Próteses removíveis com ausência parcial de dentes: quais são melhores?

Quando, por uma razão ou outra, ocorre a perda de um ou vários dentes, surge uma questão natural - como eles poderiam ser restaurados? Além disso, para que não fosse muito caro (implantação não é acessível para todos), e que a prótese parece bonita e não causa desconforto ao falar e mastigar os alimentos.

Além disso, como mostra a prática, muitas pessoas temem que uma prótese removível possa simplesmente cair da boca no momento mais inadequado (por exemplo, durante uma conversa), ou será muito perceptível aos outros, associando-se à “mandíbula falsa”.

Todos esses medos são em parte não realmente infundados - há algumas críticas negativas sobre próteses quando o paciente não consegue se acostumar com o desenho removível, e ela foi enviada “para o canto mais distante da mesa”. No entanto, felizmente, existem também próteses parciais que são confortáveis ​​de usar e têm um alto nível de estética.

Numa nota

Parcial é chamado de prótese, substituindo um ou mais dentes perdidos. Há também próteses totais usadas na completa ausência de dentes em uma ou duas mandíbulas de uma só vez.

Em geral, a situação em que há pelo menos alguns dentes remanescentes na boca é muito melhor do ponto de vista da próxima prótese do que se não houvesse dentes - existem suportes para os quais esta ou aquela estrutura pode ser consertada. Portanto, é importante não se apressar com a remoção de dentes doentes, se houver a menor chance de curá-los e salvá-los para o futuro.

A seguir, veremos quais tipos de próteses parciais existem hoje, quais são os prós e os contras de cada opção, e qual deles pode ser a melhor escolha em uma dada situação clínica ...

 

Tipos de próteses parciais

Dentre as próteses removíveis utilizadas na ausência parcial de dentes na cavidade bucal, os seguintes tipos de ortopedia ocupam um nicho significativo:

• Acrílico (laminar). Acrílico placa dentária tem o seu nome devido ao fato de que a base deste projeto é uma placa que transfere a carga de mastigação no palato e gengivas. Tais membros artificiais são feitos de plástico acrílico rígido.Existem próteses totais e parciais de acrílico. A prótese de acrílico parcial possui ganchos de metal especiais (grampos) para fixação por dentes de suporte. Próteses acrílicas removíveis podem ser usadas para quase qualquer grau de perda de dentes (especialmente significativa, e não importa em qual departamento - terminal, lateral ou frontal);
• Nylon - diferente do acrílico principalmente por sua elasticidade - eles são macios. Suas vantagens e desvantagens resultam dessa propriedade - elas são mais confortáveis ​​de usar, mas se sustentam pior na boca e pioram a carga mastigatória, em conseqüência do que a atrofia gengival sob a prótese pode progredir a um ritmo acelerado;
• Byugelnye (do alemão "bugel" - arco) - tem um quadro de energia na forma de um arco de metal ou de plástico, sobre o qual uma base com dentes artificiais é soldada. Na esmagadora maioria dos casos, a prótese de protuberância em termos de características funcionais será muito melhor do que a prótese laminar ou de náilon;
• Próteses imediatas (os chamados membros artificiais da borboleta). Geralmente usado para substituir 1-2 dentes. A base da prótese de borboleta pode ser feita de plástico acrílico ou nylon e tem ganchos para fixação sobre os dentes de suporte;
• As chamadas próteses da nova geração sem o céu (outro nome - sanduíche). Eles são uma combinação de uma base dura feita de plástico acrílico e coroas elásticas de poliuretano, que são tensionadas nos dentes de suporte. Dentes artificiais são colocados na base de plástico. Esta não é a melhor opção para próteses, pois é inferior em termos de várias características não apenas das próteses de embreagem, mas também das próteses de acrílico padrão.

Vamos dar uma olhada mais de perto nos prós e contras de cada uma dessas opções.

