Pontes adesivas fixas

A ponte adesiva é uma estrutura não removível, que é literalmente colada aos dentes adjacentes usando dispositivos especiais que não causam interferência e não requerem remoção durante operações adicionais. A vantagem mais importante é a ausência da necessidade de moer os dentes adjacentes ao defeito sob as coroas.

Atualmente, as pontes adesivas são posicionadas como uma alternativa séria às pontes clássicas - de construções soldadas estampadas a metálicas. Ao instalar uma ponte clássica, os dentes do suporte (às vezes completamente saudáveis) são retificados, após o que as coroas da ponte (no cimento) são instaladas sobre elas.

Quando se trata de próteses de vários dentes, o uso do design clássico é bastante razoável e razoável, mas faz sentido substituir o defeito por uma ponte padrão na ausência de apenas um dente? Afinal, por causa de um único defeito teria que "aleijar" (moer,e às vezes até além de despolpamento) dois dentes vizinhos inocentes.

Vale a pena notar que a perda de um dente por muitas pessoas não é levada a sério no início (com a exceção, talvez, daqueles casos clínicos em que o defeito aparece na zona do sorriso). No entanto, com a perda de qualquer dente, a integridade de toda a linha do dente é perturbada, no contexto do qual a função normal de mastigar alimentos é interrompida e patologias dentárias e mandibulares de vários graus de severidade (maloclusão e outras consequências igualmente desagradáveis) são gradualmente formadas.

Numa nota

Isto é especialmente verdadeiro para os dentes mastigadores, que quase sempre determinam os indicadores de oclusão normal e a razão da dentição. Com a perda de pelo menos um dente de mastigação, seus vizinhos rapidamente começam a se comportar “inadequadamente” - eles se deslocam (dobram) na direção do defeito. Como resultado, toda a dentição pode "flutuar".

Para não ter vergonha de um largo sorriso e não sentir desconforto durante a mastigação, é importante entrar em contato com seu dentista o mais rápido possível para eliminar o defeito através de próteses. Para eliminar um único defeito, as seguintes opções podem ser consideradas:

• O uso de prótese - "borboleta". Mas é removível, o que cria transtornos na operação;
• Próteses no implante. Esta é a melhor opção em termos de estética e funcionalidade, mas geralmente longa (vários meses) e nem todos podem pagar (custará cerca de 70-100 mil rublos);
• Ponte clássica. Como já foi mencionado acima, é difícil chamar essa opção da melhor forma, já que você terá que moer dois dentes de abutment sob a coroa;
• Ponte adesiva, como uma alternativa à ponte padrão, sugerindo impacto mínimo no tecido dos dentes adjacentes do abutment.

 

Vantagens de próteses adesivas

A escolha em favor de uma ponte adesiva determina, além das indicações, quatro vantagens principais que podem ser muito atrativas, especialmente no contexto de comparação com outros tipos de próteses.

Estes são os benefícios:

1. Odont-reparation (viragem) dos dentes adjacentes ao defeito não é realizada. Em outras palavras, para a fixação da estrutura, não é necessário remover o esmalte das superfícies dos dentes saudáveis, ao contrário das próteses com coroas soldadas estampadas e, especialmente, de metalocerâmica.Neste último caso, o dente é triturado tão seriamente que muitas vezes é necessário despelá-lo antecipadamente, isto é, remover o “nervo” para que ele não adoeça sob a coroa (é isso que muitas vezes impede as pessoas de optarem pela ponte clássica);
2. Na maioria dos casos, até a anestesia não é necessária. Muitas pessoas em um grau ou outro não só têm medo da dor de dente que ocorre quando se usa uma broca odontológica, mas também do próprio analgésico. E uma vez que a prótese adesiva é realizada sem virar os dentes, o risco de dor com um ligeiro efeito de superfície nos dentes do abutment é minimizado. O uso de anestesia é possível em casos clínicos especiais e de acordo com o paciente;
3. A velocidade de fabricação da prótese - geralmente dura de 1 a 3 dias. Quando se trata de próteses em uma visita, toda a estrutura não removível é feita na boca do paciente do começo ao fim. Um pouco mais tem que esperar em casos de adição de uma etapa laboratorial de fabricação de uma prótese;
4. Custo de serviço relativamente baixo. Em comparação com outras estruturas de características funcionais e estéticas semelhantes (cerâmica de metal,cerâmica sem metalizado, etc.) a prótese adesiva na maioria das clínicas custa menos.

