Uso de próteses removíveis na ausência de dentes

Hoje, as pessoas têm uma atitude negativa em relação às próteses totais removíveis - muitas delas estão associadas a “mandíbulas falsas”, que precisam ser removidas à noite e armazenadas em um copo de água. Acredita-se que eles são muito desconfortáveis ​​de usar, violam a dicção e podem até mesmo cair da boca quando comem ou conversam.

Bem, todas essas “histórias de horror” não são infundadas, mas em grande parte são remanescentes dos tempos soviéticos, quando a situação com a qualidade das próteses de prótese estava longe de ser a melhor.

Numa nota

Como o nome indica, o completo é uma prótese utilizada na completa ausência de dentes na cavidade oral. Tais próteses são removíveis - quando o paciente pode removê-las (por exemplo, para procedimentos de higiene) e condicionalmente removíveis - quando a prótese só pode ser removida por um médico com a ajuda de ferramentas especiais.

Felizmente, a medicina não fica parada, e hoje, mesmo na completa ausência de dentes na cavidade bucal, podem ser encontradas soluções ortopédicas bastante convenientes que não só restaurarão a capacidade de mastigar os alimentos normalmente, mas também restaurarão a beleza de um sorriso perdido há muito tempo.

E por último, mas não menos importante, uma prótese total hoje não precisa ser desconfortável para usar, esfregar as gengivas, causar um reflexo de vômito ou atrapalhar a dicção. Por exemplo, existem próteses removíveis condicionalmente sem céu, fixadas em implantes, que mudam radicalmente a ideia das possibilidades de próteses em pacientes “desdentados”. A combinação de tratamento cirúrgico e ortopédico permite não só melhorar as qualidades estéticas das próteses, mas também garantir sua fixação confiável com uma melhora significativa nas características funcionais que proporcionam conforto durante a alimentação, fala, canto, etc.

Existem opções interessantes para próteses e sem implante, quando por uma quantidade relativamente pequena, você pode obter prótese total bastante confortável e aparentemente atraente.

Tudo isso vamos continuar e falar mais ...

 

Que tipos de próteses totais estão no arsenal de dentistas?

A prótese removível total é considerada uma das áreas mais difíceis da ortopedia - afinal, a prótese precisa ser de alguma forma fixada na cavidade bucal, onde, ao que parece, simplesmente não há nada para consertá-la. Próteses parciais podem ser anexadas aos dentes restantes (abutment), mas com dentaduras completas, métodos alternativos de fixação têm que ser encontrados.

Neste caso, o dentista ortopédico deve considerar as seguintes nuances:

1. Causas da perda dentária. Por exemplo, dificuldades com próteses removíveis completas podem surgir quando os dentes são removidos no contexto de periodontite generalizada grave (a situação é muito mais simples com a remoção planejada de “raízes” relativamente fortes que não podem ser restauradas);
2. O tempo desde a remoção dos dentes. Se todos os dentes foram removidos há muito tempo (por exemplo, há mais de 10 anos), o grau de atrofia do tecido ósseo do processo alveolar da mandíbula será significativo, e as condições protéticas são piores do que se fossem realizadas logo após a remoção (1-2 anos);
3. Doenças transferidas e atuais e operações nas maxilas.Uma série de doenças somáticas (especialmente as graves) pode agravar as condições de uma prótese removível completa, forçando o cirurgião ortopédico a procurar alternativas adequadas. Isso se aplica principalmente a pacientes idosos e pessoas com patologias combinadas (doenças do sangue, patologias endócrinas, oncologia, sistema músculo-esquelético, etc.).

Em próteses, um dentista ortopédico leva em conta o estado da articulação temporomandibular (ATM), membranas mucosas (sua flexibilidade, mobilidade), o grau de atrofia do tecido ósseo, verifica a condição dos cordões e cicatrizes e a profundidade do céu (profundo, médio, plano) e uma série de outros fatores, que no caso de fabricação de uma prótese total pode desempenhar um papel crucial.