 

Características de próteses com próteses acrílicas

As próteses acrílicas são utilizadas em odontologia há mais de 50 anos e, durante esse período, adquiriram grande experiência no uso de prótese removível completa (quando não há um único dente na cavidade bucal) ou em parte. Agora eles continuam a ser instalados em grandes quantidades, especialmente na Rússia - devido ao fato de serem baratos, acessíveis, têm uma vida útil bastante longa e são relativamente fáceis de fabricar.

A acessibilidade e o baixo custo muitas vezes tornam-se o fator decisivo na escolha não apenas do paciente, mas também do cirurgião ortopédico com uma pequena base de produção (por exemplo, nas aldeias) ou experiência insuficiente com outras próteses mais complexas e caras.

A foto abaixo mostra uma prótese parcial de acrílico:

As próteses Klammer (ganchos) não são apenas metal, mas também são de plástico e combinadas. Os materiais utilizados influenciam fortemente o custo do produto - por exemplo, uma liga de ouro ou ouro / platina pode ser usada como um metal para grampos (se você é alérgico a aço inoxidável).

Numa nota

Uma prótese de acrílico é retida não apenas devido à fixação klammmernoy, mas também devido à aderência ao relevo da membrana mucosa - ela adere ao céu e às gengivas. Portanto, a confiabilidade de sua fixação na cavidade bucal dependerá significativamente da precisão de fabricação da prótese.

Aqui estão algumas das indicações para o uso de próteses parciais de acrílico:

1. Defeitos terminais unilaterais e bilaterais na mandíbula superior ou inferior (em outras palavras, quando qualquer mandíbula à direita ou à esquerda não possui dentes mastigatórios longos). Em tal situação, não é possível colocar uma ponte, já que não existe um dos suportes para a “ponte”;
2. Quando a condição dos dentes restantes não permite que eles sejam usados ​​como um suporte para a ponte (por exemplo, contra o fundo da periodontite, os dentes de suporte poderiam simplesmente soltar);
3. Defeitos incluídos da dentição (isto é, limitados em ambos os lados pelos dentes na boca), incluindo na ausência de apenas um dente;
4. A presença na cavidade bucal de apenas um dente na mandíbula superior e inferior;
5. A presença de contra-indicações para próteses sobre implantes.

Em outras palavras, o campo de aplicação de próteses parciais de acrílico é muito amplo - elas podem ser usadas na grande maioria dos casos clínicos.

A foto abaixo mostra uma prótese parcial de acrílico na mandíbula inferior:

Desvantagens significativas de próteses parciais de acrílico são:

• A sobreposição de uma grande área de palato duro. Devido a isso, a percepção do sabor é parcialmente reduzida (como as papilas gustativas localizadas no palato são fechadas), e a dicção também pode se deteriorar. Sim, e há apenas uma sensação desagradável de um enorme objeto estranho na boca;
• Não é a estética mais alta, especialmente se os ganchos de retenção caírem na zona do sorriso;
• Em virtude de sua rigidez, a estrutura pode esfregar a membrana mucosa, causando dor durante a mastigação;
• A confiabilidade da fixação de uma prótese de acrílico parcial dificilmente pode ser chamada de boa, especialmente para a mandíbula inferior (na mandíbula superior, ela pode ficar mais ou menos confiantemente no palato).Como resultado, você pode precisar usar um creme especial para melhorar a fixação;
• Fragilidade (uma prótese pode rachar facilmente quando cai);
• Microporosidade (com cuidado insuficiente, isso leva ao aparecimento de placa bacteriana e uma mudança na cor do plástico);
• Além disso, a intolerância individual é frequentemente observada devido a uma alergia ao monômero de plástico, que é ativamente liberado na cavidade bucal a partir de uma base acrílica.

De qualquer forma, com a ausência parcial de dentes, o uso de uma prótese de acrílico é hoje a opção de orçamento mais popular para próteses.