As fotografias abaixo mostram um exemplo de uma prótese de pré-molar usando uma ponte adesiva:

Numa nota

Adesão (do latim. Adhaesio - adesão) significa adesão (colagem) de diferentes materiais entre si. A prótese adesiva é colada aos dentes adjacentes com a ajuda de materiais dentários especiais. Tal prótese é às vezes também referida como a ponte de Maryland Dental, o retentor de Rocheta ou a ponte de Manhattan.

 

Em que casos faz sentido colocar uma ponte adesiva?

A instalação de uma ponte adesiva é uma maneira simples e rápida para eliminar um defeito na dentição, e este método continua a ser o líder entre outros tipos de próteses em termos de velocidade de implementação. No entanto, apesar das sérias vantagens, as próteses adesivas estão longe de serem utilizadas - ela tem suas próprias indicações e contra-indicações.

Existem poucas contraindicações gerais para a instalação de uma prótese adesiva. Em primeiro lugar, não se recomenda fazer esta construção em pessoas que sofrem de epilepsia, pois se rompe facilmente durante um ataque.

Numa nota

Deve-se ter em mente que a prótese pode quebrar mesmo se você tiver o hábito de roer unhas, canetas, lápis.

Existem também fatores locais que impedem o uso de próteses adesivas:

1. Extensão significativa do defeito. Em outras palavras, próteses adesivas com mais de 1-2 dentes apresentam riscos de quebra rápida ou fissuras na ponte. Isto é especialmente verdadeiro para a área de mastigação, que é responsável pela carga principal durante a mastigação. Hoje, os médicos recomendam a substituição de apenas um dente perdido e, o melhor de tudo, na seção anterior, onde a carga sobre os dentes é relativamente pequena.. Com uma grande extensão do defeito, pode ser mais apropriado usar uma ponte clássica ou uma prótese de fecho removível (ver foto);
2. Os dentes do abutment têm defeitos significativos e (ou) estão na posição errada. Realizar próteses adesivas nesses casos só é possível com preparo adequado dos dentes e tratamento ortodôntico sério, por isso, às vezes é mais racional escolher outro tipo de prótese não removível, em que não é preciso esperar anos para um tratamento de qualidade, corrigindo anomalias dentárias;
3. Os dentes do pilar têm mobilidade ou abrasão anormal.

Numa nota

Má higiene oral em geral também pode criar muitos problemas ao usar uma prótese. A falta de higiene na maioria dos casos é um sério obstáculo a qualquer tipo de tratamento em odontologia e especialmente para próteses adesivas, uma vez que a especificidade de fixar a estrutura enquanto negligencia os produtos de higiene contribuirá ainda mais para o desenvolvimento de cárie na área de apoio dos dentes.

Em outros casos, próteses adesivas podem ser uma decisão bastante razoável.

 

Pontes adesivas compostas fabricadas diretamente na cadeira do dentista

O adesivo composto composto na Rússia foi o primeiro aprendido sobre a ponte adesiva na Rússia, graças aos desenvolvimentos de Sergey Radlinsky, que começou no início dos anos 90. Foi seu trabalho que iniciou a criação de uma direção qualitativamente nova para a restauração de um dente perdido - com a ajuda de preenchimentos comuns fotopolimerizados e dispositivos técnicos especiais.

A essência da idéia é muito simples: você precisa colar com segurança o dente artificial nos dentes adjacentes do abutment. O fio de metal pode atuar como um dispositivo de fixação auxiliar - ele, confiando nos dentes adjacentes com um defeito, é a base básica da prótese adesiva. O processo de fazer tal ponte é o seguinte: no esmalte dos dentes vizinhos, pequenas depressões são criadas, às quais o arame então entra.

Haverá dor no estágio de “perfurar” a broca desses sulcos artificiais?

Na prática, na maioria das vezes, a anestesia não é necessária, pois o processamento dos dentes é mínimo. Além disso, muitas vezes os dentes de abutment nas superfícies de contato (mais perto do dente extraído) têm recheios, removendo o que, você pode obter uma boa cama para fixar o feixe. Em uma pitada, os dentistas de hoje têm todo um arsenal de anestésicos para alívio confiável da dor.