Numa nota

Tendo determinado as condições para uma prótese removível completa (favorável ou difícil) e possibilidades financeiras do paciente, o médico pode sugerir a melhor opção para a futura prótese, explicando as armadilhas de cada uma das opções possíveis.

É claro que nem todos poderão comprar dentaduras completas sem um céu com fixação em implantes (ou seja, condicionalmente removíveis), mesmo que sejam tão confortáveis ​​e estéticas quanto possível.Ao escolher mais opções orçamentárias, faz sentido dar preferência aos produtos feitos com os materiais mais avançados, dadas, novamente, possibilidades financeiras. As próteses menos confortáveis ​​feitas de plástico acrílico rígido.

Dentaduras completas dos dentes, dependendo do material usado em sua fabricação, são:

1. Acrílico;
2. Nylon;
3. Silicone;
4. Poliuretano.

Todas essas dentaduras são fixadas na cavidade bucal devido ao mecanismo adesivo (elas grudam no céu e nas gengivas - portanto, às vezes são chamadas de dentaduras em ventosas, embora não haja ventosas como essas).

A foto abaixo mostra próteses de nylon feitas na hora (cheias no maxilar superior e parciais no fundo):

Quanto aos tipos de fixação de próteses removíveis condicionalmente fixadas em implantes pré-instalados - aqui destacam-se as seguintes opções:

1. Capa;
2. Botão de pressão;
3. Com fixadores de tipo de feixe.

Cada uma das próteses, desde as mais simples (acrílicas) até quaisquer condicionalmente removíveis, tem suas próprias vantagens e desvantagens.A escolha da opção depende das possibilidades financeiras do paciente. É importante ter em mente que, independentemente do tipo de prótese total selecionada, o resultado do tratamento dependerá diretamente do nível de treinamento do cirurgião ortopédico, do técnico em prótese dentária e do suporte material e técnico da clínica.

Da prática do dentista

Se você for pedir uma prótese dentária no porão de um prédio residencial, onde o médico aceita coroas do “fornecedor” embrulhadas em uma bolsa de jornal, é difícil contar com o trabalho de primeira classe. Em muitos casos, os pacientes não podem se acostumar com tais próteses - devido a erros de fabricação, eles interferem fortemente e esfregam a membrana mucosa. Como resultado, a prótese está acumulando poeira na prateleira, já que o paciente não a usa.

 

Próteses removíveis completas de plástico acrílico

As primeiras tecnologias para a fabricação de próteses totais feitas de plástico acrílico (AKP-7) foram introduzidas no início da década de 1940 e ainda são amplamente utilizadas na produção de bases de várias estruturas modernas em prótese dentária.

A base é a base de uma prótese total na qual os dentes artificiais são fixados.No maxilar superior, a base é uma placa que cobre a membrana mucosa do palato duro e do processo alveolar, e no maxilar inferior - a membrana mucosa da parte alveolar do lado externo e interno.

Numa nota

Pelo fato de a base de uma prótese total ser uma placa, essas próteses também são chamadas de laminares.

Uma prótese total não tem a capacidade de “agarrar-se” aos dentes, pois eles estão completamente ausentes. Portanto, com essas estruturas, o efeito de “sugar” para o céu é usado na mandíbula superior, bem como um certo efeito anti-deslocamento proporcionado pelas dobras anatômicas naturais e pela crista alveolar.

A prótese na mandíbula inferior não possui uma área de “sucção” tão grande, como no caso de uma prótese na mandíbula superior adjacente ao céu. O design é mantido devido às estruturas anatômicas naturais - em grande parte devido ao encaixe confortável na parte alveolar.

Entre as vantagens de uma prótese acrílica removível completa estão:

1. Baixo preço em comparação com outros projetos;
2. A possibilidade de reparo para vários tipos de danos;
3. Facilidade de operação;
4. Estética aceitável com uma verificação relativamente baixa para o serviço.