 

Vantagens e desvantagens de próteses removíveis de nylon

As próteses de nylon mole são utilizadas tanto na ausência completa como parcial dos dentes na cavidade oral. E eles estão posicionados na publicidade de clínicas dentárias como uma alternativa moderna e mais conveniente para próteses rígidas de acrílico. No entanto, sobre as deficiências de tais produtos na publicidade é silencioso, e, entretanto, é útil conhecer algumas nuances antecipadamente.

Mas primeiro, notamos as vantagens mais significativas das próteses parciais de nylon:

• Em virtude de sua suavidade e flexibilidade, eles são mais confortáveis ​​de usar, a adaptação (habituação) vai mais rápido para eles;
• Tais próteses, em regra, são menores em tamanho e peso que as acrílicas e, portanto, menos propensas a perturbar a articulação;
• Do ponto de vista da estética, as próteses de náilon parecem muito melhores do que as acrílicas padrão e as byugelny, já que elas praticamente não são visíveis do lado de fora. Os ganchos das próteses de náilon têm uma cor próxima à cor das gengivas (diferentemente dos ganchos metálicos de próteses parciais de acrílico e byugel);
• Não há reação alérgica ao náilon - é um material biocompatível.

No entanto, existem próteses de náilon e sérios inconvenientes, limitando significativamente seu amplo uso na prática ortopédica:

• A principal desvantagem se deve apenas à flexibilidade do náilon, sua maciez - o design macio não distribui uniformemente a carga mastigatória, em conseqüência do que o osso sob a prótese atrofia rapidamente (e com ele afunda as gengivas, o relevo do leito protético muda, e o desenho deixa de se encaixar perfeitamente na mucosa);
• Além disso, os ganchos de nylon macios, ao contrário dos de metal, não são capazes de fixar de forma confiável a prótese nos dentes remanescentes;
• Devido à maciez da prótese, a estabilidade de sua sucção para as membranas mucosas é baixa - com uma leve carga (durante a mastigação) sob a base de nylon, o ar penetra com facilidade;
• Ao mesmo tempo, as próteses de náilon são muito mais altas que as acrílicas (em média, o preço varia de 30.000 a 50.000 rublos).

Se você ler as revisões dos pacientes sobre próteses de náilon, fica claro que a escolha dessa opção dificilmente pode ser considerada justificada, especialmente na ausência de um número significativo de dentes na cavidade oral (neste caso, todas as desvantagens parecerão ainda mais fortes).

Numa nota

Há também próteses de polipropileno, que são muito semelhantes ao nylon. No entanto, ao contrário do nylon, o polipropileno tem mais rigidez, portanto, os produtos baseados nele distribuem melhor a carga mastigatória e precisam ser corrigidos com menos frequência.

 

Fecho de dentaduras com perda parcial dos dentes

É a prótese de byugel, na maioria dos casos, que será a melhor opção para próteses removíveis com perda parcial dos dentes.

Aqui estão algumas das principais vantagens da prótese dentária:

1. Devido à rigidez da estrutura, obtém-se uma distribuição uniforme da carga mastigatória entre os dentes de suporte e os tecidos moles do leito da prótese (o osso não se atrofiará tão rapidamente quanto em certas seções de próteses de náilon);
2. Com o sistema de fixação (anexos), obtém-se uma elevada estética - não serão visíveis ganchos e outros elementos estranhos. O mesmo pode ser conseguido fixando-se as chamadas coroas telescópicas (os métodos de fixação das próteses de fecho serão discutidos abaixo);
3. É muito mais fácil se acostumar com uma prótese de fecho removível do que com uma prótese laminar, pois ocupa menos espaço na boca e não cobre todo o palato (o que significa que o reflexo de vômito, estomatite protética e dicção prejudicada são quase impossíveis);
4. A confiabilidade da fixação da prótese na boca é muito alta. Além disso, é possível fixar firmemente a estrutura mesmo em casos difíceis - quando há defeitos finais da dentição (neste caso, a fixação nas micro-fechaduras é usada);
5. O desenho de bugel não só permite que você recupere a função perdida (mastigação normal) e a estética após a extração de dentes, mas também pode ter um efeito curativo quando são usadas próteses de byguel especiais que eliminam a mobilidade de grupos de dentes;
6. Prótese byugelny durável, ao contrário de acrílico, não é tão fácil de quebrar.