Uma tecnologia mais avançada é próteses adesivas com fibra de vidro na forma de fitas e chicotes. Neste caso, em vez do arame, eles são inseridos nas ranhuras formadas nos dentes de apoio, e um dente artificial é recriado sobre eles a partir do compósito.

Os pacientes geralmente se perguntam se leva muito tempo para o médico “construir” um novo dente na boca em uma sessão?

Vale ressaltar que a criação de uma ponte adesiva a partir de um compósito fotopolimerizável é praticamente uma peça de joalheria que exige do médico não apenas conhecimento e experiência com tais restaurações, mas também uma certa exposição, pois não se pode apressar esse assunto. Materiais "leves" são aplicados ao feixe de metal ou fibra de vidro em pequenas camadas com o uso em fases de matrizes especiais e "formadores" do dente futuro. O trabalho pode levar de 1,5 a 4 horas: precisamente o cumprimento exato de todos os requisitos permite que você faça uma ponte de alta qualidade e confiável.

É interessante

Um dente artificial feito de compósito não fica na gengiva - assim como os análogos clássicos feitos de metal e cerâmica, a prótese tem um espaço de lavagem entre a gengiva e um dente artificial. A foto abaixo mostra como pode parecer na vida:

Próteses adesivas tem muitas semelhanças com a restauração artística de um dente, somente no último caso o próprio dente nativo é usado como suporte, e dentes adjacentes com vigas entre eles são usados ​​para criar uma ponte adesiva.Idealmente, no final do trabalho, o dente não pode ser distinguido do seu próprio, já que o mestre recria todas as colisões, sulcos, sulcos e também imita a cor e até mesmo o brilho natural da superfície.

Analisado por um dos médicos praticantes:

"Geralmente sou cético sobre métodos de recuperação de etapa única, como facetas diretas ou pontes de compostos. Mas se você fizer isso, então é melhor escolher a manufatura no laboratório, pois eles são muito mais fortes em comparação com o armário "criatividade", além de melhor feito ... ".

Alexander V., Moscow

 

Método de laboratório (indireto) de fabricação de ponte adesiva

Ao contrário das próteses adesivas pelo método direto, o método laboratorial de obtenção de uma ponte é mais preciso e confiável, pois cerca de metade do trabalho não é feito na boca do paciente (isso, francamente, não nas condições mais favoráveis), mas no laboratório odontológico.

O método indireto desta prótese inclui 4 etapas principais:

1. Tratamento dos dentes do suporte (diferentes, dependendo da situação clínica). Não se trata de um “giro” de um dente de todas as superfícies, mas de uma retificação, do corte de sulcos ou mesmo do tratamento da cárie - limpando a cavidade dos tecidos cariados e adaptando-a para fixar o futuro feixe da prótese.A moagem é importante para garantir uma boa aderência da prótese à superfície do dente;
2. Tomando impressões (impressões). Com a ajuda de materiais pastosos especiais introduzidos na cavidade oral em colheres, é obtido um mapeamento negativo da superfície (relevo) da cavidade oral com todos os dentes;
3. Fabrico de próteses. Cerâmica e plásticos podem ser usados ​​para isso. Uma ponte adesiva de plástico é mais barata, mas será muito menos durável do que uma de cerâmica;
4. Fixação de próteses em dentes de abutment com a ajuda de cimentos dentários.

Feedback:

“Recentemente perdeu um dente lateral (o primeiro depois do canino). Durante muito tempo houve uma coroa, mas a raiz estava rachada, embora eu pensasse que duraria até a velhice. Não me lembro sem lágrimas, sofri muito quando os restos da raiz foram removidos. Era uma pena, mas ela estava com medo de próteses, pois ela teria que estragar os dentes vizinhos. Nos implantes nem sequer acenou, muito caro demais. Ela veio para a clínica perto da casa por uma questão de curiosidade, mas saiu com um novo dente, que foi feito diretamente a partir do preenchimento de apenas 7 mil rublos! É verdade que me disseram que agora não é recomendado roer muito ... "

Oksana, Novosibirsk

 

O que é útil saber sobre as desvantagens das pontes adesivas

Apesar de uma série de comentários entusiasmados sobre o uso de pontes adesivas, além de vantagens significativas, eles também têm sérios inconvenientes, que são úteis para se conhecer antecipadamente.