No entanto, estas próteses não estão isentas de sérios inconvenientes:

1. Alergia ao monômero residual em bases acrílicas (embora em versões mais caras, existem maneiras de excluir o monômero do plástico);
2. A relativa fragilidade dos plásticos e o risco de fratura com uma grande carga de estágio único;
3. Baixa elasticidade devido ao plástico acrílico sólido;
4. Discrepância freqüente do relevo da superfície interna da base para o leito protético da membrana mucosa (como resultado, a confiabilidade da fixação da estrutura na cavidade oral diminui).

Numa nota

As próteses de plástico acrílico podem ser de alta tecnologia. Por exemplo, em 2015, tecnologias da empresa suíça CANDULOR surgiram na Rússia, oferecendo uma linha de próteses de acrílico de alta qualidade. Alta estética é alcançada, inclusive através do uso de plástico, imitando o sistema capilar de goma em detalhes.

A situação é semelhante com próteses baseadas em outros polímeros (poliuretano, silicone, nylon): existem produtos orçamentários e também mais caros e tecnológicos.Por exemplo, o material “Dentalur” baseado em poliuretano pode ser usado para fabricar a base de uma prótese total. Ele foi premiado com a Medalha de Ouro do Nono Fórum Internacional de Alta Tecnologia do Século XXI e outros prêmios. As dentaduras de base dentária são fortes, bastante elásticas (por isso, são confortáveis) e têm uma vantagem cosmética significativa em relação às próteses padrão feitas de plástico acrílico.

 

Dentaduras de nylon: seus prós e contras

Dentaduras removíveis completas feitas de nylon estão hoje, talvez, no auge de sua popularidade nos últimos 10 anos - e há várias razões para isso.

Aqui estão algumas das principais vantagens das próteses de náilon:

1. Falta de alergia ao material. No caso de usar uma prótese de náilon, ao contrário do acrílico, não há risco de uma reação alérgica ao monômero plástico. Contra esse pano de fundo, o nylon é muito benéfico em comparação com o plástico acrílico, especialmente em próteses removíveis completas;
2. Alto desempenho estético. Este parâmetro pode até ser colocado em primeiro lugar. Comparado com as mesmas próteses de acrílico, com aspecto de nylon "rico", e, se pode ser dito com referência a uma prótese total, é lindo (não é à toa, às vezes são chamadas de próteses invisíveis);
3. Vestindo confortável. Na maioria dos casos, é mais fácil se acostumar e se adaptar a essas próteses do que às acrílicas padrão;
4. Resistente a danos mecânicos. Esta qualidade é em grande parte devido a uma certa elasticidade da prótese - não é frágil, ao contrário do plástico acrílico. Quebrar uma prótese de náilon ou danificá-la seria bastante difícil.

Numa nota

Para ser justo, deve-se dizer que um papel importante no aumento da popularidade das próteses de náilon é a publicidade. Esses produtos são significativamente mais caros do que próteses de acrílico e clínicas odontológicas, é claro, é mais lucrativo para o paciente preferir a prótese feita de nylon.

No entanto, com todas as suas vantagens, as próteses de náilon mantêm uma série de deficiências, que são úteis para saber com antecedência (em muitos aspectos, essas deficiências são típicas para próteses totais em geral):

1. Atrofia gradual do leito da prótese. Com a completa ausência de dentes, os sulcos alveolares, experimentando uma carga desigual da prótese, "cedem" fortemente. O processo pode levar anos, mas é quase inevitável;
2. Uma perda bastante rápida de qualidades estéticas.Com o passar dos anos, pode alterar a cor da prótese, o que, mais cedo ou mais tarde, exigirá a substituição do produto;
3. Reparar uma prótese de nylon (ao contrário de uma acrílica) é quase impossível - será mais fácil fazer um novo produto.