Existem várias maneiras de unir as próteses parciais aos dentes do abutment:

• Com a ajuda de um sistema de fecho (ganchos). Eles geralmente são feitos de metal, mas também há colchetes de plástico. Tais ganchos seguram firmemente os dentes de apoio, transferindo para eles parte da carga mastigatória;
• Com a ajuda de anexos (fixadores microlock). Parte da fechadura está na prótese, e a outra parte está em uma coroa de metal-cerâmica, previamente fixada ao dente do abutment. Quando a prótese é colocada, a micro-trava se encaixa, garantindo a retenção confiável da estrutura removível;
• Com a ajuda de coroas telescópicas. Coroas metálicas (fixas) são pré-fixadas nos dentes do pilar. A prótese da cúspide também contém coroas que são simplesmente colocadas nas coroas dos dentes do abutment. Este tipo de fixação é caracterizado pela alta estética e confiabilidade.

Cada um dos métodos especificados de fixação das próteses de fecho tem suas vantagens e desvantagens. Assim, o byugel klamernye é o mais simples de fabricar e acessível, mas com um sorriso, podem ser vistos ganchos metálicos, localizados no lado externo dos dentes, o que prejudica a estética.

Quanto aos montes de castelo (anexos) e monta em coroas telescópicas - eles são quase invisíveis do lado, o que dá excelente estética e conforto. Contudo, tais dentaduras são difíceis de fabricar e, além disso, é necessária a rotação de uma quantidade razoável de dentes de apoio sob as coroas.

Apesar de uma série de deficiências, as próteses por peça ainda podem ser consideradas a melhor opção para próteses com ausência parcial de dentes - tanto em termos de conforto, funcionalidade e estética, quanto em termos de preço. Sim, uma prótese com fecho custará mais do que o acrílico, mas custaria muito mais barato do que as próteses sobre implantes.

Numa nota

Em média, próteses de prótese com fixação em fechos custam cerca de 25 a 40 mil rublos. Mas os preços das construções com fixações de micro-fechadura são quase duas vezes mais altos - uma prótese dupla face para dois acessórios pode custar cerca de 80-100 mil rublos.

 

Prótese removível "borboleta" para a substituição imediata dos dentes perdidos

Imagine uma situação em que você removeu 1 ou 2 dentes. Enquanto o buraco está cicatrizando e uma ponte não removível está sendo feita (ou um implante deve ser instalado no futuro), levará algum tempo para andar com um buraco na dentição, que muitos pacientes gostariam de evitar.

É para tais casos que a melhor opção seria usar uma prótese imediata removível - caso contrário, uma prótese de borboleta (lat. "Immediatus" significa "direta", ou seja, é sobre a possibilidade de substituir um dente por uma prótese imediatamente após a remoção). Essa prótese foi denominada borboleta devido à semelhança externa de sua base e ganchos com asas de borboleta.

As fotografias abaixo mostram borboletas protéticas removíveis:

Uma borboleta protética removível pode ser feita na mandíbula superior e inferior. É retido principalmente devido ao perímetro dos ganchos dos dentes adjacentes. A base e ganchos podem ser feitos de plástico acrílico ou nylon (no último caso, uma estética particularmente boa é alcançada).

Numa nota

De um modo geral, uma prótese imediata é uma estrutura temporária para o período de reabilitação antes da fabricação de próteses fixas (por exemplo, pontes). Mas, como mostra a prática, alguns pacientes usam a prótese-laço o tempo todo, não querendo triturar seus dentes sob a coroa de uma prótese em forma de ponte e não ter fundos ou implantação.

Em geral, pode-se dizer que as próteses de borboleta permitem não apenas restaurar a estética imediatamente após a extração dentária (ou dentes), mas também melhorar as funções mastigatórias,permitindo distribuir uniformemente a carga e sem sobrecarregar os dentes, limitando o "gap".