Primeiro de tudo, deve notar-se que próteses adesivas cai sob a categoria de substituição temporária de um dente em falta. (apesar do fato de que em vários casos clínicos, esse período pode ser de 5 a 7 anos). Mas, como se costuma dizer, não há nada mais permanente do que temporário, e na Rússia (não de uma boa vida) hoje, muitas estruturas temporárias de prótese são usadas por pacientes por muitos anos como permanentes (membros artificiais, próteses totalmente removíveis de acrílico, pontes adesivas etc. )

É por isso que você não deve se surpreender que as principais desvantagens da prótese são a fragilidade e fragilidade da estrutura (em grande parte por isso, recomenda-se a realização de próteses de no máximo 1 dente e, se possível, apenas na seção anterior).

Numa nota

Pontes adesivas substituem com sucesso e 2 dentes extraídos, e até mesmo na seção lateral, quando não há molares. No entanto, muitas vezes é possível enfrentar situações em que todo o trabalho é drenado no primeiro ano após a prótese - por causa de uma maçã, uma crosta de pão, kebabs, etc. Ou seja, mesmo que o dentista faça uma prótese o mais próximo possível da mordida original, devolvendo o dente substituído à sua função, um comportamento descuidado em relação à ingestão de alimentos pode facilmente causar a quebra na primeira oportunidade.

Do exposto, segue-se uma outra desvantagem das próteses adesivas - a capacidade de restaurar apenas defeitos principalmente cosméticos, sem o retorno de um novo dente artificial ao trabalho totalmente ativo. Ou seja, o dente não estará totalmente envolvido na carga - na mordida, junto com outros dentes, simplesmente não estará.

Feedback de um dentista praticante (retirado do fórum odontológico):

“A maioria dos meus pacientes tem uma atitude negativa em relação à instalação de coroas nos dentes, especialmente quando se trata de dentes intactos. É assim que a mentalidade soviética se manifesta, o que é muito difícil de superar.Eu sempre planejo a prótese adesiva como uma construção de tala e imediatamente estipulo que ela é temporária (embora LONG-time). E no futuro será necessário colocar uma ponte completa. Maryland é bom para usar em uma idade jovem como uma opção benigna para próteses ... "

George, São Petersburgo

E se a prótese adesiva quebrar de qualquer maneira?

Dependendo das especificidades do problema, existe uma tática de ajuda. Em alguns casos, é possível reparar uma ponte adesiva, mas um médico altamente profissional sempre levará em conta as causas da falha.

Por exemplo, se o problema com a estrutura adesiva não aparecer pela primeira vez, isso pode indicar o efeito da carga excessiva sobre ele, devido às nuances da mordida. Pode ser que não haja sentido em retrabalhar cada vez, perder tempo e dinheiro, mas é aconselhável fazer cerâmicas ou cerâmicas clássicas de metal com base nos dentes adjacentes processados ​​e esquecer o defeito por 10 a 15 anos.

 

Qual é o custo final das próteses?

O preço das próteses dentárias adesivas é composto de muitos componentes.O status da clínica, o nível de organização e equipamento dos quartos, bem como a fama e as qualificações do pessoal podem ter um impacto significativo sobre os preços.

Pontes adesivas compostas são muito mais baratas do que suas contrapartes feitas pelo método de laboratório: metal-cerâmica e cerâmica. Nesse caso, as estruturas adesivas de cerâmica-metal, por sua vez, custam menos que a cerâmica (menos o custo dos materiais, diminuem a complexidade da tecnologia de fabricação, mas um pouco menos e a estética).

Como resultado, os preços das próteses adesivas variam hoje de 5 a 30 mil rublos e mais (o custo de "chave na mão").

Numa nota

Pode parecer surpreendente que as próteses adesivas às vezes custem mais que as pontes clássicas confiáveis ​​que podem durar mais de 10 anos sem nenhum problema. Mas aqui devemos levar em conta que as pessoas às vezes estão dispostas a pagar menos pela oportunidade de mastigar dentes artificiais por muitos anos, mas pela chance de deixar os dentes saudáveis ​​adjacentes a um defeito não moído e vivo, embora com a ajuda de uma prótese funcionalmente menos perfeita.

 

Se você tiver experiência pessoal com o uso de pontes adesivas, não deixe de compartilhar as informações, deixando seus comentários na parte inferior desta página.

 

Vídeo interessante: um bom exemplo de fazer uma ponte adesiva do começo ao fim

 

O que é útil saber sobre pontes