É interessante

Graças às próteses Acry Free, foi possível combinar as propriedades positivas das próteses de acrílico e nylon, livrando-se de uma série de desvantagens que criam obstáculos à prótese livre com acrílico e nylon. O Acre-free tem um bom ajuste ("viscosidade") na membrana mucosa, o que permite melhorar a possibilidade de fixação na ausência de dentes na mandíbula superior e inferior. A prótese é leve, não alergênica, capaz de ser corrigida e, o mais importante, em menor grau, provoca os fenômenos de atrofia do osso alveolar.

A foto abaixo mostra a prótese Acry-Free:

 

Características de próteses com estruturas condicionalmente removíveis

No contexto do acima exposto, surgem várias questões bem fundamentadas:

1. São tais métodos de fixação de próteses totais, tais como “sucção” e retenção anatômica (retenção devido a formações anatômicas), suficiente para fixação confiável da estrutura na cavidade bucal e confortávelusar?
2. É possível, de alguma forma, melhorar a confiabilidade da fixação da prótese e aumentar o grau de conforto ao usá-la?

As pessoas idosas ativas são especialmente importantes não só próteses bonitas, mas também confiavelmente "sentadas", que podem mastigar quase qualquer comida normalmente.

Da prática do dentista

Nem todos os pacientes têm paciência para usar uma prótese removível, a qual, apesar de não “esfregar”, não “pressiona”, não “pressiona”, mas na cavidade bucal tudo a mesma há a sensação da presença de um objeto estranho. E o mais desagradável é que não há certeza de que esse "objeto estranho" de repente não cairá da boca de alguém um dia, por exemplo, quando espirrar ...

Assistência significativa na fixação confiável de próteses totais é fornecida por próteses removíveis condicionalmente com a fixação da prótese sobre os implantes. O uso de implantes dentários possibilita não apenas reduzir significativamente o tamanho futuro da prótese, tornando-a tão confortável e fácil quanto possível, mas também elimina completamente a opção de “furar” a prótese durante a mastigação ou a fala.

No momento, existem diferentes tipos de sistemas de implantes para fixar uma prótese removível:

• Os implantes clássico - clássicos são colocados no osso esponjoso do processo alveolar. Geralmente, as próteses se estendem por vários meses, enquanto os implantes criam raízes no tecido ósseo;
• Basal - no osso denso, que se localiza mais profundo do que o esponjoso, instalam-se implantes basais. Neste caso, mesmo com atrofia significativa do osso do processo alveolar, não é necessário aumentá-lo (ou seja, a cirurgia de elevação do seio geralmente não é necessária);
• Mini-implante - neste caso, mini-implantes estreitos são instalados no osso, projetados para fixar a prótese. Ao contrário dos implantes clássicos e basais, os mini-implantes não são projetados para uma carga significativa, portanto, uma prótese completa deve distribuir a carga também para outras partes da cavidade oral (palato, gengiva).

De acordo com os métodos de fixação de próteses totais em implantes, um nicho significativo na odontologia ortopédica é ocupado por:

• Fixação de Microlock;
• Fixadores de vigas;
• Clipes magnéticos;
• Tipos esféricos (esféricos) de fixação;
• Anéis de silicone;
• Opções combinadas

Numa nota

A pré-instalação de implantes torna uma prótese removível completa o mais confiável possível eConfortável, especialmente em casos difíceis (com atrofia significativa da crista alveolar, cordas, etc.), quando vestindo praticamente qualquer prótese (acrílico, nylon, acre-free) promete intermináveis ​​viagens ao dentista ortopédico, sofrendo durante o vício e A opção mais extrema é enviar o “puxador” para a prateleira.

A fixação do feixe em implantes clássicos ou basais é considerada uma das mais confiáveis ​​e duráveis ​​- proporciona um ajuste confiável e fixação da prótese mesmo sob condições protéticas não ideais.

