes para próteses. Além disso, o cirurgião ortopédico realiza a preparação dos dentes de abutment preparados sob as coroas (isto é especialmente verdadeiro para os tipos castelo e telescópico de fixação).

Numa nota

A escolha dos dentes de suporte é um momento crucial, uma vez que seu futuro destino pode depender dele.Com a escolha errada dos dentes de abutment, eles podem se soltar das cargas.

Depois de retirar as impressões de cada mandíbula (duas impressões), elas são enviadas para os técnicos de prótese dentária, e a etapa de laboratório começa: fazendo um modelo da prótese usando a impressão.

Depois disso, a prótese é testada na cavidade bucal do paciente e corrigida. Em seguida, a construção é devolvida ao laboratório, onde são realizadas as etapas finais de realização, após o que o cirurgião ortopédico fixa na cavidade oral e explica ao paciente as características da inserção e remoção da prótese parcial, bem como as regras para cuidar dela.

O tempo de conclusão da prótese parcial é individual e é largamente determinado pelo tipo de prótese escolhida. Dentaduras em braçadeiras geralmente podem ser instaladas dentro de 2 semanas, e próteses com fechaduras ou coroas telescópicas podem ser instaladas dentro de 3 a 4 semanas.

Quanto está hoje fazendo uma prótese de fecho?

O custo da prótese de fecho depende de muitos fatores, mas há dois fatores principais: a complexidade da fabricação da prótese e o preço dos materiais usados. Por exemplo, as dentaduras byugel em coroas telescópicas, que são de construção de alta precisão, serão relativamente caras.As próteses de Byugel nos implantes seriam ainda mais caras, quando, além da fabricação da prótese, o estágio cirúrgico também é assumido.

Freqüentemente, os metais preciosos (ouro, platina) são usados ​​em próteses de fecho, portanto, esses produtos custarão mais do que as próteses de ligas à base de titânio “clássicas”.

Byugel com fechos, que podem ser comprados a um preço de cerca de 30-40 mil rublos por prótese, são considerados os mais "orçamento". Sistemas Byugelnye em anexos (com fixação em duas micro-fechaduras do sistema "Bredent", Alemanha) custam aproximadamente 80-100 mil e mais para o produto acabado. O custo pode variar, dependendo da região, e em Moscou os preços são geralmente muito mais altos.

Quanto ao custo de próteses de fecho em implantes - aqui deve-se ter em mente que a instalação de um único implante custará uma média de 50-80 mil rublos. Você pode precisar instalar vários implantes, além de precisar adicionar o custo da prótese.

Numa nota

De um modo geral, o baixo preço de algumas próteses em comparação com outras é muito arbitrário. É claro que próteses de placas de acrílico removíveis são quase sempre muito mais baratas do que qualquer byugel, mas comparar o custo das próteses de fecho, confiando apenas no tipo de fixação - a abordagem não é totalmente correta. Tome, por exemplo, pelo menos próteses de embreagem em fechos: elas podem ser mais caras do que em acessórios, devido ao uso de ligas preciosas.

Novamente, próteses de fecho em implantes podem ser muito “pesadas” no preço se forem escolhidos implantes premium (Straumann, Nobel), enquanto no caso de usar implantes orçamentais (Alpha BIO, MIS) o custo do trabalho “chave na mão” pode se aproximar ao custo de instalar uma prótese em coroas telescópicas usando ligas preciosas.

 

Como cuidar de uma prótese para usá-lo o maior tempo possível

Ao contrário das próteses de placa mesmo, um byugel não precisa ser removido à noite e armazenado em um "copo". Usa-se o dia, mas no início retira-se 2-3 vezes por dia para executar medidas higiênicas com a ajuda de pasta de dentes e uma escova. Não use creme dental com efeito branqueador (altamente abrasivo) devido a possíveis danos na superfície da prótese com partículas abrasivas.

3-4 meses após a instalação, o byugel na cavidade oral é adaptado de modo a que a sua borda de plástico afunde na gengiva e a comida não caia sob a mesma.Isso permite, com muito menos frequência, remover a higiene da prótese, conduzindo-a segundo o mesmo princípio dos dentes nativos. Contudo, uma vez a cada 3 meses, é desejável remover a estrutura e colocá-la em uma solução bactericida especial para o tratamento de próteses (por 2-3 horas - para desinfetar da microflora patogênica).

A higiene cuidadosa também é obrigatória, não só para os dentes de suporte, mas também para todos os dentes presentes na cavidade oral, com e sem coroas. Recomenda-se usar um irrigador dental.

Uma vez a cada seis meses ou um ano (dependendo da política da clínica), o paciente deve comparecer ao médico assistente para:

• Verifique a dentição quanto à presença de super contatos, isto é, pontos onde a mordida nos dentes artificiais da prótese (e os seus existentes) está claramente superestimada, o que significa que haverá sobrecarga do (s) dente (s) e destruição gradual;
• Diagnosticar a conformidade com a base do byugel e das gengivas, nas quais se baseia;
• Para a higiene dental profissional.

Se, por várias razões objetivas, for necessário remover a prótese por muito tempo, suas condições de armazenamento devem ser as seguintes: em uma forma seca e limpa em uma caixa de plástico à temperatura ambiente.É proibido armazenar o byugel na geladeira, ou perto do dispositivo de aquecimento, devido à possível deformação da estrutura.

 

Se você tiver experiência pessoal com próteses de prótese dentária, compartilhe as informações deixando sua resenha na parte inferior desta página (na caixa de comentários).

 

Informação visual sobre diferentes tipos de próteses

 

Vídeo útil: dentaduras byugel como alternativa aos implantes