É interessante

O uso de próteses removíveis com perda parcial dos dentes não é apenas valor estético e funcional para o paciente, mas com a abordagem correta, preserva a saúde de toda a dentição. Isto é especialmente verdadeiro para a prevenção de doenças da articulação temporomandibular, doença periodontal (doença da gengiva) perto dos dentes remanescentes, bem como a preservação de uma mordida normal.

 

Sobre próteses removíveis de uma nova geração sem céu

As chamadas próteses removíveis da nova geração sem o céu (sanduíches) realmente têm uma vantagem importante sobre as próteses laminares padrão, ou seja, não se sobrepõem ao céu (portanto, não reduzem a sensibilidade gustativa, não provocam reflexo de vômito, não prejudicam a articulação, não criam a sensação de um objeto estranho massivo boca, etc.)

Lembre-se de que, em sanduíches, uma parte de acrílico rígida com dentes artificiais é combinada com coroas elásticas de poliuretano, que são esticadas sobre os dentes de suporte.

Apesar do posicionamento na publicidade como uma nova geração de designs, os sanduíches apresentam sérias desvantagens:

• Coroas de poliuretano, apertadas nos dentes do pilar, podem parecer muito volumosas (a espessura das paredes dessas coroas pode chegar a 1,5 mm);
• Após a fixação, a estabilidade da estrutura removível na boca será muito menor do que a da prótese de embreagem (a parte de poliuretano elástico irá dobrar ao mastigar);
• Uma pequena área da base, apesar de contribuir para a conveniência de usar uma prótese (menos interferir na boca), no entanto, causa uma forte pressão no leito da prótese. Por sua vez, isso pode levar a dor ao mastigar os alimentos.

Portanto, apesar do fato de o desenho das próteses ser bastante original, em geral, elas são muito inferiores ao fecho por características funcionais e estéticas.

Numa nota

Se falamos sobre a conveniência de usar devido à falta de sobreposição do céu, então vale a pena notar que, devido ao arco duro, próteses removíveis byuhelny na mandíbula superior também podem ter mínima sobreposição do céu. No caso de usar próteses de prótese para o maxilar inferior, o espaço sublingual também é sobreposto ao mínimo.

 

Próteses removíveis condicionalmente em implantes intracanal

Na ausência de um número significativo de dentes na cavidade bucal e principalmente na condição pouco boa da parte coronária dos dentes remanescentes, o uso de uma prótese removível condicionalmente com instalação nos chamados implantes intracanal pode ser uma boa opção para próteses.

Para instalar este projeto, você deve ter pelo menos 2 (e de preferência 4) dentes em uma mandíbula (superior ou inferior). A essência do método é a seguinte:

• As partes da coroa dos dentes restantes são cortadas ao nível da gengiva;
• Um implante de titânio com um abutment esférico é parafusado no canal radicular de cada dente;
• Está sendo feita uma prótese que tem recessos no interior com fechaduras especiais para um pilar esférico de implantes.

Como isso, a prótese removível une-se muito seguramente, não é visível do exterior, até sem comida dura e desconforto, é possível mastigá-lo até a comida difícil, é cômodo usá-lo. Ao mesmo tempo, a preservação das raízes dos dentes permite minimizar os processos atróficos no osso maxilar.

As desvantagens deste tipo de próteses:

• preço alto;
• baixa prevalência deste serviço em clínicas;
• está longe de ser adequado para todas as situações clínicas (o paciente nem sempre tem o número necessário de dentes e, mesmo que haja, a condição das raízes nem sempre é satisfatória).

 

Regras para o cuidado de próteses removíveis e algumas palavras sobre o seu reparo

Depois que a prótese é passada ao paciente, o dentista ortopédico explica como cuidar adequadamente dela, para que a construção dure o maior tempo possível.