Grampos magnéticos (acessórios) seguram a prótese devido à atração magnética. Esta opção de fixação, em comparação com outros métodos, não oferece confiabilidade máxima ao segurar a prótese.

Quanto aos acessórios esféricos - alguns especialistas argumentam que os materiais deste tipo de fixação tendem a abrasão e falha (embora existam sistemas que tenham partes substituíveis laváveis ​​- sua substituição não requer muito tempo e dinheiro).

Atualmente, o mini-implante está sendo usado ativamente (e promovido na publicidade por muitas clínicas) para fixar dentaduras nas mandíbulas desdentadas, no entanto, um número de especialistas acreditaque os mini-implantes são adequados apenas para próteses temporárias, mas não para permanentes. Os mini-implantes dentários diferem de outros protocolos cirúrgicos e ortopédicos simplificados, além de baixo custo. Podem ser instalados mesmo nos casos clínicos em que o uso de implantes clássicos é impossível sem operações preparatórias adicionais que podem ser difíceis de tolerar ou serem contraindicadas, especialmente na velhice.

Quanto aos implantes instalados nos implantes, eles podem ser feitos de todos os mesmos materiais que as próteses removíveis (geralmente nylon, poliuretano sem acetona).

 

Princípios de fabricação de próteses totais e sua instalação na cavidade oral

Uma das etapas mais importantes da prótese é o exame do paciente - inclui o estudo da saúde geral, possíveis alergias a certos medicamentos (materiais), bem como a avaliação do estado do leito protético de várias maneiras.

Muita atenção é dada à avaliação do grau de atrofia dos processos alveolares na mandíbula superior e inferior. O estado da membrana mucosa é verificado: mobilidade, cor, "friabilidade",condição de rugas ao longo do cume e outros pontos. Tudo isso permite que você especifique as nuances importantes do design da futura prótese.

Abaixo, usando o exemplo de uma prótese removível completa feita de plástico acrílico, as principais etapas de fabricação deste projeto são consideradas:

1. Levar impressões e enviá-las ao laboratório para os técnicos de prótese dentária;
2. Modelos de fundição;
3. Fazendo colheres individuais (conforme necessário);
4. Criando uma base com rolos de mordida;
5. Determinação da oclusão central usando estes rolos de cera;
6. Produção da base para rolos de mordida (modelagem de relevo);
7. Colocar os dentes no vidro ou no avião;
8. Modelo de gesso;
9. Evaporação de cera;
10. Mistura e "embalagem" de plásticos;
11. Finalizando a prótese;
12. E finalmente, a entrega da prótese ao paciente - encaixe na cavidade bucal.

É interessante

Próteses acrílicas removíveis padrão são feitas da seguinte maneira: um material líquido é derramado no molde, onde é curado e curado. No processo, ocorre um grande encolhimento do material, isto é, sua redução no volume, em conseqüência do que a prótese pode não corresponder ao leito protético e pode não se ajustar com precisão a ele.Além disso, a formação de microporos ocorre frequentemente na base, onde no futuro a placa bacteriana se acumulará, provocando um odor desagradável da boca.

Um novo método de criar próteses acrílicas usando o sistema IVOCAP (Ivocap) da IVOCLAR (Suíça) tornou possível eliminar esses problemas por moldagem por injeção - o plástico é dosado com cápsulas e pressionado sob pressão e temperatura constantes. Com este método de fabricação, as características da prótese são melhoradas.

 

Como cuidar de uma prótese para servir por mais tempo

Depois que o paciente recebe uma prótese total, o cirurgião ortopédico sempre dá explicações sobre as nuances de sua fixação na cavidade oral, e às vezes também ensina exercícios especiais de fala para rápida adaptação ao produto. Muita atenção também é dada às regras de cuidados com a prótese, a fim de aumentar sua vida útil e minimizar a perda de estética.

Importante saber

Próteses removíveis completas precisam de limpeza diária, mesmo porque elas se ajustam bem às membranas mucosas e criam áreas que são mal banhadas na saliva.

Os meios mais comuns de cuidados para próteses totais:

• Comprimidos e pós de limpeza (dissolvidos em água, após o que uma prótese é colocada na solução resultante);
• Todos os tipos de soluções prontas para a desinfecção de próteses;
• Escovas para limpar a prótese;
• Dentifrícios (os padrões são adequados, o principal é não usar pastas altamente abrasivas, pois podem levar à abrasão de plásticos).

Esquema padrão de cuidados protéticos:

1. De manhã e à noite, limpe as partículas de alimentos e a placa bacteriana com uma pasta de dentes e uma escova. Ao mesmo tempo, atenção deve ser dada à limpeza não apenas da superfície externa da prótese, mas também da interna, que está em contato com a gengiva e o palato;
2. Lave a boca após cada refeição e lave a prótese com água corrente;
3. Limpe a prótese antes de dormir com soluções especiais.

Para alguns, pode parecer surpreendente, mas a placa bacteriana e até mesmo o tártaro também podem ser depositados em próteses dentárias; assim, pelo menos uma vez por ano, é útil solicitar exames preventivos. Em caso de contaminação significativa da prótese, é dada ao laboratório de prótese dentária, onde o técnico em prótese processa a prótese para uma condição ideal.

O cuidado adequado da prótese é a chave não só para o seu longo serviço, mas também um fator importante que determina a saúde das membranas mucosas, a ausência de odor pútrido da boca e a preservação das características estéticas (Você não quer que os dentes artificiais da prótese se tornem castanhos, e o plástico para obter um tom não natural para as gengivas?)

 

Quanto custa agora um "puxador" completo?

O custo de uma prótese total é determinado por vários fatores, dentre os quais os mais importantes são os seguintes:

• O material a partir do qual a prótese é feita (por exemplo, uma prótese de acrílico será mais barata a um preço do que uma de nylon);
• A presença na clínica de seu laboratório de prótese dentária;
• Qualificação do pessoal;
• A localização geográfica da odontologia (preços em megalópoles são geralmente mais altos do que em cidades menores);
• Características individuais do paciente (algumas nuances anatômicas podem complicar a fabricação de próteses de alta qualidade).

Para simplificar, hoje em dia apenas próteses removíveis comparativamente feitas de plástico acrílico comum são relativamente baratas - seu uso é considerado a opção mais econômica para próteses totais.

Feedback

“Eu tenho usado uma prótese de acrílico superior e inferior por apenas 2 semanas. O de cima está bem, e o de baixo está andando. Basta mover a língua, pois a prótese se eleva imediatamente. Eu nem sei o que está relacionado com ... "

Inna, Moscou

Aqui estão alguns exemplos de preços para próteses totais removíveis em uma das clínicas de São Petersburgo:

• Prótese acrílica - de 8 mil rublos;
• Prótese de Dentalur - de 12 mil rublos;
• Prótese de placa (Ivoclar plastic) - de 14 mil rublos;
• Prótese de nylon - a partir de 20 mil rublos;
• Prótese de nylon (materiais fabricados na Alemanha), Acre Free - de 25 mil rublos;
• Prótese removível (materiais feitos na Suíça) "Kandulor" - de 40 mil rublos.

A combinação de cuidados ortopédicos e cirúrgicos muitas vezes aumenta o preço do tratamento do paciente na ausência de dentes - quando se trata de próteses condicionalmente removíveis, o custo da implantação real faz uma grande contribuição para o preço final.

 

Se você tiver experiência pessoal de usar uma prótese removível na ausência de dentes na mandíbula superior ou inferior, compartilhe as informações deixando sua avaliação na parte inferior desta página (no campo de comentários).

 

 

O que é importante saber sobre dentaduras de nylon (elas não falam sobre isso em publicidade)

 

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