Recomendações gerais neste caso implicam o seguinte:

1. Limpe diariamente a prótese com uma escova de dentes com uma pasta não abrasiva;
2. Depois de comer, lave com água;
3. Use soluções especiais desinfetantes;
4. Guarde dentaduras em água fervida ou em solução especial;
5. Se você sentir dor durante a operação da prótese, é importante visitar o dentista com urgência para encontrar a causa da dor.

É útil usar ferramentas especiais para a higiene de próteses removíveis:

• Escovas de dentes para dentaduras. Às vezes, essas escovas têm colocação bilateral das cerdas - para as superfícies externa e interna da prótese;
• Comprimidos para limpeza de dentaduras (Corega, comprimidos efervescentes Dentipur, Presidente, ROCS, Protefix, etc.). Depois de dissolver o comprimido, obtém-se uma solução, na qual a prótese removível afunda - isso elimina a placa bacteriana e proporciona um efeito antibacteriano.

Acontece com frequência que, após alguns anos de uso de uma prótese, o leito protético (membrana mucosa) afunda e a estrutura se torna inconveniente - por exemplo, a construção da placa pode aderir mal ao céu, a comida pode ficar embaixo, começa a esfregar as gengivas etc. Portanto, após receber a prótese, é desejável a aplicação de inspeções de rotina pelo menos uma vez a cada seis meses para a correção e higienização profissional da estrutura.

É melhor confiar a reparação (reparação) de próteses dentárias a especialistas, uma tentativa de restaurar a estrutura por si só pode apenas acelerar o processo de atrofia do osso mandibular devido à carga desigual transferida pela prótese reparada de forma analítica para o leito da prótese.

As opções de reparo podem ser muito diferentes: colagem de partes de uma prótese laminar rachada, reparo de klammer, instalação de um dente artificial caído, realocação, de modo que o design se ajuste firmemente à membrana mucosa, etc.

Numa nota

A grande desvantagem de uma prótese de náilon removível é a impossibilidade de sua realocação. Enquanto isso, a realocação é extremamente importante, pois ao longo dos anos, a atrofia do tecido ósseo ocorre sob a prótese e a forma do processo alveolar muda, o que perturba a mastigação normal e a estética. Se não for um problema realocar próteses laminares acrílicas, é quase impossível realocar próteses feitas de nylon e polipropileno - é mais fácil comprar um novo produto.

 

Quanto custa a instalação de uma prótese parcial hoje?

Os preços das próteses parciais removíveis dependem de muitos fatores:

1. Do nível da clínica (economia, premium, classe executiva);
2. Se próteses são feitas em Moscou ou em qualquer lugar da região (os preços são quase sempre mais altos em Moscou);
3. Desde a escolha do design e materiais utilizados.

Com ausência parcial de dentes, próteses com próteses de acrílico laminado com grampos metálicos são consideradas as mais favoráveis ​​ao orçamento (nem sempre são esteticamente obtidas, pois ganchos metálicos são claramente visíveis na zona do sorriso; outras deficiências de tais estruturas já foram mencionadas acima).

A tabela abaixo mostra os preços aproximados das próteses parciais em Moscou em meados de 2017:

Tipo de prótese	Preço, mil rublos
Acrílico removível parcial	15-20
Nylon removível parcial	25-50
Fecho em fechos	30-50
Byugelny splinting	40-50
Byugelny em fechaduras (anexos)	80-100
Borboleta protética	8-10

Em conclusão, vale a pena notar que, mesmo na ausência de um pequeno número de dentes na cavidade oral, você não deve apertar demais com a prótese. Mesmo a escolha da prótese mais barata será muito melhor para todo o sistema dentário do que se você não fizer nada e andar com buracos na boca.

Neste caso, você não deve se preocupar com publicidade e imediatamente focar nas próteses de nylon da moda. Se você não levar em consideração o implante (devido ao seu alto custo), então a versão mais prática e perfeita da prótese será o uso de prótese de fecho.

Te abençoe!

 

O que são próteses removíveis e o que é importante saber sobre suas propriedades

 

Vídeo útil: como viver totalmente com próteses removíveis ...